Chirurgie On-Line

Co je dumpingový syndrom

Co je to dumpingový syndrom?

Dumpingový syndrom je komplex příznaků, které se objevují po žaludečních operacích (tzv. Billrothovy operace = částečné odstranění žaludku) a sestávají především z různých potíží v oblasti břicha nebo gastrointestinálního traktu.

Rozlišuje se mezi časným a pozdním dumpingovým syndromem, tj. Příznaky, které se objevují buď 15-30 minut nebo 2-3 hodiny po jídle.

příčiny

Běžnou příčinou dumpingového syndromu je chirurgický zákrok na žaludku.
Tyto operace jsou součástí žaludku odstraněného podle Billrotha, přičemž se rozlišuje mezi takzvanou operací Billroth-I a Billroth-II.

Při operaci Billroth I se odstraní 2/3 žaludku a zbytek žaludku se okamžitě znovu připojí k sousednímu dvanáctníku. Riziko výskytu syndromu dumpingu po této operaci je přibližně 15%.

Při operaci Billroth II se také odstraní 2/3 žaludku, ale sousední dvanáctník se slepě uzavře, ale smyčka prázdného střeva se přitáhne ke zbývajícímu žaludku a připojí se k němu. Riziko následného dumpingového syndromu je nižší a pohybuje se kolem 5%.

Způsobte obtok žaludku

V závislosti na zákroku bypassu žaludku může následně dojít také k dumpingovému syndromu.
Pokud se provádí tzv. Operace obtoku žaludku Roux-Y, provádí se téměř stejný postup jako u operace Billroth II:
výrazně snížený žaludek je spojen s vytaženou smyčkou střeva, duodenum, které ve skutečnosti sousedí se žaludkem, je slepě uzavřeno.
V důsledku toho se nejen zmenší objem žaludku, ale chym se transportuje přímo kolem dvanáctníku do prázdného střeva.

Trávicí enzymy z pankreatu a žlučníku jsou proto dodávány až později, než je obvyklé, což zkracuje celkovou dobu trávení a vstřebávání složek potravin.

diagnóza

Diagnóza dumpingového syndromu je zpravidla založena na klasické anamnéze, tzv. Konzultaci lékaře a pacienta.

Pacienti popisují klasické příznaky krátce po požití nebo 2-3 hodiny po jídle.
K potvrzení diagnózy syndromu pozdního dumpingu mohou být užitečné hladiny cukru v krvi:

Kvůli nedostatku porcování žaludkem (např. V nepřítomnosti žaludečního nosiče po částečné resekci žaludku) dochází krátce po jídle k povodni glukózy v tenkém střevě s následným zvýšením hladiny cukru v krvi.
Jako protiregulace se z pankreatu uvolňuje více inzulínu, aby se co nejrychleji vstřebal veškerý cukr, ale to často vede k hypoglykémii 2-3 hodiny po jídle.
Klasicky lze měřit jak vysokou, tak nízkou hladinu cukru v krvi.

Takzvaný glukózový provokační test může tyto příznaky vyvolat a stanovit diagnózu.

Doprovodné příznaky

Typickými doprovodnými příznaky v časném dumpingovém syndromu jsou především křeče podobné bolesti břicha až po průjem, nevolnost a zvracení a oběhové problémy krátce po jídle.

U syndromu pozdního dumpingu jsou příznaky klasické hypoglykémie hlavními příznaky, tj. Nízkým krevním tlakem, studenými poty, chutěmi a pocitem slabosti.

Často jsou také smíšené obrázky syndromu časného a pozdního dumpingu.

Trpíte bolestmi žaludku a chcete se rychle dostat pod kontrolu?

Přečtěte si náš článek o tomto: Domácí léky na bolesti břicha - které jsou nejlepší?

Symptom průjem

Průjem jako příznak dumpingového syndromu se vyskytuje hlavně v souvislosti se syndromem časného dumpingu.
Důvodem je to, že se žaludek po jídle vyprázdní příliš rychle, kvůli nedostatku žaludečního nosiče po odstranění části žaludku.

Jídlo není rozděleno, ale příliš rychle v příliš velkém množství do nově připojené smyčky tenkého střeva, což vede k výrazně zvýšenému přítoku vody do střeva z okolní tkáně.
To nejenže způsobuje oběhové problémy, ale také velmi ředí stolici, což způsobuje průjem.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Léky na průjem

Jaká je nejlepší dieta pro lidi s dumpingovým syndromem?

V případě dumpingového syndromu může pomoci, pokud je věnována pozornost zajištění toho, aby se při jídle používala jídla s nízkým obsahem uhlohydrátů.
Pokud jsou uhlohydráty konzumovány, měly by to být spíše složité uhlohydráty (např. Výrobky z celozrnných vláken s vysokým obsahem vlákniny; raději se vyhýbejte sladkým jídlům a nápojům).

Je také důležité, abyste jeli pomalu a pokud možno v několika malých porcích a jídlech po celý den. To je nejlepší způsob, jak umožnit více porci příjmu potravy ve střevu a vyhnout se konzumaci chleba, pokud není funkce žaludeční vrátnice.

Užitečné může být i jídlo při ležení.

Silně osolená jídla jsou také spíše nepříznivá, protože také podporují přísun vody do střev během trávení a tím i příznaky průjmu.

Totéž platí pro zvýšený příjem tekutin s jídlem - s jídlem by se mělo konzumovat méně tekutin.
Dostatečný příjem tekutin za den by se měl raději provádět nezávisle na jídle.

Přečtěte si také náš podrobný článek na toto téma: Post-žaludeční bypass výživa

Co můžete dělat s dumpingovým syndromem?

Pokud se po operaci žaludku objeví dumpingový syndrom, mohou zpočátku pomoci obecná opatření.
Primárně se doporučuje pomalé, vědomé stravování, ačkoli to může také pomoci jíst několik malých jídel po celý den.
Rychle je však třeba se za každou cenu vyhýbat rychle.

Symptomy lze také zmírnit, pokud se při jídle okamžitě spotřebuje méně tekutin. Je však třeba dbát na dostatečný příjem tekutin po celý den.

Pokud tato obecná pravidla chování nepomáhají dostatečně, lze vyzkoušet lékovou terapii. Používají se zde hlavně tzv. Anticholinergika, sedativa a betablokátory.

Ve vážných případech, pokud příjem léků neposkytuje lék, může být provedena konverze do situace Billroth II, pokud je přítomna operace Billroth I. To je však zřídka nezbytné.

předpověď

Dojde-li k dumpingovému syndromu, je to obvykle dobře regulováno zde uvedenými pravidly chování.

Zřídka jsou nutná léčebná nebo dokonce chirurgická opatření.

Není neobvyklé, že symptomy spontánně ustupují v průběhu času po operaci žaludku, takže život bez dumpingového syndromu je možný znovu po odstranění části žaludku.