Ortopedie-Line

Diagnóza bolesti zad

úvod

Protože bolest zad může mít celou řadu příčin, je velmi důležité provést podrobnou diagnózu, aby bylo možné identifikovat základní problémy bolesti zad, aby bylo možné je úspěšně léčit.
Tato diagnóza bolesti zad zahrnuje důkladnou anamnézu (rozhovor), jakož i fyzikální vyšetření a případně technické postupy.

Historie bolesti zad

Protože existují různé příčiny bolesti zad, je zvláště důležitá anamnéza. Mnoho bolesti zad má psychologické důvody (viz: Bolesti zad a psychika) nebo jsou alespoň zhoršovány psychologickými stížnostmi, takže především hodnota by měla být kladena na sociální historii.

Pracovní historie také hraje důležitou roli v diagnostice bolesti zad, aby se určilo, zda může být pacient při své práci vystaven těžkým břemenům, například zda musí zůstat po dlouhou dobu v poloze stoje nebo vsedě nebo zvedat těžké předměty.
Při diagnostice je navíc důležité přesně definovat bolest zad, přesně proto, že existuje tolik různých forem.

Je důležité, aby se doktor zeptal

když se objeví bolest zad,
jak často,
kde přesně,
zda bolest vyzařuje do jiných částí těla,
jak špatná je bolest
zda se v určitých situacích zlepšují nebo zhoršují,
jak dlouho vydrží, od doby, kdy existují,
zda existují další stížnosti.

Je velmi užitečné, pokud dotyčná osoba vede před svou lékařskou diagnózou tzv. „Deník bolesti“, ve kterém uvádí všechny tyto body, když ho bolestí zad trápí. Výsledkem je, že hodně lze často vyloučit a nemoci, které jsou stále možné, lze pak podrobněji testovat.

Přečtěte si také článek na toto téma: Psychosomatická bolest zad

Fyzikální vyšetření na bolesti zad

Po této anamnéze obvykle následuje fyzická prohlídka.
To zahrnuje kontrolu svalové síly zadních svalů a břišních svalů a pohyblivosti zad v různých osách těla. Kromě toho je třeba zkontrolovat, zda má pacient lokální citlivost. Rozdíly v délce nohou jsou také patrné v klinické diagnóze. Neurologické vyšetření (zkoumající funkčnost nervů, které se vynoří ze páteře), může poskytnout informace o tom, zda je páteř poškozena, a pokud ano, v které oblasti.

Zobrazování bolesti zad

Tyto metody zpravidla postačují k nalezení příčiny bolesti zad. V některých případech je však nutná rozsáhlejší diagnostika. Pro tento účel jsou k dispozici různé zobrazovací metody.

V první řadě je standardem rentgen, který je pro pacienta méně stresující a již poskytuje lékaři dobrý přehled o tom, zda v páteři existují nějaké abnormality. CT a MRI jsou komplexnější, ale také více informativní.
S těmito opatřeními, buď s kontrastním médiem nebo bez něj, řezy hrudníku (hrudník), abyste mohli posoudit kostnaté struktury, měkké tkáně a nervy.

Kontrastní prostředek by se měl používat pouze v případě, že existuje důvodné podezření na zánět nebo nádor, protože vystavuje organismus pacienta dalšímu stresu a poměrně málo lidí je na kontrastní látku alergičtí. Další oblastí, ve které lze použít kontrastní látky, je tzv. Myelografie, která se provádí, když se předpokládá patologický proces uvnitř samotné míchy.
To je místo, kde je kontrastní látka injikována do oblasti, kde nervy opouštějí míchu. Někdy může být také užitečný krevní test, protože to může pomocí určitých parametrů poskytnout informace o tom, zda se v těle vyskytuje zánět nebo nádor.

Jeden by však měl být opatrný, aby nezačal příliš lehce s výraznou diagnózou založenou na přístroji. Mnoho lidí má nálezy, které se výrazně liší od normy, ale v žádném případě nejsou příčinou bolesti zad. Pokud je to však nesprávně interpretováno jako důvod, může následovat dlouhá stresující terapie, která není jen zbytečná, ale také nepřináší žádné zlepšení. Protože se člověk k tomuto prvnímu výsledku „vrhl“, skutečná příčina bolesti zůstává často nezjištěna.
V takových případech je to často psychologické nebo jednoduše kvůli špatnému držení těla a výslednému napětí a tyto problémy pak nejsou ani vyřešeny.

Přečtěte si více o tématu zde: Cvičení na bolesti zad

Rentgen k diagnostice bolesti zad

Pro bolesti zad může být rentgen užitečný, pokud je podezření, že příčina je v kostech.

Pokud je například příčinou skolióza, tj. Chybné zakřivení páteře, je vždy vyžadována diagnóza rentgenem. To je důležité pro stanovení rozsahu skoliózy.
Také pro tzv. Funkční záznamy, např. Rentgenové paprsky jsou vhodné pro obrazy v poloze ohýbání tam a zpět.

Častější příčiny, jako je Herniované disky, rentgen není nutný. Nikdy by nemělo být prováděno bez dostatečného důvodu, tj. Bez správné indikace, protože radiační expozice by neměla být podceňována.

Mohlo by vás také zajímat: Skolióza

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

MRI páteře

Zobrazování magnetickou rezonancí, tj. MRI, je velmi užitečná metoda, pokud jde o posouzení možného poškození měkkých tkání na zádech. Nejběžnějším z nich je herniovaný disk, pro který je MRI nejlepší volbou pro detekci. MRI ukazuje velmi dobře svaly a vazy.

Zpravidla jsou vyšetřovány pouze části páteře, v závislosti na místě, kde je bolest lokalizována. Lehněte si např. Bolesti dolní části zad s podezřením na herniovaný disk (to je nejčastější v této oblasti), je objednáno MRI skenování bederní páteře.

Před skenováním MRI by mělo být pečlivě zváženo, zda je to nutné. Vzhledem k dlouhému trvání expozice a vystavení hluku je pro vyšetřovanou osobu nepříjemná situace, proto je doporučeno, aby byla expozice MRI provedena pouze v případě, že bolest zad je stále přítomna přibližně po 6 týdnech a žádná Příčina byla nalezena.
Existují samozřejmě výjimky, které by měly být projednány s lékařem. MRI by mělo být provedeno dříve, zejména pokud existují známky, které naznačují zachycení, jako je dlouhodobá necitlivost v jedné noze.

také číst: Magnetická rezonance

CT páteře

Počítačová tomografie, tj. CT, páteře se často provádí v případě bolesti zad, kdy existuje podezření na zlomeninu jednoho nebo více obratlů. V případě herniovaného disku se často vyžaduje tzv. Sledování, aby se ověřilo, zda se tkáň zotaví po určité době, obvykle během terapie. K tomu se obvykle používá CT, protože tento typ zobrazování je mnohem rychlejší a méně složitý. Většina typů bolesti zad nevyžaduje kontrastní látku na CT obrazu.

Více se dozvíte také na: Počítačová tomografie

Myelografie bolesti zad

Myelografie je postup, při kterém je kontrastní látka nejprve injikována do páteře a poté je proveden rentgenový obraz páteře.

To umožňuje obzvláště dobré zobrazení míchy a především obklopující obálky, tzv. Míchy. V dnešní době, s dostupností MRI a CT zobrazování, se myelografie snížila.
Pokud je však bolest zad způsobena ucpáním páteřního kanálu, může být pro přesnou lokalizaci a odhad velikosti užitečná myelografie. Ve většině případů se toto zobrazování provádí po dalším záznamu, který neposkytl dostatečné informace.

Přečtěte si níže: Myelografie

Diskografie pro bolesti zad

V diskografii je kontrastní látka injikována do meziobratlové ploténky, aby bylo možné sledovat, jak se šíří v rentgenových paprscích. Osoba, která má být vyšetřena, je lehce anestetizována. Bolest zad je často způsobena meziobratlovými disky, tj. Výstupky nebo posuny. Tento typ bolesti je obvykle způsoben tlakem meziobratlové ploténky na nervy vycházející z míchy. Diskografie je invazivní typ diagnózy, a proto by měla být prováděna pouze v nezbytně nutných případech.