Roztrhaný řiť

definice

Roztrhaný řiť je běžný bolestivá slza v sliznici análního kanálu řiti, který se nazývá anoderm. Typicky (asi v 90% případů) je ovlivněna zadní komisura análního kanálu. Zadní strana konečníku, tj. Strana konečníku směřující k ocasní kosti, se označuje jako taková. Typické příznaky roztrhaného řiti jsou téměř částečně těžká pálivá bolest při vyprazdňování, svědění (Pruritus) a světle červená krev ve stolici nebo na toaletní papír.

Lidé mezi 30 a 40 let jsou zvláště často postiženy roztrženým řitním otvorem; Obecně však k roztrženému konečníku dochází v každém věku a u obou pohlaví přibližně ve stejnou dobu. U dětí je roztrhaný řiť častější než průměr.

Pokud jde o průběh nemoci, může to být mezi a akutní a chronická forma roztrženého konečníku lze rozlišit. První z nich se obvykle uzdraví po několika týdnech, zatímco chronická forma je důsledkem špatného hojení ran a výsledného zjizvení a zhrubnutí postižené oblasti kůže. Chronické slzy řiti obvykle vyžadují chirurgický zákrok při krátké anestézii.
Přečtěte si také tento článek Anální trhliny

příčiny

Jak přesně vznikne roztržený konečník, stále není zcela objasněno. S velkou pravděpodobností to však je Důsledek různých faktorůkteré se navzájem ovlivňují v průběhu nemoci. To mimo jiné zahrnuje ty, které jsou ve své podstatě pravděpodobnější špatné zásobování anodermy krví zadní komisura řitního otvoru, která způsobuje poškození tkáně, která se hojí pomaleji a infekce méně účinně.

První spoušť pro roztržení anodermy je však obvykle jednoduchá tvrdé pohyby střev v kontextu chronická zácpa. To vyžaduje silné stlačení během pohybů střeva, což může následně způsobit první trhliny ve sliznici. Na druhé straně k slzám dojde také již existující zánět, jako Ekzém anální sliznice silně zvýhodněný. Jsou to hlavně zahrnuty zánětlivé onemocnění střev které jsou obvykle spojeny s chronickým průjmem v důsledku trvalého zánětu. V důsledku zánětlivého procesu ztrácí anoderm svou pružnost a stává se náchylnější k podráždění patologicky zvýšenou stolicí. To může také způsobit jiná střevní onemocnění spojená s průjmem, jako je ta, která nebyla léčena Laktózová intoleranceupřednostňuji roztrhaný řiť.

Přečtěte si také tento článek Zánět řiti

Kromě toho, někteří také laskavost sexuální návykyjako anální styk nebo vkládání předmětů do roztrhaného řiti. Zeptejte se dalších rizikových faktorů hemoroidy a životní styl, kterému dominují sedavé činnosti zvýšený tón svěrače, takže patologické napětí svěrače svalu řiti, vývoj roztrhaného řiti.

Příznaky

Roztrhaný řiť je obvykle u některých skvělý charakteristické příznaky aby na základě toho bylo možné provést poměrně spolehlivou diagnózu. Jeden z typických je jeden jasná, bodavá bolest při podráždění postižená oblast sliznice. Během pohybu střeva, perzistentní, pálivá bolest. To vede k napětí v svěrači svalu až k anální křeči, skrz kterou lze stolici vytlačit pouze v tenké šňůře, která je označována jako silná jako tužka.

Může v křesle světle červená krev být nalezen. Pacient obvykle nejprve zaznamená toto mírné krvácení na toaletním papíru.
Přečtěte si také tento článek Krev ve stolici
Střevní pohyb se tak může pro dotyčnou osobu stát děsivým postupem a učinit jej jedním Chování vyhýbání se a nakonec Zácpa nebo může dojít k zesílení, což problém ještě více prohlubuje. Je charakteristicky doprovázeno odpočinkem nebo při běhu Svědění řiti (Pruritus).

Bolest v roztrženém konečníku

Roztrhaný řiť jde s tím velmi charakteristická bolest ruku v ruce. Ty lze nejlépe popsat jako jasný a pronikavý popište, kdy dochází k podráždění poškozené sliznice, například při běhu. Bolest při vyprazdňování dominuje však spíše než jedna pálivá, přetrvávající bolestcož vede k napětí v svěrači (Sphincter ani) až po anální křeče, což ještě více ztěžuje pohyby střev.

Přečtěte si také tento článek Bolest v konečníku

Léčba silné bolesti může být dosaženo prostřednictvím Nanesení masti s přídavkem lokálního anestetika po pohybu střeva. Může být také užitečná speciální čípky být. Tyto se aplikují na postiženou oblast pomocí tzv. Aplikátoru. Někteří lékaři to také volí pro velmi stresující bolest Vstřikování lokálního anestetika. Také příležitostně Léky proti bolesti předepsán jako ibuprofen nebo paracetamol.

Z dlouhodobějšího hlediska je však důležitější z hlediska úlevy od bolesti prostřednictvím a Přizpůsobení stravovacích a nápojových návyků Pro dosažení měkké a tvarované kontinuity stolice za účelem usnadnění pohybů střev a umožnění rychlého uzdravení vady sliznice. Především je zde jeden důležitý dobrá anální hygiena. Toho lze dosáhnout jemným čištěním anální oblasti žínkou namočenou ve vlažné vodě a trochou pH neutrálního mýdla po pohybu střev. Dále v závislosti na stupni trhliny další terapeutické metody k dispozici za účelem dosažení rychlého hojení rány a tím i úlevy od bolesti.

Přečtěte si o tom naše články Bolestivé pohyby střev a Bolest po pohybu střeva

diagnóza

Roztržený řiť je obvykle diagnostikován pomocí a Kontrola řiti v kombinaci s těmi, které poskytuje pacient Informace o příznacích, předchozích nemocech a střevních návycích. Roztržení se obvykle nachází v 6 hodin v takzvané lithotomické poloze, tj. Leží na zádech směrem k ocasní kosti. Na druhé straně jsou slzy ležící na boku nebo ve skupinách, které mají tendenci naznačovat jiná onemocnění, velmi atypické. Na Pocit slzy obvykle se zapojí bolestivý vřed nebo a hrubý pramen tkáně určit. A Proctoskopie což je obvykle možné pouze v anestézii kvůli bolesti.

Při diagnostikování roztrženého konečníku, Přítomnost hemoroidů přemýšlet. Tyto však lze obvykle vyloučit na základě lokalizace vady sliznice. Ve skutečnosti je roztrhaný řiť často špatně diagnostikován jako hemoroid, takže se začíná zbytečně rozsáhlá léčba.

terapie

Neošetřené prasklé řiť může trvat nějakou dobu, než se uzdraví. Stejně jako ve většině případů velmi nepříjemné pro dotyčnou osobu jsou a také to Riziko chronifikace v případě poškození sliznice je v mnoha případech vhodná terapie. Je třeba rozlišovat mezi akutním a již chronicky roztrženým řiťem.

Prvním krokem při léčbě akutní trhliny je Regulace pohybů střev. Cílem by měl být jeden měkká, poddajná konzistence židle. Strava bohatá na vlákninu a dostatečný přísun tekutin jsou důležitými nástroji v boji proti zácpě, v případě dlouhotrvajícího průjmu by měla být řešena příčina.

Silný, způsobený slzou v sliznici Bolestpo každém pohybu střeva a lokálně znecitlivující mast být léčen. Dále je dobrá anální hygiena důležité pro hojení rány rychle. Žínka namočená ve vlažné vodě a trochu pH neutrálního mýdla lze použít po pohybu střeva. Například bidet je také ideální pro anální čištění. Pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých kroků, většina čerstvě roztrženého konečníku se uzdraví úplně do šesti až osmi týdnů bez problémů.

chronická forma roztrhaný konečník však vyžaduje další opatření. Tyto trhliny jsou považovány za chronické Příznaky přetrvávají déle než dva měsíce. I tady hraje Regulace stolice důležitou roli, která kromě příjmu potravy skrze projímadla je dosaženo.

Tam Anální křeče pokud je však nemoc prodloužena, musí také představovat velkou zátěž a přispět k jejímu udržení Upravuje tón svěrače stát se. Toho je dosaženo použitím účinných látek nitroglycerinu, nifedipinu nebo diltiazemu ze skupiny Antagonisté vápníku dosáhla. Tyto léky, které se velmi často používají při vysokém krevním tlaku, mají vazodilatační účinek a přispívají tak k relaxaci svěrače. Používá se třikrát až čtyřikrát denně po dobu až dvanácti týdnů ve formě masti.Alternativně jsou k dispozici náplasti nesoucí účinnou látku a vyšší koncentrované masti, které je třeba aplikovat méně často.

Přibližně 80% všech pacientů nemá příznaky po šesti až osmi týdnech používání tohoto léčebného režimu. Měl by navzdory dobré regulaci stolice a důslednému používání mastí a nedostatečné uzdravení je dosaženo trhliny chirurgický zásah představuje další fázi terapeutického procesu.
To se děje pod anestézií vystříhnout (Vyříznutí) rána včetně jakékoli zjizvené tkáně. Výsledná rána s hladkým okrajem obvykle není přišita. Z tohoto důvodu trvá úplné zhojení ran dalších čtyři až šest týdnů. Protahování nebo dokonce řezání análního svěrače, jak tomu bylo během anestézie před několika lety, je obecně považováno za zastaralé.

Mohlo by vás také zajímat: Terapie hemoroidů

Operace na roztrženém konečníku

Pokud příznaky způsobené roztrženým řitem přetrvávají déle než 2 měsíce i přes důsledné používání masti a odpovídající regulaci stolice, existuje jeden zkrácená forma roztrhaného konečníku. Zde poškozená sliznice již není schopna se léčit sama a místo toho začíná necílené jizvy. Přichází k růstu pokožky vytvářením stručných kožních záhybů, takzvaných záhybů základny. Pacient obvykle cítí hrubé okraje rány sám. Konzervativní terapie zde již neslibuje léčbu. Abychom se vyhnuli dalším komplikacím a byli schopni zmírnit nepohodlí, je chirurgický zásah nutné.

Tzv. Fissurektomie, převáděná jako vyříznutí kožní slzy, se v současnosti obvykle provádí ambulantně v krátké anestezii nebo v některých případech u starších pacientů v rámci krátkého hospitalizace. Celá rána s okolní jizvou se odstraní. Nově vytvořená rána s hladkým okrajem však není přišita, takže cílené hojení ran, které následuje, vyžaduje další čtyři až šest týdnů. Následné ošetření se opět provádí za použití konzervativních metod popsaných výše. Komplikace jsou velmi vzácné, takže opakované nebo závažnější zásahy obvykle nejsou nutné.

Čípek pro roztrhaný řiť

Na místní léčba Pro roztrhaný řiť je k dispozici řada různých mastí, gelů, ale také čípků. Kromě aktivních složek, jako je nifedipin nebo diltiazem, které mají vazodilatační a tedy relaxační účinek na anální svěrač, jsou také k dispozici. Čípky vybrat které lokálně odstraňovač bolesti Akt. Jejich účinek je založen na komerčních lokálních anestetikách, především na léčivé látce Lidokain.

Svým účinkem nejen najde Úleva od bolestiale také jeden Reliéf od svědění namísto. Lidokain má velmi rychlý nástup účinku a dlouhé trvání účinku. Protože to sotva způsobuje alergické reakce a obecně velmi málo vedlejších účinků Lidokain je lokální anestetikum pro roztrhaný řiť a kromě běžných čípků lze účinnou látku aplikovat také ve formě análních tamponů. Ty zajišťují cílenější a rovnoměrnější dodání aktivní složky.

Homeopatie pro roztrhaný řiť

Obvykle trvá několik týdnů, než je léčba roztrženého konečníku bez příznaků. Během těchto týdnů trpí pacient stresující bolestí i při každodenních pohybech a zejména při vyprazdňování. Po tomto konvenční léčebné pokusy zpočátku žádné zlepšení Zdá se, že přinášejí některé pacienty, aby to vzali homeopatické léky.

V tomto bodě by však mělo být obecně zmíněno téma homeopatie dosud žádné smysluplné studie o účincích homeopatických léků existovat. Teoretické základy homeopatie dokonce odporují současným lékařským, chemickým a fyzikálním znalostem. Nabízené homeopatické prostředky zároveň neupravuje aktuálně platný zákon o léčivých přípravcích, ale podléhají jejich vlastním, vědecky neodůvodnitelným předpisům.

Nicméně existuje řada různých homeopatických léků pro léčbu roztrženého konečníku. V závislosti na příčině pukliny se doporučují speciální přípravky. Vzhledem k tomu, že seznam nabízených prostředků a jejich doporučení pro použití je poměrně dlouhý, je třeba v tomto bodě odkázat na stránky, které jsou tomuto tématu konkrétně věnovány. V každém případě je nutná opatrnost, pokud se bolest zesiluje nebo zhoršuje. V takovém případě je vždy vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Mohlo by vás také zajímat: Homeopatie hemoroidů

Roztrhaný konečník u dítěte

Jedním z nejčastějších důvodů pro návštěvu lékaře v dětství je krvácení z konečníku. S pomocí a důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření seznam možných diagnóz lze obvykle zúžit zde. Zdaleka nejčastější příčina krve ve stolici dětí nicméně zůstává roztrhaný řiť. Ve dvou procentech je to mnohem méně běžné, ale stále je třeba ji považovat za diferenciální diagnózu krvácející polyp v tlustém střevě. Jiné příčiny krvácení z konečníku u dětí, jako je prolaps anální sliznice, jsou velmi vzácné.

Stejně jako u dospělých způsobuje u dětí potrhaný řiť charakteristické příznaky. Kromě čerstvé krve na toaletním papíru patří mezi bolestivé pohyby střev a Svědění řiti v míru. Nejčastější příčina malých slz v anální sliznici Zácpa u dětí zastupovat.
Z tohoto důvodu Regulace pohybů střev důležité pro dítě. K tomu lze použít speciální bobtnací prostředky, které udržují měkkou stoličku dítěte. Laktulóza lze například použít u kojenců. Větší děti však budou většinou Macrogol předepsáno.

Navíc může Masti podporují proces hojení ran, a také zmírnit bolest. Ta je důležitá, aby se u dítěte nevyvinulo strach z defekace, což by mělo za následek zadržení stolice a následek další zácpy.

Léčba roztrženého konečníku u dětí je v podstatě stejná jako u prasklin u dospělých. Je však třeba dbát na to, aby se všechny léky kupovaly v dávkách vhodných pro děti.