Interní Lékařství

Horká uzlina štítné žlázy

úvod

Žhavé uzlyn v Štítná žláza jsou oblasti, které vás dělají zvláštní aktivní metabolismus výstava a mnoho Hormony k výrobě. Příčiny horké hrudky jsou relativně jednostranné, ale musí být odlišeny od jiných klinických obrázků.

Obvykle lze s takovým uzlem zacházet dobře. Pokud nemoc přetrvává dlouhou dobu bez úspěšné terapie, může to vést k a Hypertyreóza to má různé účinky na lidské tělo. I když horká hrudka sama o sobě nepředstavuje pro pacienta hrozbu, závažná hyperfunkce může být život ohrožující nebo dokonce fatální. Chladné hrudky jsou však mnohokrát častější.

Příznaky

Horké uzly mohou být na začátku formace bez příznaků existovat. V dalším průběhu procesu jsou také pacienti, kteří nikdy nezjistí, že by rušivé účinky na tělo narušovaly, a tím i vytváření uzlů. nezjištěno Zůstává. V krvi jsou hodnoty Hormony štítné žlázy zvýšená ve větší či menší míře, což ukazuje na hyperaktivní orgán.

I u horkých uzlů se klinický obraz postupně vytváří, ale sleduje symptomy jednoho Hypertyreóza. Takže v zásadě stojte Neklid, problémy se spánkem, nechtěné hubnutí, silný potit se, jeden zrychlené trávení S Průjem, Ztráta vlasů a Svalové křeče většinou v popředí. Ne vždy musí být všechny znaky jedno Hypertyreóza objevují se, protože zde jsou také možné jednotlivé výkyvy.

příčiny

Benigní Nádory jsou ve většině případů Příčina horké hrudky. Takový nádor se také nazývá Adenom. Adenomy může v Štítná žlázakteré pro Jódová rovnováha je zodpovědný kvůli nedostatku právě této látky. Pokud člověk přijme potravou příliš málo jódu, může Štítná žláza neprodukuje dostatek hormonůprotože obsahují jód. Aby se udržela hladina hormonů, tělo se snaží kompenzovat nedostatečnou produkci Štítná žláza roste. K tomu jsou uvolňovány růstové hormony, které nyní mohou vést k růstu místních buněk - vzniká uzel. V některých případech se tkáň stimulovaná k růstu stává nezávislou autonomní (samostatný) adenom je nazýván. Tyto buňky jsou mimo kontrolu mozku a nyní produkují nadměrné hormony.

Tímto způsobem může vzniknout jeden nebo více uzlů. Pokud se uzly ve štítné žláze vymknou z rukou, nazývá se to šířeno (rozšířený) adenom. Rozlišení mezi horkými uzly a Gravesova choroba nastat. Gravesova choroba je jedna Autoimunitní onemocněníkde se ztratí kontrolovaná kontrola celé štítné žlázy. Dochází k obecnému nadměrnému fungování, ke kterému již nedochází ústřední (ohnisko) je omezeno. Ve velmi vzácných případech se oba klinické obrázky objevují současně - existuje Marine-Lenhartův syndrom. Díky tomu je diagnóza velmi obtížná.

rakovina

Rakovina štítné žlázy je obvykle s studené uzly spojené. Bude a Scintigrafie provedeno a vzniká oblast bez metabolické aktivity musí existovat maligní nádorové onemocnění vždy být nejprve vyloučen. V horká hrudka je benigní nádor základní. Je velmi nepravděpodobné, že by to bylo důsledkem existujícího horkého hrudníku ve štítné žláze Rakovina štítné žlázy, to znamená, tvoří zhoubný nádor. To je jeden z důvodů, proč horké uzly bývají relativně bezpečné pro pacienta jsou. Pacient, jehož štítná žláza vykazuje horké hrudky, však také může mít špatný průběh nemoci - a to prostřednictvím a Hypertyreóza.

Hypertyreóza

Štítná žláza zaujímá v EU významné postavení Řízení energetické bilance a Kontrola růstu A. Ovlivňuje buňky těla pomocí hormonů, které produkují - T3 (Triiodothyronin) a T4 (Tyroxin).

V a Hypertyreóza (Hypertyreóza) příliš mnoho Hormony vzdělaný. Metabolismus je posílen a jeden je vytvořen Nadbytek energie pro tělo. Každý pacient reaguje individuálně na hyperaktivní štítnou žlázu. Nejprve to zpočátku nevnímáme, ale později se může stát nejen břemenem, ale také způsobit nebezpečí stát se. Celé tělo reaguje na přebytečnou energii. Pacienti jsou v jednom Trvalý stav neklidu a vzrušení, pouze špatně uvolňující nebo spící, a mají tendenci se více potit. Z Krevní tlak stoupá a Srdce bije rychleji, vezme to na Srdeční arytmie a Fibrilace síní může přijít. Neklid se projevuje nejen mentálně, ale také v motorických dovednostech třes (Chvění) a Svalová slabost. Skrz extrémní metabolismus vezměte pacienta navzdory neustálému pocitu hladu a stěžovat si zvýšené pohyby střev, až do Průjem. Příšernější příznaky jsou Vypadávání vlasů a menstruační poruchy.

Diagnóza

Při diagnostice horkých hrudek existuje několik způsobů, jak je odhalit a poté klasifikovat podle úrovně jejich aktivity. V mnoha případech mohou být horké hrudky spojeny s příznaky hyperaktivní štítné žlázy. Průkazem palpace (Palpace) pacient nebo lékař se může dozvědět o hrudce poprvé. Při rozhovoru s pacientem je třeba zjistit příznaky hyperaktivní štítné žlázy. O typickém klinickém obrazu Gravesovy choroby, která má také vystupující oči (Exophthalmos) a goiter (goiter) lze vyloučit, tyto abnormality by měly být zkontrolovány.

Pacienti, kteří trpí hyperaktivní štítnou žlázou, mají obvykle v klidu zrychlený tep, který by měl být zaznamenán při měření jejich pulsu. V krevním obrazu pacienta jsou evidentní zvýšené hladiny štítné žlázy (TSH, T3, T4). Zkoušející má různé možnosti pro zobrazování. Jako neškodný postup je vždy nejprve proveden ultrazvuk, pomocí kterého lze velmi dobře zobrazit stávající uzly. Pokud je uzel větší než 1 cm, použije se scintigrafie. Pacientovi je podáno radioaktivní kontrastní médium (Technetium). To není škodlivé a je uloženo zejména tam, kde je metabolismus vysoký - v horkých uzlech. Obraz je generován pomocí tzv. Gama kamery, která může zobrazit záření vycházející z kontrastního činidla. Obzvláště barevné oblasti jsou shodné s metabolicky aktivními uzly.

Horké hrudky jsou zobrazeny na scintigrafii

Scintigrafie Štítná žláza pacientky 46 let s autonomním adenomem.

pravý lalok štítné žlázy
“horký uzel = oblast vysoce absorbující jód
levý štítný lalok (normální příjem jódu)

Ultrazvuk

Kousky, které byly původně pociťovány, jsou při další diagnostice zobrazovány ultrazvukem. Konečné rozhodnutí o tom, zda je hrudka chladná, horká nebo metabolicky normální, lze v zásadě učinit pouze pomocí scintigramu. Na ultrazvuku však může mít hrudka určité vlastnosti, díky nimž je horká hrudka pravděpodobnější.

Pokud je struktura hypoechoická, tj. Pokud se zvuk neodráží dobře zpět, může to být horká hrudka. Na obrázku je to zobrazeno jako tmavá oblast, protože oblasti bohaté na echo jsou zobrazeny jako světlé. Ve středu horkých uzlů je často tekutina, kterou lze označit také jako cystickou oblast. Tato tekutina je obvykle zánětlivé povahy. Tekutiny se také objevují tmavě v ultrazvuku.

Vyšetřující lékař může zobrazit průtok krve v tkáni označené barvou na obrázku. Pomocí této funkce by v případě horké hrudky měla být viditelná jasně propletená hraniční oblast. To je způsobeno vysokou metabolickou aktivitou uzlu.

Pokud je to nutné, vzorek tkáně podezřelé oblasti může být odebrán pod ultrazvukovou kontrolou a vyšetřen mikroskopicky. Tento postup se nazývá biopsie. Pro štítnou žlázu obvykle postačuje tzv. Biopsie tenké jehly.

Více se dozvíte na: Biopsie štítné žlázy

terapie

Lékařské terapie

Pacienti, kteří zvané štítné žlázy utrpení nemusí nutně vyžadovat terapii. Jeden se však vyskytuje v souvislosti s autonomním adenomem štítné žlázy Hypertyreóza jedna, měla by se určitě zacházet. Stres, který pociťuje pacient, se může lišit individuálně. Stejná léčba nemusí následovat, pokud je hladina hormonů stejná.

I když existuje několik možností léčby, to je léky obvykle první volba. Tyreoidní buňky prošly Léky zmařily. To se provádí prostřednictvím a Inhibice zpracování jódu, poté, co bylo absorbováno z krve. V důsledku toho bude produkuje méně hormonů štítné žlázy a metabolismus se může normalizovat. Léky s odpovídajícím účinkem jsou například Thiamazol nebo Propylthiouracil. Tam vedlejší účinek závislý na dávce existují, měli byste se vždy držet zadaných množství.

Radiojodová terapie

Radiojodová terapie je varianta léčby nejrozmanitějších Nemoc štítné žlázy. Také na horký uzelto s Hypertyreóza připojen, může být tato terapie Nukleární medicína může být použito. Pacient to dělá radioaktivní jód spravováno. Tím, že v tom Jód v štítné žláze může a lokálně omezený efekt dosáhnout. Protože také látka Radiační poškození způsobuje, že se metabolismus zpomalí a buňky ztratí svou funkci, poté inhibici reprodukce a nakonec i Smrt buněk.

Vzhledem k krátkému dosahu terapeutické beta záření (přibližně 0,5 milimetrů v tkáni), která z radioaktivní jód zhasne, sousední orgány jsou chráněny co nejlépe. V dlouhodobých studiích žádné zvýšení počtu případů rakoviny po radiojodové terapii bude stanoveno. Léčba musí být lůžková, i když Radiační expozice je jen asi tak vysoká jako rentgen. Důvod pro to spočívá v Vylučování radioaktivních částic pacientem.

Odstranění uzlu

Pokud následky jedné nebo více horkých hrudek nemohly být odstraněny předchozí terapií, lze také použít a Odstranění uzlů může být použito. Další příležitost je velmi velký goiter (Goiter), které pro pacienta znamenají mechanická nebo rozsáhlejší omezení Zamořené chladnými hrudkami. Při odstraňování hrudky existuje několik způsobů, jak uchovat tkáň štítné žlázy. Na jedné straně existuje možnost použití kruhového sporáku s jistotou Bezpečná vzdálenost odstranit a Nechte většinu údajně zdravé tkáně. Na druhou stranu to může být celek Štítná žláza (Hemithyroidektomie) nebo dokonce celá štítná žláza (Tyreoidektomie) musí být odstraněny.

chirurgická operace

V Operace štítné žlázy pacient bude vždy v, bez ohledu na to, zda jsou odstraněny pouze uzel nebo celé části celkové anestetikum ofset. Zde je také velmi důležitá přesná práce. Chcete-li se dostat do operační oblasti, Řez přes krk v poloviční délce odneseno. Z pozdějších kosmetických důvodů se často používá řez do kožního záhybu. Díky této lokalizaci je jizva po úplném uzdravení často znatelná. Po nejvyšší vrstvě kůže následují spodní vrstvy, pojivová tkáň a svaly krku. Na tom leží štítná žláza Hrtan a nyní musí pečlivě odstraněn stát se. Skrz dobrý cévní zásobení, kterým je orgán vybaven, by měl chirurg vždy Krvácející spočítat a být na to připraven hemostatickými opatřeními.

Přečtěte si také: Odstranění štítné žlázy.

V Operace na štítné žláze mohou vzniknout zvláštní komplikace. Hrtanu nebo průdušce není zpravidla poškozeno, protože s tím by se mělo zacházet velmi hrubě. Zvláštní pozornost musí být věnována Příštítná tělíska, taky Epitelová těla, být vzat. Jsou uspořádány ve dvojicích na sobě, za každým štítným lalokem a jsou pro ně důležité Metabolismus vápníku. oni produkují Parathormony, který Zvýšení hladiny vápníku v krvi umět. Od roku Epitelová těla jsou velmi malé, existuje riziko, že budou odstraněny.

Pokud v operačním prostoru nemůže zůstat dostatek tkáně, existuje další varianta konzervace. Příštítné žlázy se přestěhovaly k paži a napojený na cévní systém, takže rovnováha vápníku může být stále regulovaná.

Kromě těchto nejmenších orgánů, je na Opakující se hrtanový nerv věnovat pozornost.Ve svém průběhu prochází oblastí štítné žlázy a konečně dorazí na stranu průdušnice nachází se do Hrtan. Tam je pro ně nervová zásoba téměř všech svalů hrtanu zodpovědný, což ukazuje na jeho nesmírný význam. Poškozením Opakující se hrtanový nerv může dojít k trvalému poškození. Ty se zobrazují ve formě přetrvávající chrapot nebo dušnost. Poškození na obou stranách je problematické. Vzhledem k tomu, že svaly hrtanu a hlasivky se již nemohou hýbat, není možné otevřít glottis - pacient hrozí, že se zadusí.

Další informace

Dozvědět se více o žhavých žlázách s uzly