kostrč

Synonyma

Coccyx, Os coccygis

úvod

Z evolučního hlediska je ocasní kost vývojovým artefaktem Ocas lidské předky.
Z anatomického hlediska tvoří ocasní kost vzpřímené osoby spodní část páteře, která směřuje k podlaze. Kromě krčních, hrudních, bederních a křížových obratlů představuje tedy kostrč poslední část páteře.

I když se skládá z pevně fúzovaných podjednotek, hraje důležitou roli v různých pohybových sekvencích. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že kostrč slouží jako bod připojení nebo původu různých vazů a svalů pánevní oblasti. Zejména struktury pánevního dna a kyčelního kloubu jsou připojeny k kostrči prostřednictvím spojení.

anatomie

Skutečná kostra je tvořena přibližně čtyři až pět jednotlivé obratle kostrče společně. Tyto víry však procházejí tzv. A Synostóza na jediný roztavené uniformní kosti.
V této souvislosti pojem synostóza popisuje stav, kdy dvě kostní struktury, které dříve pouze pokrývaly chrupavka nebo pojivová tkáň byly navzájem propojeny, časem se spojily. Ve srovnání s těly obratlů krční, hrudní nebo bederní páteře téměř všechny typické anatomické rysy zmizely v oblasti kostrče.

Obrázek ocasu a bederní páteře

Postava bederní páteře: A - zleva a B - zepředu

Lumbální páteř (modrá)

  1. První krční obratel (nosič) -
    Atlas
  2. Druhý krční obratel (obraceč) -
    Osa
  3. Sedmý krční obratel -
    Obratle prominentní
  4. První hrudní obratel -
    Vertebra thoracica I
  5. Dvanáctý hrudní obratel -
    Vertebra thoracica XII
  6. První bederní obratel -
    Vertebra lumbalis I
  7. Pátý bederní obratel -
    Vertebra lumbalis V
  8. Lumbální zkřížený vaz -
    Mys
  9. Sacrum - Sacrum
  10. Ocasní kost - Os coccygis

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Nemoci kostrče

Ocasní kost je zvláště ohrožena při pádu na hýždě. Kromě toho je trauma v oblasti kostrče často způsobena přímými silami (například kopnutím) proti této kostnaté struktuře.
Klasické zlomeniny i dislokace patří mezi nejčastější onemocnění kostrče. Charakteristické pro trauma koncové kosti páteře je silná bolest, někdy trvající několik týdnů, která se zhoršuje při sezení nebo chůzi. Bolest kostrče při sezení je bolest, která se vyskytuje v poslední a nejnižší části páteře při sezení. Postižení lidé se snaží minimalizovat bolestivý stimul, ke kterému obvykle dochází přesunem váhy na jednu stranu pánve.
Užívání léků proti bolesti může prozatím zmírnit příznaky. Paracetamol® (zkráceně PCM) nebo Ibuprofen® jsou zvláště vhodné pro akutní léčbu bolesti v oblasti kostrče. Jelikož se však problémy po ukončení léčby bolesti začnou znovu projevovat poměrně rychle, je nutné v případě bolesti v kostrči konzultovat lékaře a zahájit příslušnou diagnostiku.

Vykloubení kostrče

Ocasní kost se skládá ze 4 až 5 jednotlivých obratlů a tvoří dolní konec páteře.

Dislokace kostrče jsou srovnávány s dislokacemi kyčle nebo kyčle Ramenní kloub docela zřídka. Ve většině případů není přítomnost vykloubení kostrče jako taková ani diagnostikována.
Postižení pacienti trpí silnou bolestí, která znemožňuje normální sezení. Léčba dislokace kostrče je v zásadě docela přímočará. Po úspěšné diagnóze vloží ošetřující lékař ukazováček do Konečník představit. Poté musí být kost sevřeným prstem uchopena z konečníku a zafixována. Během celého postupu by měl být externě používán palec odborníka tisk cvičení na ocasní kosti. Chcete-li uvolnit dislokaci a vrátit kostrč do původní polohy, musíte ji mírně odstranit pomocí ukazováčku Sacrum být odtáhnut. Současně by měla být křížová kost přitlačena k nohám.
Pokud je redukce úspěšná, lze očekávat okamžité snížení příznaků bolesti. Pokud nedojde k odpovídající úlevě od bolesti, lze předpokládat, že ocasní kost je stále v dislokační poloze a léčba byla proto neúspěšná.
Kromě toho existuje možnost, že i přes příznaky typické pro dislokaci nejsou v oblasti kostrče žádné problémy. Pokud je při pokusu o přemístění spuštěna silná bolest nalevo nebo napravo od křížové kosti, znamená to, že dotyčná osoba je nemocná Sacroiliac kloub U.

Zlomenina očních kostí

K diagnostice zlomené kostrče je nutné rentgenové nebo srovnatelné rentgenové zobrazení.

I při zlomeninách kostrče (zlomenina kostrče) postižený pacient obvykle pociťuje silnou bolest, která rychle nastupuje. Zlomenina kostrče je dále klinicky indikována výskytem modřin (odborný termín: hematom), které se jasně objevují při sezení.

I když lze diagnostikovat jednoduchou modřinu nebo dislokaci a v případě potřeby ji léčit v rámci digitálního rektálního vyšetření, zlomenina kostrče je často výzvou. Diagnózu zlomenin v oblasti kostrče lze provést pomocí rentgenové záření.
Znehybnění takové zlomeniny je kvůli lokalizaci téměř nemožné. Ve většině případů je zlomenina kostrče léčena léky proti bolesti. Protože postižení pacienti většinou trpí velmi silnou bolestí, lze užít vyšší dávky léků proti bolesti.
K uvolnění tlaku při sezení lze navíc použít takzvaný prstenový polštář. Tlak vytvářený tělesnou hmotou pak není namířen na ocasní kost, ale stále více na gluteální svaly.
Pokud příznaky bolesti nezmizí během několika týdnů i přes tato opatření, může být nutné chirurgické ošetření zlomeniny. Zlomenina kostrče může být fixována během chirurgického zákroku. Ve velmi vzácných případech však musí být koncová část ocasu zcela odstraněna.

Coccyx fistula

V některých případech je píštěl provozován.

Kokyxová píštěl je chronické zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v oblasti gluteálních záhybů.
V zásadě nepochází z kostnaté ocasní kosti, ale je častěji způsobena vlasy, které pronikly kůží. Nicméně, kostní píštěle mohou být také způsobeny silnými modřinami nebo vrozenými vadami kostrče.
Klinicky se taková píštěl projevuje náhlým výskytem silné bolesti, otoku a zarudnutí v oblasti gluteálních záhybů. Postižení pacienti navíc trpí v některých případech extrémní citlivostí na tlak. V případě velmi pokročilých kostrčových píštělí lze pravidelně pozorovat výskyt krvavých nebo hnisavých sekrecí z otevření píštěle. Pokud je taková píštěl přítomen, je volbou volby chirurgická léčba, kterou lze provést buď ambulantně, nebo hospitalizovaně.

Rozlišuje se mezi různými fázemi kostrče píštěle:

  • Takzvaná nevýrazná forma je mírná forma kokyxové píštěle a nevykazuje žádné známky zánětu. Otevření píštěle je však na pokožce zřídka rozeznatelné.
  • Akutně abscesní kostní píštěl je hnisavý, protože se zapálil (většinou od hustých vlasů, potu, oděru atd.).
  • Třetí etapa je chronická kostrč píštěl, která nevykazuje žádné akutní příznaky zánětu, ale způsobuje nepohodlí kvůli neustálému vylučování krve a hnisu a svědění. Často to lze zjistit pouze skvrnami od krve / hnisu ve spodním prádle.

Jako profylaxe, zejména po operované kostní píštěle, je-li známo, že existuje tendence tvořit kostní píštěl, je třeba vlasy v oblasti odstranit laserovou epilací, aby byly vlasy zničeny až ke kořenům. Po operaci by měla být oblast vždy bez chloupků důkladným a pravidelným holením.

Další informace najdete také v našem tématu: Coccyx fistula

Chirurgie pro kostní píštěl

Aby bylo možné úspěšně léčit píštěl kostrče, je nutné chirurgické otevření kanálu píštěle a tím i Provoz naprosto nezbytný. Jiné formy léčby se v současné době nepovažují za úspěšné.
V klasická chirurgická metoda kostrč píštěl je obvykle obarvený methylenovou modří. Takto označená tkáň se poté odstraní na velkou plochu. Operace k tomu půjde kostrč střih a Periosteum tam seškrábnout, aby bylo možné spolehlivě se vyhnout opakování.
Operace se provádí pod celkové anestetikum, ale v méně závažných případech může být také pod lokální anestézie bude provedeno. V závažných případech to může být nutné hospitalizace v nemocnici se dodržuje až čtyři dny. Obvykle se však operace nyní provádí ambulantně.

Velkorysá excize (vyříznutí) kostrče je klasická terapie kostrče.
Existuje však také alternativa minimálně invazivní chirurgické techniky, jako je operace kostrčního sinu Karydakis nebo tak Vychystávání jám podle Bascom.

Tyto chirurgické techniky jsou srovnávány s klasickou variantou bezbolestné chirurgické techniky. Stanete se částečným endoskopicky provedeny a jsou podstatně složitější než klasická operace kostní píštěle.

Existují chirurgické techniky s Flap sochy (Limbergův plast, kosočtvercový plast, V-Y plast), kteří pracují s vykloubenými kožními chlopněmi. Jsou velmi složité, ale pokud budou provedeny úspěšně, mohou zajistit estetičtější vzhled oblasti rány a hojení je výrazně úspěšnější.