Kalcinální zlomenina

úvod

V a Kalcinální zlomenina (Zlomenina Calcaneus) je Zlomenina poranění patní kosti, tak jeden Část kotníku.
Většinou se takové přestávky objevují dopravní nehody nebo jeden Pád z velké výšky. Výsledná zlomenina obvykle připravuje pacienty Velká bolest. V závislosti na typu zranění může zlomená pata kosti také konzervativní (tj. bez chirurgického zákroku) nebo častěji léčeno chirurgicky stát se. Dlouhodobé následky tohoto typu zranění nejsou neobvyklé, alespoň u komplikovaných zlomenin.

definice

Rozlomená kalkaneus to znamená Zlomenina patní kosti kdekoli.
Rozlišuje se mezi Zlomeniny zobrazení (ve kterém je tibie přitlačena na patu kosti, a proto vede k zlomení relativně centrálně) a Mezní zlomeniny.
Navíc je možné rozlišovat mezi nimi izolovaná zlomenina patní kosti (Takže pokud nedošlo k žádné další škodě, což vždy znamená, že kloub není zapojen, jeden mluví o jednom extraartikulární zlomenina) a zlomenou patu, ve které kloub (intraartikulární zlomenina) nebo jiných struktur, jako je Achillova šlacha (pak také jako Zlomenina kachny určené) jsou také ovlivněny.

příčiny

Klasický mechanismus poranění, který je základem zlomeného kalkanu, je Pád z velké výšky. Při přistání se na patu vyvíjí velká síla, kterou nemůže odolat a nakonec prorazit. Existuje tzv Přerušení zobrazení. Tato fraktura často vzniká okamžitě obě strany.
V důsledku toho jsou lidé, kteří jednají podle toho, často ovlivněni vysoce rizikové sporty provádět, jako jsou parašutisté nebo horolezci. Na druhé straně je někdy falešné přistání po „normálním“ skoku dostačující k tomu, že způsobí zlomenou kost paty.
V závislosti na kurzu můžete také některé dopravní nehody spojené se zlomenou časnou kostí. Prostřednictvím a Kroucení kotníku Může se také vyskytnout zlomenina kcal, ale v takovém případě se obvykle vyskytne mezní zlomenina kosti paty.

Zřídka se na podlaze existujícího zlomeniny kostní hmoty vyskytuje Únava této kosti, například v souvislosti s a osteoporóza může dojít. Pak není potřeba tolik vnější síly, jako obvykle, protože dříve poškozená kost se zlomí rychleji.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Hlavním příznakem zlomeného kalkanu je to bolestkterý začíná okamžitě po spouštěcí události v postižené patě. Tato bolest je často tak silná, že způsobuje a Výskyt se stresem, proto stojí a chodí, nemožné Napájení.
Pohyblivost části kotníkového kloubu, konkrétně ve kloubu mezi patou a kotníkovou kostí, je částečně nebo úplně vyloučena, alespoň pokud je zlomenina doprovázena zasažením kloubu.
Poškozená pata často propadne skrz jednu otok nebo jeden Rozšíření v oblasti zlomeniny nebo jeden pohmoždit (Hematom). Kromě toho může dojít k deformaci Chodidlo, například jeden Plochá noha, Přijít.

Další známky

A Kalcinální zlomenina je velmi závažná fraktura, která se obvykle vyskytuje pouze v důsledku silného vnějšího traumatu, jako je pád z velké výšky. První známky zlomené paty jsou silné bolesti v oblasti zadní části chodidla, zejména při šlápnutí na ni. Na druhé straně se to stává velmi rychle velké otoky v oblasti patní kosti (Calcaneus) a také Krvácející (Hematomy). Tyto hematomy se mohou rozprostírat po celé oblasti patní kosti a do dolní končetiny. Otok se také může zvětšovat a zahrnovat dolní část nohy.

Pokud dojde také k silnému otoku svalů, mohou svaly dolní končetiny vytlačit nervy, což k tomu vede Necitlivost přichází v oblasti chodidla nebo dolní končetiny. Takové svalové otoky (lékařsky označované jako kompartmentový syndrom) je třeba brát velmi vážně a musí být okamžitě ošetřena chirurgicky pomocí reliéfu může dojít k trvalému poškození nervů a cév, což v nejhorším případě může vést k amputacím.
V některých případech má zlomenina patové kosti za následek to, co je známé jako otevřená zlomenina, ve které jsou části patové kosti tlačeny ven přes kůži, čímž je kost viditelná. Nejčastěji se však jedná o první známky zlomené patní kosti otok, Neschopnost, Bolest a Hematomy.

diagnóza

Za účelem stanovení diagnózy zlomeného kalkanu je pacient v první řadě zeptal se přesně na jeho stížnosti a jak se to stalonapříklad zda došlo k nehodě, která může být přímo spojena s příznaky.
Následně lékař zkoumá patu, hledá jakékoli otoky a modřiny, které mohou být přítomny, a zkontroluje, zda a pokud ano, jak daleko jsou Pohyblivost kotníku je omezeno.
Následně, pokud je podezření na patu, Rentgen ve dvou rovinách probíhají (tj. jednou zepředu a jednou z boku). Samotný rentgenový snímek však často nestačí k provedení přesné diagnózy. Proto většinu času existuje Počítačová tomografie (CT) nebo Nukleární spin nebo magnetická rezonanční tomografie (MRI) nutné.
Pomocí tohoto postupu lze frakturu včetně případných doprovodných zranění přesněji posoudit, lze ji klasifikovat a na základě těchto výsledků lze naplánovat další postup.

Více informací naleznete na našich webových stránkách MRI nohy.

Diferenciální diagnózy / alternativní diagnózy zlomeniny patní kosti

Shrnuli jsme všechny příčiny a diagnózy, které mohou vést k bolesti kostí paty v našem vlastním tématu bolest kostí paty.

terapie

Kalkanální zlomeninová terapie záleží na závažnosti a tvar zranění. Pro tento klinický obraz jsou v zásadě možné konzervativní (nechirurgické) i chirurgické ošetření.

Za prvé, léčba začíná na místě a, jako u většiny traumatických zranění, je založena na tzv. „Schéma PECH", Která každá dotčená osoba může udělat sám před konzultací s lékařem. To znamená:

• P jako Přestávka: znehybnění nohy a zastavení stresových aktivit
• E jako led: chlazení postižené oblasti
• C jako Komprese: Na bolestivou oblast aplikujte tlak, v případě potřeby pomocí tlakového obvazu
• Líbí se mi Povýšit (Položte nohy nebo nohy nahoru)

Většina zlomenin vápníku musí chirurgicky dodávané stát se.
A konzervativní léčba je upřednostňován, pouze pokud Break nekomplikovaný (tj. pokud nedochází k fraktuře úlomků ani kloubnímu zapojení s postupným vytvářením povrchu kloubu).
Dalším důvodem čistě konzervativní terapie je, že Kontraindikace při operaci existují, například pokud Infekce měkkých tkání existuje, nebo pokud je pacient v a špatný celkový stav což by bylo spojeno s nadměrným chirurgickým rizikem.
Pro postiženou osobu to znamená, že má Obsazení dolní končetiny které se obvykle oblékají deset až dvanáct týdnů musí nosit a že noha pro jednoho uloženy na dlouhou dobu a chlazené musí stát.
Navíc by měl Léky což může zmírnit bolest a snížit otoky.

Pokud Ruptura odložena (dislokovaný) je a žádné kontraindikace Pokud jste proti chirurgickému zákroku, chirurgie se obvykle provádí. Obvykle přicházejí s přestávkami velké zlomeniny zlomenin Dráty nebo desky jsou použity, pomocí kterých lze jednotlivé kusy opravit poté, co byly všechny prvky vráceny do původní polohy (přemístění).
Cílem je vždy, aby kotník vypadal tak, jak vypadal před zraněním. že se tento postup nazývá (Plate) osteosyntéza určený.
Všechny malé fragmenty kostí, které by mohly vzniknout, jsou však odstraněny. Měl by Achillova šlacha odtrhla (a možná také mají malý kus kosti vytržený), tento stav je obvykle vyřešen pomocí a Upevnění šroubem pokud.
V a Zapojení kloubu Části kosti mezi patou a talusem může být nutné znovu doplnit (Spongiózní plast) k zajištění určité stability.

Operace zlomeniny paty

Se zlomeným kalkanem je dvě možnosti zacházet s tím. Jedna věc je konzervativní metoda léčby zvláště v případě nohy zvýšené bude a na chlazení a Lymfatická drenáž jednat dostatečně decongestant, aby přestávka rostla sama o sobě. Častěji se však zlomený kalkan stane jedním Terapie pomocí chirurgického zákroku zařízení. Při operaci zlomeniny kalkaneus musí chirurg nejprve znát počáteční polohu zlomeniny. Malé přestávky mohou Dráty nebo častěji s talíře Na rozdíl od toho jsou otevřené zlomeniny kalkany léčeny tzv Externí fixátor by se mělo zacházet, protože to zajišťuje maximální stabilitu.

Před Operace zlomeniny kalkaneus otok v noze se musel výrazně snížit. Než tedy může dojít k operaci, musí pacient postavte nohu asi na týden, zchladit ledem a také Lymfatická drenáž dostávat. Pouze potom adekvátní decongestion pak může dojít ke zlomení patové kosti.
Během operace a asi 4-5 cm velký řez vyrobené na vnější straně paty kosti. Pacient tedy během operace leží na své straně, takže chirurg má lepší výhled na kalkanus. Chcete-li zabránit nadměrnému krvácení, tzv. škrtidlo v oblasti stehen vytvořeno.
A dobrý výhled Chcete-li získat zlomeninu paty a spodní kotníkový kloub, musí být nejprve v operačním sále Odhaleny vrstvy tuku a svalů stát se. Teprve poté získá chirurg dobrý výhled na zlomeninu kalkanea. By měl menší fragmenty kosti jsou přítomny, jsou odstraněny. Pak se kalkanus rekonstruuje a znovu spojí, aby získal jeho fyziologický tvar a fragmenty byly co nejblíže k sobě, aby se mohly lépe uzdravit.

Většinu času Titanová deska umístěnakterý je poté upevněn šrouby. U pacientů s vysokým rizikem Poruchy hojení ran (Kuřák, chronická žilní nedostatečnost, diabetik...) někdy se používají jen malé řezy, kterými se vkládají dráty, které zase dostatečně stabilizují kalkanus. Avšak chirurgie zlomenin kalkaneus pomocí titanové destičky a šroubů je bezpečnější a častěji používaná. Poté se rána opět uzavře a pacient je poté na netrpělivě asi týden zaznamenané.

Doba léčení

Kalcinální zlomenina je závažná zlomenina, která by se neměla brát na lehkou váhu, protože existují pacienti, u nichž se zlomenina nezahojí správně, a to i přes odpovídající léčbu. Zejména následky jako předčasné opotřebení kloubů (Artróza) může vést ke skutečnosti, že trvání zlomenin kostní paty se netýká pouze skutečné fáze růstu kostí, ale že zlomenina kostní paty vede k trvalé změně životních podmínek. V závislosti na tom, jak silná je pata (Calcaneus) je rozbité, stává se konzervativní terapie nebo jeden operativní terapie dává přednost.

Čas potřebný k vyléčení zlomeného kalkanu tedy také závisí na zvolené terapii.
U pacientů s „přímou“ zlomeninou nebo u pacientů, kteří trpí předchozími nemocemi, jako je Cukrovka (Diabetes mellitus) může vést k poruchám hojení ran, preferována je konzervativní terapie. To zahrnuje zvedání chodidla, ochlazení a podávání léků proti bolesti. Lymfatická drenáž se také provádí ke snížení otoků v nohou. Na to konzervativní terapie je doba trvání uzdravení zlomeniny kalkaneus asi 6-12 týdnů. U mladších pacientů, u nichž propukla pata poprvé, je obvykle dostačujících 6 týdnů, u starších pacientů, kteří mohou mít také komorbidity, jako je diabetes, může být doba hojení delší než 12 týdnů.
Je také důležité to vědět ani po 12 týdnech nemusí být uzdravení kompletní a že léčebný proces se pak může také zastavit a pacient pak musí žít s dlouhodobými následky. Normálně by však měl být pacient po 12 týdnech hojení schopen nohu znovu plně naložit.

Obvykle je však preferován chirurgický přístup. Před operací musí být noha nejprve nabobtnána zvednutím a ochlazením. To trvá asi jeden až dva týdny. I s tím chirurgický zákrok, doba hojení po operaci je asi 6-12 týdnů. Fyzioterapeutická opatření však mohou být zahájena již po prvním týdnu. Protože však úplné uzdravení zlomeniny paty může trvat až 6 měsíců, je důležité, aby pacient po 6 měsících S extrémní atletický stresjako je jogging nebo fotbal, protože jinak je riziko pozdních komplikací příliš vysoké.

chod

Po operaci může pacient odstranit postiženou nohu prostě minimální zatížení.
To znamená, že noha zpočátku váží ne více než 10 až 15 kg pouze částečně vystaveno po dobu šesti týdnů možná.
Existují také boty zvláště pro taková zranění, tzv. "Obuv na podpatku"To se doporučuje pacientům." Pro podporu procesu hojení byste také měli léky proti uvolnění by měla být přijata, pokud bolest přetrvává Použití léků proti bolesti zobrazí se. Kromě toho by měla být noha občas zvednuta, protože je to Hojení ran propaguje.

Dlouhodobý průběh a prognóza zlomeniny patní kosti jsou silně závislé na závažnosti poranění.
Nekomplikované zlomeniny se hojí až v 90% případů a bez následků.
V komplikované zlomky Bohužel existuje ještě jeden dlouhodobý kurz.
Zlomenina může vést k a Společné opotřebení (artróza) mezi patou a talusem. Taková osteoartritida může být docela bolestivá a musí jí pomoci vložky nebo ortopedické boty.
Další možné dlouhodobé důsledky jsou Nesouosost chodidla.

Všechny tyto komplikace se mohou objevit jak po konzervativní, tak po chirurgické léčbě.

Zlomenina vápníku, ortéza

V a Kalcinální zlomenina Terapie může probíhat chirurgicky nebo konzervativně pomocí odpočinku. V obou případech tzv Orthosis nebo v tomto případě ortotika na odlehčení paty zvyšuje kvalitu života pacienta a pomáhá pacientovi, aby nebyl navzdory zlomenině příliš imobilní.

Ortéza je jedna ortopedická obuv který pro pacienta jednotlivě je vytvořen a v tomto případě je patní kost po přestávce zcela uvolněna. Na rozdíl od obsazení může pacient použít tuto ortézu pro odlehčení paty běžet hladce a je tedy lze mobilizovat znovu rychleji co zvláště jako Profylaxe proti trombóze je velmi užitečná. Ortéza se používá po zlomené patě, bez ohledu na to, zda byl pacient dříve operován nebo zda byla zlomená pata léčena konzervativně.

Ortózu lze použít také v případě oboustranného zlomení patové kosti, protože pacient je schopen se pohybovat nepřetržitě a nepotřebuje invalidní vozík, aby udržel obě paty v klidu. Kromě toho lze pro zesílení dolního kotníkového kloubu použít také ortosu pro odlehčení paty, což je někdy nutné, pokud zlomenina kosti paty nehojí úplně podle potřeby.

Zlomenina paty, dlouhodobé následky

Dlouhodobé následky zlomeniny patové kosti nelze podceňovat a bohužel se vyskytují poměrně často s tak komplikovanou frakcí ve srovnání s jinými frakcemi.

Pokud se pacient rozhodne ve prospěch chirurgické terapie, musí se vypořádat s obvyklým Dlouhodobé důsledky očekávejte operaci. Na jedné straně se po operaci zlomeniny paty může v žilách v noze vytvořit krevní sraženina, která leží pouze v posteli, protože tyto již nemohou čerpat krev z nohou, protože svaly nohou fungují. Ta krevní sraženina, která taky trombus se nazývá proto, že se skládá z červených krevních destiček, trombocytů, se nyní může dostat do plic a způsobit zde plicní embolii, což je v nejhorším případě fatální. Protože noha musí být vždy znehybněna po zlomenině paty, pacientovi jsou také podány injekce antitrombózy a punčochy trombózy, aby se zabránilo dlouhodobým důsledkům plicní embolie po zlomenině paty.

Další obávaný dlouhodobý důsledek zlomeného kalkanu je Poruchy hojení ran. Jsou to zvláště běžné Kuřáci nebo Cukrovka vpředu. Je možné, že se rány po operaci nehojí správně a v nejhorším případě se vážně infikují. V tomto případě může pomoci pouze vysokodávková antibiotická terapie, která se podává žílou, a v nejhorším případě nová operace, při které se rány čistí ve sterilním operačním sále.

Další pozdní důsledek v jednom Kalcinální zlomenina není jeden adekvátní koalescence fragmenty patní kosti, které pak mohou vést k tomu, že pacient bude mít trvalé problémy při chůzi a / nebo vyvinout nesprávné vyrovnání chodidla. Taková závada je ve srovnání s jinými zlomeninami poměrně běžným dlouhodobým důsledkem zlomeniny kalkaneus, a proto by se měla vždy zvážit. V důsledku nesprávného hojení může vést k předčasnému opotřebení kloubu (artróza) vejdou do spodního kotníku. Dalším dlouhodobým důsledkem zlomené kosti paty je to, že pacient může před operací s předčasnou osteoartritidou v dolním kotníku po operaci pohybovat postiženou nohou s bolestí pouze během několika měsíců nebo let, nebo vyžaduje další operaci k potlačení osteoartrózy. Ztuhnutí a velmi bolestivé dolní kotníkové klouby jsou dalšími možnými dlouhodobými důsledky zlomeného kalkanu.

profylaxe

Nakonec není nic, co byste mohli udělat, abyste zabránili zlomeninám paty, kromě vyhýbání se sportu, které by vás vystavilo zvýšenému riziku zranění.
Kromě toho by se měla patřičně léčit základní onemocnění, jako je osteoporóza, která predisponuje ke zlomeninám obecně, a tedy také ke zlomeninám paty.