Stomatologie-Line

Zánět TMJ

Všeobecné

Kousání, žvýkání, mluvení - každodenní věci pro nás, o kterých si nejsme vědomi. Bez našeho TMJ by však nic z toho nebylo možné, naše TMJ se neustále používá. Ale i v noci, pokud si to nevšimneme, pohneme svými čelistmi.
Jak je však tento multifunkční kloub strukturován a co se stane, když se náhle nakazí?

Zánět v temporomandibulárním kloubu

Kromě temporomandibulárního kloubu mají lidé v těle mnoho dalších kloubů, jako je ramenní kloub, kyčelní kloub nebo prstové klouby, které se každý den musí vypořádat s mnoha úkoly.

Obecně se zánět kloubu nazývá artritida. Nejběžnějším typem artritidy je revmatoidní artritida nebo zkrátka revmatismus.

Přečtěte si více o tomto tématu: Artritida

Důvody takového zánětu mohou být různé. Zánět může být vyvolán bakteriemi, přetížením kloubu a opotřebením, autoimunitním onemocněním nebo dnou.

Pokud je zapálena pouze kloubní tobolka, nazývá se kapsulitida.

Přečtěte si více k tématu: Temporomandibulární kloub

Příznaky TMJ

Zánět kloubů časomandibulárního kloubu se projevuje především bolestí. Ty se mohou vyskytovat ve fázích, ale mohou být také trvalé, zejména pokud je zánět pokročilejší. Pohyb, jako je zívání, mluvení nebo jíst, může věci zhoršovat.

Může být také ovlivněn otvor v ústech. Zánět může být navíc vyjádřen obecným pocitem nemoci s mírnou horečkou.

Kromě bolesti je zánět v časomandibulárním kloubu někdy patrný prostřednictvím hluku. To je také rozdíl k „jednoduché“ bolesti kloubu (artralgie). Hluky vznikají během pohybů a zní jako praskání nebo tření.

MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), diagnostická metoda výběru pro problémy s temporomandibulárním kloubem, odhaluje eroze kostních struktur. Kost se začíná měnit.

Na kondylu a kloubní tuberozitě lze pozorovat skleroterapii. Jak kostní látka roste, tkáň se stává silnější. Dále se shromažďuje tekutina (výtok). Struktury v blízkosti povrchu spojů jsou v průběhu času stále více napadány a ničeny. Proteiny vzniklé poškozením chrupavky, pojivové tkáně nebo kostí napadají zdravé struktury (kosti, kapsle atd.).

Pokud artritida zůstane neléčena a nesprávné cvičení přetrvává, bolest se zhorší a zánět se rozšíří. Existuje riziko trvalého poškození, jako je osteoartróza.

Přečtěte si více k tématu: TMJ artróza

Příčiny temporomandibulárního zánětu kloubů

Příčiny TMJ jsou rozsáhlé a lze je také vysledovat k výše uvedeným obecným faktorům.

Artritida se může také vyvinout, zejména u temporomandibulárního kloubu, pokud je temporomandibulární kloub nesprávně zatížen, zejména pokud je chronicky přetížen.
Ve skutečnosti mají zuby horní a dolní čelisti jen asi 30 minut kontaktu během jednoho dne, takže dostatek času na zotavení jednotlivých částí. V případě poškození však můžete brousit a stlačit zuby, což vede k nadměrné funkci

Přečtěte si více k tématu: Broušení zubů.

To se děje zvláště často v noci, vyvolané stresem nebo duševní nemocí. Zejména svaly jsou neustále ve stresu a mohou ztuhnout.

Časomandibulární kloub může být také zapálen, pokud jsou v zubech závady. Ty mohou být buď přirozené, například existuje mezera mezi zuby, což způsobuje, že další zuby začnou migrovat. Nesprávné zatížení však často vzniká z příliš vysokých korun, nesprávných můstků, nesprávně nasazených protéz nebo obecně nevyrovnaných zubů.

Traumatické poškození způsobené nehodou nebo operací může také vést k zánětu.

Nesprávné zatížení páteře a křivé držení těla jsou také odpovědné za nefyziologické zatížení kloubů.

Temporomandibulární bolest kloubů se strachem

Pokud dojde k zánětu TMJ, může v důsledku anatomické blízkosti dojít také k bolesti v uších. Důvodem je těsná anatomická blízkost mezi temporomandibulárním kloubem, vnějším zvukovým kanálem a středním uchem.

Na jedné straně se může časomandibulární bolest kloubu projevit také jako strach, ale na druhé straně se zánět středního ucha také může rozšířit do temporomandibulárního kloubu, protože kost, která odděluje dvě struktury, je poměrně propustná.

Příznaky často přesahují strach. To může vést k tinnitu, praskající zvuky při otevírání čelisti, bolesti zubů a bolesti hlavy.

Přečtěte si více k tématu: Tinnitus

Máte-li bolesti ucha, měli byste navštívit lékaře, aby zjistil přesnou příčinu. Lékař poté zkoumá, zda je to například ušní zánět, například zánět středního ucha nebo kranio-mandibulární dysfunkce (CMD), tj. Nesprávné vyrovnání temporomandibulárního kloubu.

Ale nejen nesouosost nebo přetížení temporomandibulárního kloubu může vést k strachu. Bolest zubů, zubní kaz, zub moudrosti nebo zánět kořene v molární oblasti mohou také vyvolat bolest vyzařující do ucha.

Terapie zánětu temporomandibulárního kloubu

Prvním krokem při akutním temporomandibulárním zánětu kloubů by vždy měla být úleva od bolesti a protizánětlivá opatření. Protože v zánětlivém stavu nelze provést všechny další možnosti léčby.

Existují proto látky proti bolesti, které jsou také protizánětlivé. Fyzioterapii nebo výrobu dlahy lze provádět pouze tehdy, když pacient může znovu volně pohybovat dolní čelistí a po dotyku již necítí bolest.

V případě zánětu temporomandibulárního kloubu se nejprve snaží být co nejvíce invazivní, aby se co nejvíce zabránilo chirurgickému zákroku.
To se provádí pomocí speciálně vyrobených dlažeb, které se používají pro pacienta a simulují zdravou polohu kousnutí po delší dobu. Pokud to pomůže zmírnit bolest, mohou být na zubech provedeny určité změny, aby se udržela zdravá poloha kousnutí bez dlahy. Může být také nezbytná protetická obnova.

Fyzioterapie může být také předepsána. Svalové napětí může být uvolněno a korigováno nesprávné držení těla. Může také pomoci několik relaxačních cvičení.

Vyhýbat se příliš pevnému a těžko žvýkatelnému jídlu může také snížit utrpení

Léky mohou být předepsány ke zmírnění zánětu a zvýšení snášenlivosti bolesti. Můžete také aktivně přispět k uzdravení tím, že možná změníte svůj životní styl a snížíte stres.

Často dochází k nočnímu přetížení, které může mít různé příčiny. Pomáhá také léčení duševních chorob.
V noci by měla být přijata správná poloha spánku. Lehněte si na záda s mírně vysokým polštářem. Během dne můžete také aktivně sledovat, do jaké míry namáháte svaly a zda jsou vaše zuby napjaté.

Je také užitečné nosit dlahu pro ochranu zubů v noci.

Viz. níže: Crunch vypadal

Jaké léky pomáhají se zánětem TMJ?

V případě zánětu TMJ jsou nejvýhodnější protizánětlivá léčiva a léky proti bolesti. K tomu jsou vhodné vysoké dávky ibuprofenu nebo diklofenaku.

Pro snížení frekvence vedlejších účinků lze místo toho použít inhibitory COX-2, které jsou také protizánětlivé. Patří sem celecoxib (1–2 x 200 mg denně) a rofecoxib.

Léky mohou být užívány ve formě tablet nebo injikovány lékařem. Je výhodné ji užívat ve formě tablet, protože postřik je spojen s rizikem šíření choroboplodných zárodků.

Domácí opravné prostředky pro TMJ

Časomandibulární kloub se může zapálit, pokud dojde k nesprávnému zatížení, např. V důsledku protetických výplní nebo broušení zubů v noci na stres. Jako opatření, které byste měli vzít doma, pokud jsou vaše svaly nadměrné, byste se měli pokusit snížit stres a případně trochu přizpůsobit svůj životní styl.

Přečtěte si více k tématu: Broušení zubů v noci

Relaxační cvičení mohou také pomoci uvolnit svaly spojené s kloubem.Měli byste se vyhnout žvýkačce nebo potravinám, které je obtížné žvýkat. Jako domácí lék, např. U některých pacientů se osvědčily kvarkové obklady nebo teplo z červené světlo.

Ty by však měly být použity paralelně s dlahou vyrobenou zubním lékařem, pokud je to nutné. To může zachytit jakoukoli nadměrnou funkci a poněkud uvolnit čelistní kloub.

Přečtěte si více k tématu: Okluzní dlaha

Kdy je pro zánět TMJ nutné antibiotikum?

Protože antibiotika jsou v zásadě účinná pouze proti bakteriím, mělo by být jasně stanoveno, že se jedná o bakteriální zánět před dekódováním antibiotika pro léčbu zánětu temporomandibulárního kloubu.
Zřídka se může stát, že se bakterie šíří ze středního ucha nebo maxilárních dutin do čelistního kloubu.

Pokud MRI snímek ukazuje akumulaci tekutin v temporomandibulárním kloubu, tekutina může být nasáta injekční stříkačkou a poté vyšetřena. Antibiotická terapie může být použita, pokud jsou detekovány bakterie. Amoxycilin nebo kyselina klavulanová jsou zvláště vhodné jako léčivé látky pro léčení léčiv.

Přečtěte si více k tématu: Amoxycilin

Mnohem častěji je však časomandibulární zánět kloubů reakcí na přetrvávající přetížení, aniž by bakterie přispěly k rozvoji. Poté je použití antibiotik zakázáno.

Homeopatie pro zánět TMJ

Jednou z nejčastějších příčin zánětu TMJ nebo obecných problémů TMJ je nadměrné fungování svalů v důsledku nesprávného zatížení. Tyto vznikají např. od těžkého broušení zubů. Důvodem broušení zubů v noci je hlavně duševní stres, stres, nervozita nebo poruchy spánku.

Existuje mnoho homeopatických léků, které mohou mít v této souvislosti podpůrný účinek:

Echinacea
Hamamelis virginica
Chlorid draselný
Myristica sebifera
Schüsslersalz Hořčík fosforečný

Proti zánětu způsobenému bakteriemi lze bojovat pouze podáváním antibiotik.

Doba trvání zánětu temporomandibulárního kloubu

Doba trvání zánětu temporomandibulárního kloubu zcela závisí na individuální situaci pacienta. V závislosti na příčině a stávajícím trvání bolesti může zánět zmizet nějakou dobu.

Protože ve většině případů jsou svaly nadměrně funkční, pacient dostane dlahu, která pohlcuje síly. Zlepšení společné pozice může trvat několik týdnů.

Léky proti bolesti by však neměly být používány dlouhodobě, aby se zabránilo vedlejším účinkům a možné závislosti (s opiáty). Na začátku léčby se používají k zahájení opatření, která ovlivňují příčinu zánětu čelistního kloubu.

Souhrnné informace

TMJ je velmi bolestivý a nepříjemný stav.

Pohyby, jako je žvýkání, zívání nebo mluvení, které jsou jinak normální a nevšimly, náhle způsobují velkou bolest a nepříjemné zvuky.
Časomandibulární kloub začíná zapalovat, pohyby jsou možné pouze v omezené míře.

Mnoho různých příčin umožňuje širokou škálu léčby, která by měla být zahájena co nejdříve, aby bylo možné včas zastavit jakékoli dlouhodobé poškození. Návštěva u zubaře je prvním kontaktním místem, které prozkoumá temporomandibulární kloub a vyhodnotí jeho funkční stav.

V případě temporomandibulárních kloubních problémů je často nezbytné spolupracovat s dalšími lékaři z různých oborů (jako je ORL), aby se artritida léčila dobře a včas.

Struktura temporomandibulárního kloubu

Přesný název temporomandibulárního kloubu je articulatio temporomandibularis. Kloub je rozdělený.

Temporomandibulární kloub je umístěn těsně před vnějším zvukovým kanálem a sestává z částí temporální kosti, kondylů (přívěsků) dolní čelisti, kloubního disku, jakož i kloubní tobolky a vazů.
Kloubní tuberozita (tuberculum articulare) leží dále před časnou kostí.

Při pohledu ze strany tvoří spojovací plocha a kloubní tuberozita tvar S. Tento kloub je skutečný kloub, který má kloubové povrchy pokryté chrupavkami, které jsou odděleny mezerou.

V dutině kloubu se vytvoří kapalina, která tvoří druh maziva, takže je umožněno optimální klouzání na sobě.

Kloubní jáma je tvořena temporální kostí, temporální kostí. Samotná jáma je rozdělena na přední a zadní část trhlinami (štěrbinami).
Pouze přední plocha je ta, která tvoří spojovací plochu. Tady se tedy kondyl, kloubní hlava, pohybuje uvnitř jámy.
Zadní část je také součástí kloubu, ale netvoří pohybovou oblast. Na zadním povrchu leží tzv. Retroartikulární polštář. Skládá se z nervů, tuku, žil a pojivové tkáně.

Kloubový kotouč, již zmíněný výše, leží mezi kloubovou plochou a kloubovou hlavou. Je to jako polštář a rozděluje kloub na dvě oddělené společné komory. Nad diskem je diskememporální komora, pod ní diskomandibulární komora. Ve dvou komorách se odehrávají různé temporomandibulární pohyby kloubů. K rotačnímu pohybu dochází v diskomandibulární komoře a kluznému pohybu (translaci) v diskemtemporální komoře. Otevření úst je kombinací obou pohybů.

Samotný kloubní disk lze rozdělit na přední část chudou na cévní a zadní část bohatou na cévní tkáně. Je důležité, aby zadní část byla rozdělena na dva listy a tak tvořila bilaminarovou zónu. Horní vrstva má elastická vlákna, spodní s příjemnými vlákny. Mezi oběma listy leží retroartikulární polštář, což bylo vysvětleno dříve v textu. Kloub je obklopen kapslí, kloubní kapslí.

Kromě této kapsle existují také různé vazy, které se více nebo méně podílejí na zajištění kloubu. Mohly by to být například boční vazy, stylomandibulární vazy nebo sphenomandibulární vazy.

Kromě zajištění kloubu jsou primárně odpovědné za omezení určitých pohybů. Není tedy možné, abychom tlačili čelist neurčitě dopředu, což je částečně způsobeno vazy.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Zánět čelisti

Poloha zdravého temporomandibulárního kloubu

Pokud je temporomandibulární kloub zdravý a nevykazuje žádné záněty, měl by kloubní kotouč při normálním zaťání v ideálním případě spočívat na kondylu jako čepice.

Discus tak může být o něco dále napřed. Pokud nyní posunete dolní čelist dopředu, nebo pokud otevřete nebo zavřete ústa, kondyl a disk se posouvají dopředu nebo dozadu, takže čepice zůstává na kondylu. Condyle se pohybuje jen o kousek dál.

Samozřejmě mohou také existovat odchylky, které jsou bez komplikací a nevyžadují žádnou léčbu.