Osteomyelitida

• Terapie osteomyelitidy
• Komplikace:
• Předpověď:
• Geneze:
• Frekvence:
• Příznaky:
• Diagnóza:
• Terapie:
• Komplikace:
• Prognóza exogenní osteomyelitidy

Synonyma

• endogenní osteomyelitida
• Zvětšení kosti
• Zánět kostní dřeně
• Osteitida
• Brodieho absces
• Dětská osteomyelitida

Angličtina: osteomyelitida

definice

Osteomyelitida (množná osteomyelitida) je infekční onemocnění kosti.
Často se označuje jako chronické zvětšení kostí.

Osteomyelitida (dilatační kost) může být způsobena specifickými infekcemi, jako je tuberkulóza a mnoho dalších. být evokován. Osteomyelitida je však obvykle založena na nespecifických infekcích, které mohou být bakteriální způsobeny otevřenými zlomeninami a operacemi kostí. Skutečnost, že se patogeny vmyjí přes krevní oběh, je obvykle stejně zřídka jako předávání sousedních ložisek infekce. Kromě těchto bakteriálních osteomyelitid může být osteomyelitida ve vzácných případech způsobena viry a plísněmi.

V oblasti Osteomyeltity, to je způsobeno nespecifickými infekcemi, rozlišuje se akutní osteomyelitida a chronická osteomyelitida (chronické hnisání kostí).

akutní osteomyelitida vyskytuje se ve dvou různých formách. Jeden rozlišuje mezi:

• endogenní - hematogenní forma (= primárně lokalizovaná v medulárním kanálu; celkové onemocnění s projevem v orgánu)
• exogenní forma (= posttraumatická, pooperační; osteitida),

o čemž se podrobněji diskutuje níže.

Také chronická osteomyelitida vyskytuje se ve dvou různých formách. Zde se rozlišuje mezi:

• sekundární chronická forma
• primárně chronická forma.

Akutní osteomyelitida se bez ohledu na to, zda je endogenní - hematogenní nebo exogenní, může stát chronickou, pokud je léčba nedostatečná (= sekundární chronická forma).

příčiny

Obecně lze říci, že téměř všechna zánětlivá onemocnění kosti lze vysledovat zpět k infekcím různými patogeny. Patogeny jsou zpravidla bakterie.

Spektrum patogenů vždy závisí na typu infekce. Ve většině případů je Staphylococcus aureus spektrum patogenů. Rozhodující roli mohou hrát také Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptokoky, meningokoky, pneumokoky a Escherichia coli.
Streptokoky jsou ve skutečnosti relevantní pouze jako patogenní spektrum u hematogenní osteomyelitidy v kojeneckém a dětském věku.

Jak již bylo zmíněno dříve, existují dva způsoby, jak se může vyvinout akutní osteomyelitida.

Buď jde o endogenní - hematogenní osteomyelitidu, pak jsou patogeny přenášeny krví z ohniska infekce mimo kosti, nebo se jedná o tzv. Exogenní osteomyelitidu, infekce se pak do těla přenášejí otevřenými ranami (nehody, Operace).

Mezi infekce endogenní - hematogenní osteomyelitidy mohou patřit například sinusové infekce (= sinusitida), tonzilitida (= tonzilitida), zánět kořenů zubů, vaří atd.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět kosti nebo periosteum paty

Dětská osteomyelitida

akutní hematogenní osteomyelitida je typická nemoc v dětství zejména mezi 3 a 15 lety. Osteomyelitida v kojeneckém nebo dětském věku se obvykle vyskytuje v roce 2006 Oblast dlouhé stehenní kosti (Femorální metafýza). Nemoc se šíří pod periosteem ven (subperiostální) a může se dostat do Kostní dřeň nebo více Cévní spojení v Rozložte sousední kloub. Objevují se akutní příznaky s horečkou, zimnicí, těžkou místní bolestí, otokem, zarudnutím, přehřátím a uvolněním postojů.

Tak jako Původce osteomyelitidy tzv gram-pozitivní patogeny (např. Staphylococcus aureus, Streptococci skupiny A) v popředí. To je také to, co cílené antibiotické terapie citlivé na patogen nemoc. Hematogenní osteomyelitida by měla být v zásadě zvažována u malých dětí s bolestmi na končetinách, zarudnutím a otokem, a pokud je jejich celkový stav špatný. Pokud je podezření na osteomyelitidu v dětství nebo v dětství, klinické vyšetření osteomyelitida pomocí zobrazování (Roentgen, Ultrazvuk, Magnetická rezonance) diagnostikována nebo vyloučena.

Diagnóza osteomyelitidy

Obecně je třeba dbát na obecné infekce, jako je hematogenní endogenní - Osteomyelitida nastává po obecných infekcích. Například infekce pupeční šňůry je typická pro vývoj endogenní hematogenní osteomyelitidy v dětství.

Vyskytují se při vyšetřování Osteomyelitida Například, výše uvedené příznaky se objevují, lze očekávat od akutního případu zánětu Kost jít ven.

Toto onemocnění lze také detekovat v krvi. Zvýšení koncentrace bílých krvinek (= Leukocyty; Leukocytóza), jakož i výrazně zvýšená rychlost sedimentace (= BSG). Tato diagnóza osteomyelitidy je důležitá pouze v případě akutní formy, protože v případě chronické osteomyelitidy vykazují obě hodnoty pouze mírné zvýšení.

V případě akutní osteomyelitidy Diagnóza Kromě toho může být patogen detekován vytvořením krevní kultury nebo propíchnutím zanícené kosti. To pak poskytuje důležité informace o terapeutických opatřeních v souvislosti s antibiozií. Aby to bylo efektivní, musí to být specifické pro patogen.

Rentgenová diagnóza osteomyelitidy se obvykle stává viditelnou pouze v pokročilejší fázi. Kostní změny obvykle se stanou viditelnými dva až tři týdny po nástupu choroby. Pak jsou však viditelné změny (viz rentgenový snímek) ve formě kalcifikací (= Osifikace), lehčí skvrny a / nebo periosteum kost.

Pokud je osteomyelitida chronická, může ucpání krevních cév vést ke sníženému přísunu krve do kosti, což může dokonce degenerovat do infarktu kosti. Výsledkem infarktu kostí je smrt určitých částí kosti, které se pak nazývají Zbytkové tělo (= Sekvester) zůstávají v infikované oblasti. Rentgenová diagnostika toto může být viděno jako lehký okraj, protože mrtvá kostní tkáň je obvykle zodpovězena vytvořením nové kostní tkáně. Světelná hrana je tedy pojivová tkáň.

Dále lze diagnostikovat osteomyelitidu pomocí Sonografie (= Ultrazvukové vyšetření) lze diagnostikovat. Pozitivně je třeba zmínit, že například periosteum se odděluje od kosti, což je způsobeno Abscesová formace je způsobeno, že je vidět dříve než v rentgenovém snímku.

Jako další diagnostické opatření pro osteomyelitidu lze použít tzv. Skeletální scintigrafii. Tato diagnostická metoda je umožněna velmi slabými radioaktivní přípravky (= Radiofarmaka) důkaz o zánětlivých procesech.

-> Pokračujte na téma léčby osteomyelitidy

Roentgen

Podle Zobrazovací postupy osteomyelitida může být zviditelněna. U akutní osteomyelitidy však dochází ke změnám struktury kostí rozeznatelné v rentgenovém paprsku asi po jednom až dvou týdnech. Další průběh nemoci se objeví v rentgenovém paprsku skvrnitá světlaOdpojení periostu od kosti a kalcifikace (Osifikace). Často s chronickou osteomyelitidou se člověk vyvíjí Část kosti umírákterý zůstává jako zbytkové tělo (sekvestrátor) a tvoří se v blízkosti těchto částí kosti nová kostní tkáň. Výsledná pojivová tkáň kolem zbytku těla je na rentgenovém snímku viditelný jako světlý okraj.

terapie

Stává se diagnostikou osteomyelitidy ve velmi rané fázi pózoval, tak je konzervativní terapie cílené antibiotické terapie a možná imobilizace. Tady je Stěr z vpichu je určeno zaměření a původce choroby. A specifická antibiotická terapie provádí se až do zánětlivých parametrů v Krevní obraz normalizovat. Také je na adekvátní terapie bolesti (Analgézie).

Často je však nutné mít rychlý chirurgický zásah renovovat kamna. Vyvrtaná kost k uvolnění tlaku (Kostní trepanace), důkladně opláchněte a poškozené kostní oblasti odstraněny. Často bude Vloženy antibiotické nosičeza účelem dosažení lokálně vysokých hladin antibiosy. Záleží na Stupeň závažnosti vady v kosti může potřebovat Kostní štěpy a provádí se několik následných operací. Jen po jednom rychlá terapie osteomyelitida se může léčit i bez Poškození kostí nebo kloubů může být dosažen. Terapie osteomyelitidy je často jedna zdlouhavý proces.

Terapie osteomyelitidy

Je třeba rozlišovat mezi endogenní - Hematogenní osteomyelitida u kojenců, dětí a dospělých.

terapeutická léčba Osteomyelitida v dětství dochází podáním Peniciliny podle spektra patogenů a imobilizací postižené oblasti těla pomocí štětiny nebo sádry. Je kloub Tento kloub je postižen osteomyelitidou a je obvykle zarudlý. To může fungovat několika způsoby:

• podle Propíchnout nebo
• přes tzv Zavlažování - sání - drenáž.

V případě, že osteomyelitida pokročila tak daleko, že růstová destička již byla poškozena, mohou být nezbytná sekundární rekonstrukční opatření.

Terapeutická léčba Osteomyelitida v dětství se provádí cíleně Podávání antibiotik ve spojení s imobilizací za použití dlahy nebo sádry odpovídající oblasti těla. Ve velmi zvláštních případech, například pokud se tvoří zbytková těla nebo abscesy, může být nutný chirurgický zákrok. Pouze ve vzácných případech dochází k přechodu z akutní do chronické formy Osteomyelitida.

Terapie v dospělosti se také provádí cíleným podáváním antibiotik ve spojení s imobilizací pomocí štětiny nebo sádry. Na rozdíl od dětství nebo dětství se bakteriální ložiska osteomyelitidy vylučují brzy v dospělosti. V případě potřeby odstraněn Kostní části pomocí tzv Spongiózní plastika (= Transplantace kostní hmoty z jiné endogenní zdravé kost) musí být vyměněny, aby byla zachována funkčnost příslušné končetiny. Navíc v Tehrapie Zavlažování - sání - drenáž vložené pro vypláchnutí ložisek z postižených kloubů. Na rozdíl od akutní osteomyelitidy u dětí u dospělých dochází často k recidivě a přechodu na chronickou formu osteomyelitidy.

Komplikace:

Jak již bylo zmíněno, v dětství a dětství existuje riziko, že akutní zánět poškodí růstovou zónu (= metafýzu) postižené kosti. Toto poškození pak může za určitých okolností způsobit vážné deformace nebo zkrácení postižených končetin.

S osteomyeltitidou do 2 let existuje zvláštní riziko. Krevní cévy Medulární kanál běžet v tomto věku přímo z metafýzy (= růstová zóna kosti) přes chrupavkovou epifýzovou desku do epifýzy (= koncový kus kosti; přechod do kloubu). V důsledku toho mohou patogeny také proniknout do kloubů a způsobit tam hnisavé výtoky kloubů, což zase může způsobit vážné poškození kloubů, případně i poruchy růstu.

Každá akutní endogenní hematogenní osteomyelitida, zejména u dospělých pacientů, s sebou nese riziko rozvoje do chronické formy. V postižené kosti jsou pak značné procesy remodelace, za určitých okolností mohou nastat infarkty kostí, v důsledku čehož určité části kosti již nejsou zásobovány krví a umírají. Odumřelé části kosti pak zůstávají jako zbytková těla (= maskovače) v infikované oblasti. Kromě toho dochází k reaktivní tvorbě pojivové tkáně (= osteoskleróza), která snižuje elasticitu kosti a zvyšuje riziko zlomenin kosti. Obzvláště dospělí jsou náchylní k recidivě.

Antibióza

Zásadní pro to antibiotická léčba osteomyelitida je to Detekce patogenů v postižené oblasti. V každém případě je třeba Krevní test hotový , případně také Průraz zadržování tekutin a Abscesy při osteomyelitickém zaměření, aby bylo možné určit patogeny. Léčba antibiotiky je hotová v nejlepším případě patogenní, ihned a bude intravenózně. V akutní zánětlivé fázi osteomyelitidy je zásadní, aby antibiotikum dostatečně dlouho na místo infekce je přinesen. Kromě toho musí být koncentrace antibiotika v místě působení dostatečná, aby se zabránilo Účinně zabíjejte patogeny. Stejně jako u všech cílených antibiotik je to důležité nejlepší možné testování odolnosti patogenu proti různým antibiotikům. Léčba antibiotikem Clindamycin Ukázalo se, že je prospěšný, jak je účinně se hromadí v oblasti kosti a kompletní vyléčení nemoci může být dosažen. Alternativně a Antibióza s peniciliny (např. oxacillin, flucloxacillin) nebo cefalosporiny. Antibiotická léčba může být obvykle zastavena, když Sedimentační rychlost (ESR, nespecifický parametr zánětu) normalizovaný nebo bez příznaků.

Jen to cílené antibiózy zabráněno Přechody na chronickou osteomyelitidu. Chronická osteomyelitida na druhé straně obvykle vyžaduje jednu chirurgický zásah.

Endogenní osteomyelitida

Jak již bylo pod příčiny popsána endogenní - hematogenní osteomyelitida se vyvíjí v důsledku patogenů, které vstupují do těla přes krev z konkrétního ohniska infekce Kostní dřeň jeden Kost je unesen. Tam se pak usadí, což z toho dělá Abscesová formace přijde.
Abscesy jsou ložiska hnisu, které může tělo zachytit s velmi dobrou až dobrou imunitní obranou. Potom zůstávají místně omezené, zatímco se špatným imunitním stavem se často šíří.

Jak z toho můžete vidět, Průběh nemoci jednotlivých faktorů, jako je Imunitní obrana, ale také to Stáří v závislosti na pacientovi.
S dětmi Až do věku dvou let krevní cévy medulárního kanálu probíhají přímo z metafýzy (= růstová zóna kosti) přes chrupavkovou epifýzovou desku do epifýzy (= koncový kus kosti; přechod do kloubu).
Výsledkem je, že patogen také vstupuje do Klouby může proniknout a způsobit hnisavé výtoky kloubů, což zase způsobuje závažné Poškození kloubů, možná dokonce Nedostatečným růstem může nastat.
Se zvyšujícím se věkem, im Dětství a Dospívání krevní tok do epifýzové destičky od, dokud není později zásobována krví. Tak infekce Kostní dřeň vždy omezeno na metafýzu, takže klouby již nejsou obvykle ovlivněny.
Výjimkou z tohoto pravidla je však toto kyčelní kloub, protože tam je zahrnuta metafýza v gelové kapsli. Kloub tak může být ovlivněn i zde.

Jakmile je však dosaženo konce růstové fáze, chrupavkové složky osifikují. Tím se opět odstraní ochranná hranice epifýzy. V důsledku toho se u dospělých mohou znovu objevit infekce kloubů - podobné dětem do dvou let věku.

Kromě individuálně odlišného kurzu, Virulence (= agresivita) patogenu ovlivňuje průběh nemoci. Výsledkem je, že jeden a stejný typ patogenu může způsobit různé typy onemocnění.
Spektrum pak odjede z jednoho mírná nemoc s mírnými stížnostmi až po akutní někdy lpodobné stížnostinebo chronický průběh chronické osteomyelitidy.

Existují formy endogenní - hematogenní osteomyelitidy, které jsou často chronické.
Jedná se například o tzv Brodie absces, z Pagetova nemoc nebo tuberkulózní osteomyelitida (viz: definice).
Každé z těchto onemocnění se vyskytuje velmi zřídka ve srovnání s jinými formami, ale všechny mají individuální klinický obraz s velmi typickými individuálními vzory a průběhy nemocí.

frekvence

Podle vědeckých průzkumů se endogenní osteomyelitida vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, se specifickou akumulací v osmém roce života, většinou po obecné infekci. Většinou byla stehna nebo holenní kosti (Stehenní kost a Tibia) postižené touto chorobou. Zdá se, že chlapci jsou touto chorobou postiženi v průměru častěji než dívky.

S ohledem na endogenní osteomyelitidu v dospělosti lze konstatovat, že toto onemocnění je poměrně vzácné. Stejně jako v dětství a adolescenci jsou muži častěji postiženi než ženy. Endogenní - hematogenní osteomyelitida zahrnuje v dospělosti kromě dlouhé Dlouhé kosti (např. kosti holenní kosti = holenní kosti) také Páteř.

Příznaky

endogenní - hematogenní osteomyelitida U kojenců a batolat se obvykle projevuje jako onemocnění celého těla a obvykle se projevuje horečkou až do 40 ° C. Kromě toho se projevuje deprese a zimnice. Oblasti zasažené Zánět kostí jsou ovlivněny silným zarudnutím, otokem a něhou.

Zmíněné příznaky jsou obvykle u dospělých méně patrné. Typickými příznaky jsou deprese, bolest a funkční omezení v postižených oblastech. Zánět odpovídající oblasti se může projevit mírným přehřátím (možná také zarudnutím), ale tento typ symptomů je ve vztahu k dětem a batoletům výrazně méně výrazný.

Jak již bylo několikrát uvedeno, takové onemocnění se někdy může stát chronickým. Poté je v popředí bolest v postižených oblastech, včetně funkčních omezení.

Předpověď:

V případě akutní hematogenní kojenecké osteomyelitidy je pravděpodobnost zotavení časnější terapie Studna. V případech, kdy onemocnění již pokročilo a způsobilo zničení růstové destičky, se někdy mohou vyskytnout značné poruchy růstu.

I s jedním akutní hematogenní osteomyelitida v dětství prognóza do značné míry závisí na poškození růstové desky. I zde se někdy může objevit značné poškození kostí, které za určitých okolností může vést ke zkrácení končetin.

-> Pokračujte na téma diagnostiky osteomyelitidy

Totéž platí pro akutní endogenní - hematogenní osteomyelitida v dospělosti:
Pokud je nemoc rozpoznána včas a následně důsledně léčena, je hojení obvykle možné bez trvalého poškození. Existuje však riziko, že se nemoc - pokud není včas rozpoznána a náležitě léčena - změní na jednu chronická osteomyelitida transformuje.
Ve srovnání s akutní formou je obtížné léčit chronickou osteomyelitidu a má tendenci znovu se rozšířit (obnovená infekce kosti), i když je hojivý proces úspěšný.

Exogenní osteomyelitida

Geneze:

Pod jednou exogenní osteomyelitida člověk chápe zánět kostní dřeně, který je způsoben otevřenou ranou po nehodě (= posttraumatická) nebo jako součást a chirurgická operace (= po operaci). V obou případech je to nezbytné Bakterie zvenčí a šíří se v oblasti rány takovým způsobem, že zpočátku došlo k lokálnímu zánětu uvnitř Kost vzniká. Stejně jako u endogenní - hematogenní osteomyelitida patří mezi hlavní patogeny Staphylococcus aureus, ale také Escherichia coli a Proteus. Onemocnění mohou také vyvolat jiné bakteriální patogeny.

Průběh nemoci je velmi individuální a závisí na různých faktorech. Rozsah, v jakém se mohou patogeny šířit v kostech a odtud se šířit, závisí především na individuální imunitní obraně pacienta. To znamená, že zejména pacienti se sníženou imunitní obranou (například po transplantaci, způsobené tzv imunosupresivní terapie) akutních, ale i chronických chorobných průběhů Osteomyelity jsou ovlivněny.

Riziko jsou také pacienti, kteří nemají dostatečný průtok krve do kosti. To je například případ pacientů, kteří ano Diabetes mellitus (= Diabetes) nebo pod arterioskleróza (= Kalení tepen) Suffer.

Frekvence:

Vzhledem k historii původu (posttraumatické, pooperační) exogenní osteomyelitida, je pochopitelné, že k tomuto onemocnění dochází převážně u dospělých.

Podle statistických průzkumů jsou muži častěji postiženi nehodami než ženy, takže lze usoudit, že muži jsou touto chorobou častěji postiženi než ženy.

Příznaky:

V akutní formě exogenního pooperačního Osteomyelitida první příznaky můžete vidět tři až čtyři dny po operaci. Pacient s tím obvykle reaguje horečka, Otok a zarudnutí postižené oblasti a možná sekrece rány. Pacienti si také často stěžují na bolest a depresi.

Podobné příznaky se objevují iu posttraumatická osteomyelitida.

V takových případech musí být rychle učiněna opatření k přechodu do EU sekundární - chronická osteomyelitida aby se zabránilo.

Diagnóza:

Výskyt výše uvedených příznaků v kombinaci s traumatickou zkušeností nebo v důsledku operace umožňuje dojít k závěru, že je přítomna exogenní osteomyelitida.

Další diagnóza se obvykle provádí pomocí Krevní analýza. Barometr zánětu je Hodnota CRP měřeno, stejně jako rychlost sedimentace (BSG), která je významně zvýšena v případě osteomyelitidy. Zvýšení koncentrace bílých krvinek (= Leukocyty; Leukocytóza). Tato diagnostická opatření jsou důležitá pouze v případě akutní formy, protože v případě chronické osteomyelitidy vykazují obě hodnoty pouze mírný nárůst

Rentgenová diagnóza osteomyelitidy se obvykle stává viditelnou pouze v pokročilejší fázi. Kostní změny se obvykle projeví až dva až tři týdny po nástupu choroby. Poté však existují viditelné změny (srov. RTG snímek) ve formě kalcifikací (= osifikace), lehčích skvrn a / nebo odloučení periostu od kosti.

Pokud je osteomyelitida chronická, může to vést ke sníženému přísunu krve do kosti v důsledku blokování krevních cév, což může dokonce vést k Kostní infarkt může degenerovat. Výsledkem infarktu kostí je smrt určitých částí kosti, které se pak nazývají Zbytkové tělo (= Sekvester) zůstávají v infikované oblasti. V rentgenové diagnóze to lze považovat za světelnou hranici, protože mrtvá kostní tkáň je obvykle zodpovězena tvorbou nové kostní tkáně. Světelná hrana je tedy pojivová tkáň.

Dále sonografie Ultrazvukové vyšetření) lze diagnostikovat. Pozitivně je třeba zmínit, že například oddělení periostu od kosti, které je způsobeno tvorbou abscesů, lze vidět dříve než na rentgenovém snímku.

Jako další diagnostické opatření lze použít tzv. Skeletální scintigrafii. Tato diagnostická metoda je umožněna velmi slabou radioaktivní přípravky (= Radiofarmaka) důkaz o zánětlivých procesech.

Terapie:

Terapeuticky je možné reagovat konzervativně i chirurgicky. Vzhledem ke špatnému lokálnímu krevnímu oběhu má konzervativní antibiotická léčba malou šanci na vyléčení, protože na zamýšleném místě lze dosáhnout pouze nedostatečné koncentrace účinné látky.

Z tohoto důvodu dárek exogenní osteomyelitida obvykle chirurgicky odpovídá. Můžete postupovat různými způsoby, jako příklad byste zde měli uvést následující:

• Operativní radikální odstranění ohniska zánětu, případně v kombinaci s Spongiózní plastika Transplantace kostní hmoty z jiné endogenní zdravé kosti, spláchnutí a drenáž.
• Vložka zavlažování - sání - kanalizace.
• Systémová antibiotická terapie po dobu jednoho až asi jednoho a půl měsíce.

Komplikace:

Exogenní akutní osteomyelitida může degenerovat na závažné onemocnění celého těla a - v nerozpoznaných případech - dokonce sepse (= Otrava krve), což zase může mít vážné následky, například poškození orgánů.

Rychlá akce v případě exogenní akutní osteomyelitida je nutný, protože přechod na sekundární chronickou osteomyelitidu je tekutý. Chronická osteomyelitida má mnohem menší šanci na vyléčení a může vést k výrazným procesům přestavby kostí a dokonce k poruchám stability kostí v důsledku infarktů kostí.

Je také možné, že se choroba šíří do sousedních kloubů, což může vést k výrazným omezením pohybu a v závažných případech dokonce k ztuhnutí a zkrácení končetin (Amputace) dochází v důsledku.

Prognóza exogenní osteomyelitidy

Pokud je nemoc osteomyelitida detekována brzy, existuje šance, že se vyléčí bez jakéhokoli zbývajícího poškození. Jak již bylo zmíněno, terapie je obvykle chirurgická, protože konzervativní Antibiotická terapie málokdy funguje kvůli špatnému krevnímu oběhu v kostech. Protože přechod na sekundární - chronickou formu osteomyelitidy je tekutý, hojení se často ukazuje jako obtížné (viz výše). chronická osteomyelitida má tendenci se opakovat i po úspěšném uzdravení, takže se nemoc může znovu a znovu vzplanout.