Virus RS

Co je virus RS?

Respirační syncyciální virus, zkráceně RS virus nebo RSV, patří k paramyxovirům. Přenáší se kapičkovou infekcí. To znamená, že patogen je přenášen na jiné lidi prostřednictvím malých kapiček, které se tvoří při mluvení, kašlání nebo kýchání.

Lze pozorovat nárůst infekcí virem RS, zejména v zimních měsících. Virus RS je vysoce nakažlivý a tímto virem jsou nakaženy zejména děti. U těchto spouští zánět dolních dýchacích cest, který se projevuje mimo jiné příznaky horečky a dušnosti.

Také by vás mohl zajímat tento článek: Virová rýma

Příznaky infekce RSV

Virus RS nemá žádné specifické příznaky, podle kterých by mohla být infekce okamžitě rozpoznána. Spíše se vyskytuje široká škála příznaků dýchacích cest, které se mohou vyskytnout také při infekcích jinými patogeny. U dětí je hlavním příznakem infekce virem RS vysoká horečka. Existují také příznaky dušnosti:

• Jedná se například o zvýšenou rychlost dýchání a větší námahu při dýchání. Jiné příznaky dušnosti lze pozorovat, zejména u malých dětí.
• V oblasti žeber může být kůže vtažena dovnitř v mezerách mezi žebry. Za účelem kompenzace dušnosti se tělo snaží vdechovat více vzduchu do plic vytvářením silnějšího podtlaku. Tím se vytvoří pojmenované sbírky.
• Kromě toho lze pozorovat rychlý pohyb nosních dírek, a to jak při nádechu, tak při výdechu. To pomáhá zvětšit dýchací cesty a umožňuje větší proudění vzduchu.
• Kromě toho je hlava často zastrčená dozadu, aby se rozšířil hrtan a umožnil větší příliv vzduchu.
• S touto infekcí lze prodloužit výdechovou fázi.
• Nedostatek kyslíku může mimo jiné způsobit, že rty zmodrají.

Kromě změn dýchání se může objevit kašel. Děti si v počátečních stádiích infekce mohou všimnout snížené chuti k jídlu a rýmy.

Průběh onemocnění u RSV

Nástup onemocnění u malých dětí a kojenců je zpočátku charakterizován nechutenstvím a rýmou. Dalším časným znakem je zánět oblasti krku, který se může projevit bolestí v krku.

Po 1-3 dnech se zánět šíří podél dýchacích cest. Pak dojde k infekci nejprve horních a později dolních dýchacích cest. V tomto bodě se projevují příznaky dušnosti a začíná horečka.

Pokud onemocnění dále postupuje, může dojít k pneumonii. U starších dětí může onemocnění jít až k zánětu horních cest dýchacích a nemůže se dále šířit.

Jako pozdní komplikace se u některých dětí může vyvinout akutní zánět středního ucha, pro který je také příčinou virus. S touto komplikací existuje riziko, že i střední ucho bude infikováno bakterií. Tato dvojitá infekce se nazývá superinfekce a je často obtížné ji léčit. Po těžkém průběhu může dojít k přetrvávající přecitlivělosti dýchacích cest. To se projevuje ve skutečnosti, že dýchací cesty se reflexivně stahují i ​​při menších podnětech a dýchání je obtížné.

inkubační doba

Inkubační doba je mezi dvěma až osmi dny. Popisuje dobu mezi infikováním virem RS a nástupem příznaků.

Terapie RSV

Proti viru neexistuje žádná specifická léčba, proto léčba zahrnuje především opatření ke zmírnění příznaků. U malých dětí a kojenců se terapie provádí v nemocnici. Obecně se jim podává kyslík a lék, který rozšiřuje dýchací cesty. Pokud nezávislé dýchání již nestačí k absorbování dostatečného množství kyslíku, musí být použita maska ​​podporující dýchání. V extrémních případech musí být provedena mechanická ventilace. Dále je třeba dbát na to, aby bylo podáno dostatečné množství tekutiny, protože to pomáhá zkapalnit sekreci v nosohltanu. Jedině tak bude fungovat hladce a nebude už blokovat dýchací cesty.

Ribavirin, antivirotikum, se doporučuje pouze ve výjimečných případech. Studie neprokázaly, že by pacienti léčení ribavirinem měli lepší progresi onemocnění a méně komplikací. Proto již není součástí standardní terapie. Inhalace kortikosteroidů se také již nedoporučuje. Podávání kortikosteroidních steroidů venózním přístupem může zlepšit akutní příznaky. To však musí být zváženo oproti možným vedlejším účinkům.

Další informace najdete také na: Terapie nachlazení - tipy a triky

Doba trvání infekce RSV

Nekomplikovaná infekce virem RS se zcela uzdraví přibližně po 3–12 dnech. V prvních několika dnech onemocnění dochází k infekci horních cest dýchacích. V průběhu 1-3 dnů se objevují zánětlivé reakce v dolních dýchacích cestách a popsané příznaky. Některé příznaky, například kašel, však mohou přetrvávat týdny, i když všechny ostatní příznaky již ustoupily.

Tato informace se týká zejména malých dětí, protože dospělí s normálním imunitním systémem obvykle nemají žádné příznaky infekce RSV, a proto jsou tiché. Doba trvání onemocnění samozřejmě závisí také na závažnosti a lze ji prodloužit, pokud se objeví komplikace. Zde nelze učinit žádné obecné prohlášení o délce trvání. I u pacientů s potlačenou imunitou je obtížné učinit prohlášení o délce trvání, protože na ně má vliv mnoho faktorů.

Kdo je obzvláště nemocný s RSV?

Zejména u malých dětí a kojenců ve 3. a 4. měsíci života se RS pravděpodobně vyvine. Virus RS je nejčastější infekcí dýchacích cest u kojenců a malých dětí.

Během epidemií - tj. V obdobích, kdy se infekce virem RS vyskytuje častěji - jsou zvláště postižena centra denní péče a dětské kliniky. Kromě toho jsou zvláště postižena předčasně narozená děti a malé děti s vrozenými srdečními vadami nebo s respiračními chorobami, jako je astma. Předčasně narozené děti nedostaly dostatečnou ochranu hnízda od své matky, aby se mohly nakazit virem RS během prvních několika týdnů života. To je pro ně život ohrožující.

U dospělých je méně pravděpodobné, že se nakazí virem RS, protože imunitní systém odrazí virus před výskytem příznaků. Dospělí s častým kontaktem s malými dětmi však mají zvýšené riziko vzniku onemocnění. Dospělí, jejichž imunitní systém byl z různých důvodů oslaben, jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy virem RS. Patří sem pacienti s imunosupresí, ke které dochází například po podání chemoterapeutických léků, nebo lidé s chronickými onemocněními srdce nebo plic.

Jak nebezpečná je RSV během těhotenství?

Infekce virem RS během těhotenství nepředstavuje žádné nebezpečí pro matku i nenarozené dítě. Předpokladem je, aby nedošlo k poruše imunitního systému u matky, což je případ drtivé většiny těhotných žen. Projevená infekce virem RS může mít dokonce pozitivní účinky na nenarozené dítě. Při obranné reakci proti viru vytváří imunitní systém matky určité obranné proteiny, které označují virus, takže s ním lze odpovídajícím způsobem bojovat. Tyto proteiny jsou specifické pro virus RS a mohou být přenášeny na nenarozené dítě. Takže ještě před narozením dítěte existuje přirozená ochrana proti viru RS, která však má různou intenzitu a v některých případech nemůže dostatečně chránit před infekcí.

Jak nakažlivý je virus RS?

Virus RS je vysoce nakažlivý. Protože se přenáší prostřednictvím kapiček, může se rychle šířit. Virus je navíc velmi odolný vůči životnímu prostředí, což znamená, že může dobře přežít i mimo člověka. Pacient s infekcí RS virem je nakažlivý vůči ostatním lidem již po jednom dni.

Tato infekčnost ustupuje až po 3–8 dnech, a to iu dětí a dospělých s narušeným imunitním systémem. To znamená, že i pacienti, u kterých se v prvních dnech onemocnění téměř nevyskytnou příznaky, jsou již nakažliví pro své okolí. U kojenců, předčasně narozených dětí a dospělých s oslabenou imunitou lze období nákazy prodloužit na týdny nebo měsíce. Poté se označují jako trvalé eliminátory.

Může být infekce RSV smrtelná?

V řadě případů může být infekce virem RS fatální. Postiženy jsou zejména děti s rizikovými faktory, jako jsou předchozí onemocnění plic nebo vrozené srdeční vady. Tato skupina zahrnuje také předčasně narozené děti. Zde je míra úmrtnosti kolem tří až čtyř procent. Zdravé děti s normálním imunitním systémem mají úmrtnost nižší než jedno procento.

Diagnóza RSV

U dětí a kojenců lze na základě typických příznaků vzbudit podezření na infekci RS viry. Pomocí jednotlivých výtěrů z nosu a krku lze v laboratoři detekovat virus RS. Patogen lze také detekovat v krvi. Pomocí těchto metod může být patogen buď pěstován přímo, a tak detekován, nebo alternativně mohou být detekovány speciální povrchové struktury (antigeny) virů a může být stanovena diagnóza.

Dlouhodobé následky infekce virem RS

Asi u třetiny dětí s infekcí RS virem se v průběhu onemocnění rozvine akutní zánět středního ucha. To může vést k poškození zvukovodu a okolních struktur, zejména pokud dojde k další bakteriální infekci. Léčba antibiotiky je proto nezbytná, aby se zabránilo ztrátě sluchu.

Kromě toho mohou být dýchací cesty citlivější na vnější podněty po dlouhou dobu po uzdravení nemoci. To vede k tomu, že dýchací cesty se stahují i ​​při menších podnětech a je vnímán pocit dušnosti. Tento jev lze pozorovat až deset let po infekci. Během této dlouhé doby vykazují děti také sklon k astmatickým záchvatům, které s přibývajícím věkem ustupují. Diskutuje se také o tom, zda předchozí infekce virem RS vede ke zvýšené míře alergie. Některé studie ukázaly, že děti se zhojenou infekcí vykazovaly mimo jiné tendenci k potravinovým alergiím. To však dosud nebylo plně potvrzeno.

Laboratorní experimenty prokázaly, že virus se může dostat do mozku během infekce. I tam může dojít k dlouhodobému poškození.To poškozuje oblasti v mozku, které souvisejí s učením. Možným dlouhodobým důsledkem by proto mohla být obtížná schopnost učit se a poruchy vnímání.

plicní infekce

Ve velmi závažných případech může infekce virem RS vést k pneumonii. Obzvláště postiženi jsou pacienti s chronickými onemocněními srdce nebo plic, stejně jako všichni pacienti s imunosupresí.

Zde se infekce virem RS, s nímž imunitní systém za normálních okolností dobře bojuje, může neúprosně šířit a vést k závažným průběhům onemocnění.

Příznaky se neliší od příznaků zánětu dýchacích cest. Příznakem může být také bolest končetin a bolest hlavy.

Užitečné informace o tomto tématu naleznete na adrese: Příčiny zápalu plic

Existuje očkování proti viru RS?

V současné době neexistuje žádná vakcína, která by mohla vyvolat aktivní imunizaci. Aktivní imunizace probíhá u těch očkování, ve kterých je očkován například oslabený patogen a tělo jako imunitní odpověď produkuje speciální obranné proteiny (protilátky). Protilátky mohou zejména rozpoznat příslušný patogen a poté spustit imunitní odpověď v těle.

Existuje pasivní vakcína pro děti s rizikovými faktory, jako jsou vrozené srdeční vady nebo onemocnění plic. Tato vakcína přímo inokuluje protilátky proti viru RS. Nevýhodou této vakcíny však je, že jsou v těle přítomny pouze po omezenou dobu. To znamená, že vakcína musí být podávána měsíčně.