Aortální protéza

Co je aortální protéza?

Aortální protéza je vaskulární protéza, která je vložena do hlavní tepny (aorty).
Je to implantát, který je z terapeutických důvodů trvale zaváděn do těla. Nahrazuje oddíly plavidel, např. byla poškozena disekcí aorty, aneuryzmou nebo traumatem. Tím se závada napraví a poškození se ještě zhorší, např. životu ohrožující ruptura aortální aneuryzmy, zabráněno.

Indikace pro aortální protézu

Nejběžnější indikací pro aortální protézu je aortální aneuryzma.
Při aneuryzmě je stěna plavidla rozšířena. Pokud je průměr aneuryzmy příliš velký, musí být použita aortální protéza. Protože čím větší je aneuryzma, tím větší je tlak na cévní stěnu a tím se zvyšuje riziko život ohrožující aortální ruptury. Postižená oblast aorty je poté nahrazena protézou, kterou lze vložit různými metodami.

Aortální disekce je speciální forma aneuryzmy, která je také léčena aortální protézou. Trhlina ve vnitřní stěně cévy způsobí, že se vrstvy stěny cévy rozdělí. Opět existuje riziko ruptury aorty.

Další indikací je trauma, jako je nehoda. Vnější síly mohou způsobit zranění nebo dokonce úplné prasknutí aorty. Poté by měla být provedena operace co nejdříve, kdy je protéza vložena, aby byla co možná nejmenší ztráta krve.

Důležité informace naleznete na adrese: Kalcifikace v břišní tepně

Jak se implantuje aortální protéza?

V zásadě existují dvě možnosti pro zavedení aortální protézy: vaskulární chirurgie nebo operace pomocí katétru.

Chirurgie se primárně používá k léčbě aneuryzmat v hrudníku, zejména na vzestupné aortě a aortálním oblouku, ale také v břiše. Postižená část aorty je nahrazena tkáňovou trubicí. Během procedury se používá srdce-plicní stroj k okysličování krve a pumpování zpět do oběhu, zatímco je aorta přerušena. Krev je navíc ochlazována, aby zpomalila krevní oběh a chránila mozek.

Zásahy katétrů jsou mnohem šetrnější než operace. Používají se hlavně pro aneuryzmy v EU Břicho vhodný. Cévka je propíchnuta v slabině a stent je posunut katétrem do postižené oblasti. Tam se odvíjí a tak obklopuje aortu zevnitř a aneuryzma je odstraněna z krevního řečiště.

Mohlo by vás také zajímat: Ilustrace aorty

Z jakého materiálu je aortální protéza vyrobena?

Protézy aorty jsou umělé tkáňové trubice. Obvykle se skládají z plastů, jako je Polyethylen tereftalát (PET). PET se obvykle používá pro velké cévy, jako je aorta.
PET protézy jsou trubkovité a mají skládaný povrch, díky čemuž jsou pružnější a lépe napodobují vlastnosti skutečných krevních cév. Nějakou dobu po implantaci je vnitřní vrstva protézy přirozeně obsazena destičkami. Tím se vytvoří vrstva, která je podobná vnitřní vrstvě přírodních cév.

Jaká jsou rizika?

Kromě obecných chirurgických rizik, jako je zánět, poruchy hojení ran a alergické reakce, existuje vždy riziko srdečních arytmií při operaci v blízkosti srdce. Pokud je aorta narušena, vždy existuje možnost, že ji poraníte, což může vést ke krvácení.

Nouzová operace na aortální aneuryzmě má také výrazně vyšší riziko komplikací než plánovaná operace. Následně mohou nastat komplikace, například ruptura chirurgické jizvy, která může vést k vnitřnímu krvácení.
Obecně je však riziko intervence výrazně nižší než u neošetřené aneuryzmy aorty. Protože pokud dojde k prasknutí aorty, existuje akutní nebezpečí pro život a na léčbu je málo času. Aby byla rizika co nejnižší, měli byste se pravidelně účastnit preventivních prohlídek, pokud existují vhodné indikace.

Přečtěte si také: Roztržení aorty - je to tak nebezpečné!

Jaká je délka života s aortální protézou?

Délka života po použití aortální protézy závisí na základním onemocnění.
Nejběžnějším onemocněním, které je léčeno takovou protézou, je aortální aneuryzma. Protéza představuje „opravu“ postižené oblasti, která obvykle trvá celý život. Faktory vedoucí k aneuryzmě, např. Ateroskleróza, ale přetrvává.
Střední délka života tedy závisí na tom, jak účinně můžete bojovat proti těmto základním onemocněním, abyste se vyhnuli dalším onemocněním.

Více k tomuto tématu: Léčba aterosklerózy

Jaká je následná péče?

Následná léčba závisí na onemocnění, které vedlo k zavedení aortální protézy.

V případě aortální aneuryzmy trvá fáze zotavení po zákroku 2–3 týdny pro protézu zavedenou katétrem a až 8 týdnů pro chirurgický zákrok. Čím dříve začnete vstávat z postele a pohybovat se, tím lepší je regenerace obvykle. Neměli byste se však příliš zatěžovat, zvedání břemen nad 5 kg je tabu a mělo by se jim po dobu 3 měsíců po zákroku vyhnout. To může vést k přerušení chirurgické jizvy.
Dále by měly být sníženy kardiovaskulární rizikové faktory, jako je kouření, cukrovka nebo vysoká hladina lipidů v krvi. Následná léčba také zahrnuje kontrolní schůzky, během nichž je aorta vyhodnocena ultrazvukem.

Přehled onemocnění srdce najdete zde: Onemocnění srdce

Potřebuji poté ředění krve / antikoagulaci?

Po zákroku obvykle není třeba brát další léky na ředění krve.
Následná péče je hlavně o fyzickém odpočinku s pomalým nárůstem stresu a pravidelných kontrolách, aby bylo možné včas odhalit možné komplikace.