Nesestavená varlata
úvod
A Nesestavená varlata (taky Maldescensus varlata, Testikulární dystopie nazývá se), označuje ten, který není v šourku Varlata. Příčinou tohoto nežádoucího vývoje je většinou hormonální Chyby během embryonální fáze. Důsledkem tak vysoké úrovně může být zvýšené riziko Testikulární nádory a Neplodnost být.
Epidemiologie
Hned po narození jsou cca. 3-6% novorozeného chlapce jednoho Nesestavená varlata ovlivněny. Protože toto nesouosost může spontánně ustupovat, na konci prvního roku života jen cca. 0,8 až 1,8% z dotčených chlapců. Protože se varlata v průběhu embryonálního vývoje potápí a migrují do šourku, podílí se také na nezesunutých varlatech Předčasně narozené děti mnohem častěji než u novorozenců a nemá hodnotu nemoci až do konce opraveného prvního roku života.
Příčina
Studie ukázaly, že atrofie Leydigových buněk (testosteron- produkce) a koncentrace gonadotropinů hrají důležitou roli ve vývojové fázi sestupu varlat.
Ve věku 2–3 měsíců obvykle dochází ke zvýšení gonadotropinů a testosteronu. To způsobuje transformaci varlat gonocytů na dospělou temnou spermatogonii (pool kmenových buněk dospělých).Atrofie těchto buněk vede ke snížené produkci testosteronu a tím ke změně hladiny hormonů. Nezesunuté varle tedy představují endokrinopatii a lze je léčit mimo jiné poskytováním vhodných hormonů.
Formy nesouososti
Z Nesestavená varlata lze rozdělit do různých forem, v závislosti na umístění varlat.
- Testikulární retence jako forma Nesestavená varlata : Toto je typický “Maldescensus varlata". Varle zůstávají během sestupu (28. až 32. Embryonický týden) leží v šourku ve tříslovém kanálu.
- Testikulární ektopie jako forma Nesestavená varlata: Tady Varlata když sestupem ne Gubernaculum varlata danou cestu. Varle se tedy nemůže dostat do šourku, ale zůstává na jiném místě.
- Kyvadlová varlata jako forma Nesestavená varlataKyvadlo varlat je varle, které normálně migrovalo do šourku. Může však se silnými vnějšími podněty a živým Kremasterův reflex dočasně zaujmout velmi vysokou nebo dokonce slabinovou pozici.
- Posuvný oden jako forma Nesestavená varlata: Posuvná óda je obvykle v oblasti pás cítit. Lze jej ručně přesunout do šourku, tzn. skutečná cesta varlat je jasná. Sklouzne však za „Pustit"Okamžitě z šourku zpět do slabiny, a proto ho potřebuje." terapie.
Příznaky
Děti nemají žádné příznaky nevystoupených varlat, pokud se dlouhodobé účinky ještě neobjevily. Jediným příznakem je, že není hmatatelný ani viditelný Varlatacož si matka často všimne při výměně plen a vede k lékaři. Rovněž dlouhodobé důsledky nevystoupených varlat nejsou přímo patrné. Neplodnost je zaznamenána pouze tehdy, když si postižený člověk přeje mít děti. A nádor varlat je často bezbolestný, ale hmatatelný pouze zahuštěným varlatem. Cílem by však nemělo být, aby tyto důsledky vznikly, ale spíše Nesestavená varlata zacházet v batole.
Diagnóza
Diagnóza nevystoupených varlat je obvykle přímá, protože prázdné šourek lze jasně cítit. Toto hmatové vyšetření se provádí u všech samců novorozenců během počátečních kontrol a nezpůsobuje žádné Bolest ve varlatech. Problémy s diagnostikou Posuvné- a Kyvadlová varlata jako v některých případech je varle hmatatelné. Protokol rodičů o poloze varlat se zde osvědčil.
Sledování ochablého varlata může být provedeno běžným Ultrazvuk varlat resp.
Terapie nevystoupených varlat
Pokud je nutná léčba nevystoupených varlat, měla by být dokončena co nejlépe do konce druhého roku života, aby se zabránilo možným sekundárním onemocněním. Terapie Maldescensus varlata obvykle začíná v prvním roce života. Až do konce prvního roku života často existuje možnost spontánního úpadku, proto někdy někdy ještě déle čeká na zahájení léčby. Pro skutečnou léčbu nevystoupených varlat existuje zpočátku možnost hormonální léčby. Na jedné straně mohou být dětem podán nosní sprej obsahující hormon (LH-RH nosní sprej).
Toto může být podáváno jednou denně po dobu 28 dní od 3. měsíce života. Alternativně by se intramuskulární aplikace lidského chorionického gonadotropinu (HCG) měla podávat týdně po dobu 4 týdnů. Pokud toto hormonální ošetření nevede ke sestupu varlat, je nutná operace, tzv. Operativní orchidopexie. Varlata je připevněna k šourku tak, že již nemůže proklouznout do tříselného kanálu. To by mělo proběhnout mezi 9. a 18. měsícem života a mělo by být dokončeno do konce druhého roku života. Výjimkou z těchto terapií je kyvadlo varlat, které nevyžaduje žádnou terapii, pokud dominuje poloha varlat.
Pokud varlata chybí v důsledku nevystouplých varlat, lze použít také testikulární implantáty. Přečtěte si o tom více na: Testikulární implantáty - proč jsou tyto tak populární?
důsledky
Na konci druhého roku života se projeví dlouhodobé následky nesprávného varlat. Jedná se o pokles Spermatogonie čísloKromě toho zhoustne pojivová tkáň ve varlatech. Pokud jsou obě varlata ovlivněna nesprávnou polohou, existuje riziko pozdějšího Neplodnost na 73 až 100%.
To je důvod pro co nejrychlejší možnou terapii před koncem druhého roku života. Za druhé, existuje riziko jeho rozvoje Rakovina varlat 5krát vyšší než u normálně vyvinutých varlat, vzniká v nesprávně vyvinutém varlate přibližně 10% všech nádorů varlat. Rozhodujícími faktory degenerace jsou abnormální hormonální hladina, buněčná smrt ve varlatech (Testikulární atrofie) a genetické malformace varlat (Dysgeneze). Muži s břišním varlatem (v břiše) mají čtyřnásobně zvýšené riziko.
souhrn
Z Nesestavená varlata je relativně časté onemocnění u kojenců, které se může projevovat v různých formách. Zde je Kyvadlová varlata často nevyžaduje terapii, zatímco ostatní formy vysokého postavení by měly být léčeny naléhavě a brzy. Nezesunutá varle je snadno rozpoznatelný a snadno léčitelný klinický obraz v kojeneckém věku. Vzhledem k někdy fatálním následkům neošetřených nevystoupených varlat v dospělosti je však nezbytná včasná a úspěšná terapie.
Pokud bude terapie prováděna správně a včas, nebudou mít děti žádné následky ani problémy. V dnešní době je nevystoupená operace varlat také standardizovaným postupem, který se obvykle provádí bez problémů a není také vizuálně rozpoznatelný.
