Ledderhoseova choroba

• synonymum

synonymum

Plantární fasciální fibromatóza

definice

Ledderhoseova choroba je jedna benigní onemocnění pojivové tkáně nohou. Vyskytuje se v oblasti plantární aponeurózy (= latinský termín pro šlachu podešve chodidla). Přesněji řečeno jde o zahušťování hluboké pojivové tkáně nebo fascie v chodidle. Ledderhoseova choroba je jedním z příznaků Fibromatózy, a je také spojen s Dupuytrenova nemoc související, což je benigní onemocnění pojivové tkáně dlaně.

Uzly na chodidlech chodidel obvykle rostou velmi pomalu a téměř vždy jsou soustředěny na plantární fascii (chodidlo). Uzly se příležitostně zpomalí a přestanou se rozšiřovat. Potom najednou mohou rychle a nečekaně růst. Chirurgický zásah je nutný pouze u bolestivých hrudek, které brání chůzi.

příčiny

Příčiny onemocnění nejsou dosud plně známy. Je známo, že výčnělek na chodidle je způsoben a Zvýšení pojivové tkáně vznikají v postižené oblasti. Přesněji, za to jsou zodpovědné určité buňky, myofibroblasty.

Existuje celá řada různých teorií a dohadů, které faktory mohou ovlivnit výskyt Ledderhoseovy choroby. Je tedy pravděpodobné, že genetická složka hraje roli v nemoci. Ke změnám pojivové tkáně dochází, když jsou přidány vnější ovlivňující faktory, jako jsou zranění nebo jiné události neznámé povahy. Dalším argumentem ve prospěch genetického vlivu je to Muži asi dvakrát častěji jsou více postiženy než ženy.

Dalším rizikovým faktorem je současná přítomnost najejich fibromatózy - zejména na Dupuytrenova nemoc - stejně jako některé nemoci jako Diabetes mellitus nebo jeden Epilepsie.

Existuje také řada různých faktorů, jejichž význam při vývoji nemoci dosud nebyl prokázán, ale indikace tohoto se objevila v jednotlivých případech. To zahrnuje zejména spotřebu luxusních potravin, jako jsou nikotin a alkohol jako stresa jisté Metabolické a jaterní choroby.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

U Ledderhose je nemoc obvykle Zhoršená schopnost chůze. Je to proto, že uzly jsou na podrážce chodidla, zejména v nejvyšším bodě oblouku uprostřed chodidla. Může existovat pouze jeden uzel nebo více uzlů Strand formace. Pokud jsou tyto výrazy vysloveny a rozmístěny po celé chodidlo, uzly jsou většinou připevněny k Musculature a ten výše kůže společně rostli. Naproti tomu u mírné formy Ledderhoseovy choroby je postižena pouze malá část plantární fascie a kůže ani svaly nevykazují adheze. Přibližně 25% postižených trpí Ledderhoseovou chorobou na obou nohou.

diagnóza

Na začátku diagnózy Ledderhoseovy choroby je anamnese dotyčné osoby. Ošetřující lékař může často provést podezření na diagnózu Ledderhoseovy choroby v důsledku příznaků, které se obvykle vyskytují při chůzi, což si dotyčná osoba často všimne, a také při fyzickém vyšetření.

Při zkoumání pádu chodidla relativní tvrdé uzly které se obtížně pohybují rukou. Přijďte, abyste mohli určit skutečnou velikost uzlu zobrazovací diagnostika Použitá zařízení. Obzvláště provádějící jeden Ultrazvukové vyšetření lze provádět v mnoha obecných postupech. Chcete-li získat přesnější obrázek o jednotlivém rozšíření uzlů, obrázky s a Magnetický rezonanční tomograf (MRI) k vytvoření.

Absolutní jistota o přítomnosti Ledderhoseovy choroby to umožňuje mikroskopický Zkoumání uzlů. Zkoumaný materiál může na jedné straně a biopsie nebo odstraněno během chirurgického zákroku k odstranění uzlů a vyšetřeno patologem.

Zobrazování

v Magnetická rezonance Typická Ledderhoseova nemoc se projevuje jako špatně definovaná infiltrační hmota v šlachu v blízkosti plantárního svalu.

MRI nohy

Vyloučení možných diferenciálních diagnóz nodulárních změn v chodidle je jedna vyšetření magnetickou rezonancí, tj. MRI nohy. MRI je zvláště vhodná pro vizualizaci měkkých tkání. Protože nodulární změny ve svalu Ledderhose jsou materiálem pojivové tkáňové buňky, jedná se o obsazení prostoru na základě šlachy na noze nohy (Plantární fascie) lze vidět na MRI. Intenzita signálu lze hodnotit v různých sekvencích. V možných sekvencích je změna podobná pojivové tkáni nízká ve srovnání s okolní tkání, tj. Je také vidět, že fibromatózní struktura pronikající roste, tj. táhne se do okolních struktur, jako jsou svaly, šlachy, tuk a kůže. Pokud je kontrastní látka injikována také, je také vylepšení kontrastu sledování.

Další informace naleznete na našich webových stránkách MRI nohy.

Na kterého doktora bych měl jít?

Obvykle bude když poprvé vzniknou stížnosti nebo znalost bez příznaků o tvorbě nádoru na chodidle Rodinný doktor navštívil, protože laik obvykle neví, co tato změna pojivové tkáně může být. V závislosti na zkušenosti a dostupnosti zobrazovacího zařízení (ultrazvuk) může rodinný lékař diagnózu provést sám.

Na podrobnější vysvětlení může také udělat Postoupení MRI radiologovi (Rentgenový lékař), který může nakonec pomocí diagnózy zajistit diagnózu. Rodinný lékař může být také konzultován ohledně terapeutických a konzervativních opatření.

V závislosti na dalším zpracování, nodulární změna chirurgicky odstraněna chirurgem stát se. Jedná se většinou o Chirurgové chodidelkteří provádějí zákrok na lůžkovém základě, ale často i na ambulantním základě. Protože chirurgie chodidel je specialitou, je vhodné nechat operaci provést na specializované klinice.

terapie

Důležitým vodítkem při léčbě Ledderhoseovy choroby je zmírnění zánětu a bolesti a zachování schopnosti pacienta chodit.

Lze předepsat měkké podložky, které mohou zabránit vnitřnímu tlaku na uzly. Pro zánět a bolest se často předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva a také injekce steroidů do uzlů.
Radioterapie měkkými rentgenovými paprsky často vykazuje dobré výsledky v raných stádiích. Kromě toho léčba rázovými vlnami nebo injekce kolagenáz, které mají uvolnit ztuhlé uzly, přinesla také dobré výsledky.

V případě existujících příznaků a v pokročilém stádiu musí být Ledderhoseova choroba operována. Často se doporučuje radikální odstranění plantární fascie, protože i rychlejší rostoucí hrudky se často objevují s minimálním zásahem. Dotčené osobě však musí být rovněž vysvětleno, že možnost návratu fibromatózy je 25%. Kromě toho musí být vysvětlena rizika zásahu do chodidla. Nervy, svaly a vidění jsou zde blízko sebe a mohly by se zranit.

Ozáření

Použití radiační terapie při léčbě ledderhoseovy choroby se vyskytuje hlavně v Raná stadia velká pozornost. Některé studie prokázaly účinnost radiační terapie.

Pro použité záření je třeba rozlišovat mezi dvěma různými formami záření. Přijde to jednou mírné rentgenové paprsky (Orthovoltová terapie) Elektronové paprsky k použití.

Radiační energie při těchto léčení Ledderhoseovy choroby je pouze zlomkem té, která se používá například pro maligní solidní nádory. Pro léčenou osobu však existuje určité riziko, a proto obvykle jen Lidé starší 45 let přijímající radiační terapii.

chirurgická operace

Možnosti léčby Ledderhoseovy choroby lze nalézt v konzervativní jako provozní Možnosti léčby jsou klasifikovány. Pokud konzervativní metody nevykazují žádný terapeutický úspěch, lze zvážit operaci.

Existují dva různé způsoby ovládání uzlů na chodidle. Pro jednu věc, pouze Uzel byl odstraněn stát se. To zpočátku osvobozuje od příznaků, ale je spojeno s vysokou pravděpodobností, že se v průběhu času vyvinou ještě agresivnější a větší hrudky. Pravděpodobnost, že s tímto typem odstranění Opakování vzniknout je připojen až 85%.

Druhou možností je odebrat uzly a provést to současně Odstranění tzv. Plantární fascie (Plantární fasciaktomie). Tato fascia je šlacha, která je umístěna na chodidle a je výchozím bodem pro vytvoření uzlů. Ale i po odstranění plantární fascie mohou nastat opakování. Pravděpodobnost, že po provedení této operace Opakování vzniknout je připojen asi 25%.

Protože pravděpodobnost recidivy je výrazně nižší, mnoho lékařů ji doporučuje při výběru mezi operacemi. To je také odůvodněno skutečností, že opakování, ke kterému dochází, je agresivnější růst a druhá operace má vyšší riziko komplikací v důsledku vytvořené tkáně jizvy.

Je však třeba uvést, že odstranění plantární fascie není pro postiženou osobu bez následků. Stejně tak mohou ostatní Nepohodlí při chůzi o kterých musí ošetřující lékař informovat před provedením operace.

Pokud je kůže pojivovou tkání tak silně poškozena, že musí být odstraněna na velké ploše, a Kožní štěp na chodidlo.

Při obou operacích by měla být postižená noha použita ušetřil až tři týdny stát se. To je na jedné straně nezbytné, aby se rána mohla hojit co nejrychleji a aby se mírně snížila pravděpodobnost opakování.

homeopatie

Kromě klasických léčebných přístupů, jako je konzervativní a / nebo chirurgická péče a radioterapie, se stává homeopatie stále oblíbenější. To pokračuje různé homeopatické léky zvláště pak Úleva od bolesti a zánětu jako cíl.

Jedna látka, která má pomáhat při homeopatickém léčení Ledderhoseovy choroby, je to Kyselina mravenčí (Acidum formicicum). Aplikace poskytuje kyselinu mravenčí v oblasti plantární fascie, tzn v místě projevu, který má být injikován. Tento postup je popsán těmi, kteří jsou považováni za velmi bolestivé, ale musí koná se několikrát pro úspěšnou terapii. V současné době však neexistují žádné studie, které by potvrdily přínos nebo účinnost homeopatické léčby. Pokud je tedy terapeutický přínos nedostatečný a bolest je při používání injekcí kyseliny mravenčí příliš silná, postižené osoby se často uchylují k lékařské nebo chirurgické léčbě.

lék

M. Ledderhose je benigní přemnožení pojivové tkáně, které léčeny různými terapeutickými přístupy může být. Konzervativní léčby Udělej to možným Zabraňte progresi nodulárních růstů nebo dokonce úplně vyloučit.

Nicméně, M. Ledderhose má vlastnost vyskytnout se ve výbojech a progresivním (= postupujícím) kurzu usilovat. To znamená, že i po úspěšné terapii a po fázích úlevy od příznaků dochází k novému vzplanutí a nodulární změny se znovu projeví. Také chirurgické odstranění umět žádná doživotní záruka aby se zajistilo, že se nemoc znovu nevylomí. Stejně jako u analogického klinického obrazu Dupuytrenovy choroby je míra recidivy velmi vysoká.

Rizikové faktory

Proč i jeden Ledderhoseova choroba dochází, bohužel ještě není přesně známo. V současné době existují definované rizikové faktory, které upřednostňují výskyt plantární fascní fibromatózy.
Který zahrnuje:

• familiární frekvence onemocnění
• Pohlaví (muži jsou častěji postiženi než ženy)
• Fibromatóza v ruce (to zvyšuje riziko na 10-65%)
• Induratio penis plastica disease
• epilepsie
• Diabetes mellitus

Další faktory, jejichž jasné spojení dosud nebylo prokázáno: kouření, alkoholismus, Nemoc jater, Nemoc štítné žlázy, Stres.

Analogie Dupuytrenovy choroby

Obrázek nemoci M. Ledderhose se počítá stejně Dupuytrenova kontraktura na Skupina benigních růstů pojivové tkáně, nazývané fibromatóza. Ledderhoseova choroba je onemocnění pojivové tkáně šlachy (Aponeuróza) chodidel, plantární fascie. Podobně se nemoc na rukou nazývá Dupuytrenova nemoc a postihuje tam ruce Šlachová deska rukykteří upřednostňovali Palmar Aponeurosis.

Oba jsou spoluže to je benigní růst pojivové tkáně který může růst do okolní tkáně a je z velké části založen na množení speciálních buněk, tzv. myofibroblastů. Kromě toho mají obě nemoci vysoké riziko recidivy po chirurgickém odstraněnítj. že i po úplném odstranění se nodulární změna může znovu objevit.

A třetí související nemoc týká se končetiny a nazývá se „Induratio penis plastica„Jizvení určitých vrstev kůže, které je spojeno s bolestivým zakřivením penisu během erekce a rizikem erektilní dysfunkce.

Z 3 jmenovaných fibromatóz platí následující Dupuytrenova kontraktura jako nejběžnější a nejznámější klinický obraz. Navzdory mnoha podobnostem se M. Ledderhose a M. Dupuytren liší několika způsoby. Na jedné straně existuje jedna u Dupuytrenovy choroby Prodloužení inhibice prstů, tedy synonymum Dupuytrenovy kontraktury (kontraktura = zkrácení svalů a šlach). Tento příznak se však nevyskytuje na noze, protože prsty tam obvykle nejsou ovlivněny. Na druhé straně nodulární změny na plantární fascii chodidla bývají mnohem větší než změny na palmární fascii ruky.

Georg Ledderhose

Německý doktor Georg Ledderhose (1855-1925) objevili a popsali nemoc. Navíc to měl chirurg, který pracuje ve Štrasburku a Mnichově Glukosamin objevil. Glukosamin je důležitou součástí synoviální tekutiny a chrupavky.