Centrální bolest břicha

úvod

Bolest břicha je velmi častým příznakem, který většina lidí zná. Zejména u malých dětí až do tří let se téměř všechny nemoci projevují bolestmi břicha, bez ohledu na to, zda mají co do činění se žaludkem. U starších dětí, dospívajících a dospělých je bolest břicha poměrně nespecifickým příznakem. Existují také příčiny bolesti břicha, které ve skutečnosti nemají nic společného se samotným žaludkem.

Klasifikace bolesti břicha

Pro klasifikaci bolesti břicha je důležité vědět, kde přesně je bolest břicha a zda vyzařuje do jiné oblasti těla. Bolest břicha může ovlivnit celé břicho nebo pouze jeho části nebo například vyzařovat do nohy nebo ramene. Lékař musí vědět, kdy a za jakých okolností bolest začala. Další informace jsou poskytovány v průběhu bolesti - je bolest břicha trvalá nebo pouze ve fázích? Síla a charakter (tupý, lisovací, bodný, ...) poskytují lékaři další důležité informace, jakož i další příznaky, které se objevily společně s bolestmi břicha (horečka, nevolnost, zvracení, průjem, úbytek hmotnosti, ...)
Přečtěte si více o tomto tématu Bolest břicha a nauzea a bolest břicha a průjem.

Nejhorší formou bolesti břicha je to, co se nazývá „akutní břicho“. Toto je náhlé onemocnění, které způsobuje silnou bolest břicha a velmi rychle se zhoršuje.
Příčiny akutního břicha jsou rozmanité a často život ohrožující, proto je nezbytně nutná rychlá diagnostika a terapie. V každém případě možné diagnostické metody zahrnují podrobnou anamnézu a fyzikální vyšetření. V závislosti na podezření lze příčinu nalézt prostřednictvím vzorku krve, ultrazvukového vyšetření, rentgenového vyšetření a různých dalších zobrazovacích testů, jakož i EKG. V mnoha případech však nelze nalézt příčinu akutního břicha, a proto se provádí nouzová operace, aby se zjistil důvod silné bolesti břicha.

Další informace viz Akutní břicho.

příčiny

Bolest břicha je příznak, který se může objevit u mnoha různých nemocí. U dospělých se příčina bolesti břicha obvykle vyskytuje také v břiše, různá onemocnění jsou podrobněji diskutována níže v závislosti na jejich umístění. Přesto existuje mnoho dalších nemocí, jejichž příčina leží mimo břišní dutinu.

Příčiny, které ovlivňují srdce, mohou být infarkt, angina (napjatá hrudník) nebo zánět perikardu. Možné příčiny jsou také cévní onemocnění: jsou možné aneuryzmy (zvětšení) hlavní tepny nebo cévní zánět.
Různá metabolická onemocnění a nemoci pohybového aparátu mohou vést k bolesti břicha, včetně diabetu, Addisonovy krize a invaze vertebrálního těla.
Bolest břicha je často způsobena močovým systémem: ledviny a močovinové kameny, infekce ledvin nebo močového měchýře jsou častými příčinami bolesti břicha.
U žen není mimomaternicové těhotenství, endometrióza, ovariální cysty nebo zánět vaječníků a vejcovodů neobvyklé příčiny bolesti břicha, které se pak s větší pravděpodobností lokalizují v podbřišku.
Jiné příčiny bolesti břicha mohou být plíce nebo různé poruchy krve.

Přečtěte si více o tématu níže Příčiny bolesti v horní části břicha.

Doprovodné stížnosti

V závislosti na příčině mohou centrální bolesti břicha doprovázet různé příznaky:

• Nevolnost a zvracení (viz bolest břicha a nevolnost)
• Zácpa (viz bolest břicha a zácpa)
• Průjem (viz bolest břicha a průjem)
• Nadýmání (viz bolest břicha a nadýmání)
• Pálení žáhy (viz příznaky pálení žáhy)
• Bolest při močení a častější močení
• Horečka a zimnice (viz bolest břicha a horečka)
• Těsnost hrudníku
• Krev ve stolici nebo v moči

Centrální bolest břicha a nevolnost

Nevolnost a zvracení jsou velmi časté u centrální bolesti břicha. Možné spektrum onemocnění sahá od zánětu žaludeční sliznice nebo slinivky břišní až po žlučové kameny a potravinovou nesnášenlivost. Ve většině případů se nevolnost zpočátku výrazně sníží po jídle. Aby bylo možné diagnosticky rozlišit mezi těmito chorobami, je často prováděna kromě krevního testu také ultrazvuk. Zde lze velmi dobře ukázat zánět, masy nebo žlučové kameny. V některých případech může být také užitečná gastroskopie.

Další informace viz Příčiny zvracení.

Centrální bolest břicha a nadýmání

Kombinace plynatosti a bolesti břicha není neobvyklá. Často je také provázena průjmem nebo zácpou. Silný vývoj plynu je způsoben střevními bakteriemi v tlustém střevě. Kromě potravin bohatých na vlákninu vedou poruchy trávení k nadýmání. Patří mezi ně syndrom dráždivého tračníku související se stresem, ale také závažnější onemocnění, jako je jaterní cirhóza, chronická pankreatitida nebo Crohnova choroba. Ale i zde by se měla zvážit nesnášenlivost. Téměř všichni pacienti s nesnášenlivostí laktózy hlásí, že po konzumaci mléčných výrobků trpí bolestmi břicha, silným plynem a nevolností. Dlouhodobé používání antibiotik může také vést k nadýmání, protože to mění bakteriální střevní flóru a plynotvorné bakterie mohou získat navrch.

Další informace viz Příčiny nadýmání.

Centrální bolest břicha a bolesti zad

Pokud se současně objeví bolest zad a břicha a jsou nové, mohou být tyto informace rozhodující pro další diagnózu. Nemoci, které zde přicházejí v úvahu, také do značné míry závisí na průběhu bolesti. Pokud bolest začíná pomalu a vyvíjí se po dobu několika dnů, může být příčinou zánět slinivky břišní. Lokalizace bolesti je zde často dána jako pás a sahá od středního horního břicha k zádům.
K této kombinaci však může také vést vzestupný močový měchýř. V této souvislosti znamená „vzestup“, že se zánět šíří z močového měchýře do močovodu. Vzhledem k tomu, že ten běží přímo na svaly zad, může zde dojít k podráždění, které je vnímáno jako bolest zad. Naproti tomu akutní nástup bolesti může naznačovat například ledvinový kámen, zlomeninu obratle nebo aneuryzmu aorty. Vždy se doporučuje lékařská konzultace, zejména pokud se bolest zad vrátila.

Přečtěte si více o tématu níže Příčiny bolesti zad.

Centrální bolest břicha po jídle

Poměrně málo pacientů s centrální bolestí břicha uvádí, že k bolesti dochází hlavně po jídle. Tato informace sama o sobě pomáhá zúžit rozsah možných diagnóz. Souvislost mezi jídlem a bolestí je velmi často pozorována u pacientů se zánětem žaludeční sliznice (gastritida).Bolest je obvykle spojena se ztrátou chuti k jídlu a těžkou nevolností. Zánět slinivky břišní nebo žlučových cest a žlučníku může také vést k těžké bolesti po požití. Tento vztah je založen na skutečnosti, že zažívací sekty těchto orgánů se po požití potravy stále více vylučují do střeva, což vede k opětovnému podráždění zánětu. Dále, v případě bolesti spojené s jídlem, musí být také zvážena nesnášenlivost. Především to zahrnuje netoleranci na laktózu nebo lepek.

Podrobné informace najdete také pod Bolest břicha po jídle.

diagnóza

Lékařská diagnóza by měla vždy začínat podrobnou anamnézou a fyzickým vyšetřením. V mnoha případech mohou lékaři provést podezření na diagnózu poskytnutím informací o přesném místě, kvalitě bolesti, průběhu symptomů a dalších faktorech. V závislosti na podezření na diagnózu lze nyní tuto diagnózu potvrdit nebo určit její závažnost další diagnostikou. Kromě laboratorních krevních testů se ultrazvuk (sonografie) často používá k bolesti břicha. U těchto metod může být většina břišních orgánů dobře reprezentována, v závislosti na pacientovi, aniž by byla pacientovi vystavena ozařování. V některých případech je nezbytné zobrazení v průřezu, jako je CT nebo MRI.

Další informace viz Ultrazvuk boule.

terapie

Léčba bolesti břicha se může výrazně lišit v závislosti na příčině. Léčba jednoduché gastrointestinální chřipky obvykle spočívá v symptomatické léčbě léky proti bolesti, léky proti nevolnosti a zvracení a přiměřenému příjmu tekutin. Jsou-li za příznaky odpovědné určité klinické obrazy, jako je zánět žaludeční sliznice, chronické zánětlivé onemocnění střev nebo zánět žlučníku, existují v každém případě velmi specifické terapie, od podání medikace po chirurgický zákrok. Přesné terapeutické metody lze nalézt v příslušných hlavních článcích (viz křížové odkazy),
Pokud máte bouřlivou bolest, měli byste si obvykle vybrat stravu, která je co nejjemnější. Je třeba se vyvarovat extrémně bohatých, mastných nebo kořenitých jídel. Mírné polévky jsou obvykle dobře snášeny a měly by obsahovat dostatečné množství solí v případě průjmu nebo zvracení. Příznaky mohou také zlepšit lokální aplikace tepla (tepelná podložka).

Domácí léky na centrální bolest břicha

Existuje mnoho různých domácích prostředků, které slibují úlevu od bolesti při použití. Nejprve je třeba zmínit různé čajové infuze. Často se zde používá zejména máta peprná, heřmánek, kmín, fenykl, anýz nebo zázvorový čaj. Zde je třeba dbát na dostatečný čas namáčení, aby se všechny ingredience v čaji rozpustily a mohly se rozvinout jejich účinky. Kromě toho může v závislosti na příčině vést teplo k významnému snížení bolesti. Doporučujeme buď láhev s horkou vodou nebo polštář z třešňového kamene, který lze zahřát v mikrovlnné troubě. O teplých a vlhkých obkladech se také říká, že mají účinek, zejména při křečovité bolesti břicha. Kuchyňský ručník se ponoří do mísy horké octové vody, 1 lžičkový ocet v 1 litru vody a vyžehne se. Potom si můžete položit na břicho, přikryjte jej suchým hadříkem a nechte působit 15 minut.

Přečtěte si více o tématu níže Domácí léky na bolesti žaludku.

Homeopatie pro centrální bolest břicha

Doporučujeme různé homeopatické léky v závislosti na kvalitě bolesti a doprovodných symptomech. V případě kolické a křečovité bolesti se používají prostředky jako Colocynthis, Staphisagria nebo Nux vomica. V případě pálení břišní bolesti je však vhodné použít album Arsenicum a Phosphorus. Existuje však řada dalších léčivých přípravků, které lze použít pro centrální bolest břicha: Bryonia, Lycopodium nebo Argentum nitricum. Pokud jsou však příznaky velmi výrazné, v zásadě je vhodné navštívit lékaře, aby zjistil možná vážná onemocnění, předešel komplikacím a zajistil odpovídající terapii, například antibiotiky.

Přečtěte si o tom také Homeopatie při gastrointestinálních onemocněních.

Doba trvání

Vzhledem k množství různých příčin centrální bolesti břicha je obtížné stanovit obecně platné trvání nemoci. Zatímco bolest způsobená ledvinovým kámenem zmizí po několika hodinách po ošetření nebo spontánní ztrátě kamene, v případě zánětu slinivky břišní nebo gastrointestinální chřipky může přetrvávat několik dní až několik týdnů. Na druhé straně, v přítomnosti endometriózy, bez adekvátní terapie, se bolest v průběhu menstruačního cyklu znovu objeví a bude představovat dlouhodobou zátěž pro pacienta.

Bolest břicha po přesné lokalizaci

Bolest břicha v horní části břicha

V horní části břicha jsou dolní části jícnu, žaludek a horní části tenkého střeva, stejně jako tlusté střevo a slinivka břišní. Na pravé straně jsou játra a žlučové cesty, na levé straně slezina. Tyto orgány mohou být příčinou bolesti v horní části břicha. Další možné příčiny bolesti v horní části břicha jsou srdeční infarkt nebo aortální aneuryzma.

• Nejčastější příčinou bolesti břicha je funkční nepohodlí střeva zvané dyspepsie v přibližně 50% případů. Příznaky dyspepsie se obvykle objevují po jídle a projevují se bolestmi břicha v horní části břicha, malátností a pocitem plnosti. Neexistují žádné organické příčiny dyspepsie.
• Pažerák: Při onemocnění refluxu proudí kyselý obsah žaludku zpět do jícnu, což má za následek pálení žáhy, regurgitaci kyseliny a bolest ve středním břiše. Zánět a nádory dolního jícnu mohou také způsobit bolest ve středním horním břiše. (viz refluxní choroba)
• Žaludek a tenké střevo: Zánět sliznice žaludku způsobuje bolest ve střední a levé horní části břicha, která je doprovázena ztrátou chuti k jídlu, nevolností a zvracením. Vředová bolest se nachází v levém horním břiše a obvykle se po jídle zhoršuje. Mukózní vřed v tenkém střevě způsobuje bolest v pravém horním břiše a po jídle se zlepšuje. Mohou se vyskytnout vředy v žaludku a tenkém střevě perforovat (prorazit). Přidružená perforační bolest začíná najednou a násilně, poté se u pacienta objeví fáze úlevy od bolesti, než se bolest znovu zvýší. Nádory žaludku mohou vyvolat pocit tlaku v horní části břicha, nádory tenkého střeva mohou vyvolat bolest. (viz zánět sliznice žaludku a žaludeční vředy)
• Slinivka: V mnoha případech zánět slinivky břišní začíná najednou silnou bolestí v horní části břicha, která vyzařuje ve všech směrech a rozpíná se kolem těla pásovým způsobem. Jiné poruchy pankreatu vyvolávají podobné příznaky. Nádor pankreatu pravděpodobněji způsobuje bolest vyzařující na záda než bolest žaludku. (viz pankreatitida)
• Žlučník: Zánět žlučníku, často způsobený žlučníkem, může také způsobit bolest břicha pod žebrem. Někteří pacienti nadále hlásí, že bolest vyzařuje do pravé paže. (viz zánět žlučníku)
• Střevo: V případě obstrukce střeva (ileus) se pohyby střeva zastaví, a to buď mechanickou překážkou nebo ochrnutím střevních smyček. Střevní překážka má mnoho příčin a je absolutní nouze! Střevní obstrukce může být bolestivá, ale může být také bezbolestná. Pokud se neléčí, rozvíjí se peritonitida a břicho se stává tvrdou jako deska bez jakéhokoli zásahu ze strany pacienta, což je pro lékaře jasným znamením, že rozpozná střevní obstrukci. (viz střevní zámek)
• Další příčiny: Centrální bolest v horní části břicha může být vyvolána infarktem, který může vyzařovat do levé paže. Další příčiny, které pocházejí z hrudníku, jsou:
  • Plicní embolie,
  • Plicní infekce,
  • Zánět pohrudnice,
  • Pneumotorax,
  • Zánět ledvinové pánve

Přečtěte si více o tomto tématu Bolest v horní části břicha.

Bolesti břicha v podbřišku

v Podbřišek jsou nižší Akcie z Tenké střevo a des Dvojtečka. Můžete také najít měchýř a močovod. Navíc pro ženy děloha, Ovaria a Vejcovody.

• Tlusté střevo: Dvě nejčastější zánětlivá onemocnění tlustého střeva jsou Crohnova nemoc a Ulcerózní kolitida. Ve většině případů Crohnova nemoc ovlivňuje přechod z tenkého do tlustého střeva, a tím zmizí kolická bolest v pravém dolním břiše se může objevit průjem a plynatost. U ulcerózní kolitidy, která postihuje hlavně konečník a dolní části tlustého střeva, křečovitá bolest zejména v levém dolním břiše, kromě toho mají pacienti krvavý slizký průjem.
  A Divertikulitida je zánět výběžků ve stěně tlustého střeva, tyto výčnělky jsou podporovány dietou s nízkým obsahem vlákniny. V 95% případů dochází k divertikulitidě v levém dolním břiše (Sigmoidní divertikulitida) a způsobuje občasnou bolest. Zbývající případy způsobují bolest uprostřed nebo dolního pravého břicha.
• apendicitida: Hovorově se nazývá apendicitida a hraje se v ní pravé spodní břicho z. Na začátku to způsobuje rozptýlená bolest kolem pupku, který pak migruje dolů.
• měchýř a močovod: Infekce močového měchýře způsobuje křečovité bolesti střední dolní část břichakteří si oblíbili pacienty, si stěžují Pálení při močení, Močový test často ukazuje zánětlivé buňky a červené krvinky. Ureterální kameny vyvolávají na postižené straně kolickou bolest, která může vyzařovat do podbřišku a třísla. Doprovodná nevolnost, zvracení a horečka jsou běžné.
• Inguinální kýla: Inguinální kýla se vyřeší kreslení bolesti v podbřišku které mohou vyzařovat do stehna. Bolest se zlepšuje při ležení a zhoršuje se, když stojí. Jsou-li části střeva sevřeny v tříselné kýle, dochází k silné křečovité bolesti.
• Plavidla: V Trombóza pánevních žil vyskytuje se cévní okluzí v žilním systému Bolest v dolní části břicha, vzadu a v pás. Pacienti cítí, že jejich stehna jsou napjatá a oteklá. Diagnózu lze provést ultrazvukem. A Aortální aneuryzma může být také detekována ultrazvukovým vyšetřením, způsobuje buď rozptýlenou nebo trhací bolest, která může začít náhle nebo pomalu.
• Gynekologické příčiny: U žen s pánevní bolestí by také mělo být Zánět dělohy, vejcovodů nebo vaječníků přemýšlet. Také jeden Ovariální cysta, Fallopian nebo mimoděložní těhotenství jsou možné příčiny bolesti v podbřišku.

Bolest břicha na pravé straně

v pravé horní břicho jsou játra, Žlučník a Žlučových cest.

• játra: Jeden Zánět jater (hepatitida) mohou mít například infekční nebo autoimunitní příčiny. Častým příznakem je něha v pravém horním břiše a Žloutenka. Žloutenka může nebo nemusí nastat. Nádory a cystická onemocnění jater mohou také působit tlakovou bolest v horní části břicha.
  Po nehoda může to Roztržení jater (Roztržení jater), bolest začíná najednou. Pacienti často trpí oběhovým šokem.
  
  

  Obrázek bolesti břicha vpravo

  

  1. Játra -
     Hepare
  2. Žlučník -
     Vesica biliaris
  3. Žaludek -
     Host
  4. Příčné část tlustého střeva -
     Příčné tlusté střevo
  5. Tenké střevo -
     Střevní tenue
  6. Colon, vzestupná část -
     Vzestupně dvojtečka
  7. Slepé střevo - Slepé střevo
  8. Slepé střevo -
     Dodatek vermiformis
  9. Vejcovody - Tuba uterina
  10. Vaječník - Vaječník
  11. Děloha - děloha
      

  Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

  Bolest břicha na levé straně

  Slezina je umístěna v levém horním břiše. Po nehodě může prasklá slezina způsobit bolest v levém horním břiše. U pacientů se vyvíjí kardiovaskulární šok, když krev uniká do břišní dutiny. S velkou slzou začíná oběhový šok několik okamžiků po nehodě, s malou slzou mohou uplynout hodiny nebo dny, než se situace stane kritickou.
  Pokud je tepna sleziny, tepna, která zásobuje slezinu krví nebo některou z jejích menších podvětví, blokována embolií v krevním řečišti, dochází k infarktu sleziny. Při infarktu sleziny umírá tkáň sleziny, protože není zásobována kyslíkem. Infarkt sleziny způsobuje bolest v levém horním břiše, která vyzařuje do ramene. V mnoha případech je spouštěna zánětem srdečních chlopní, od kterého se zánětlivé složky oddělují a přistávají ve slezině.

  Přečtěte si více o tomto tématu Bolest v levém horním břiše

  V levém dolním břiše jsou divertikulitida a ulcerózní kolitida častými příčinami bolesti, viz „Dolní břicho“. Poruchy ledvin a močových cest mohou také vyvolat bolest břicha na levé straně.

  Přečtěte si více o tomto tématu Bolest v levém dolním břiše

  Postava bolesti břicha na obrázku

  

  1. Srdce -
     Cor
  2. Játra -
     Hepare
  3. Slezina -
     Dřez
  4. Žaludek -
     Host
  5. Slinivka břišní -
     Slinivka břišní
  6. Dvojtečka -
     Střevní tenue
  7. Tenké střevo - Intestinum crassum
  8. Vejcovody - Tuba uterina
  9. Vaječník - Vaječník
  10. Děloha - děloha

  Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

  Bolest břicha až po hrudník

  Pod žebrovou klecí existují různé možné příčiny bolesti břicha.

  • Onemocnění zpětného toku: Při onemocnění refluxu proudí kyselý obsah žaludku zpět do jícnu, což má za následek pálení žáhy, regurgitaci kyseliny a bolest ve středním břiše.
  • Abscesy (uzavřená kolekce hnisu): Absces jater může být vyvolán různými infekcemi. Absence sleziny je vzácná, ale může být také způsobena různými infekcemi. Pokud se tyto abscesy rozšíří, může se vyvinout subfrenický absces (umístěný pod bránicí).
    Pacienti mají bolesti pod břichem a vysokou horečku. Bolest je často závislá na dýchání.
  • Pneumonie: Pneumonie, která postihuje dolní části plic, může způsobit bolest pod hrudníkem a může být detekována typickým vyšetřením pomocí stetoskopu.
  • Pleurisy (zánět pohrudnice): Pokud jsou zvláště postiženy spodní části pohrudnice, mají pacienti bolest pod hrudní koš, která je většinou závislá na dechu.

  Bolest břicha v těhotenství

  Bolest břicha během těhotenství může být způsobena těhotenstvím nebo může být spojena s jinými orgány v břiše. Během těhotenství se může kůže břicha roztrhat kvůli protažení, což je pociťováno jako spíše povrchní bolest. Na konci těhotenství jsou bolesti při cvičení a potopení zcela normální. Podobně jako jiné ženy mohou těhotné ženy samozřejmě trpět všemi zde popsanými chorobami, které způsobují bolest břicha: žlučové kameny, zánět žlučníku, zánět pánevních ledvin, ledvinový kámen atd. Život ohrožující syndrom HELLP způsobuje bolest v pravém horním břiše. Pacienti se cítí nemocní, jsou nemocní a jsou citliví na světlo. Srážení krve se zhoršuje. Návštěva lékaře je nezbytná!

  Přečtěte si více o tomto tématu Bolest břicha v těhotenství

  Bolest břicha kolem knoflíku břicha

  • Apendicitida: Apendicitida často začíná bolestí břicha kolem pupku, které pak migruje směrem k pravému břiše.
  • Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, se mohou projevovat také jako bolest břicha kolem břicha. Akutní zánětlivé onemocnění střev, jako je gastrointestinální chřipka, je často doprovázeno bolestmi břicha kolem pupku.
  • Mezenterický infarkt: Zablokování tepen, které zásobují střevo krví, může být výsledkem například embolie v případě fibrilace síní nebo zánětu srdeční chlopně. Ateroskleróza je také možná příčina. Mezenterický infarkt způsobuje průjem a křeče v centrálním břiše a kolem pupku. Pokud se neléčí, objeví se peritonitida a ochrnutí střevní obstrukce.
  • U dětí a adolescentů může být příčinou bolesti břicha kolem pupku volvulus (kroucená střeva) nebo intususcepce (invaginace střeva).

  Další informace viz Bolest v pupku.