Stenóza míchy v krční páteři

úvod

V a Spinální stenóza (Anglická „spinální stenóza“) je většinou bolestivý důsledek umírání ("degenerativní") změny páteře. Všichni lidé zažívají během svého života degenerativní změny v různých strukturách těla. K tomu dochází na páteři kostnaté přílohy (osteofytický Přílohy), osteoartritidní změny meziobratlových kloubů a degenerativní změny meziobratlových plotének.
Tyto procesy mohou nyní vést k a Zúžení míchy, tj. kanál uvnitř obratlovců, ve kterém běží mícha a meziobratlové otvory (Meziobratlová foramina) přichází. Takzvaný Páteřní nervy, procesy míchy a mohou být komprimovány.

Ovlivňuje se hlavně bederní páteř, protože na ni působí mnoho sil a musí nést většinu váhy. Stenóza páteřního kanálu se zde projevuje zejména bolestí dolní části zad v závislosti na zatížení, která vyzařuje do nohou. Postižení mohou chodit jen do určité vzdálenosti bez bolesti (Páteřní klaudikace).
Je však také možná spinální stenóza krční páteře. Typické jsou příznaky v oblasti ramene a krku. Jsou možná omezení pohybu a smyslové poruchy paží, ale také nohou. Diagnóza se provádí pomocí zobrazovacích technik. MRI, na kterém lze jasně vidět zúžení páteřního kanálu, má prioritu. Terapeuticky se používají konzervativní i chirurgické postupy.

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

  • Lumedis - váš ortopedický chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

příčiny

Stenóza míchy je primárně produktem let degenerativních procesů a změn v páteři. K takovým degenerativním změnám dochází u každého člověka v průběhu jeho života. Avšak ne každý trpí spinální stenózou. Závisí na tom, zda takové procesy způsobují nepohodlí Rozsah změn stejně jako zatížení páteře. Degenerativní procesy vedou k druhému opotřebení nebo poškození tkáně, což může vést k funkčním omezením.

Existují různé změny páteře, které mohou vést k spinální stenóze. V rámci opotřebení se tvoří kostnaté přílohy, taky Spondylofyty volal. Jedná se o kostní tkáň, která sedí na vrcholu obratlů nebo leptání obratlů kostry. Tato rozšíření mohou Úzký páteřní kanál nebo Nervové kořeny na jejich výstupních bodech v meziobratlových otvorech (Meziobratlová foramina) komprimovat.

Kromě toho opotřebení meziobratlových kotoučů vede ke ztrátě výšky a jsou užší. Skrz Používejte meziobratlové kotouče je větší zátěž na jednotlivá těla obratlů. Dalším důsledkem ztráty výšky je ztráta pružnosti vazů páteře, která je méně napnutá. To může vést k tomu, že se obratlová těla klouže proti sobě (Spondylolistéza).

Poslední jsou stále A.osteoartritida Změny v Meziobratlové klouby zavolat. Tyto klouby se spojují a stávají se navzájem obratlovci Fazetové klouby volal. Všechny tyto procesy postupně vedou k tomu, že je také Zúžení (Stenoses) na různých místech páteřního kanálu nebo meziobratlových děr přichází to, co se běžně nazývá Spinální stenóza dále jen.

A silné svaly zad mohou pomocistabilizovat páteř. Lidé, kteří nemají silné zádové svaly kvůli nedostatečnému cvičení nebo z jiných důvodů, se proto stížnosti rozvíjejí rychleji. Stenózy míchy se zřídka vyvíjejí v souvislosti s jinými primárními nemocemi.
Další vzácnou příčinou spinální stenózy je Operace páteře přes nadměrné Jizvová tkáň Po operaci může dojít ke spinální stenóze krční páteře.
Také zranění páteře nebo Herniované disky krční páteře může vést ke spinální stenóze krční páteře.

Příznaky

Symptomy spinální stenózy krční páteře se liší od symptomů spinální stenózy bederní páteře. Typická je bolest na krku a pažích a parestézie v končetinách. Může to být například pocit pálení nebo mravenčení, ale také pocit necitlivosti. Jemné motorické dovednosti v rukou mohou být narušeny, což ztěžuje jemné motorické úkoly, jako je psaní.
U postižených se může vyskytnout také nestabilní chůze, jako je zakopnutí o vlastní nohy. V nejhorším případě je možná paraplegie, ale je to velmi vzácné.

Více k tomu: Příznaky spinální stenózy

diagnóza

Vyšetření a pohovor s pacientem (anamnese) v případě spinální stenózy krční páteře již může poskytnout informace o diagnóze, která má být provedena. Příznaky mohou být docela typické a tak již poukazují na podezření. Pokud je podezření na spinální stenózu krční páteře, jsou například vyřizovány stížnosti, jako je necitlivost v pažích, změna písma nebo jiné abnormality.
Je však třeba provést další vyšetření, aby se objasnily další možné choroby. Například při krevním testu se stanoví hodnoty zánětu.

Bez zobrazovací diagnózy však nelze spolehlivě určit spinální stenózu krční páteře. Již v Rentgenové paprsky jsou vidět určité změny v páteři. Rentgen se často nazývá ve dvou rovinách Počáteční diagnóza použitý, přičemž je zvláště vhodný jako prostředek k objasnění jiných příčin, jako jsou nádory nebo zlomenina.
Metoda volby je však zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) krční páteře, protože je zvláště dobré při hodnocení vazů, nervů a meziobratlových plotének. Také jeden CT vyšetření mohou být docela užitečné, protože kostnaté struktury lze zde hodnotit obzvláště dobře. Děje se to například pro plánování operace nebo pro lepší posouzení kostních procesů.

Další zkouškou je Myelo-CT nebo Myelografie, ve kterém je kontrastní látka injikována do páteře pomocí vpichovací jehly. Naproti tomu lze zúžení a změny lépe posoudit. Toto vyšetření je zvláště důležité, pokud MRI nebo CT neposkytly dostatečné informace pro plánování operace. I když existuje kontraindikace k vyšetření MRI, můžete přejít na Myelo-CT.

  • Provádění myelografie
  • MRI s kontrastní látkou - je to nebezpečné?

Kromě toho měření tzv. Smyslových nebo motoricky vyvolaných potenciálů může ukazovat na stenózu páteřního kanálu. Použití elektrod v EEG Odvozené reakce, které se vyskytují na konkrétním podnětu. Například jsou stimulovány svaly nebo nervy. Jednoduše řečeno, poškození nervových kořenů stenózou páteřního kanálu může vést ke sníženým reakcím nebo delšímu času na odpověď. Přes takové zjištění je zobrazování stále nezbytné, protože stenózu nelze prokázat.

MRI diagnostika spinální stenózy v krční páteři

Hlavní metodou používanou k diagnostice stenózy páteře je MRI. Na těchto obrázcích jsou nejlépe vidět změny páteře.

S pomocí MRI zobrazování, také známého jako magnetické rezonance, se změny v Pásové podložky, Stuhy, Mícha a otravovat nebo měkkých tkání. Stenóza páteřního kanálu může být tedy v MRI hodnocena a stanovena zvláště dobře. Může dojít ke zúžení míchy nebo na výstupních bodech nervových kořenů z meziobratlových otvorů. Dále mohou být také patrné základní změny meziobratlových plotének, jako je snížení výšky. Abnormality ligamentového aparátu lze také dobře posoudit.
To však neznamená, že každý nález v MRI musí mít také důsledky. Od určitého věku všichni lidé vykazují degenerativní změny v páteři. Rozhodujícími faktory jsou rozsah těchto změn a závažnost stížností na tyto procesy.
Pro lepší posouzení kostních podmínek v páteři, například v případě plánované operace, může být užitečné CT, protože je snazší posoudit kostní struktury.

Přečtěte si také tento článek MRI krční páteře nebo MRI vs. CT - jaký je rozdíl?

terapie

Stenózy míchy mohou být léčeny chirurgicky i konzervativně, tj. Nechirurgicky, fyzioterapií a dalšími léčebnými možnostmi.

Konzervativní terapie

V případě mírných potíží mohou konzervativní léčebné možnosti, jako je cílená fyzioterapie, dosáhnout dobrého terapeutického úspěchu.

V případě stenózy míchy jsou k dispozici různé terapeutické přístupy ke zmírnění příznaků postižených. Nejprve jsou všechna konzervativní opatření vyčerpána před zvážením chirurgického zákroku. Terapie se řídí všestranným přístupem.
Důležitou součástí konzervativní terapie spinální stenózy v krční páteři je adekvátní léčba bolesti na základě léků. Toto je založeno na schématu stanovené úrovně, které přizpůsobuje třídu léků proti bolesti stížnostem pacienta.

Léčba bolesti má několik důvodů. Na jedné straně je důležité zmírnit příznaky postižených, na druhé straně je nezbytné, aby dobrý terapeutický úspěch zabránil formování paměti bolesti a bolesti chronické. Kromě toho může terapie bolesti obvykle umožnit pacientovi další spolupráci, např. Při držení těla nebo fyzioterapii. Ta je další velmi důležitou součástí konzervativní léčby stenózy páteřního kanálku, která se zaměřuje na cvičení a relaxaci svalů.

Níže uvádíme několik jednoduchých cvičení doma:

  • Cvičení 1: Postavte se před zrcadlo. Nyní posuňte bradu zpět, jako byste dělali dvojitou bradu. Udělejte si krk velmi dlouhý, abyste uvolnili komprimované struktury. Držte tuto polohu po dobu 10 sekund a pomalu ji uvolněte. Neprovádějte náhlé pohyby. Cvičení opakujte, jak si přejete.
  • 2. varianta cvičení 1: Uchopte bradu ukazováčkem a palcem a zatlačte ji o něco dále. Neprovádějte žádné zvědavé pohyby. Věnujte pozornost jemnému sledu pohybů. Držte polohu po dobu 10 sekund a znovu ji uvolněte.
  • 3. cvičení: Lehněte si na záda a uvolněte svaly. Nyní se pokuste přitlačit bradu na hruď, jako byste tlačili krční páteř do země. Zkuste se přitom uvolnit. Držte polohu na několik sekund a poté ji jemně uvolněte. Cvičení opakujte podle svého přání.
  • 4. Cvičení: Mírné otáčení ramen může pomoci zmírnit bolest krční páteře a ramenního pletence. Přitom nechte svá ramena střídavě kroužit, jak vám to připadá dobré.

Přečtěte si o tom také Cvičení pro tenózu páteře krční páteře

Dále se používají fyzioterapeutické přístupy, jako je tepelná terapie k relaxaci a zmírnění bolesti nebo elektroterapii (také ke snížení bolesti). Akupunktura se také používá ke zmírnění bolesti. Akutní úlevu od příznaků lze dosáhnout také pomocí podpěry nebo zádového korzetu.
Dalším přístupem je tzv. Zpětná škola, ve které se pacienti učí různé techniky chování vůči zády a konkrétně posilují a posilují svaly zad a břicha. Léčba lokální anestetiky (lokální anestézie) je možná za účelem zmírnění bolesti a zlepšení bolesti pacienta. Tyto injekce se injikují poblíž výstupních bodů nervového kořene na páteři a jsou určeny k lokálnímu znecitlivění bolesti.

Máte podezření, že máte syndrom krční páteře? Proveďte také náš autotest „syndrom krční páteře“:

Chirurgie pro spinální stenózu krční páteře

Existuje řada různých chirurgických postupů používaných k léčbě stenózy páteře. To, zda operace má smysl, závisí na závažnosti a typu symptomů, jakož i na úspěchu či neúspěchu konzervativních opatření. Nutnost chirurgického zákroku by měla být vždy pečlivě zvážena s ohledem na výhody a nevýhody pacienta.
Pokud jsou konzervativní opatření neúspěšná a vždy existují výrazné nebo dokonce zhoršující se příznaky, může být užitečný chirurgický zákrok.
Pacienti mohou mít prospěch z operace, zejména pokud mají příznaky ochrnutí. Účelem různých postupů je uvolnění nervových kořenů a míchy. Následuje podrobný přehled nejdůležitějších chirurgických postupů při léčbě spinální stenózy:

  • Laminektomie: Zde jsou části obratlových těl, takzvané obratlové oblouky, velkoryse odstraněny, aby se uvolnila mícha a nervy z ní vycházející. Nevýhodou je, že páteř může být po operaci nestabilní
  • Okna: Během fenestrace se v oblasti obratle vytvoří mikroskopické díry a odstraní se pouze malé množství materiálu, aby se odstranilo zúžení.
  • stabilizaceU některých pacientů je páteř tak nestabilní, že musí být stabilizována, například aby se zabránilo skluzu obratlů. Rozlišuje se mezi pevnou fúzí, ve které jsou pevně spojena obratlová těla, a dynamickou stabilizací, ve které je několik obratlových těles pouze fixováno dohromady.

Rizika OP

Stejně jako u každé operace mohou být chirurgické zákroky k léčbě stenózy páteře v krční páteři spojeny s určitými riziky. Jeden rozlišuje Všeobecné Provozní rizika speciální Rizika vyplývající z postupu.
Obecně existuje nějaká věc s operací Riziko infekceotevřením těla a zaváděním materiálu. Toto riziko infekce se zvyšuje sterilní práce udržovány co nejmenší v operačním sále. I po operaci se může nakazit Chirurgická rána Přijít. Toto riziko je také velmi malé, protože zásahy do EU Technologie klíčové dírky provedeno tak, aby nedošlo k velkým jizvám.
V rámci procedury mohou být dále poškozeny nervy, vazy, krevní cévy a šlachy. Stále se vzdává Rizika spojená s anestéziínezbytné pro zásahy. Anestezie může vést k kardiovaskulárním poruchám, jako je náhlý pokles krevního tlaku nebo srdeční arytmie, které může anestetik zachytit léky na podporu oběhu. Může alergická reakce o použitých anestetikách. Dále mohou existovat problémy s ventilací. Po anestézii jsou Nevolnost a zvracení možný. Také jeden zmatek je možné, zejména u starších pacientů.
Prostřednictvím reliéfních operací a intervencí ke stabilizaci páteře v případě spinální stenózy krční páteře okolní struktury jak jsou poškozeny vazy, nervy nebo krevní cévy. Mícha, která může být v zásadě zraněna, se nachází v bezprostřední blízkosti. Riziko je však velmi malé. To může vést k abnormálním pocitům, ochrnutí, znecitlivění nebo pooperační bolesti. Kromě toho může vést k operaci páteře Páteřní nestabilita Přijít Toto riziko je také minimalizováno stabilizačními postupy (viz výše). Během operace to může vést k tvorbě Jizvová tkáň přijít, což může také způsobit bolest v regionu.

předpověď

Prognóza spinální stenózy závisí na rozsahu symptomů a symptomů. Trpěliví s mírným nepohodlím a tak výrazné změny v páteři již mohou být z jedné konzervativní terapie přínos velmi.
Vzhledem k tomu, že pacienti s Příznaky ochrnutí nebo již léta bolesti většinou jen spravedlivé chirurgicky dodávané může být. Ani operace však nezaručuje úplnou svobodu od bolesti. Těžkou ochrnutí a necitlivost nelze vždy úplně vyloučit.
Zejména páteřní stenózy krční páteře nemohou být často léčeny zcela bez příznaků. V případě mírné bolesti a mírných poruch citlivosti však lze velmi dobrých výsledků často dosáhnout rychlým zahájením léčby.