Uveitida

úvod

Zánět střední kůže oka (Uvea), která je zase rozdělena do tří vrstev, se nazývá uveitida. Každý rok si 50 000 lidí vyvine novou uveitidu, okolo 500 000 lidí v současné době trpí nebezpečnou chorobou.
Riziko infekce je relativně nízké, ale možným následným poškozením uveitidy je ztráta zraku, což je pro postižené tak nebezpečné. Uveitida je často zaměňována s vysoce nakažlivou konjunktivitidou.

Příznaky

Můžete zjistit, zda máte uveitidu tím, že oko je velmi zarudlé, je bodavá bolest, oko je vodnaté, vidíte jen rozmazané, zornice je zúžená a jasné světlo zhoršuje příznaky.

Pokud se zhorší zrak a přetrvává vizuální porucha se závoji nebo rozmazanými skvrnami, je velmi pravděpodobné, že již existuje chronická uveitida.

příčiny

Možnými spouštěči zánětu uvea jsou bakterie, viry nebo houby.

Chronický zánět v jiných částech těla může také způsobit uveitidu. Patří k nim revmatické onemocnění, chronické zánětlivé onemocnění střev, autoimunitní onemocnění nebo akutní stres. V případě zánětlivých onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, může být uveitida známkou nového vzplanutí.

Přečtěte si více k tématu: Crohnova choroba

Může být stres spouštěcí příčinou?

Stres může způsobit různé fyzické a psychologické komplikace. Aktivuje různé oblasti mozku. Následky jsou svalové napětí, uvolňování hormonů, zvýšený krevní tlak atd. Ve většině případů vede akutní stres k několika dlouhodobým komplikacím, zejména ne v oku.

Ale chronický stres v kombinaci s dalšími vedlejšími účinky, jako je chronicky vysoký krevní tlak nebo cukr, může vést k dlouhodobému poškození očí. Avšak uveitida je obvykle akutním zánětem. Proto je stres jen ve velmi vzácných případech spouštěčem uveitidy.

Jakou roli hraje HLA B27?

HLA B27 popisuje leukocytární antigen a je umístěn na povrchu lidských buněk. Má důležité funkce v imunitním systému. Mutace v genu tohoto proteinového komplexu je spojena s různými autoimunitními chorobami. Postižení mají zvýšené riziko nemocí, jako je Bechterewova nemoc, Reiterova choroba nebo jiná spondylartritida. Tato onemocnění jsou často spojována s akutními uveitidy. Asociace s HLA-B27 má však především klasifikační účely. Prognóza uveitidů se obvykle nemění.

Terapie uveitidy

Aby se předešlo trvalému poškození, měl by být zánět rychle a účinně odstraněn oftalmologem. K tomuto účelu se obvykle používá protizánětlivé léčivo kortizon a také se používají látky pro imunosupresi (Tlumení imunitního systému) k použití.

V závislosti na příčině by měla léčba pokračovat a veškeré další chronické záněty v organismu by měly být odstraněny, stres by měl být snížen a revmatická onemocnění by měla být léčena terapeuticky.

Humira

Humira je léčivý přípravek, který obsahuje protilátku adalimumab. Tato protilátka působí proti faktoru nekrózy nádorů a (TNFa). Používá se hlavně k léčbě revmatických a autoimunitních chorob, jako je revmatoidní artritida, psoriáza, spondylitida, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Protože uveitida je často spojena s těmito stavy, Humira se často používá při léčbě uveitidy. Může to však vést k některým vedlejším účinkům, jako je alergie, nevolnost, anémie atd. A měl by být užíván pouze pod pravidelnou kontrolou odborníka.

Trvání uveitidy

Při dobré léčbě se uveitida může léčit během několika dnů až týdnů bez komplikací. Předpokladem je včasná diagnostika. Toto onemocnění je chronické pouze ve vzácných případech. Prognóza však často závisí na základním onemocnění.

Jaké je léčení?

Pravděpodobnost vyléčení spočívá na jedné straně v časné diagnóze a na druhé straně v základní nemoci. Při včasné diagnostice a dobré terapii se příznaky zmírní během několika dnů. Pokud však základní onemocnění není léčeno účinně, uveitida se může stát chronickou, což ztěžuje hojení. Chronická uveitida se obvykle vyskytuje u 25%. Pokud se to stane chronickým, zvyšuje se také pravděpodobnost dalších komplikací, jako je zvyšující se porucha zraku nebo glaukom.

předpověď

V některých případech je zánět uvea chronický, se zvýšeným rizikem komplikací. Následným poškozením lze snížit nebo zabránit časnou terapií, takže rychlost léčby je rozhodující pro úspěch.

Komplikace

Možné komplikace jsou adheze mezi duhovkou a čočkou, zvýšení nitroočního tlaku (glaukom), zakalení oční čočky (katarakta), ukládání vápníku v rohovce (Keratopatie vazu), vývoj toho, co se nazývá makulární edém (zadržování vody v místě nejostřejšího vidění) nebo slepota.

Zakalení čočky oka (Katarakta, katarakta) a zvýšení nitroočního tlaku (Glaukom, glaukom) může být komplikací uveitidy, ale také vedlejším účinkem dlouhodobé léčby kortizonem.

Pokud se uveitida vyskytuje častěji, doporučuje se pravidelné oční vyšetření oftalmologem každé tři měsíce, bez ohledu na příznaky.

Formy uveitidy

Co je přední uveitida?

Uveitida je zánět cévní kůže oka. Tato vrstva, která leží mezi sklerou a sítnicí, je známá také jako uvea. Skládá se z duhovky (duhovka), ciliární těleso (Corpus ciliární) a choroid (Choroid). V závislosti na tom, které složky jsou ovlivněny, se rozlišuje mezi přední a zadní uveitidou.

Přední uveitida je zánět duhovky a ciliárního těla. Souhrnně se to také nazývá iridocyclitis. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u systémových onemocnění, jako je Bechterewova choroba, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo sarkoid. Přední uveitida může také nastat u infekčních chorob, jako je herpes, plané neštovice, borelióza nebo syfilis.

Většina postižených pacientů si stěžuje na bolest v oblasti očí a zarudnutí. V některých případech mají chronické uveitidy málo příznaků. Terapie spočívá ve vysoké dávce kortizonu, která často zmírňuje příznaky během několika dnů.

Co je zadní uveitida?

Zadní uveitida způsobuje zánět sklivce, cévnatky a sítnice. Spolu to může také být nazýváno chorioretinitis nebo retinochoroiditis. Tento stav může nastat u mnoha nemocí. Oko se často podílí, zejména při revmatických onemocněních a zánětlivých střevních onemocněních. Ale také u infekčních chorob způsobených viry (herpes, plané neštovice, zarděnky atd.), Bakteriemi (např. Tuberkulóza) a houbami se může objevit zadní uveitida.

Postižení pacienti si často stěžují na zhoršené vidění. Pro nemoc je typická nepřítomnost bolesti, protože postižené struktury nemají nervy. Terapie spočívá především v léčbě základního onemocnění antibiotiky nebo antivirotiky a v případě potřeby dalším podáváním kortizonu.

Co je to interní uveitida?

U střední uveitidy je zánět ciliárního těla (Cyclitis). Podobně jako přední uveitida se toto onemocnění vyskytuje primárně u systémových onemocnění, jako je Bechterewova choroba, Crohnova choroba, ulcerativní kolitida nebo sarkoid. Infekční choroby, jako je herpes, plané neštovice, borelióza nebo syfilis, mohou také vést k uveitidě.

Ve většině případů si postižení pacienti stěžují na bolest v oblasti očí, ale obvykle to není tak závažné jako u přední uveitidy. Kromě toho může dojít k zarudnutí. Terapie spočívá ve vysoké dávce kortizonu, která často zmírňuje příznaky během několika dnů.

Co je liška uveitida?

Fuchova uveitida, známá také jako Fuchsův uveitis syndrom (FUS) nebo Fuchova heterochromní iridocyclitis, je zánět předního segmentu oka. Je pojmenována po rakouském oftalmologovi Ernstovi Fuchsovi. Toto vzácné, často chronické onemocnění postihuje zejména mladé dospělé. Obvykle se vyskytuje pouze na jedné straně. První známkou je často barevný rozdíl v obou očích (Heterochromie). Postižení pacienti mají duhové kůže různých barev. Oko se světlejší barvou často představuje nemocné oko, nemoc je obvykle benigní a ve většině případů mírná. Pravidelná vyšetření však často mají smysl, protože postižení pacienti mají často vyšší riziko vzniku glaukomu.

Rozdíl mezi iritidou a uveitidou

Uveitida je zánět kůže krevních cév. Skládá se z různých struktur. Iris pouze označuje iris. Pokud existuje zánět (Iritida) je ovlivněna pouze tato struktura.
Podobně jako u přední, střední a zadní uveitidy se však toto onemocnění vyskytuje častěji u systémových a autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba, ulcerativní kolitida nebo sarkoid. Infekční onemocnění jsou také často spojována s izolovaným zánětem duhovky.
I zde si pacienti často stěžují na zarudnutí očí, poruchy zraku a bolesti. Terapie spočívá v podávání kortizonu a léčbě základního onemocnění.

Jak najdu specialistu?

Uveitida je relativně běžné oční onemocnění a měla by být léčena jakýmkoli oftalmologem. Nejsou žádní odborníci. Hledání oftalmologa však často není tak snadné, není jich mnoho a ti, kteří často nemají schůzky. Na začátku má smysl hledat na internetu oční lékaře a číst recenze. Váš rodinný lékař zpravidla zná dobrý kontaktní bod.
Ve vzácných případech má smysl navštívit speciální oční kliniky, protože mají větší repertoár diagnostiky.

Může uveitida být známkou RS?

Roztroušená skleróza (MS) je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému. To má za následek poškození nervů s důsledky pro celé tělo. Běžné počáteční příznaky jsou poruchy zraku a zánět optických nervů. Neexistuje žádná jasná souvislost s uveitidou, ale je často mnohem častější u pacientů s RS než u těch, kteří nejsou postiženi. Mezi uveitidy dochází především. Přesná příčina této zvýšené pravděpodobnosti nemoci dosud nebyla objasněna. Pokud však existuje pouze uveitida a žádné další příznaky odpovídající MS, je relativně nepravděpodobné, že postižené budou mít MS.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Diagnostika roztroušené sklerózy