Krevní tlak - jak měřím správně?

úvod

Pomocí technických postupů se při měření krevního tlaku stanoví tlak v krevní cévě. Rozlišuje se mezi měřením arteriálního a venózního tlaku.
Protože měření arteriálního tlaku je velmi jednoduchá metoda, hraje v každodenní lékařské praxi velmi důležitou roli. K měření tlaku lze použít různé metody.

Jak se měří krevní tlak?

Krevní tlak nám poskytuje důležité informace o tlaku v cévách a o funkci kardiovaskulárního systému.
Při měření krevního tlaku se obecně rozlišuje mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem.
Systolická hodnota je vždy vyšší ze dvou hodnot. Když se srdce smrští a pumpuje krev do těla, stanoví se systolická hodnota.
Během diastolického čtení se srdce uvolní a naplní krví.

Krevní tlak by měl být měřen v klidu. Pro měření krevního tlaku se na horní část paže obvykle připevňuje nafukovací manžeta, přibližně na úrovni srdce.
V závislosti na obvodu paže pacienta nesmí být manžeta ani příliš úzká, ani příliš široká. Příliš široké manžety měří příliš malé hodnoty a příliš úzké manžety měří příliš vysoké hodnoty.
Krevní tlak lze určit jak na levé, tak na pravé paži, nebo by měl být v ideálním případě kontrolován na obou stranách, aby se vyloučil boční rozdíl, který může naznačovat vaskulární okluzi.
Nejlepší je měřit krevní tlak ráno a před podáním antihypertenziv, protože ráno je často příliš vysoký.

Metodu nepřímého měření krevního tlaku pomocí manžety na krevní tlak vyvinul lékař Riva-Rocchi, a proto nese iniciály RR.
Nafouknutím manžety je humerální tepna zcela vymačkaná, takže přes ni již nemůže proudit krev. Tlak by měl být vytvořen tak, aby hodnoty byly bezpečně nad očekávaným systolickým krevním tlakem.
Poté se tlak z manžety uvolní. Současně zkoušející pomocí stetoskopu naslouchá tepně v lokti.
Ze systolického tlaku může krev znovu protékat cévou.
Vzhledem k tomu, že céva ještě není zcela otevřená, proudí turbulentně a generuje takzvané zvuky Korotkow, které lze na tepně slyšet stetoskopem. Po dosažení diastolického tlaku se zvuky zastaví. V době diastolického tlaku je céva opět zcela otevřená a krev může znovu rovnoměrně proudit tepnou, aniž by generovala zvuky Korotkow.
Aby bylo možné získat informace o průběhu denního krevního tlaku, může lékař nařídit 24hodinové měření, během kterého každých 15 až 30 minut změří se krevní tlak.

K dispozici jsou také digitální zařízení, která si pacienti mohou měřit sami, což výrazně usnadňuje měření krevního tlaku. Většina pacientů má digitální zařízení umístěná také na horní části paže. Pozornost by měla být věnována také připevnění manžety na úrovni srdce a měření by měla být prováděna vsedě nebo vleže. Na rozdíl od manuální metody měření se u digitálních měřicích přístrojů zobrazují hodnoty krevního tlaku přímo na přístroji. Inflace je také automatická.

Existují také invazivní nebo přímé metody pro měření krevního tlaku, při nichž se tlakový senzor zavádí přímo do cévy. To umožňuje přesnější a nepřetržitější monitorování krevního tlaku, což je zvláště užitečné v medicíně intenzivní péče.

Měření krevního tlaku na horní části paže nebo zápěstí - co je lepší?

Obecně existují tlakoměry, které měří buď na zápěstí, nebo na paži. Pokud je zařízení správně nastaveno a je používáno naprosto podle specifikací, nezáleží na tom, kde měříte krevní tlak. Ve skutečnosti to však je zřídka a chyby v měření na zápěstí jsou mnohem častější.

To je způsobeno hlavně skutečností, že manžeta by měla být během celého procesu měření na úrovni srdce. To je snadné s horní částí paže tím, že klidně sedíte a jednoduše necháte paži viset dolů. Při měření na zápěstí však musí být paže držena ve správném úhlu. To je často nesprávně zvoleno a nedodržuje se po celou dobu měření. Tato chyba měření se pak může ze dne na den tak výrazně lišit, že hodnoty již nelze srovnávat a měření krevního tlaku se provádí zdarma.

Jedinou chybou, která může nastat při měření na horní části paže, jsou hodnoty krevního tlaku, které jsou měřeny příliš vysoko kvůli příliš úzké manžetě u tlustých lidí. Při nákupu tlakoměru je nejlepší použít monitor na horní části paže a předem si poradit s velikostí a šířkou manžety.

Kterou ruku mám vzít?

Otázka, na které paži se má měřit, se liší od osoby k osobě a závisí na tom, kde byl při prvním měření krevní tlak vyšší. Pokud tedy začnete pravidelně měřit krevní tlak pomocí domácího přístroje nebo přepnete na jiné zařízení, měli byste měřit na obou pažích při prvním použití.

Pokud je krevní tlak na levé paži vyšší než na pravé, měl by se v budoucnu vždy měřit na levé paži. Pokud je vyšší vpravo, pak vpravo. Měření lze samozřejmě provádět také na obou pažích pokaždé, ale to bude vyžadovat podstatně více času, a proto to není zvlášť vhodné pro každodenní použití.

Je rozdíl mezi lehnutím a sezením?

Když stojíte nebo sedíte, vaše krevní cévy musí být do určité míry napnuté, aby se krev mohla pohybovat z nohou zpět do vašeho srdce. Kdyby nebyli v napjatém stavu, krev by „klesla“ do nohou a člověk by měl pravidelně závratě. Když ležíte, vaše nohy a srdce jsou na stejné úrovni, což uvolňuje svaly kolem cév.
Kromě toho se zbytek těla jako celek uvolňuje díky tomu, že ležíme a chystáme se spát nebo alespoň odpočívat. To snižuje krevní tlak. Pokud se znovu posadíme, krevní tlak opět stoupne společně s pulsem, aby byl zajištěn dostatečný průtok krve. Dá se tedy říci, že rozdíl mezi měřením krevního tlaku v poloze vleže a vsedě spočívá v tom, že krevní tlak bude při ležení nižší než vsedě. Tento rozdíl však obvykle není příliš velký.

Je důležitější měřit krevní tlak vždy ve stejné poloze, tj. Vždy ležet nebo sedět. To umožňuje lepší porovnání naměřených hodnot krevního tlaku a rozpoznání změn.

Musím vždy měřit krevní tlak současně?

Má smysl měřit krevní tlak vždy současně nebo vždy měřit ráno nebo večer. Jakmile bude stanoven časový bod, ve kterém se bude měřit, mělo by se to v budoucnu dodržovat.

Důvodem je naše kolísavá hormonální rovnováha, která může mít významný vliv na krevní tlak. Ráno tělo vylučuje více hormonu kortizonu, díky čemuž jsme vzhůru a aktivní. To zvyšuje krevní tlak. Večer, když se setmí, se stále více produkuje hormon melatonin. To nás unavuje a zajišťuje, že jsou vypnuty všechny funkce těla. Stejně tak i krevní tlak. Proto lze hodnoty krevního tlaku měřené ráno a večer stěží srovnávat.

Jak často mám měřit krevní tlak?

V počáteční fázi po zahájení diagnózy „vysokého krevního tlaku“ by měla být prováděna měření pokud možno ráno a večer. Kvůli našim hormonům je krevní tlak během dne přirozeně kolísán. Ranní a večerní měření umožňují zkontrolovat, zda tyto výkyvy skutečně probíhají nebo zda existují poruchy, které mohou způsobit obecně vysoký krevní tlak.

Po této počáteční fázi, ve které je třeba najít správnou dávku jakéhokoli léku, stačí měřit jednou denně, vždy ve stejnou denní dobu.

Ovlivňují tlusté paže měření krevního tlaku?

Tlusté horní části paží ovlivňují měření krevního tlaku, pouze pokud je manžeta tlakoměru příliš těsná a příliš úzká. V tomto případě jde o falešně vysoké hodnoty krevního tlaku.
Pokud se naproti tomu při nákupu zařízení měří obvod horní části paže a je zvoleno měřicí zařízení s větší manžetou, tloušťka horní části paže již nemá žádný vliv na výsledek měření.

Hodnoty krevního tlaku - co říkáte?

Krevní tlak (hodnota krevního tlaku) je vyjádřen v měrných jednotkách mmHg (Milimetry rtuti) měřeno.
Horní z těchto dvou hodnot odpovídá systolickému tlaku, tlaku, který se vytváří, když srdce pumpuje krev do těla.
Nižší hodnota, diastolická hodnota, vzniká během relaxační / plnící fáze srdce.
Optimální krevní tlak je 120/80 mmHg. Z vysokého krevního tlaku (hypertenze) mluví se od hodnot 140/90 mmHg.

Vysoký krevní tlak lze rozdělit do tří fází:

• ve stupni I je krevní tlak mezi 140/90 a 160/100,
• ve fázi II mezi 160/90 a 180/100 a
• ve fázi III nad 180/110.

Aby bylo možné diagnostikovat skutečný vysoký krevní tlak, musí se měření krevního tlaku provádět několikrát v různých časech a dnech.

V závislosti na závažnosti hypertenze musí být krevní tlak léčen odlišně léky.

Příliš nízký krevní tlak (Hypotenze) platí pro hodnoty pod 100/60 mmHg.

Při hodnotách nad 230/130 mmHg se hovoří buď o hypertenzní krizi, nebo o hypertenzní nouzi.
Na rozdíl od hypertenzní pohotovosti nedochází při hypertenzní krizi k poškození orgánů.
V obou případech je nutné okamžitě zasáhnout a snížit krevní tlak.

U starších pacientů se často vyskytuje takzvaná izolovaná systolická hypertenze, což znamená, že se zvyšuje pouze systolická hodnota, zatímco diastolická hodnota je normální.
Například izolovaná systolická hypertenze je krevní tlak 190/80 mmHg.

Během lékařských měření je krevní tlak kvůli vzrušení falešně zvýšen, což se označuje jako hypertenze bílého pláště.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Hodnoty krevního tlaku - které jsou normální, které ne?
• Nízký krevní tlak a nevolnost - to můžete udělat!

Měřím různé hodnoty na pažích, co to znamená?

Různé hodnoty měřené na obou ramenech zpočátku nejsou důvodem k obavám, protože na měření má vliv mnoho faktorů. Pravděpodobně proto nikdy nebudete měřit přesně stejnou hodnotu na obou pažích. Říká se, že rozdíl až 20 mmHg je normální. Obvykle je to způsobeno různým stupněm napětí ve svalech, protože i když si myslíme, že jsme úplně uvolnění, obvykle tomu tak není. Kromě toho obvod našich paží není nikdy úplně stejný, i když to má také vliv na měření.
Pokud se však hodnoty liší o více než 20 mmHg, mohou být příčinou nemoci, jako je okluzivní onemocnění periferních tepen, nazývané také PAOD, nebo syndrom tzv. Podklíčkové oceli. V takových případech byste se proto měli poradit se svým rodinným lékařem.

Co je dlouhodobé měření krevního tlaku?

Při dlouhodobém měření krevního tlaku se krevní tlak měří pravidelně a automaticky po dobu obvykle 24 hodin. Je pravidlem, že se jedná o měřicí zařízení horní části paže, tj. Manžeta je umístěna kolem horní části paže a skutečné měřicí zařízení je neseno v malém vaku. Krevní tlak se pak měří přibližně každých 15 až 30 minut během dne a interval mezi jednotlivými měřeními je obvykle delší v noci.

Kromě toho je nositel zařízení povinen sepsat protokol 24 hodin, ve kterém zaznamenává všechny své činnosti a psychologické zkušenosti. Výsledkem je, že při hodnocení dlouhodobého měření může lékař lépe posoudit, které faktory měly vliv na krevní tlak pacienta. Může také sledovat výkyvy krevního tlaku po celý den a posoudit, zda odpovídají přirozeným výkyvům způsobeným hormony. Krevní tlak by měl v noci výrazně klesat, stoupat až do rána a během dne by měl být ve středním rozmezí.

Zařízení nasadí na pacienta lékař ráno, provede se zkušební měření a jeho nositel pak může pokračovat v běžném každodenním životě. Následujícího rána je zařízení ve stejné praxi opět odstraněno a hodnoceno lékařem. Poté obvykle následuje diskuse o výsledcích.

Přečtěte si více o tomto tématu: Dlouhodobé měření krevního tlaku

Dokážete měřit krevní tlak bez přístroje?

Dosud není možné měřit krevní tlak bez speciálních pomůcek.
Jediným parametrem oběhu, který lze měřit bez zařízení, je puls, pro který jsou zapotřebí pouze hodinky z druhé ruky.
Chcete-li změřit svůj puls, musíte jej nejprve najít. To funguje nejlépe na zápěstí nebo krku. Obvykle dáte ukazováček a prostředník na místo, kde je puls cítit, a po dobu 60 sekund počítáte počet pulzů.
Nedoporučuje se počítat tepové frekvence kratší dobu a poté jejich počet znásobit, protože v jednotlivých případech může srdce bít i nepravidelně (arytmie) a vypočítaná tepová frekvence by proto byla nepřesná.
Jelikož srdeční frekvenci lze ovlivnit mnoha různými faktory, například fyzickou aktivitou, psychickým napětím nebo polohou těla, je nejlepší měřit srdeční frekvenci vleže a v klidu. Po namáhavé fyzické aktivitě před měřením srdeční frekvence počkejte několik minut, než se srdeční frekvence ustálí. Klidová srdeční frekvence dospělého je 60 až 80 úderů za minutu.

Lze měření provádět také pomocí mobilního telefonu nebo aplikace?

Měření krevního tlaku ve skutečnosti stále není možné pomocí aplikace nebo mobilního telefonu.

Některé aplikace uvádějí, že mohou měřit krevní tlak pomocí fotoaparátu mobilního telefonu, ale jedná se o metodu odhadu, která poskytuje pouze velmi nepřesné hodnoty, a proto by se neměla používat ke správnému měření krevního tlaku.

Proto je vhodné i nadále k měření krevního tlaku používat klasický monitor krevního tlaku. Nyní však existují aplikace, ve kterých můžete zadat denní hodnoty krevního tlaku. Mají tedy určitou funkci deníku a pomáhají udržovat přehled a rozpoznávat změny v rané fázi. Většina z nich také vytváří diagramy ze zadaných hodnot, takže můžete své hodnoty vizualizovat a jasně zobrazit. Takové funkce se na první pohled mohou zdát banální, ale různé studie již ukázaly, že aplikace pro měření krevního tlaku pomáhají pacientům lépe porozumět a kontrolovat své vlastní onemocnění, vysoký krevní tlak, a vést tak zdravější život.
Některé aplikace také poskytují tipy a rady týkající se stravy a cvičení a pomáhají plánovat a sledovat denní příjem léků. Mohou tak podporovat uživatele ve všech oblastech a usnadňovat zvládání nemoci v každodenním životě.

Dokážete měřit krevní tlak při cvičení?

Při cvičení není možné smysluplně a přesně měřit krevní tlak, protože nejsou k dispozici žádná vhodná zařízení. Během tréninku lze pomocí pulzních pásů, které si utahujete kolem hrudníku, měřit pouze puls, srdeční frekvenci. Pokud však chcete vědět, jak cvičení mění váš vlastní krevní tlak, postačí měřit váš krevní tlak přímo před a po cvičení pomocí standardních měřicích přístrojů doma.

Takto získáte dojem, jak se krátkodobě mění krevní tlak. Pokud si tyto hodnoty zapíšete na delší dobu, můžete také zaznamenat, jak se dlouhodobě mění, cvičením.

Metoda měření krevního tlaku

Nepřímé měření krevního tlaku

Nepřímé měření arteriálního krevního tlaku („NIBP“, neinvazivní bloogový tlak) je postup, který se denně používá v každodenní lékařské praxi. Manžeta krevního tlaku je umístěna na končetinu, obvykle na paži, a krevní tlak je poté měřen pomocí monitoru nebo stetoskopu. Ačkoli měření tímto způsobem není tak přesné jako přímá metoda, je metoda bezpečná, rychlejší a nezahrnuje žádná rizika.

V případě nepřímého měření se rozlišuje mezi ručním a automatickým měřením krevního tlaku. Ruční měření krevního tlaku lze provádět pomocí auskultace, palpace a oscilace. U auskultační metody je manžeta krevního tlaku umístěna kolem horní části paže a nafouknuta ručně. Poté se na ohyb loktu umístí stetoskop a tlak v manžetě se opět pomalu sníží. Jakmile arteriální tlak v cévě překročí tlak v manžetě, uslyšíte slyšitelný zvuk. Toto je známé jako zvuk Korotkow a představuje hodnotu systolického tlaku. Tlak v manžetě se dále uvolňuje, dokud tlak v manžetě neklesne pod tlak v cévním systému. V tomto okamžiku se hluk toku zastaví, tato hodnota odpovídá diastolickému krevnímu tlaku.

U palpační metody je také na horní část paže umístěna manžeta krevního tlaku. Systolický tlak lze určit uvolněním tlaku a současným cítením radiálního pulsu na zápěstí. K tomu dochází, když zase tlak v cévním systému překročí tlak v manžetě a puls lze poprvé pocítit na zápěstí. Diastolickou hodnotu nelze určit tímto způsobem. Z tohoto důvodu je palpační metoda prostředkem volby pro orientaci měření v hlučném prostředí, například v záchranné službě.

Měření oscilačního krevního tlaku se provádí stejným způsobem jako další dvě metody měření, ale hodnoty krevního tlaku se odhadují pomocí vychýlení pulzně synchronního ukazatele na měřicím zařízení. Ruční metoda tohoto postupu je velmi nepřesná. Zařízení na měření krevního tlaku, například v zotavovně, však pomocí této metody také měří tlak. Jako alternativa k invazivní metodě se tlak měří nepřetržitě v intervalech několika minut. Stejným principem se provádí dlouhodobé měření krevního tlaku. Pacient nosí po dobu 24 hodin manžetu s krevním tlakem, která se v určitých intervalech nafukuje, automaticky měří krevní tlak a ukládá hodnoty do záznamového zařízení. Tímto způsobem lze krevní tlak vyhodnotit o celý den později a zjistit a vyhodnotit jakýkoli vysoký krevní tlak.

U všech těchto postupů je předpokladem, aby měření probíhalo na úrovni srdce. Toto je třeba vzít v úvahu zejména u měřicích zařízení na zápěstí. Kromě toho musí mít manžeta krevního tlaku správnou velikost pro horní část paže, jinak lze měřit nesprávně vysoké nebo špatně nízké hodnoty.

Přímé měření krevního tlaku

Přímé měření krevního tlaku („IBP“, „invazivní krevní tlak“) je invazivní metoda pro měření arteriálního tlaku, která je zvenčí propíchnuta periferní tepnou, obvykle radiální nebo femorální. Malý katétr vybavený tlakovým senzorem je poté zasunut do tepny. Tím se zaregistruje křivka arteriálního krevního tlaku a zobrazí se na monitoru. Výhodou této metody je kontinuální monitorování krevního tlaku a současné měření srdeční frekvence a středního arteriálního tlaku.

Protože je metoda invazivní, existuje riziko krvácení, infekce a poškození nervů. Z tohoto důvodu není přímé měření krevního tlaku běžným postupem, ale provádějí ho hlavně anesteziologové na jednotce intenzivní péče nebo během operací. Indikace pro tuto invazivní metodu jsou vitálně ohroženi pacienti i velké chirurgické zákroky na srdci, cévním systému, játrech, mozku nebo hrudníku. Stejně jako v arteriálním systému lze krevní tlak měřit také přímo v žilním systému. Nadřazená dutá žíla (Superior vena cava) propíchli a změřili tam centrální žilní tlak. Jelikož se jako součást tohoto měření provádí vyšetření pravého srdečního katétru, lze současně měřit tlak v plicním oběhu a dalších oblastech pravého srdce.