Neurologie-Line

Nervový zánět

úvod

Nervový zánět (latina: neuritida) popisuje zánět periferních nervů nebo kraniálních nervů. Pokud je postižen pouze jeden nerv, nazývá se mononeuritida, pokud je zapáleno několik nervů, jedná se o polyneuritidu nebo polyneuropatii. Příznaky nervového zánětu zcela závisí na tom, který nerv je ovlivněn a jak špatně je.

Přehled příčin nervového zánětu

Existují různé příčiny nervového zánětu. Tyto zahrnují:

virové nebo bakteriální infekce
traumatická zranění při nehodách
Toxiny (jedovaté látky), jako je alkohol nebo drogy
Škodlivé metabolické produkty
Autoimunitní onemocnění, jako je Guillan-Barré syndrom
Tlak na nervy, jako je herniovaný disk

Roztroušená skleróza (MS) je chronická forma zánětu nervů. I zde jsou napadeny myelinové pláště nervů, ale v centrálním nervovém systému, tj. V mozkové a míchové tkáni.
V zásadě může být jakýkoli nerv ovlivněn zánětem nervů, a proto se příznaky liší v závislosti na funkci, kterou příslušný nerv již nemůže plnit.

terapie

Nervový zánět je léčen odlišně v závislosti na jeho typu a příčině. Pokud existuje základní infekce, mohou pomoci antibiotika nebo antivirotika.

Existuje kompresní syndrom, jako je V případě herniovaného syndromu disku nebo karpálního tunelu může být nutná chirurgická terapie. Obecně lze zánět nervů léčit také pomocí prostředků proti bolesti. Fyzické aplikace, jako je fyzioterapie, teplo nebo chlad a masáže, mohou také pomoci zmírnit příznaky. Akupunktura se také používá jako alternativní metoda léčby.

Kdy potřebujete kortizon?

Kortizon rozvíjí svůj účinek, mimo jiné tím, že inhibuje určité mechanismy imunitního systému. To je důvod, proč téměř všechna autoimunitní onemocnění jsou aplikace kortizonu.

V oblasti nervového zánětu se to týká především roztroušené sklerózy (MS) a CIDP, chronické formy Guillain-Barré syndromu. V RS je kortizon první volbou pro léčbu akutních relapsů. Pro téměř všechny ostatní záněty nervů by měly být nejprve vybrány jiné terapeutické přístupy a kortison by měl být použit pouze tehdy, pokud tyto nedosáhly uspokojivého účinku. To je způsobeno skutečností, že dlouhodobé používání kortizonu může způsobit řadu vedlejších účinků, jako je Osteoporóza nebo zvýšení hladiny cukru v krvi a tuků.

Domácí opravné prostředky k léčbě zánětů nervů

Nejprve je třeba zdůraznit, že domácí léky na nemoci, jako je roztroušená skleróza nebo syndrom Guillain-Barré, mohou být samozřejmě pouze doplňkem zavedených, vědecky podložených terapií.

Nejlepší domácí léky na zánět nervů zahrnují teplo v postižených oblastech těla, například ve formě lahví na horkou vodu nebo polštářů z třešňového kamene. Kromě toho může být užitečná také fyzioterapie a masáže, zejména se zánětem nervů v oblasti zad a krku.

Někteří lidé také uvádějí, že uvedení zábalů zelí (buď zelí nebo zelí savoy) jim poskytuje úlevu. Jiní uvádějí vylepšení z užívání ginkgo biloby nebo pití čaje z třezalky.

Kromě toho by postižené osoby měly jíst vyváženou stravu, která je zvláště bohatá na vitamin B: Celozrnné výrobky, čočka a mléčné výrobky jsou například dobrým zdrojem vitaminu B6. Ty také obsahují spoustu vitamínu B12, stejně jako ryby a maso.

homeopatie

Kromě výše popsaných konvenčních léčebných přístupů slibuje homeopatie také pomoc těm, kteří jsou postiženi zánětem nervů. Nejběžnější jsou Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná), Aranea diadema (extrakt ze zahradního pavouka), Gnaphalium (Ruhr byliny) a Kaliumhosphoricum (Schüsslerova sůl č. 5).
V této souvislosti je však třeba poznamenat, že neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti homeopatických léčivých přípravků a že účinek mimo účinek placeba je považován za logicky vyloučený. Je tedy třeba zdůraznit, že u lidí, kteří věří v homeopatii, přestože se jedná o užitečný doplněk k zavedeným strategiím lékařského ošetření, v žádném případě je nelze považovat za jejich náhradu!

Trvání zánětu nervů

Protože spektrum nemocí, které mohou být spojeny se zánětem nervů, je velmi široké, nelze obecně říci o délce trvání zánětu nervů. Zatímco trvání syndromu Guillain-Barré jako příklad akutního zánětu nervů lze odhadnout na několik týdnů až měsíců, například roztroušená skleróza je nevyléčitelným onemocněním a doprovází postižené po celý život.
V případě vestibulární neuritidy je většina pacientů bez příznaků po přibližně 6 až 12 týdnech, i když lze funkci technických rovnovážných orgánů ještě určit pomocí delší doby pomocí technických vyšetření.
Bez ohledu na jeho příčinu však platí obecně následující: časné zahájení léčby a důsledné dodržování terapeutických pokynů může mít ve většině případů výrazně pozitivní vliv na trvání nervového zánětu. Neváhejte tedy příliš dlouho na to, abyste šli k lékaři, pokud máte příznaky a ujistěte se, že užíváte předepsané léky pravidelně nebo se účastníte fyzioterapeutických schůzek.

Přečtěte si více k tématu: Trvání zánětu nervů - o čem byste měli vědět!

Nervový zánět na hlavě

V oblasti hlavy je mnoho nervů, které mohou být ovlivněny neuritidou.

Kraniální nervy, které se mohou zapálit, zahrnují například optický nerv (lat: Zrakový nerv). Jeden pak mluví o optické neuritidě.
Hlavními příznaky tohoto nervového zánětu jsou poruchy zraku (zhoršení zrakové ostrosti, v nejhorším případě slepota) a bolest, zejména při pohybu očí. V závislosti na příčině zánětu se příznaky objevují na jedné nebo obou stranách. Pokud je jednostranný, jedná se obvykle o rozšíření lokálního zánětu (např. Zánětu paranazálních dutin nebo sítnice oka) do zrakového nervu. Pokud se příznaky objeví v obou očích, jsou příčiny složitější. Oční neuritida může být autoimunitní a vyskytuje se v souvislosti s jinými chorobami, jako je roztroušená skleróza (MS), vaskulitida (zánět krevních cév) nebo systémový lupus erythematodes (SLE). Bakteriální nebo virová systémová onemocnění (syfilis, lymská borelióza), toxoplasmóza infekčních chorob v případě imunokompromitovaných, otrava alkoholem, nikotinem, olovem nebo thalliem nebo některými léky se mohou projevit v oční neuritidě. Prognóza oční neuritidy je obvykle dobrá a je léčena glukokortikoidovou terapií.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zánět očního nervu

Nervy, které jsou zodpovědné za pohyb očí, se mohou také zapálit jako součást autoimunitního procesu (například u syndromu Guillain-Barré). To může vést k okulomotorické paréze, tj. Ochrnutí očních svalů, ve kterých je snížena pohyblivost oční bulvy. Dalšími možnými příznaky jsou pokleslé horní víko, rigidní, široká porucha zornice a akomodace („zaostření“ je narušeno).

Pokud je zapálena část sluchových a rovnovážných nervů, která je zodpovědná za rovnováhu, nazývá se vestibulární neuritida. To může být způsobeno virovou infekcí nebo reaktivací (např. Herpetickými viry). Další příčinou je oběhová porucha rovnovážného orgánu. Typickými příznaky jsou závratě a zvracení.
Část sluchových a rovnovážných nervů, která je zodpovědná za sluch, může být ovlivněna toxiny produkovanými bakteriemi - např. syfilis, šarlatová horečka, tyfus, záškrt, spalničky - nebo jiné látky (tabák, alkohol, těžké kovy).

Nervový zánět v krku

V případě nervového zánětu v krku jsou příznaky obvykle založeny na napětí v krčních svalech. Napjaté svaly nutí nepřirozené a nezdravé držení krku, které dráždí nervové cesty v krku a může vést k bolesti v krku a také k bolestem hlavy.

Příčinou napětí v krčních svalech je ve většině případů příliš dlouhé sezení na nevhodných sedacích plochách, například v kanceláři. Pro většinu postižených je velmi účinným opatřením ke zmírnění příznaků zlepšení podmínek sezení a pravidelné přestávky v sezení s fyzickým cvičením.

Dokud se nestane normou, může být občas užitečné vzít lék proti bolesti k úlevě od bolesti, čímž dojde k uvolnění napětí a tím k přerušení cyklu bolesti a napětí.

Nervový zánět krční páteře

V celé páteři se může objevit zánět nervových kořenů. Nervový kořen je spojení senzorických a motorických nervových vláken na straně páteře, může být podrážděno infekcemi nebo tlakem. Zánět nervových kořenů se také nazývá radikulopatie.

Tlakové poškození může být způsobeno artritidou (osifikace meziobratlové díry, výstupní bod nervu míchy ze míchy) nebo v důsledku přemístění meziobratlových plotének. V případě herniovaného disku v krční páteři (krční páteře) vstupují části disku do míšního kanálu a tlačí na kořeny nervů. Nervy vedoucí k paži jsou stlačeny.

To může vést k bolesti, která vyzařuje z krční páteře do paží. Kromě toho se může objevit necitlivost (zejména v prstech) a příznaky ochrnutí. Ve vzácných případech může být za kompresi nervového kořene také odpovědný nádor.

Nervový zánět na obličeji

Nervový obličej (nervus facialis), který inervuje obličejové svaly, může být poškozen infekčními chorobami, mechanickým traumatem (např. Zlomeninou kostní kosti), ale také mozkovými krváceními nebo nádory.

V případě infekcí to vede k zánětu obličejového nervu. Pak přijde na příznaky selhání. Jedná se většinou o ochrnutí obličejových svalů na postižené straně a poruchy vnímání chuti.

Další formou poškození nervů na obličeji je trigeminální neuralgie. Může se vyskytnout jako součást roztroušené sklerózy, ale příčina je často nejasná. U trigeminální neuralgie je pátý kraniální nerv ve stavu podráždění, které je pro pacienty velmi bolestivé. Trpíte náhlou jednostrannou silnou bolestí v obličeji, která trvá několik sekund. Bolest se obvykle vyskytuje podél horní nebo dolní čelisti, protože tam procházejí dvě ze tří větví trojklaného nervu.

Přečtěte si více o tématu zde: Nervový zánět na obličeji.

Nervový zánět v zubu

Když se bakterie dostanou do nervu hlubokým kazem, může dojít k zánětu nervu. Vnější podněty, jako je tlak (kvůli příliš vysokým výplním) nebo teplo (např. Při vrtání), mohou poškodit citlivé nervy zubů.
Bolestivý zánět zubního nervu může být zastaven včasnou léčbou, jinak může nerv také zemřít.

Nervový zánět v ruce

Pokud se v oblasti rukou objeví příznaky nervového zánětu, například smyslové poruchy (mravenčení), svalová slabost nebo bolest, pak je třeba uvažovat o možnosti syndromu karpálního tunelu. Střední nerv je sevřen, nerv, který je zodpovědný za pocit dlaně ruky od palce k vnitřku prstenu prstenu a který, mimo jiné, inervuje svaly koule palce. V případě syndromu karpálního tunelu to může být sníženo narušenou funkcí nervů. V raných stádiích terapie se používají dlahy a látky proti bolesti a protizánětlivé léky. Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, může být nutná chirurgická dekomprese.

Další informace o tématu naleznete zde Nervový zánět na paži

Zánět nervů v lokti

Nerv se táhne za loket (Ulnarský nerv) na vnitřní straně paže mezi špičkou lokte a kostním procesem humeru prostřednictvím tzv. kubitálního kanálu. Tento nerv inervuje některé svaly na předloktí (svaly flexoru prstu) a na ruce. Citlivě také inervuje pokožku na straně malíčku na ruce.

Pokud je nerv stlačen v úzkém bodě lokte, například dlouhodobou podporou lokte, změnami kosti nebo lokálním růstem nervové tkáně, může se objevit obraz „syndromu ulnar kanálu“ / „syndromu kubitálního tunelu“. Příznaky jsou znecitlivění na čtvrtém a pátém prstu, na okraji ruky a na vnitřku předloktí. Později se může objevit bolest v lokti, která vyzařuje do předloktí a ruky.

Konečně mohou být ochrnuty svaly ruky, což se projevuje v obtížích s „špičatým sevřením“ (psaní, otevření láhve). Syndrom krychlového tunelu je srovnatelný se syndromem karpálního tunelu na zápěstí a je zacházeno podle stejného principu.

Nervový zánět v chodidle

Nervové poškození, ke kterému dochází chodidlo učinit znatelné patří do diabetická neuropatie. V Cukrovka se špatně upraveným Krevní cukr toxické metabolické produkty jsou po dlouhé době uloženy v nervové tkáni se zvýšenou hladinou cukru v krvi. To způsobuje, že nervy ztratí svou funkci. Tato nervová degenerace často začíná v nohou a symetricky stoupá. Došlo to k Nesouosost chodidel a tím i Nesprávné zatížení a rány. Protože je také narušeno vnímání bolesti, rány nejsou často zpočátku pozorovány. Tyto příznaky jsou označovány jako „diabetická noha"shrnuto.

Další příčinou „diabetické nohy“ je konec arterioskleróza Snížení přísunu krve do nohou díky cévním zásobám.

Zánět nervů ve stehně

Kůže stehna je opatřena citlivými nervy z bederního plexu. Pokud je jeden z těchto nervů poškozen, mohou se objevit typické příznaky nervového zánětu v oblasti stehna a bolesti ve stehně. Většinou je bolest také v jiných částech těla. Léze genitofemorálního nervu bolí horní stehno a vede k bolesti v tříslech a u mužů varlata, u žen labia majora.
Bolesti sedacího nervu se vyskytují na zadní straně stehna, dolní končetiny a / nebo chodidla.

Pokud je femorální nerv poškozen, dochází ke ztrátě citlivosti na přední straně stehna. Kromě toho mohou nastat poruchy motoru, přičemž kyčel již nemůže být ohnut a koleno již nemůže být narovnáno.
Pokud je přítomna pouze bolest stehna bez dalších příznaků, lze zvážit poruchu obturatorního nervu. To vede k bolesti v dolní části vnitřního stehna. Možnými příčinami jsou stlačení nebo poškození nervů v souvislosti s herniovaným diskem, zlomenina pánve nebo jiné procesy v pánvi.

Jediná bolest nebo smyslové poruchy na vnější straně stehna a přední horní bederní páteře mohou být důsledkem léze laterálního femorálního kožního nervu. Tento klinický obraz se nazývá meralgia paraesthetica, ve kterém je stlačen nerv pod tříslem.

Více k tomuto tématu: Zánět nervů ve stehně

Zánět nervů na žeber

Šindele jsou typické pro zánět nervů, který se šíří podél žeber (Herpes zoster). Toto je založeno na infekci virem varicella-zoster, jehož primárním onemocněním je plané neštovice (Plané neštovice) spouští. Poté virus zůstává v těle v nervových uzlinách po několik let neaktivní.
Pokud je imunitní systém oslaben (což se často stává s rostoucím věkem), virus se může množit znovu. Poté se viry znovu šíří po nervech, což se projevuje zčervenáním kůže s puchýřky nebo bez puchýřů a často silnou bolestí v postižené oblasti. V oblasti kmene je jednostranná expanze ve tvaru pásu.

Zánět nervů na zádech

Při zánětech nervů v zádech se stížnosti obvykle vyjadřují klidně. Například vstávání v ranních hodinách je pociťováno jako zvlášť bolestivé a někteří postižení lidé se kvůli bolesti probudí i v noci. Fyzická aktivita na druhé straně často zmírňuje příznaky. V takovém případě je zánět nervů mnohem pravděpodobnější než jiné příčiny, například Artróza (opotřebení kloubů) nebo osteoporóza, při níž bolest klesá, když jste v klidu a zvyšuje se s fyzickou aktivitou.

Ve většině případů zánětů nervů v zádech je postižena spodní část zád, zejména křížový kloub. Odborník pak mluví o sakroiliitidě. Takové záněty se mohou vyskytovat jednotlivě nebo v kombinaci s tzv. Revmatickou spondylartritidou, mezi nimiž je pravděpodobně nejčastější ankylozující spondylitida.

Pokud tomu tak není, může být často navázáno spojení s dlouhým obdobím sezení na nepohodlném povrchu, například v kanceláři. Stížnosti pak lze obvykle bojovat udržitelně vhodnějším výběrem spodního povrchu sedadla a pravidelnými přestávkami ze sezení s dostatečným pohybem.

Přečtěte si více o tématu zde: Zánět nervů na zádech.

Zánět nervů ze stresu

Stres může být určitě důležitým faktorem při rozvoji bolesti nervů, ale jen ve velmi malém počtu případů je spojen se zánětem nervů. To však neznamená, že osoby postižené v případě nervové bolesti přičítají vše nadměrnému stresu a zanedbávají příznaky. Protože bez ohledu na to, zda je stres příčinou nebo cokoli jiného je za bolestí, jsou stížnosti varovným signálem z těla. Z tohoto důvodu by postižené osoby měly vždy konzultovat s lékařem, aby mohl zjistit, která příčina způsobuje příznaky.

diagnóza

Pokud pacient trpí výše popsanými příznaky, jako jsou smyslové poruchy, ochrnutí atd., Rozhovor doktor-pacient hledat příčinu nervového zánětu dotazem na okolnosti.
Budete dotázáni na předchozí infekce, trauma, léky atd. S neurologem fyzická zkouška příznaky jsou přesně zaznamenány.

A Krevní test slouží k hledání možných patogenů z předchozí infekce a autoprotilátek, které mohou poškodit tkáň obalující nervy.
Kromě toho lze kontrolovat parametry zánětu.

Vyšetřování Likéry (Mozkomíšní mok) může být průkopnický. To se provádí pomocí bederního vpichu.

Speciální výzkumné metody

V závislosti na postiženém nervu jsou k dispozici další velmi odlišné vyšetřovací metody. Například v případě zánětu zrakového nervu je vyšetřeno kontrolou pupilárního světelného reflexu, pokud existuje podezření na zánět nervů na paži, testuje se svalová síla odpovídajících svalů atd.
Téměř každý nerv v těle může být vyšetřen podle jeho funkce.

Pro diagnostiku roztroušené sklerózy (MS) lze použít zobrazovací metody, jako je MRI, protože představují zánětlivá místa v centrálním nervovém systému (CNS).

Například rychlost nervového vedení může být měřena pomocí určitých vyšetření založených na přístroji.
To je určeno v elektroneurografii. Rychlost vedení nervů je zpomalena, když jsou poškozeny myelinové pláště obklopující nervy.

Na druhé straně, elektromyografie (EMG), ve které se měří napětí ve svalu, může být použita v případě svalové dysfunkce (jako ochablá ochrnutí) k určení, zda je základní problém ve svalu nebo v přidruženém nervu.

Přečtěte si více k tématu: Elektromyografie

Pokud jsou ovlivněny nervy autonomního nervového systému, může být narušena autonomní regulace krevního tlaku, pulsu, dýchací frekvence a trávení.
Tyto poruchy se projevují například při srdečních problémech, žaludečních křečích nebo zácpě. Například EKG se používá pro diagnostiku (elektrokardiogram).

Příznaky

V případě zánětu nervů může příslušný nerv selhat. Takže mohou aferenty Mohou být narušeny funkce (vedení excitací z periferie do centrálního nervového systému), jako je pocit doteku, teplota, vibrace a bolest a smyslové vnímání, jako je chuť, sluch, čich a rovnováha.

Toto funkční selhání se projevuje smyslovými poruchami (Parestézie), jako je „mravenčení“, „chlupatý“ nebo „elektrizující pocit“, snížená nebo eliminovaná citlivost na bolest, ztráta vnímání vibrací nebo snížená citlivost na vnímání teploty. Jsou efferenty Funkce (přenos signálů z CNS na periférii) jsou omezeny, např. Vlákna motorického nervu, která vedou ke kosterním svalům, již nefungují správně. Příznaky jsou svalová slabost nebo ochrnutí.

Pokud je ovlivněn vegetativní / autonomní nervový systém, je narušen přenos informací z orgánů do CNS (pocit bolesti, chemické a mechanické podněty), stejně jako regulace hladkých svalů (například v zažívacím traktu nebo krevních cévách), žláz a srdečních svalů. Typickými příznaky poruch autonomního nervového systému jsou poruchy regulace krevního tlaku, srdeční problémy nebo zácpa.

Přečtěte si také: Tyto příznaky vám pomohou rozpoznat zánět nervů

Bolest

Většina postižených popisuje bolest nervového zánětu jako pálení, bodnutí nebo trhání a často se vyskytuje pocit mravenčení. Existují také zprávy o elektrizující povaze bolesti.

Často je bolest snížena fyzickou aktivitou a zintenzivněna v klidu, což je také dobrý způsob, jak rozlišovat mezi ortopedickými příčinami bolesti v muskuloskeletálním systému (např. Kloubní artróza). Mnoho nemocných těží z horka a chladu a fyzioterapie, pokud jde o bolest.