Darování kostní dřeně

• Kontakt mezi dárcem a příjemcem

definice

Lidé z jednoho Darování kostní dřeně mohou mít prospěch pacienti s leukémie, který je obecně označován jako rakovina krve, jako je rakovina Akutní myeloidní leukémie nebo jeden akutní lymfoblastická leukémie. V průběhu dárcovství kostní dřeně bude Krevní kmenové buňky (hematopoetické kmenové buňky). Vaše místo pobytu je primárně v Kostní dřeňkde buňky v krvi, jako jsou červené krvinky (Erytrocyty) výroba. Tato formace je známá jako Krvetvorba. Je zodpovědný za nepřetržitý přísun krvinek.

V případě transplantací kostní dřeně nebo kmenových buněk je možné, že dárcem a příjemcem je jedna a stejná osoba, tj. Dotyčná osoba dostává od sebe hematopoetické buňky, v tomto případě se mluví o autologní transplantaci. V alogenní transplantaci jsou dárcem a příjemcem dva různí lidé (viz: darování kmenových buněk)

Autologní a alogenní transplantace

• Jako součást a autologní transplantace postižená osoba dostává své vlastní krvetvorné kmenové buňky. Ty jsou před a chemoterapie z krev nebo tak Kostní dřeň izolovaný. Pokud máte v úmyslu odebrat vzorek z periferní krve, hematopoetické kmenové buňky lákat z jejich umístění, kostní dřeně, podáváním hematopoetických růstových faktorů. Hematopoetické růstové faktory patří mezi kůže vstříknuto. Prohledávané buňky pak lze třídit pomocí oddělovačů buněk (Leukaferéza) jsou odděleny od krve. Nádorové buňky mohou být potom diferencovány z krvetvorných kmenových buněk pomocí speciálních metod, takže později transplantace žádné postižené nádorové buňky být představen.
• Pro jednoho alogenní transplantace se stává dárce a tkáňově kompatibilní dárce kostní dřeně potřeboval. Tento typ transplantace se obvykle používá, když byly hematopoetické kmenové buňky postižené osoby léčebnými opatřeními zcela zničeny. To se děje jako součást a myeloablativní terapie, terapie, která vede k destrukci kostní dřeně a v ní uzavřených hematopoetických kmenových buněk. Obvykle vyžaduje vysokodávkovou chemoterapii nebo a Ozáření takový pád. V poslední době se však alogenní transplantace používá také u pacientů, jejichž krvetvorné kmenové buňky nebyly zničeny.

Darování kostní dřeně

Pro právě popsané alogenní transplantace lidé jsou potřeba kdo Souhlas s darováním kostní dřeně. Při hledání vhodného dárce kostní dřeně se můžete podívat třemi různými způsoby dostat se k cíli.

1. Největší pravděpodobnost nalezení vhodného dárce je zde mezi sourozenci, je součástí asi 25%. Tento typ vyhledávání je známý jako Klíčové rodinné dárcovské hledání (CFDS).
2. Také na ostatní členové rodiny může být udržován při hledání vhodného dárce (Rozšířené vyhledávání dárců rodiny EFDS zkrátka). Pravděpodobnost úspěšného vyhledávání klesá na cca 5%.
3. Konečně stále existuje možnost Externí darování, tj. vyhledávání dárců mezi nesouvisejícími lidmi registrovanými v registru. Toto hledání je jako Hledání nesouvisejícího dárce dřeně (UMDS) známé. Díky celosvětovému počtu více než 14 milionů dárců je možné s úspěšností vyhledávání dosáhnout úspěchu asi 90% značný. I když lze takto identifikovat vhodného dárce, šance na úspěch jsou vyšší u dárců souvisejících s tkánínež pro nesouvisející dárce kompatibilní s tkání.

Soubor dárcovství kostní dřeně

Po celém světě je více než 14 milionů lidíkteří v případě potřeby mají Darování kostní dřeně podstoupili. v Německo jsou o 4 miliony dárců registrovaný. Německý soubor dárců kostní dřeně (DKMS) v Tübingenu je největší registr potenciálních dárců na světě. Data lidí, kteří by podstoupili darování kostní dřeně, jsou od registr dárců centrální kostní dřeně v Německu (ZKRD) se sídlem v Ulmu. Zde se shromažďují údaje od pacientů a dárců a porovnávají se navzájem, aby se našel vhodný dárce pro darování kostní dřeně.

Požadavky na zařazení do německého souboru pro darování kostní dřeně:

• mezi 18. a 55 (maximálně 60) let
• fyzický zdraví
• Tělesná hmotnost nejméně 50 kg a Index tělesné hmotnosti (BMI) z maximálně 40
• Místo bydliště v Německo nebo maximálně 50 km od německé hranice pryč

Existují také vylučovací kritéria pro bezpečnost potenciálního dárce a také dotyčné osoby, tj. Příjemce:

• Patří k jednomu z Německá lékařská asociace označila rizikovou skupinu a několik nemocí: nemoci centrální nervový systém a psychikaNemoci dýchací trakt, Kardiovaskulární onemocněníPoruchy Srážení krve a dalších nemocí Krev a CévyNemoci endokrinní žlázy (např. slinivka břišní), Autoimunitní choroby, Rakoviny a také vážné infekční choroby (např. Žloutenka typu B., Hepatitida C. nebo HIV)
• Závislost na alkoholu, drogách nebo lécích
• jeden nebo více od jiné osoby darované orgány nebo tkáně
• také rozšířená onemocnění: nedostatečně upravená vysoký krevní tlak, jeden ischemická choroba srdeční, Diabetes mellitus a těžké chronické astma

To stačí Existence kritéria vyloučeníučinit zařazení do souboru nepraktickým.

Bez některého z kritérií pro vyloučení a snaha možná jednou Darování kostní dřeně na závěr nic nebrání tomu, aby bylo zahrnuto do německého souboru darování kostní dřeně. To lze provést prostřednictvím Online registrace, během a Akce registrace nebo v jednom stálá provozovna resp.
Potřebné informace o dárci lze získat pomocí a Odběr krve nebo jeden Roztěr lícní sliznice vyhrát. Ty jsou pak uloženy v Německý soubor dárců kostní dřeně (DKMS) a im Národní program dárců dřeně (NMDP) zaznamenané v USA a zpřístupněné anonymně pro potenciálního příjemce po celém světě. Stanovení charakteristik tkáně je spojeno s náklady, které nese centrální registr dárců kostní dřeně pro Spolkovou republiku Německo (ZKRD) prostřednictvím peněžních darů. Krátce po úspěšné registraci obdrží potenciální dárce Dárcovská karta s dárcovským číslems nímž se může identifikovat ve všech věcech týkajících se dárcovství kostní dřeně.

Informace musely být schopny říct zda jsou dárce a příjemce kompatibilní, jsou informace o HLA antigeny ("Lidské leukocytové antigeny"). Jedná se o Antigeny krevních skupin srovnatelné, které určují, zda má někdo krevní skupinu A, B, AB nebo 0. Samotná krevní skupina nehraje roli při darování kostní dřeně, což znamená, že krevní skupina od dárce a příjemce nemusí nutně odpovídat muset.
HLA antigeny jsou Povrchové struktury na lidských buňkáchkteré představují pro organismus možnost rozlišovat mezi vlastní a jinou tkání těla. A Reakce odmítnutí ze strany příjemce je vysoký stupeň prevence Podobnost mezi tkáňovými rysy absolutně důležité. Pět základních charakteristik HLA je A., B., C., DRB1, DQB1které jsou všechny umístěny na jednom chromozomu 46 chromozomů lidské bytosti. Tím se dědictví spojuje jako tzv. haploidní genotyp (krátce haplotyp). Vždy jsme se dostali haplotyp od matky a haplotyp od otce zdědil. Výsledkem je, že ideální dárce musí mít přesně 10 HLA charakteristik příjemce.
Každý však má HLA znaky velmi mnoho vzorů (tzv Alely), což vede k nesmírně velkému počtu možných kombinací. To vyžaduje a mizivě malá pravděpodobnost dokonalého zápasu charakteristiky HLA. Kvůli podmínkám, které mají být splněny, nastává v maximálně pět ze sta darovali dárce kostní dřeně do 10 let. Mladí dárci, kteří souhlasili s darováním kostní dřeně, jsou o něco pravděpodobnější.

Co když je potenciální dárce kompatibilní s tkání?

Hodí se Tkáňové vlastnosti registrovaného člověka těm postiženým, německé centrum dárců kostní dřeně (DKMS) v kontaktu s dárcem.
Zbytek postupu zahrnuje a zdravotní prohlídka a nové HLA psaní, tzv Zadání potvrzení, na Anglické potvrzovací psaní (CT). Ten poslal Zdravotní dotazník slouží k zaznamenávání možných současných kritérií pro vyloučení ze zdraví. S pomocí jiného Odběr krve lze ověřit, zda se vlastnosti HLA dárce a příjemce skutečně shodují. Potvrzení zadávání může prostřednictvím rodinného lékaře nebo prostřednictvím lékaře, který je registrován v německé databázi dárců kostní dřeně (DKMS).

Pro dárce, kteří byli zaregistrováni před určitou dobou, přesněji, proběhla před rokem 2010 může mít určení další HLA charakteristiky v krvi být nezbytné, protože tyto ještě nebyly v době registrace ještě vyhodnoceny. Kromě obnoveného stanovení charakteristik HLA je také v krvi Infekční agenti, například Viry hepatitidy podíval se. Na základě výsledků se rozhodne, zda jsou dárce a příjemce kompatibilní. Pokud tomu tak je, nic nebrání dárcovství kostní dřeně.

Poté bude určeno různé aspektytak jako současný zdravotní stav dotyčné osoby. Jakmile jsou překonány všechny překážky, stává se dárcem jedním konečné rozhodnutí očekává se po a osvícení na straně dárcovského souboru o nadcházející intervenci je hotovo. Dárcem se pak stává písemné prohlášení o souhlasu Požadované. Součástí postupu je také fyzická prohlídka, která se provádí předem. Začíná u postižené osoby asi týden před plánovaným darem příprava na transplantaci kostní dřeně. To zahrnuje jeden cílené ničení jeho poškozená kostní dřeň pomocí vysoké dávky chemoterapie nebo radioterapie. Jakmile je to zahájeno, je dotyčná osoba závislá na darování kostní dřeně, protože bez tohoto je její přežití ohroženo.

Proces dárcovství kostní dřeně

Potřebné hematopoetické kmenové buňky jsou primárně lokalizovány v iliakálním hřebenu. V současné době existují dva způsoby, jak získat požadované hematopoetické kmenové buňky. Periferní odstranění hematopoetických kmenových buněk a klasické dárcovství kostní dřeně musí být od sebe odlišeny.

Dárce musí být zpravidla ochotný pro oba postupy. Pokud dáváte přednost určité metodě darování kostní dřeně, zkuste ji samozřejmě vzít v úvahu. Z lékařského hlediska však existuje možnost, že pro dotyčnou osobu je možný pouze jeden konkrétní postup.

1. Odběr periferií: Dárci musí být podávány hematopoetické růstové faktory (G-CSF) po dobu pěti dnů, aby byly hematopoetické kmenové buňky produkovány ve větším počtu a byly vylákány mimo své místo, kostní dřeň. Zkratka G-CSF je odvozena z anglického pojmu stimulační faktor kolonie granulocytů, což v němčině znamená faktor stimulující kolonie granulocytů.
   Jakmile k tomu dojde, buňky mohou být odstraněny. To se provádí ambulantně bez anestezie a trvá asi 3 - 4 hodiny. Krev je zde odebírána ze žíly v paži přes separátor buněk, kde jsou složky krve odfiltrovány. Krev se pak vrací do organismu prostřednictvím pažní žíly v druhé paži. Pokud je výnos nízký, může být někdy nutné jej znovu vzít další den. Tento postup je známý jako aferéza kmenových buněk a nyní se používá v přibližně 80% případů. To znamená, že ve většině případů darování kostní dřeně nevyžaduje žádný chirurgický zákrok.
2. Klasické dárcovství kostní dřeně: asi 1 - 1,5 litru směsi kostní dřeně a krve se z iliakálního hřebenu odstraní speciální jehlou v celkové anestézii. Během několika týdnů se darovaná kostní dřeň opět utvořila. Celkově vzato postup s indukcí a vypuštěním anestézie trvá 1½ hodiny. Za tímto účelem je dárce přijat do nemocnice večer dříve a obvykle může nemocnici opustit v den odebrání, nejpozději však jeden den po odebrání. Odstraněná kostní dřeň pak může být transfuzována vhodnému příjemci.

Přečtěte si více k tématu: Propíchnutí kostní dřeně

Možné komplikace

Riziko pro dárce v průběhu dárcovství kostní dřeně je nízké a v případě klasického dárcovství kostní dřeně je do značné míry stejné jako riziko anestézie spojené s každým provedeným anestetikem.

Široce rozšířená je nedostatečná diferenciace kostní dřeně a míchy. Protože mícha nehraje vůbec žádnou roli při darování kostní dřeně, nezahrnuje darování kostní dřeně zásah do páteře, jak se často předpokládá u veřejnosti. Paraplegie jako komplikace dárcovství kostní dřeně se proto nesmí obávat.

Komplikace, které mohou nastat, jsou následná lokální bolest a podlitiny v oblasti místa odstranění. Bolest, která trvá déle, je vzácná. Pokud se darování kostní dřeně provádí periferním odstraněním, může požití hematopoetického růstového faktoru (G-CSF) vést k příznakům podobným těm, které jsou známé z chřipky. Mohou se také objevit difúzní bolesti svalů a kostí a bolesti hlavy. Symptomy však obvykle zmizí během několika dnů a v případě potřeby je lze také léčit léky proti bolesti.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest v iliakálním hřebenu

Finanční a organizační aspekty

Všechny náklady, které přináší Darování kostní dřeně například při předběžném vyšetření nebo hospitalizaci hrazeno ze zdravotního pojištění. Taky Cestovní náklady nebo náklady vzniklé jednomu vznikající ztráta výdělku jsou hrazeny ze zdravotního pojištění.

A. V závislosti na typu dárcovství kostní dřeně Nemocenské dny darování (periferní extrakce) nebo pro vydané přibližně jeden týden (klasický dar kostní dřeně). Německý soubor dárců kostní dřeně (DKMS) bude kontaktovat zaměstnavatele v případě nadcházejícího darování kostní dřeně. Nemocenská provádí buď zaměstnavatel, nebo německá databáze dárců kostní dřeně (DKMS).

O zákonné úrazové pojištěníkterý také chrání dárce autologní tkáně a dárci dvou dalších úrazových pojištění, která jsou uzavřena v německé databázi dárců kostní dřeně (DKMS), jsou dárci během postupu a také na cestě z místa odebrání, ujištěno.

Kontakt mezi dárcem a příjemcem

Obecně kontakt je, když Dárci i příjemci souhlasí, možný. Z osobního hlediska nebo prostřednictvím přímého dopisního kontaktu je to však s ohledem na německé pokyny teprve po dvou letechpo darování kostní dřeně. Mezitím je anonymní výměna dopisů nebo dárků Lze jej implementovat prostřednictvím německé databáze dárců kostní dřeně (DKMS). V případě darů kostní dřeně pro postižené v zahraničí se předpisy mohou lišit od německých předpisů.