Chirurgie On-Line

Amputační technika

úvod

Existují různé amputační techniky, hrubě se rozlišuje mezi jednostupňovou a dvoustupňovou technikou.

U amputační techniky je třeba rozlišovat, zda je amputační rána uzavřena okamžitě nebo ne až do druhé operace.
Jeden mluví o uzavřené nebo otevřené operaci. Otevřená, takzvaná dvoustupňová amputace se stala zvláště důležitou v případech války a katastrof a může být spojena se značnými nevýhodami, jako je měkká tkáň a stažení svalů a sušení kostí.
V důsledku různých drenážních a vakuových technik je však zřídka potřeba nechat pahýl zcela otevřený.

metoda

Nejdůležitějším principem amputace je co nejvíce zachovat končetinu, protože čím delší je rameno páky, tím lepší je pacientova kontrola nad sebou protéza Má.
Toto obecné pravidlo je bohužel v určitých situacích omezeno. Za prvé, Amputační úroveň být odhodlán. Amputace se obecně provádí pomocí tkáně, která se uzdraví uspokojivě a na úrovni, na které budou odstraněny všechny patologicky změněné části.

Nedostatečný průtok krve

V případě a nedostatek průtoku krve Při určování výšky je průtok krve v kožním laloku důležitějším kritériem než stav velkých cév.
Má-li být kloub zachován a tím dosaženo lepší mobility, musí být přesně stanoven průtok krve v tkáni.
V oblasti končetiny nebo dolní končetiny je obvykle otázkou, zda tomu tak je Kolenní kloub lze získat nebo ne.

nádor

Při léčbě rozsáhlých kostních nádorů se nádor být mnohem širší v kosti, než je na RTG snímek nebo Scintigrafie byl viděn a musí být amputován více, než se původně předpokládalo.

Obnova pařezu

Kromě zachování co největší délky je také důležité zajistit, aby zbytková končetina mohla být pokryta dostatečně normálně citlivou pokožkou bez jizev. Je to proto, že necitlivá nebo transplantovaná kůže může špatně tolerovat tlak protézy a velmi pravděpodobně selže. Tento problém postihuje hlavně dolní končetinu, protože je silně namáhán. Je to však také problém v případě traumatických zranění způsobených popáleninami a odřením. Výjimkou jsou děti, u nichž je pařez s aktivním růstovým talířem (epifýzový talíř) pokryt kůží. by, protože v tomto případě jsou kožní štěpy méně citlivé.

Je také důležité, aby pařez používal Musculature je polstrovaný. Pokud má chirurg potíže se sešíváním protilehlých svalových skupin na kosti bez napětí, musí chirurg kost zkrátit, aby se šití usnadnilo.
Velké cévy umístěné ve svalu musí být svázány jednotlivě, když jsou svaly rozděleny, zatímco menší mohou být svírány teplem.

Neuromy

Aby se zabránilo tvorbě nebo následkům benigních, ale bolestivých uzlů v nervech (neuromech), ke kterým může dojít při poranění nervu, musí být nerv vyříznut co nejblíže k tělu, jinak jeden Komprese neuromu protéza může vést k silné bolesti.

Kostní okluze

Na jedné straně je kostní dutina (kostní dutina) na kosti uzavřena šité proužky periostu (Periostální proužky), ale také prodloužení a stabilizace kosti Periosteum nebo Kostní čipy provedeno. Jedním z cílů je např. na spodní noze Holeň a Fibula chránit před kompresí protézou prostřednictvím stabilního kostního spojení.

Obecné informace o operaci

Amputace se provádí vždy v celkové anestezii.

Zatímco z chirurgická operace pacient obvykle musí brát celkové anestetikum být léčen. Turniket je nutný z důvodu srozumitelnosti a pro zabránění velké ztrátě krve v případě velkých amputací. Krev je udržována mimo operační oblast pomocí pevné manžety, která je připevněna nad amputační oblastí. Pokud je však manžeta na místě příliš dlouho, může dojít ke ztrátě tkáně.

Na Ukončení chirurgická operace stát se jedním nebo více Odtokové hadice zavedené do operační oblasti k odstranění vinuté tekutiny Svaly a zachytit povrch kosti. Po několika dnech lze vypouštění znovu odstranit. Ránu lze adekvátně ošetřit tlakovou bandáží.

Pokud existuje riziko infekce, jako tomu může být po traumatu nebo cévním onemocnění, měla by být přijata profylaktická opatření antibiotikum podávané během nebo před operací.