Mrtvice

úvod

V a Mrtvice (Synonyma: mrtvice, Urážka, apoplexie) nastává kvůli a Oběhová porucha krevních cév v mozek k nedostatečné zásobě dolních oblastí mozku krví a kyslíkem.

Porucha oběhu vede k různým v závislosti na lokalizaci neurologické poruchy, jako například Hemiplegie nebo jeden Hemiplegie, slabost nebo dokonce ochrnutí jednotlivce končetina, slabost nebo ochrnutí Polovina obličeje, do Senzorické poruchy jeden končetina nebo celou polovinu těla (například Necitlivost), až Poruchy zraku nebo do Poruchy řeči.

Příznaky se obvykle objevují náhle. V ní leží mrtvice 80%případů Okluze krevní cévy, tzv Ischémie základní (ischemická mrtvice).

Asi za 20% pádů je jeden Mozkové krvácení příčina poruchy oběhu (hemoragická mrtvice). Protože postižená oblast mozku umírá bez přísunu krve a kyslíku, je třeba rychle stanovit diagnózu a okamžitě zahájit terapii. V závislosti na vzniku mrtvice lze zvážit různé terapeutické koncepty.

Příčina

Cévní mozková příhoda vede k oběhové poruše v mozku a v důsledku toho k nedostatečné zásobě mozkové tkáně krví a kyslíkem.

Ve více než 80% případů je oběhová porucha založena na akutním uzavření krevních cév. Toto je známé jako ischemická mrtvice. Důvodem okluze krevních cév je často výrazná kalcifikace (arterioskleróza), ve které tzv. Plaky masivně zužují lumen krevních cév. Pokud se tyto pláty v průběhu času roztrhnou, mohou se usazovat krevní sraženiny, tzv. Tromby, a krevní cévy se zužují dále nebo dokonce úplně uzavřou. Pokud se trombus vytvořil mimo mozek a byl přes krevní řečiště promyt do mozkové cévy, nazývá se to embolie.

Další vzácnější příčiny mozkové vaskulární obstrukce jsou například zánětlivé změny krevních cév v mozku, tzv. Vaskulitida.

V asi 20% případů je mrtvice způsobena mozkovým krvácením. Cévní mozková příhoda způsobená krvácením do mozku se nazývá a hemoragická mrtvice určený. Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je arteriální hypertenze (arteriální vysoký krevní tlak), což vede k dlouhodobému poškození malých cév a způsobuje jejich poréznost. Jednou ze společných příčin je tzv. Aneurysm, vyboulení krevní cévy, které po roztržení vede k masivnímu krvácení do mozku.

Přečtěte si více o tomto tématu: Aneuryzma mozkové tepny, jaké jsou důsledky cerebrálního krvácení

Kromě toho bereme léky na ředění krve, jako je například Marcumar®, ze skupiny Antikoagulancia, Být příčinou krvácení do mozku.

V ojedinělých případech jsou vrozené koagulační poruchy, vaskulární malformace nebo nádory mozku příčinou hemoragické mrtvice.

Kromě arteriální hypertenze jsou důležitými rizikovými faktory pro cévní mozkovou příhodu obezita (nadváha), diabetes mellitus (vysoká hladina cukru v krvi), stimulanty, jako je nikotin a alkohol, stres a předchozí onemocnění, jako je srdeční infarkt nebo srdeční arytmie, zejména fibrilace síní.

Přečtěte si více o tom pod: Příčiny mrtvice

Příznaky

V případě mrtvice vede oběhová porucha krevních cév v mozku k nedostatečnému zásobování mozkové tkáně po proudu krví a kyslíkem. Protože každá část mozku je odpovědná za určitou funkci těla, v závislosti na lokalizaci oběhové poruchy, může postižená osoba zažít celou řadu symptomů s různými stupni, tzv. Neurologické poruchy.

Charakteristické příznaky mrtvice zahrnují hemiplegii (Hemiparéza) nebo hemiplegie (Hemiplegie), slabost až ochrnutí jednoho konce, slabost nebo ochrnutí jedné poloviny obličeje (Obličejová obrna), Poruchy citlivosti jedné končetiny nebo celé poloviny těla (například znecitlivění jedné končetiny), poruchy zraku (např. Poruchy zorného pole nebo snížený zrak) a poruchy řeči (rozmazané, rozmazané řeči).

Obvykle se uvedené příznaky objevují najednou „v jednom pádu“. V některých případech pouze nespecifické stížnosti, jako je závratě, nestabilita chůze a stát (Ataxie), Bolest hlavy, zmatek, ospalost nebo ztráta vědomí, což ztěžuje rozpoznání mrtvice.

Příznaky se liší v závislosti na tom, kde v mozku dochází k cévní mozkové příhodě. Například mozková mrtvice vykazuje docela odlišné příznaky. Přečtěte si o tom: Mozkový infarkt

Více se dozvíte také na:

• Které příznaky lze použít k rozpoznání poruch oběhu v mozku?
• Zhoršené vidění po mrtvici

Známky a harckerové

Krátkodobý výskyt charakteristických příznaků, jako je slabost nebo ochrnutí jedné končetiny, poloviny obličeje nebo celé poloviny těla, stejně jako smyslové poruchy jedné končetiny nebo celé poloviny těla, poruchy zraku a poruchy řeči, se považuje za předzvěst mrtvice a v závislosti na době trvání symptomů se stává přechodnou ischemií Útok (TIA) nebo známý jako menší tah. Obě formy jsou charakterizovány skutečností, že příznaky po určité době zcela ustupují. Podle definice je to TIA, pokud neurologické deficity úplně ustoupily během hodiny, v případě malé mrtvice jsou postižené znovu bez příznaků během sedmi dnů.

Příznaky TIA nebo menší mrtvice by se měly brát stále vážně, protože riziko výskytu mrtvice po TIA nebo menší mrtvici se zvyšuje téměř o 20%. TIA nebo menší mrtvice by měly být rozhodně léčeny, protože vhodná terapie může významně snížit riziko. Terapie TIA nebo menší mrtvice odpovídá terapii ischemické mrtvice.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Známky mrtvice, přechodný ischemický útok

diagnóza

Cévní mozková příhoda je jedna nouzovýPokud tedy máte sebemenší podezření na mozkovou příhodu, měli byste se určitě poradit s lékařem. Časná a okamžitá diagnóza Zahájení terapie může zlepšit prognózu a pozitivně ovlivnit průběh nemoci.

K provedení diagnózy je nutná podrobná anamnéza, což znamená podrobné dotazování postižené osoby nebo příbuzných na základní onemocnění, například arteriální hypertenze nebo Srdeční arytmie, stejně jako aktuální stížnosti. Následuje fyzické vyšetření dotyčné osoby, přičemž se zvláštní pozornost věnuje neurologickým selháním popsaným dotyčnou osobou, jako je slabost nebo ochrnutí jediná končetina, polovina obličeje nebo celá polovina těla, stejně jako smyslové poruchy jedné končetiny nebo celé poloviny těla, jsou brány v úvahu poruchy zraku a řeči.

Příčinou mrtvice je obvykle zablokování krevních cév, které je známé jako cévní mozková příhoda určený. V některých případech však Mozkové krvácení Důvod mrtvice, jeden pak mluví hemoragická mrtvice.

Protože se terapie ischemické cévní mozkové příhody liší od terapie hemoragické cévní mozkové příhody, musí být nejprve zkoumáno, o jaký typ mrtvice jde. K tomu se používají zobrazovací metody, zejména Počítačová tomografie (CT) k použití. Pomocí CT lze rychle vyloučit mozkové krvácení a zahájit vhodné terapeutické kroky. V některých případech je další vyšetřování jedno CT angiografie Požadované. S CT angiografií mohou být zobrazeny krevní cévy v mozku a možná lokalizace krevních cév může být přesně lokalizována. Další vyšetření, která se obvykle provádějí v průběhu nemoci a používají se k nalezení příčiny Krevní testy, a elektrokardiogram (EKG), Srdeční ultrazvuk (TEE nebo TTE), stejně jako jeden Ultrazvukové vyšetření krčních cév.

terapie

V případě cévní mozkové příhody vede oběhová porucha krevních cév v mozku k nedostatečnému zásobování po mozkových oblastech krví a kyslíkem. Je to nouzová situace, která vyžaduje okamžitou terapii, aby se poškození mozkové tkáně udržovalo na co nejnižší úrovni. V závislosti na příčině cévní mozkové příhody lze zvážit různé terapeutické koncepty.

Běžnější forma mrtvice, ischemická mrtvice, je založena na uzavření krevní cévy s krevní sraženinou. Cílem terapie je rozpustit krevní sraženinu a tím otevřít krevní cévu a obnovit průtok krve. To se provádí pomocí tzv Lýza terapie. Během lýzy, drogy ze skupiny Fibrinolytikanapříklad rtPA nebo alteplase, které rozpouští krevní sraženinu a obnovují průtok krve do mozkové tkáně. Kromě toho po pečlivém posouzení rizik a přínosů Trombektomie ve kterém je krevní sraženina chirurgicky odstraněna.

Pokud je cévní mozková příhoda způsobena mozkovým krvácením, neměla by se za žádných okolností použít lýzová terapie, protože by to zvýšilo krvácení. Místo toho by měla být věnována zvláštní pozornost snížení krevního tlaku. V některých případech je nutné zastavit zdroj krvácení chirurgicky.

U obou forem mrtvice je třeba monitorování na zvláštním oddělení, tak zvaném Zdvihová jednotka doporučeno. Je zde zaručeno nepřetržité sledování kardiovaskulárních funkcí. Zdvihová jednotka Rehabilitační opatření byla zahájena brzy, aby se předešlo komplikacím mrtvice, jako je postižení a potřeba péče. Rehabilitace by měla po hospitalizaci pokračovat na vhodné klinice.

Přečtěte si více k tématu:

• Tahová terapie
• Měření zdvihu

předpověď

Prognóza cévní mozkové příhody je velmi variabilní a závisí na umístění a rozsahu poškození mozku. Symptomy z mrtvice jsou často úplně sníženy, ale může být také zapotřebí velká péče. V některých případech může být mrtvice fatální. Včasná diagnóza a rychlý začátek léčby, jakož i preventivní opatření, pokud již došlo k cévní mozkové příhodě, lze prognózu výrazně zlepšit a pozitivně ovlivnit průběh nemoci.

Přečtěte si více k tématu: Jaké jsou šance na zotavení po mozkovém krvácení? a uzdravení po mrtvici

Komplikace a důsledky

Nejčastějšími a nejdůležitějšími důsledky cévní mozkové příhody jsou celoživotní postižení, potřeba péče, omezení postele, postižení a pracovní neschopnost, což vede k masivnímu zhoršení kvality života, zejména pro mladé lidi. Někteří lidé také rozvíjejí depresi kvůli ztrátě tělesných funkcí. Vzhledem k včasnému použití rehabilitačních opatření, jako jsou fyzioterapie a logopedická opatření, která jsou stále na internetu Zdvihová jednotka Snaží se zabránit komplikacím zdravotního postižení, potřeby péče, omezení lůžka, zdravotního postižení a pracovní neschopnosti.

Omezení mobility po cévní mozkové příhodě může také vést k trombóze žil dolních končetin a v důsledku toho k život ohrožující plicní embolii, a proto by pacienti s lůžkem na pokoji měli být vždy léčeni heparinem.

V některých případech může mrtvice vést k potížím s polykáním. V případě potíží s polykáním lze do dýchacích cest spolknout jídlo nebo tekutiny, které se nazývá aspirace. Vdechnutí složek potravin může vést k pneumonii a dokonce k udušení. V některých případech může být nutné zavádění zkumavky.

Poškození mozku může také vést k epileptickým záchvatům po mrtvici, která by měla být léčena léky.

Zjistěte více o tomto tématu na: To jsou důsledky mrtvice!

Smrt z mrtvice

Asi 10% všech mrtvic je fatálních. Mozková tkáň poškozená mozkovou mrtvicí může velmi silně nabobtnat, což vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, který může nakonec vést k smrti sevřením mozkové tkáně.

Přečtěte si více o tomto tématu: Co se stane, když zemřete?

profylaxe

Chcete-li zabránit mozkové příhodě, rizikové faktory pro mozkovou příhodu, jako je arteriální hypertenze, Obezita, Diabetes mellitus, Luxusní potraviny jako nikotin a alkohol a stres, vyhýbejte se.

To znamená, Krevní tlak a Krevní cukr by měla být optimálně upravena a nadváha by měla být snížena. Nikotinu a alkoholu je třeba se vyhnout a člověk by měl věnovat pozornost vědomé stravě a pravidelně cvičit.

Pokud již máte mozkovou příhodu a chcete zabránit další mozkové příhodě, měli byste ji vzít Kyselina acetylsalicylová (ASS), tzv Protidestičková léčiva a od jednoho Statin, který Hladiny cholesterolu snižuje, doporučeno. Tato léčiva zlepšují tokové vlastnosti krve a bylo prokázáno, že snižují riziko další mrtvice.

V závislosti na příčině mrtvice další opatření, například terapie S Antikoagulancia nebo operativní zásahy být užitečný.