Gynekologie A Obstetrics-

Screening rakoviny prsu

Kdy mám zahájit screening rakoviny prsu?

Rakovina prsu je stále nejčastější rakovinou u žen. Pravidelný screening je důležitý pro detekci rakoviny v raných stádiích.
Doporučuje se prohmatat prsa sami jednou měsíčně od prvního menstruačního období. Pozornost by měla být věnována nově vznikajícím hrudkám a kalení.

Kromě toho by měla být prsa jednou ročně vyšetřena gynekologem. Gynekolog může také provést ultrazvuk (sonografii) prsu.

Mamografický screening (screening rakoviny prsu) se doporučuje všem ženám ve věku 50 až 69 let jednou ročně.
Náklady na toto vyšetření jsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Tato doporučení se vztahují na ženy, které nemají žádné genetické mutace nebo mají rodinnou anamnézu rakoviny prsu.

U žen s genetickou nebo rodinnou anamnézou se doporučuje provádět šestiměsíční palpaci a ultrazvukové vyšetření prsu. To by mělo být provedeno od věku 25 nebo 5 let před věkem nástupu postiženého člena rodiny.
Těmto ženám se dále doporučuje, aby měly MRI prsu každý rok od 25 let a roční mamografický záznam od 30 let.

Nezávislé palpační vyšetření

Protože rakovina prsu je v současnosti nejčastější rakovinou u žen, je důležité včas reagovat na změny a abnormality v prsní tkáni.

Rakovina prsu objevená v rané fázi má vysokou šanci na vyléčení, a proto jsou preventivní lékařské prohlídky zvláště důležité.

Zejména ženy ve věku nad 20 let by měly pravidelně provádět preventivní prohlídku gynekologem a také každý měsíc vyšetřovat svá prsa.

Přesné pokyny naleznete na: Jak cítíte rakovinu prsu?

Každá žena ve věku nad 20 let by měla zkontrolovat, zda na prsou nejsou nějaké změny, jednou za měsíc, nejlépe ve dnech po menstruaci. Proto je vhodné postupovat podle pevného schématu:

Nejprve se postavte před zrcadlo s rukama volně visícími pažemi a dívejte se na prsa jednotlivě i do těla Boční srovnání na.
Hledejte změny na kůži, vroubkování, otoky a změny tvaru prsou nebo bradavek.
Zvedněte ruce nad hlavu. Změny v prsní tkáni mohou vést k tomu, že se postižené oblasti odtáhnou dovnitř. Také v této poloze se dívejte na obě prsa, také ze strany. Věnujte pozornost takovému zotavení kůže nebo bradavky.
Zmáčkněte bradavky mezi dva prsty. Ujistěte se, že to uděláte kapalina vychází z bradavky a pokud ano, jakou barvu a konzistenci to je.
Únik tekutiny z bradavky nemusí být nutně důsledkem patologické změny, ale měl by být objasněn a sledován.
Pak se cítit s bytem ruka odstraňte prsní tkáň kruhovými pohyby a ve směru hodinových ručiček.
Levou rukou použijte pravou prsu a obráceně. Věnujte pozornost možnému Něha nebo Citlivost na dotek, stejně jako na uzel nebo Indurations v prsní tkáni.
Nyní pociťujte všechny čtyři kvadranty prsu jeden po druhém. Věnujte pozornost kalení, uzlům nebo bolestem. Můžete to opakovat znovu v poloze ležení.
Nakonec se cítíte také vy Podpaží na abnormality, jako v této oblasti Lymfatické uzliny které jsou prvními strážci rakovina šíří se. Hledejte tvrzené hrudky a otoky.

Většina zhoubných změn v prsní tkáni objevují samotné ženy. Proto by se měla autodiagnostika provádět pravidelně!

Více informací najdete na našem webu Detekce rakoviny prsu.

Prevence u gynekologa

V rámci preventivního lékařského vyšetření u gynekologa tam lékař také prohlédne prs a ucítí změny.

Někteří lékaři také nabízejí ultrazvukové vyšetření nebo speciální ultrazvukové vyšetření zvané elastografie.
Kromě toho se od 50 let nabízí každé dva roky bezplatný screening mamografie.

V zásadě čím pravidelnější je preventivní péče, tím větší je šance na vyléčení, pokud je výsledek pozitivní.

Ultrazvuk (Sonografie)
Pokud lékař nebo žena pocítili podezření na ztuhnutí tkáně prsu, může ultrazvukové vyšetření vysvětlit typ ztuhnutí.
Toto vyšetření je zvláště výhodné pro mladé ženy, protože na rozdíl od zavedeného mamografického vyšetření nezahrnuje žádné ozařování.
Za tímto účelem lékař umístí snímač na hrudník s ultrazvukovým gelem. Změny ve tkáni odrážejí zvukové vlny, které jsou poté snímačem opět zachyceny a převedeny na obraz v počítači a zobrazeny.
Benigní změny, obvykle tzv. Cysty, se na ultrazvuku objevují hladce ohraničené, rovnoměrně černé a homogenní.
Fibroadenomy, benigní nádory tvořené nodulární pojivovou tkání z prsu, jsou častější u mladých žen.
Jsou neškodné a nemusí být odstraněny, pokud nezpůsobí žádné další problémy.
V ultrazvuku se obvykle jeví jako ostře definovaná, relativně homogenní struktura. V případě potřeby vzorek tkáně (biopsie) lze odstranit.
Maligní změna v prsní tkáni se obvykle objevuje v ultrazvuku jako rozmazaná, nerovnoměrná struktura, která difunduje do okolní tkáně.
Aby bylo možné definitivně potvrdit rakovinu prsu, musí být odebrána biopsie, která je poté mikroskopicky vyšetřena.

Elastografie
Elastografie je speciální ultrazvukové vyšetření, které je určeno k detekci maligních nádorů.
Přitom se využívá charakteristika škodlivých změn, které se často obtížně pohybují a komprimují, protože se z velké části skládají z pevné pojivové tkáně.
Lékař pomocí měniče aplikuje na hrudník mírný vnější tlak. Zařízení potom zaznamenává rozsah, v jakém může být základní tkáň stlačena tlakem.
Normální tkáňové a benigní změny jsou velmi elastické, maligní změny lze jen stěží komprimovat, takže vrstvy tkáně se posouvají proti sobě.
Elastografické zařízení zaznamenává toto přemístění tkáně a může tak poskytovat informace o patologických změnách v prsní tkáni. K definitivní diagnóze je zde zapotřebí biopsie.

Jak bezpečný je ultrazvuk v preventivní péči?

Ultrazvuk (sonografie) prsu je doplňkovou možností vyšetření při screeningu rakoviny prsu.
Přesto je ultrazvuk prsu dobrou a bezpečnou metodou pro detekci změn v prsu.

Není vhodný pro včasnou detekci rakoviny, protože změny jsou příliš malé na to, aby byly detekovány ultrazvukem. Ultrazvuk prsu je nejpřesnější u žen s hustou prsní tkání. Mamografie je stále nejbezpečnější a nejpřesnější metoda. Ultrazvuk se však používá v preventivní péči k hodnocení lymfatických uzlin v oblasti podpaží. Navíc na rozdíl od mamografie vyšetření ultrazvukem nevyžaduje záření.

Mamografie

Mamografie je velmi důležitým nástrojem pro včasnou detekci rakoviny prsu.
Proto je hrazeno zákonným zdravotním pojištěním pro ženy od 50 let každé dva roky. Mamografie je rentgenové vyšetření, tj. je spojena s mírnou radiační expozicí.

Proto se tento postup u mladých žen zdráhá. Kromě toho je hodnocení obrazů obtížnější u mladých žen, protože v nich je tkáň prsu přirozeně hustší, a proto je obtížnější odhalit možné ložiska rakoviny prsu.
U starších žen je však metodou volby mamografie. Rentgenové paprsky o síle 25-35 keV (Kiloelectron volt).

Prsa je zaznamenána ve dvou rovinách. To trvá jen několik minut. Během vyšetření je komprimován mezi plexisklovou deskou a tabulkou předmětů zařízení. Mnoho žen to považuje za nepříjemné. Vyšetření by však zpravidla nemělo způsobit nadměrnou bolest.

Ošetřující lékař pak může na snímcích rozpoznat podezřelé změny a mikrokalcifikaci. Mikrokalcifikace jsou malé kalcifikace, které jsou často vytvářeny degenerovanými buňkami.
Pokud je takový nález detekován během mamografie, obvykle se odebere vzorek tkáně, aby se ověřilo, zda se jedná o rakovinu prsu.

Existuje však také kritika mamografie, protože často může vést k falešně pozitivním výsledkům. Díky tomu jsou ženy zbytečně nejisté a konfrontují je se stresující diagnózou, která se nakonec vůbec nepoužije.
To se stává tím častěji, čím je žena mladší. Proto se mamografie nedoporučuje jako metoda včasné detekce rakoviny u žen mladších 50 let.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Mamografie

MRI hrudníku

Ve zvláštních případech lze screening rakoviny prsu provést také pomocí zobrazování magnetickou rezonancí.
Zpravidla však tato služba není hrazena zákonnými zdravotními pojišťovnami.
Obraz prsu je generován v MRI pomocí magnetických polí, takže nedochází k žádné radiační expozici.
Po 30 minutách však vyšetření trvá podstatně déle než mamografie.
Ve 20% případů lze falešně pozitivní nálezy získat také na MRI prsu, tj. Podezření na nádor je vyjádřeno, i když je to pouze benigní tkáňová abnormalita.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI hrudníku

Jaké jsou náklady na screening rakoviny prsu?

Screening rakoviny prsu je zdarma.

Od 30 let to zahrnuje rozhovor s gynekologem a palpaci prsu. Pokud během této zkoušky dojde ke změně, bude zahájeno další vyšetření.
Tato vyšetření jsou pak také pro pacienta bezplatná.

Mezi 50. a 69 Každé dva roky je také součástí mamografu. Pokud pacient chce ultrazvuk prsu, ačkoliv to není nutné, nese náklady sám.
Ultrazvuk pak gynekolog nabízí jako službu IGeL. Náklady se pohybují mezi 35 a 80 eury.

Platí zdravotní pojišťovna za rezervu?

Náklady na program screeningu rakoviny prsu hradí všechny zákonné zdravotní pojišťovny.
Zahrnuta jsou následující vyšetřování.

U žen starších 30 let je zahrnuta konverzace s gynekologem, palpací prsu a okolními lymfatickými uzlinami. Učí také, jak mohou pacienti vyšetření prsu doma.

U žen ve věku 50 až 69 let je mamografie (rentgenové vyšetření prsu) hrazena zdravotním pojištěním každé dva roky.

Některé zdravotní pojišťovny také hradí náklady na další vyšetření. Nabídka se liší od zdravotní pojišťovny do zdravotní pojišťovny a lze ji v případě potřeby osobně vyžádat.

Jak často mám provádět screening rakoviny prsu?

Pro včasnou detekci rakoviny prsu se doporučuje navštívit gynekologa jednou ročně.
Platí to od 20 let.

Pacienti, kteří mají ve svých rodinách genetickou mutaci nebo o kterých je známo, že mají rakovinu prsu, by měli být vyšetřováni šestiměsíční.
Kromě toho by měl být gynekolog konzultován co nejdříve, kdykoli dojde k nové změně prsu.

Je možné skríning rakoviny prsu také pomocí implantátů?

Screening rakoviny prsu je také možný pomocí implantátů.
Je také možné účastnit se mamografického screeningu. Protože prsa je během mamografie stlačena mezi dvěma deskami, může to být trochu nepříjemné.

V dosud vzácných případech však může být implantát poškozen.
Ultrazvuk nebo MRI (magnetická rezonance) prsu lze také provádět bez problémů. Tato vyšetření se pak používají jako alternativa nebo navíc, pokud nelze použít mamografii a pouze v omezeném rozsahu.

Preventivní opatření

Mnoho žen se obává, že se u nich vyvine rakovina prsu, a diví se, jak jim mohou zabránit v rozvoji.

Některé rizikové faktory nelze jednoduše odstranit, jako je genetická predispozice. To lze zjistit pomocí genetického testu.
Geny, které hrají roli ve vývoji rakoviny prsu, jsou primárně BRCA1 a BRCA2.

Jsou zděděni v rodinách a zvyšují riziko rozvoje rakoviny prsu. Nacházejí se však pouze u několika žen.

I ženy, které v mladém věku dostaly záření v oblasti hrudníku, například kvůli Hodgkinovu lymfomu (A Rakovina), v důsledku toho se vyvine častěji rakovina prsu.

V dnešní době se při ozařování mladých žen věnuje zvláštní pozornost ochraně prsní tkáně, ale někdy je to nevyhnutelné.
Zvýšený výskyt rakoviny prsu byl také pozorován u žen, které měly první menstruační období brzy a poslední menstruační období bylo pozdě. Výsledkem je, že jsou dlouhodobě vystaveny fluktuacím hormonů souvisejících s cykly, což může zvyšovat riziko vzniku rakoviny prsu.

Existují však také faktory, které může každá žena aktivně ovlivnit a které mají pozitivní vliv na zdraví a prevenci rakoviny.

Obzvláště důležité je snížení obezity. Příliš mnoho tuku v těle zvyšuje hladinu ženských pohlavních hormonů (Estrogeny), které mohou nakonec podpořit rozvoj rakoviny prsu.

Vyvážená strava a dostatek pohybu mohou mít v tomto ohledu ochranný účinek. Alkohol by se také měl pít co nejméně, protože častější konzumace alkoholu má negativní dopad na riziko rakoviny prsu.

Existují různé názory na vliv kouření na riziko rakoviny prsu. Dosud nebylo prokázáno, že kouření zvyšuje riziko rakoviny prsu ani na něj nemá žádný vliv. Kouření je však nezdravé a pokud je to možné, nemělo by se mu vyhýbat.

Když má žena dítě, měla by ji kojit, kdykoli je to možné. To má pozitivní vliv na riziko rakoviny prsu. Během menopauzy a poté by se neměly používat hormonální přípravky.
Ty v některých případech významně zvyšují riziko rakoviny prsu, a proto se nedoporučují.

Možné příznaky karcinomu

A maligní nádor prsu obvykle nezpůsobuje příznaky, které by naznačovaly rakovinu. Výsledkem je, že screeningové metody, jako je autodiagnostika, jsou velmi důležité pro včasnou detekci nádoru prsu.

Často a hrubý uzel pocit na hrudi, který nezpůsobuje bolest nebo jiné příznaky. Obzvláště u tzv Mastopatie (benigní změna žlázové tkáně prsu), v některých případech lze pociťovat několik hrudek. Velikost a struktura hmatné hrudky v hrudníku může být tak odlišná, že typ hrudky nelze obvykle odvodit pouze z taktilních nálezů. Taky Bolest na hrudi nejsou neobvyklé příznaky nádoru prsu. Často jsou způsobeny zadrženou tekutinou, která vede k pocitu napětí a citlivosti na dotek v důsledku tlaku.

V některých případech jeden spadne Nerovnost nebo asymetrie prsou co se týče jejich velikosti.

Nádor prsu může být patrný Stahování kůže stát se. Tento příznak se vyskytuje hlavně tehdy, když se nádor prsu šíří do podkožní tukové tkáně. Kromě toho, někdy tzv Fenomén pomerančové kůry (Peau d'orange), u kterého se kůži nad nádorem prsu objeví pomerančová kůra.

Dalším příznakem nádoru prsu může být a Sekrece tekutin z jedné nebo obou bradavek být (patologický) Sekrece bradavky). Existuje také mnoho příčin takové sekrece bradavky, od mnoha benigních nádorů prsu po vzácnější případy rakoviny prsu a musí být nejprve objasněny lékařem. S bilaterální sekrecí mléčných žláz je obvykle jedna hormonální porucha kauzálně, například patologicky zvýšenou produkcí hormonu Prolaktincož stimuluje produkci mléka v prsu. Velké množství drog (zejména drog používaných v psychiatrii) však může způsobit sekreci bradavky.