Střední délka života u rakoviny prsu

úvod

Míra přežití je číslo, které má nejdůležitější význam pro mnoho pacientů s diagnózou rakoviny.
V medicíně to však obvykle nelze poskytnout v letech, místo toho se uvádí informace o procentu pacientů, kteří jsou stále naživu po 5 letech. Tyto statistiky musí být používány s velkou opatrností, protože jsou často zobecněné a míra přežití, zejména u rakoviny prsu, závisí na řadě faktorů. Pouze ošetřující lékař může udělat individuální, opatrný odhad.

Jaká je celková míra přežití rakoviny prsu?

V lékařství, zejména u rakoviny, je pravděpodobnost přežití uvedena jako pětileté přežití.
Tyto statistiky se nezabývají tím, jak dlouho jednotliví pacienti přežijí, ale spíše kolik pacientů je po 5 letech stále naživu. U rakoviny prsu je pětileté přežití 88% u žen a 73% u mužů s rakovinou prsu. Míra přežití 10 let je 82% u žen a 69% u mužů. Takže můžete říci, že rakovina prsu je srovnatelná s rakovinou prsu dobrá míra přežití je socializovaná.
Tyto dvě statistiky jsou však velmi zobecněné míry přežití. Individuální rychlost závisí na mnoha faktorech, jako je velikost nádoru, stupeň degenerace nebo postižení lymfatických uzlin. Navíc se míra přežití mění, pokud se po primární terapii v průběhu času objeví recidiva nádoru nebo metastáz. Navíc se statistickými informacemi o míře přežití nebo prognóze je třeba vždy zacházet opatrně, protože individuální průběh nemoci lze také prezentovat zcela odlišně. Vzhledem k mnoha faktorům, které ovlivňují míru přežití, pouze ošetřující lékař může odhadnout míru přežití jednotlivce na základě všech zjištění.

Přečtěte si také naše téma: Šance na zotavení z rakoviny prsu

Jaká je délka života s rakovinou prsu?

Očekávaná délka života je doba mezi konkrétním okamžikem, kdy je diagnostikována rakovina a osoba zemře.
V případě rakoviny není přesné stanovení délky života stěží možné, protože příliš mnoho faktorů může mít vliv a individuální průběh nemoci lze jen stěží předvídat. Dříve byla průměrná délka života metastazujícího karcinomu prsu přibližně 2 roky od počátku první metastázy. Tyto informace o délce života jsou považovány za zastaralé, protože moderní možnosti léčby také nabízejí dobré možnosti léčby pokročilého karcinomu prsu. Místo průměrné délky života se studie častěji používají k měření pětiletého přežití. Pokud lze onemocnění dlouhodobě úplně zastavit, lze předpokládat běžnou délku života i bez dalších onemocnění.

Přečtěte si také: Prognóza rakoviny prsu

Které faktory pozitivně ovlivňují míru přežití a délku života?

Mezi pozitivní faktory patří malé nádory menší než 2 cm, které vykazují při hodnocení pouze mírný stupeň degenerace (G1).
Nízký stupeň degenerace znamená, že nádorové buňky jsou stále velmi podobné normální tkáni mléčné žlázy. Z toho lze odvodit, že včasná detekce rakoviny prsu může mít také pozitivní vliv na míru přežití, také proto, že obvykle nejsou přítomny žádné lymfatické uzliny. To znamená, že nádor dosud nenapadl lymfatické cévy do prsu, a proto je stále lokálně omezený. V této souvislosti má i nadále pozitivní vliv na míru přežití, pokud nádor dosud nepronikl žádnými cévami.
Stav receptoru se označuje jako pozitivní konstelace, pokud je nádor pozitivní na hormonální receptor a HER2 je negativní. Nádory pozitivní na hormonální receptory lze kromě chemoterapie dobře léčit také hormonální terapií. Záleží také na věku pacienta. Věk nad 35 let při nástupu nemoci musí být hodnocen pozitivně.

Více informací k tomuto tématu: Fáze rakoviny prsu

Které faktory negativně ovlivňují míru přežití a délku života?

Nejdůležitějším prognostickým faktorem, také ve vztahu k míře přežití, je stav lymfatických uzlin v podpaží.
Pokud se nádorové buňky nacházejí v těchto lymfatických uzlinách, je to považováno za negativní faktor. Velký nádor v době diagnózy musí být rovněž hodnocen jako negativní faktor, stejně jako stupeň G3. V této souvislosti znamená G3, že diferenciace nádorových buněk se již výrazně liší od původní tkáně a že mají tendenci být malignější. Kromě toho hrají důležitou roli různé receptory na nádoru. Je negativní, pokud nádor nemá žádné hormonální receptory, ale má HER2 receptory. Dosud byla přítomnost HER2 receptorů považována za negativní faktor, i když s tímto typem mohou být podány specifické protilátky (trastuzumab) proti tomuto receptoru, které vykazují velmi dobrý účinek.
Výskyt lokálních recidiv, tj. Ložisek tumoru, například na hrudní stěně nebo v podpaží, má negativní vliv na míru přežití. U relapsů po odstranění prsu v podpaží klesá pětileté přežití na 50–55%. Pokud se recidivy vyskytnou současně na různých místech, je pětileté přežití přibližně 21%. Je také zásadní, zda k relapsu dochází za méně než dva roky nebo více než dva roky po první terapii. Takzvané časné relapsy (po méně než dvou letech) je často obtížnější léčit a mají vyšší riziko dalších relapsů a metastáz. To má samozřejmě vliv na míru přežití.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

• Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu
• Konečná fáze rakoviny prsu

Jaká je míra přežití pro trojnásobně negativní rakovinu prsu?

Trojnásobně negativní rakovina prsu má nejhorší míru přežití ve srovnání s ostatními typy rakoviny prsu.
Důvodem je to, že v době počáteční diagnózy je velikost nádoru často větší, protože popisuje relativně agresivní růst. Proto při stanovení diagnózy jsou lymfatické uzliny v podpaží často ovlivněny nádorovými buňkami. Protože stav lymfatických uzlin je nezbytným faktorem pro prognózu a míru přežití, je třeba očekávat zhoršení míry přežití.
Míra přežití je však do velké míry modulována individuální odpovědí na chemoterapii. Pacienti, kteří dobře reagují na chemoterapii, mají podobnou míru přežití jako pacienti s prognosticky výhodnějšími typy rakoviny prsu.

Další informace viz: Co je trojitá negativní rakovina prsu?

Jaké jsou šance na zotavení, pokud jsou postiženy lymfatické uzliny?

Zapojení lymfatických uzlin hraje důležitou prognostickou roli v rakovině prsu. Záleží na tom, zda jsou postiženy lymfatické uzliny a kolik. Čím více lymfatických uzlin již obsahuje hnízda nádorových buněk, statistika snižuje šance na zotavení. Zapojení lymfatických uzlin naznačuje, že rakovina se již rozšířila za své místní hranice. Pokud jsou postiženy 1-3 lymfatické uzliny a nádor je zároveň negativní na hormonální receptory nebo HER2 pozitivní, nazývá se vysoce rizikový nádor. Pokud se jedná o více než 4 lymfatické uzliny, jedná se o vysoce rizikový nádor bez ohledu na stav receptoru. To má také velký dopad na terapii. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v podpaží, jsou během chirurgického ošetření zcela odstraněny a každá z nich je vyšetřena jednotlivě. V následné chemoterapii, hormonální nebo protilátkové terapii, pokud byly lymfatické uzliny pozitivní, byl by také zvolen agresivnější terapeutický přístup, aby pacient měl nejlepší šanci na uzdravení. Neexistují žádné konkrétní údaje o šancích na zotavení z postižení lymfatických uzlin, protože existuje příliš mnoho dalších faktorů, které by se mohly odvážit zobecnit. Individuální riziko může posoudit pouze ošetřující lékař, který se může odvolat pouze na statistiky a zkušenosti.

Přečtěte si také: Zapojení lymfatických uzlin do rakoviny prsu

Jaké jsou šance na zotavení, pokud existují metastázy?

U rakoviny prsu je třeba odlišit metastázy lymfatických uzlin od metastáz v jiných orgánech. Pokud mluvíme hovorově o postižení lymfatických uzlin, znamená to automaticky metastázy v lymfatických uzlinách. Zapojení lymfatických uzlin je spojeno s vyšší pravděpodobností zotavení než u metastáz v jiných orgánech. Rakovina prsu má tendenci například metastazovat do plic, jater, koster nebo mozku. Jakmile jsou v těchto orgánech přítomny metastázy, primárním terapeutickým cílem obvykle není léčba nemoci.Metastázy jsou známkou toho, že rakovina prsu se rozšířila po celém těle krevním řečištěm a že je téměř nemožné znovu zastavit nemoc. Terapie v této fázi se více zaměřuje na udržování tělesných funkcí a kvalitu života pacienta. I s metastázami mohou být roky přežití možné, a proto je obtížné učinit prohlášení o míře přežití. Dále je třeba rozlišovat podle umístění metastázy. Například kostní metastázy mohou být dobře léčeny moderní terapií a zátěž pro pacienta může být srovnatelná se zátěží nezhoubného chronického onemocnění.

Další informace viz: Metastázy u rakoviny prsu

Jak velikost nádoru ovlivňuje míru přežití?

Velikost primárního nádoru je jedním z relevantních faktorů, které mohou také ovlivnit míru přežití.
Nádor, který je co nejmenší, je prognosticky výhodnější pro míru přežití než velký nález nádoru. Nádory, které jsou menší nebo rovny 2 cm, jsou klasifikovány jako nádory s nízkým rizikem. Předpokládá se, že malé nádory jsou stále lokální. U velkých nádorů existuje vyšší riziko, že již pronikly do lymfatického systému a že nádorové buňky jsou již přítomny v lymfatických uzlinách.

Přečtěte si také naše téma: Chirurgie pro rakovinu prsu

Jak fáze ovlivňuje přežití?

Rakovina prsu je rozdělena do různých stádií podle klasifikace TNM. Každé písmeno TNM znamená jinou charakteristiku nádoru.
T klasifikuje velikost a rozsah samotného nádoru. Místní zaměření, které je menší nebo rovné 2 cm, má pozitivní vliv na míru přežití. V případě malých nálezů často nejsou přítomny žádné lymfatické uzliny, které mají významný dopad na prognózu a míru přežití. V případě větších nádorů je třeba předpokládat buď velmi agresivní růst, nebo dlouhou dobu růstu, což snižuje šance na místní rakovinu.
N (anglické uzly = lymfatické uzliny) poskytuje informace o stavu lymfatických uzlin. Klasifikace TNM také rozlišuje mezi různými umístěními lymfatických uzlin. Pro přežití je však důležitější, kolik lymfatických uzlin je postiženo.
M v klasifikaci znamená metastázy. To neznamená metastázy lymfatických uzlin, ale metastázy v jiných orgánech, jako jsou plíce nebo játra.

Pokud byste chtěli získat více informací o klasifikaci TNM, doporučujeme náš web: Systém TNM

Jak ovlivňuje třídění míru přežití?

Při třídění se díváte na nádorové buňky pod mikroskopem.
Patolog hodnotí, jak daleko se nádorové buňky odlišily od původní tkáně. Nádorová tkáň je klasicky rozdělena do tří stupňů. U rakoviny prsu se klasifikace provádí podle systému Elston a Ellis.
G1 je nejblíže k původní tkáni, ale přesto má být hodnocena jako maligní, zatímco G3 hovoří o špatně diferencované tkáni, která již nemá mnoho podobnosti s původem. Nádor G2 stále vykazuje středně diferencovanou maligní tkáň. Stupeň G1 má nejlepší prognózu, také s ohledem na míru přežití, protože tyto nádory vykazují příznivější průběh. Nádory G3 častěji vykazují agresivní a rychlý růst, a proto jsou spojeny s nižší mírou přežití.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Nádorové markery u rakoviny prsu