Léčení po mrtvici

úvod

V případě mrtvice jsou některé oblasti mozku nedostatečně zásobovány uzávěrem tepen nebo, ve vzácných případech, mozkovým krvácením. Výsledkem je, že buňky v této oblasti hynou a vznikají neurologické deficity.
Náhlé neurologické poruchy jsou však nejen stresující, ale také děsivé. Někteří pacienti zažívají život ohrožující situace během mrtvice, která představuje výzvu pro tělo a psychiku. Když však dojde k akutním událostem, pacient může očekávat dlouhou cestu od vyšetření, rehabilitace a léků. Cílem je pomoci lidem co nejlépe, získat zpět všechny své schopnosti a nabídnout dobrou profylaxi proti nové mrtvici.

Časný začátek léčby (Time is Brain) je zvláště důležitý pro léčbu nebo snížení příznaků. Tímto způsobem mohou být buňky uloženy před smrtí.
Důležité je také zasažené plavidlo. Při takzvané hlavní mrtvici jsou postiženy důležité cévy zásobující mozek a pacienti trpí vážným deficitem. Na druhou stranu s malou mrtvicí zůstávají jen malé neurologické deficity. Různá rehabilitační opatření mohou mít pozitivní účinek na zotavení.

Přečtěte si také článek na toto téma: Tahová terapie

Toto je typický proces hojení

Časný začátek léčby (Time is Brain) je zvláště důležitý pro léčbu nebo snížení příznaků.Tímto způsobem mohou být buňky uloženy před smrtí.
Důležité je také zasažené plavidlo. Při takzvané hlavní mrtvici jsou postiženy důležité cévy zásobující mozek a pacienti trpí vážným deficitem. Na druhou stranu s malou mrtvicí zůstávají jen malé neurologické deficity. Různá rehabilitační opatření mohou mít pozitivní účinek na zotavení.

Proces hojení po mrtvici prochází různými fázemi. Zde začíná dřívější léčba v nemocnici, čím vyšší je šance na rychlé zotavení.
Pacient s cévní mozkovou příhodou dorazí první do pohotovostní místnosti, kde je terapie zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy. Pokud to nezakazují jiné choroby, je prostřednictvím žíly podáváno silné ředění krve (lýza) a v případě potřeby je blokovaná céva očištěna katétrem (trombektomie). Během léčby se příznaky mohou výrazně zlepšit.

V ideálním případě by ošetření mělo probíhat v jednotce tahu. Zdvihové jednotky jsou zařízení, která se specializují na léčbu mrtvice.

V akutní fázi musí být nejprve stabilizovány vitální parametry, jako je srdeční frekvence, krevní tlak a dechová frekvence. Dobře kontrolovaná hladina cukru v krvi a teplota pod 37,5 ° jsou stejně důležité. To může zabránit rozvoji mozkových edémů. Edém mozku je hlavní komplikací, která má nepříznivý účinek na proces hojení.
Po skončení akutní fáze by měl být pacient nadále stabilizován. Kromě toho by měla být zahájena první rehabilitační opatření. Patří mezi ně fyzioterapie, ergoterapie a logopedie. Tímto způsobem je třeba chránit stávající neurologické funkce. Rovněž je třeba zabránit komplikacím, jako je spasticita - křeče svalů.

Ale co se přesně děje v mozku během procesu hojení? Nové vědecké poznatky ukázaly, že po mozkové mrtvici dochází k reorganizaci v mozku. V lékařské terminologii se tento proces nazývá nervová plasticita. Rehabilitační terapie se snaží tuto reorganizaci podpořit různými terapeutickými koncepty. Závisí na tom klinický pokrok. Tímto způsobem by se dále měla zlepšit koordinace pohybových sekvencí.
Dalším důležitým bodem rehabilitace je integrace pacienta do každodenního a pracovního života. Pacient by se měl naučit vypořádat se se svým handicapem.

Kromě všech rehabilitačních opatření je také nezbytná profylaxe. To by mělo být provedeno 48 hodin po mrtvici pomocí ASS® nebo Clopidogrel®. V dalším průběhu léčení by se měly eliminovat rizikové faktory. Mezi ně patří zdržení se nikotinu, zdržení se nadměrné konzumace alkoholu a hubnutí. Krevní tlak a krevní cukr musí být také dobře kontrolovány a pravidelně kontrolovány.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Známky mrtvice

Doba léčení

O trvání léčení nelze učinit obecné prohlášení. Léčení je silně závislé na začátku terapie, postižené cévě a umístění poškozené oblasti.

Při malé mrtvici jsou postiženy pouze malé cévy zásobující mozek. Neurologický deficit je malý. Pacienti se podle toho rychle zotaví.

V případě velké mrtvice je však postižena jedna z hlavních cév. Zde zahyne velké množství mozkových buněk. Výsledkem je, že pacienti trpí závažnými deficity, jako je paralýza, poruchy řeči, poruchy zraku (viz také: Poruchy zraku po mrtvici) nebo poruchy vědomí. Kvůli plasticitě mozku mohou buňky z jiných oblastí mozku převzít funkce, které byly částečně ztraceny. Výsledkem je klinické zlepšení, ale symptomy nezmizí úplně. Někteří pacienti dokonce potřebují pomoc nebo péči o celý svůj život. Největšího pokroku lze dosáhnout během prvních 6 měsíců, protože hlavní část reorganizace mozku se odehrává během tohoto období.

Další informace viz: mrtvice

Dalšími důležitými prognostickými faktory jsou výskyt komplikací, jako je edém mozku, srdeční arytmie nebo pneumonie. Zásadní je také otázka rozsahu poškození mozku před mrtvicí. Pokud došlo k malým infarktům, proces hojení je opožděn. Z tohoto důvodu mají mladší pacienti lepší prognózu a mohou se z mrtvice relativně rychle zotavit. Mají vyšší rezervní kapacitu, protože jejich mozek nebyl dříve poškozen.

Po cévní mozkové příhodě se pacienti učí novým funkcím prostřednictvím průběžného školení. Určitá oblast mozku, hippocampus, hraje důležitou roli při učení funkcí. Pokud je neporušená, šance na zotavení jsou vyšší. Kromě toho může pacient kompenzovat své neurologické deficity rychleji než pacienti s poškozeným hippocampem.

Zlepšení příznaků je možné během prvních několika hodin díky této vysoké variabilitě zotavení. Více než polovina pacientů přijatých k jednotce mrtvice může být propuštěna přímo doma při propuštění.

Rychlost, kterou se pacient zotavuje, silně souvisí s vedlejšími nemocemi. Čím je pacient zdravější, tím rychleji a lépe zvládne trénink. Pokud jsou příznaky mírné, mohou se pacienti zotavit během několika dnů.

Více než čtvrtina pacientů je však vážně postižena a vyžaduje delší hospitalizaci a následné přijetí na rehabilitační kliniku. Interdisciplinární tým zde také pracuje s fyzioterapeuty, ergoterapeuty, psychoterapeuty, zdravotnickými pracovníky a sociálními pracovníky. Společně jsou funkce, které jsou ovlivněny mrtvicí, proškoleny a podporovány.

Zjistěte více o délce mrtvice v míše na: Tah v míše

Tím se zvyšuje šance na zotavení z mrtvice

Šance na zotavení jsou zcela individuální a závisí na postižené lodi a poškozené oblasti. Existují však některá kritéria, která významně zlepšují prognózu.

Včasné ošetření je zvláště důležité. Terapii lze zahájit pouze během prvních 4,5 hodin, proto je okamžitá lékařská prezentace rozhodující. Pokud byl začátek nejistý nebo uplynulo více než 4,5 hodiny, měli byste se okamžitě do nemocnice dostat. Vstup na jednotku mrtvice výrazně zlepšuje prognózu pacienta a je důležitý pro nalezení příčiny mrtvice a zahájení profylaxe a rehabilitace.

Léčba se zde provádí lékovou lýzou nebo mechanickou rekanalizací. Při lýze se krevní sraženina, která blokuje krevní cévu, rozpustí pomocí léků. Naproti tomu v případě rekanalizace je celá věc provedena intraoperativně a poté je vložen stent (druh kovové spirály), takže se nádoba znovu nezavře.

Ošetření v jednotce mrtvice je také důležité. Zdvihové jednotky jsou zařízení, která se specializují na léčbu mrtvice. Tam se provádí optimalizovaná terapie a sledování pacientů. Kromě toho se zde provádějí včasná rehabilitační opatření.

Kromě těchto zajištěných opatření existují další kritéria, která zvyšují šance na vyléčení. To zahrnuje motivaci provádět cvičení fyzioterapeutů a vyhýbat se rizikovým faktorům, jako je nikotin nebo nadměrná konzumace alkoholu. Zdravý životní styl a fyzická aktivita mohou mít také pozitivní účinky.

Po mrtvici je samozřejmě velmi důležité vyhnout se a léčit komplikace, jako jsou poruchy polykání, srdeční arytmie nebo infekce. Rychlý start rehabilitačních opatření zabraňuje komplikacím. Pacienti by měli vstávat brzy z postele, pokud jsou stabilní v kraalu. Nejlépe během prvních dvou dnů po události. To může zabránit trombóze a pneumonii. Včasný pohyb je také zásadní, protože až 80% pacientů trpí ochrnutím.

Protože mrtvice není jen fyzickou, ale často i emocionální zátěží pro postižené, je zvláště důležitá sociální podpora příbuzných. To může usnadnit začátek v každodenním i profesionálním životě.

Přečtěte si také článek na toto téma: Tahová terapie

Jaké jsou šance na zotavení z mrtvice mluvícího centra?

Pokud je jazykové centrum poškozeno, šance na zotavení jsou zcela odlišné. Šance závisí na typu poruchy a její závažnosti.

Každý pacient s třetí mrtvicí je postižen poruchou řeči (afázií). V zásadě existují různé jazykové poruchy. Pacient může mít potíže s mluvením, ale rozumí tomu, co se říká.
Ale stále může mít schopnost mluvit, ale to, co říká, nedává smysl. Vážně postižení pacienti někdy nerozumí ani nemluví (globální afázie). Obecně však lze říci, že včasná rehabilitace má pozitivní účinek. Nejlepší je zahájit rehabilitační terapii ihned po akutní léčbě.

Nejprve byste měli určit typ poruchy, abyste mohli provádět cílenou terapii. V dalším kurzu podporují logopedi, logopedi a lingvisté pacienta individuálně přizpůsobenými cviky.

Tato cvičení zlepšují porozumění jazyku a usnadňují verbální výpověď. Cílem těchto cvičení je stimulace nervových buněk. To podporuje reorganizaci a umožňuje sousedním oblastem mozku převzít ztracené funkce.

Pro obnovení řečových funkcí jsou zvláště důležité dva faktory: čas a odstupňované školení. Absolvované školení zahrnuje logopedii, pokud možno alespoň pět hodin týdně. Tím se výrazně zvyšuje šance na opětovné získání jazyka. Významnou roli zde hraje také pacientova vlastní iniciativa, protože nezávislá praxe může uzdravení urychlit nebo udržet. Bohužel stále platí, že přibližně dvě třetiny postižených nemají úplné snížení jazykových poruch.

Kromě typu poruchy je důležitá také úroveň poruchy. Pokud jsou základní struktury poškozeny, nemohou být také kompenzovány. Jsou-li složité struktury poškozeny, mohou jednoduché základní struktury dobře spolupracovat a převzít tyto komplexní funkce. Takže nadace musí být stále neporušená.

Iniciativa také hraje klíčovou roli během procesu hojení. Cvičení by měla být prováděna pravidelně. Největšího pokroku bylo dosaženo za prvních 6 měsíců. Ale i roky po mozkové příhodě se příznaky mohou zlepšit. Určitě stojí za to vytrvat s cvičením.

Další informace viz: Zdvih jazykového centra.

Jaké jsou šance na zotavení z mozkové mrtvice?

Cévní mozková příhoda se klinicky projevuje různými příznaky, jako jsou nestabilní chůze, závratě, koordinace a poruchy řeči. Proto se dá docela dobře odlišit od mozkové mrtvice.

Rovněž jsou možné poruchy rovnováhy se závratě a nestabilní chůze. Kromě toho může pacient vidět dvojí vidění, které ještě více ovlivňuje rovnováhu. Konečně, mluvení je také ovládáno mozkem. V případě selhání může dojít k poruchě řeči (dysarthrii), která zní podobně jako zvýšená konzumace alkoholu.

Jako u každé mrtvice, symptomy mohou zmizet ve velmi krátké době nebo přetrvávat týdny až měsíce. Možné jsou také trvalé zbytkové příznaky.

Šance na zotavení závisí na velikosti infarktu. S malým infarktem je šance, že neurologický deficit ustoupí, relativně vysoká. V případě větších infarktů je však poškozena větší oblast, takže je narušeno mnoho funkcí.
Pro prognózu je také rozhodující doba léčby. Protože čím dříve terapie začíná, tím více buněk může být uloženo dříve, než zahynou. Rehabilitace by měla být zahájena ihned po akutní léčbě. To podporuje včasné zotavení a může zlepšit prognózu. Kromě toho mohou být chráněny stávající funkce.

Během rehabilitace by měly být prováděny pohybové sekvence. V případě poruch řeči by měla zvláštní cvičení provádět logopedi a logopedi. Iniciativa je pro prognózu rozhodující - pokud jsou cvičení prováděna pravidelně, lze pokrok urychlit.

Přečtěte si více k tématu: Mozkový infarkt

Jaké jsou šance na zotavení z ochrnutí po mrtvici?

Prognóza ochrnutí po mrtvici závisí na různých faktorech. Důležitou roli zde hraje doba terapie, závažnost poruchy a rezervní kapacita mozku.

Klinické zlepšení příznaků lze obvykle pozorovat po dvou měsících. Je to však zdlouhavý proces, který vyžaduje hodně disciplíny. Protože čím častěji se cvičení fyzioterapeuta opakují, tím vyšší jsou šance na vyléčení nebo alespoň zmírnění symptomů. Cvičení stimulují reorganizaci nervových buněk - sousední oblasti mohou převzít funkci poškozené oblasti.

Obzvláště důležité je začít s rehabilitací brzy a intenzivně. Různé studie ukázaly, že intenzivní časná rehabilitace je rozhodující pro regresi symptomů. Tímto způsobem lze v případě ochrnutí znovu zjistit funkce motoru. Je však třeba také říci, že paralýza je závažná neurologická porucha, která se ve vzácných případech zcela uzdraví.

Pacient musí opustit lůžko na invalidním vozíku a z invalidního vozíku, aby mohl co nejrychleji chodit sám. Jak již bylo uvedeno výše, není to jen velmi pozitivní pro pohybový trénink, ale také to zabraňuje komplikacím. Zdá se, že počet kroků v každém tréninku má velký účinek.

Paralýza horních končetin se vyskytuje u 80% postižených. V prvních dvou měsících se mohou pacienti znovu naučit, jak pohybovat prsty. Pokud se funkce ruky neobnoví ani po půl roce, je šance na zlepšení výrazně nižší. I zde je velmi důležité integrovat ruku do každodenních činností a opakovat ji. U pacientů s ochrnutím je důležité zabránit křečím (spasticitě).

Pro prognózu jsou také rozhodující předchozí onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo srdeční arytmie. Ty zvyšují riziko komplikací a snižují šanci na uzdravení. Z tohoto důvodu by pacienti měli být pravidelně vyšetřováni, zejména v akutní fázi. Hladinu cukru v krvi, krevní tlak a tělesnou teplotu je třeba udržovat stabilní. To vše může mít pozitivní vliv na zotavení, a tím zvýšit šance na zotavení.

Přečtěte si o tom více v článku: Jaká je délka života po mrtvici