Blokování ISG
Synonyma v širším slova smyslu
Hyproobility kloubů Sacroiliac, blokáda sakro-iliakálních kloubů, blokáda SIJ, blokáda SIJSIG blokování, blokáda SIG, blokáda sakroiliálních kloubů, blokáda sakroiliálních kloubů, blokování sakroiliálních kloubů, blokování sakroiliálních kloubů
definice
Pod jednou blokování člověk chápe reverzibilní odchylku od normální kloubní funkce, ve které kloub hraje (společná hra) je omezeno nebo vyloučeno v rámci normálního fyziologického rozsahu pohybu kloubu. Blokování kloubů je způsobeno funkčními nebo strukturálními změnami povrchů kloubů nebo potahem měkkých tkání. Může být ovlivněn jeden nebo více směrů pohybu kloubu nebo segmentu pohybu. Charakteristikou blokování je to, že má vždy volný směr pohybu.
Schůzka se specialistou na záda?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.
Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
anatomie
ISG (lékařský: Articulatio sacroiliaca) je kloubové spojení mezi Sacrum (Os sacrum) a iliakální kosti (Os Ilium).Facies auricularis) mezi těmito dvěma kostmi jsou ve tvaru boomerangu do c a jsou umístěny mezi 1. a 3. sakrálními obratly. Skládají se z horního a dolního pólu, jehož bod přechodu je přibližně na úrovni 2. sakrálního obratle. Mezi horním a dolním pólem je zlom, jehož úhel je 100 - 120 °.
Pro stabilitu kloubu SI, povrchovou strukturu kloubních povrchů, polohu křížové kosti v kloubu Pánevní prsten a několik zodpovědných stuh. Kvůli těmto stabilizačním faktorům jsou v ISG možné pouze malé pohyby. Aktivní pohyb v ISG není možný. V důsledku nesprávného vyrovnání střeva nebo křížové kosti jsou postižené vazy stále více zdůrazňovány. Důsledkem je zvýšení napětí v vazech, což může vést k poruše pohybu kloubu SI a tím k zablokování.
ISG je hlavně inervovaný z kořene S1.
Obrázek ISG - blokování
ISG - příznaky blokády - vodivosti
- Sacrum-iliac kloub
(Sacroiliac kloub,
zkráceně ISG)
Articulatio sacroiliaca - Přední Sacrum-iliac ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac kost - Os ilium
- Sacrum - Sacrum
- Bederní a křížová smyčka -
Mys - Pátý bederní obratle -
Vertebra lumbalis V - První bederní obratle -
Vertebra lumbalis I - Thoracolumbar křižovatka
- Dvanáctý hrudní obratl -
Vertebra thoracica XII - Kyčelní kloub - Articulatio coxae
Oblasti záření bolesti:
A - bederní páteř (bederní páteř)
B - hýždě - Gluteal region
C - Groin - Inguinal region
D - přední a zadní noha
E - koleno
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Všeobecné
- Sacroiliac kloub je jednou z nejvíce intenzivně léčebných oblastí těla postižených bolestí
- 60-80% populace trpí blokádou ISG, a proto jednou za život Bolesti zad.
- Blokování SIJ se může vyskytnout v každém věku a postihuje stejně muže i ženy.
- Sacrum a iliac kloub je zlomovým bodem jednoosého pohybového orgánu Páteř na nohou biaxiálních pohybových orgánů. Tyto přechodové zóny jsou obzvláště náchylné k poruchám.
- Jiné přechodové zóny, ve kterých se často vyskytují blokády, jsou hlavové klouby, cervikortorakální přechod (přechod z děložního hrdla na hrudní páteř) a torakolumbální přechod (přechod z hrudníku na bederní páteř).
příčiny
Jak již bylo zmíněno na začátku, má SIJ jako každý jiný kloub fyziologickou kloubní clearance (společná hra). Toto je chápáno jako součet možností pasivního pohybu, které může kloub vykonat, a je proto základním požadavkem pro normální, zdravou funkci kloubu. Pokud je tato společná hra snížena, dojde k zablokování.
Co se týče sakroiliakálního kloubu, je příčinou blokády obvykle zvedací trauma nebo, tradičně, krokování do vesmíru, například při pohledu na krok.
Blokování kloubu SI se často vyskytuje jako doprovodný jev u jiných ortopedických chorob, jako je po operacích kyčle nebo v souvislosti s onemocněním páteře.
Nepohodlí / symptomy / bolest v kloubu SI
Hlavním příznakem je bolest zad, která je často popisována jako hluboká bederní a obvykle se vyskytuje na jedné straně. Intenzita bolesti po dlouhodobém sezení a zlepšení symptomů prostřednictvím cvičení a aplikace tepla jsou běžné.
Často dochází k vyzařování bolesti v oblasti hýždí, v slabinách a v bederní páteři. Je také pozorována kombinace s abnormálními pocity, jako je mravenčení a špendlíky a jehly. Bolest kolene by měla také přimět lékaře přemýšlet o diferenciální diagnostické možnosti bloku ISG.
Příznaky blokády ISG patří do skupiny syndromů pseudoradikulární bolesti.
V zásadě lze syndromy radikální bolesti rozlišit od syndromů pseudoradikulární bolesti.
Pseudoradikulární bolest je bolest, která není způsobena podrážděním kořenů. Tradičně pacienti hlásí bolest zad, která vyzařuje do nohy, může ovlivnit přední a zadní část nohy, ale obvykle končí v oblasti kolene. Zadek kolena je často ušetřen bolesti. Mohou se také vyskytnout poruchy citlivosti ve formě mravenčení a špendlíků a jehel. Vzhledem k tomu, že míchový nerv není u pseudoradikulárních bolestivých syndromů ovlivněn, nemohou být poruchy citlivosti přiřazeny k žádným dermatomům (oblast kůže dodávaná nervem míchy).
V případě radikální bolesti, ke které dochází u herniovaného disku, dochází k podráždění nervového kořene. Podle toho jsou bolesti a smyslové poruchy vyzařující do končetiny spojeny s dermatomem.
Druhým hlavním příznakem kromě bolesti zad je bolest slabiny.
Z funkčního hlediska, pokud se vyskytne bolest třísel, měl by lékař vyšetřit následující oblasti těla:
- ISG
- Bederní kloub
- Bederní páteř
- Thoracolumbar přechod (cvičení hrudníku k bederní páteři)
SIJ může způsobit bolest z mnoha důvodů.
Přečtěte si více k tématu: Bolest ISG
Od symptomů k diagnóze
Předpoklad pro diagnostiku Blokování ISG Především dobrá anamnéza, která vám poskytne důležité informace o správné oblasti těla a dysfunkci.
Po inspekci jsou změny v modelu chovu rozpoznány a zdokumentovány vyšetření.
Existuje několik testů, které může lékař použít k identifikaci blokády.
Mělo by být výslovně zdůrazněno, že zde nejsou popsány všechny testy ISG, ale jsou ukázány pouze na příkladech, jak se relativně rychle dostat od symptomu k diagnóze blokování ISG.
- Orientační testy
- Hip-drop test (Kontrola deprese pánve)
Lékař stojí za pacientem a žádá pacienta, aby střídavě snížil stranu volné nohy, přičemž věnuje pozornost symetrii pohybů s ohledem na spouštění pánve a rotaci pánve.
Hodnocení:
Pokud je kyčelní test fyziologický (snížení pánve na stejné straně), existuje podezření, že porucha není ve funkčním řetězci bederní páteře - kyčelního kloubu SI a vyšetření může být zahájeno na nejvyšším patře. Toto je torakolumbální přechod (TLÜ).
Je hip-drop test snížena, v ISG může být chyba, ve které Bederní páteř, nebo v kyčelní kloub. Zkrácený iliotibiální pás nebo svaly piriformis mohou také vést ke sníženému testu kyčle. Pokud je test zkrácen, jsou k dispozici další testy pro lékaře nebo terapeuta, aby se diagnostikovala porucha funkčního řetězce bederní páteře-ISG-hip.
Pokud jde o ISG, dalším doporučeným diagnostickým krokem je
- Patrick Kubis test
Pacient leží na zádech a umístí patu vedle protilehlé Kolenní kloub a provádí zkušební pohyb, ve kterém je ohnutá noha vedena při únosu (rozprostírání od sebe) a vnější rotaci. Cílem této zkoušky je zkontrolovat rozsah pohybu a konečný pocit ISG testovat. Předpokladem tohoto testu je, že kyčelní klouby, vnitřní rotátory, extenzory a aduktory jsou nenarušeny.
Prostřednictvím těchto testů má lékař počáteční indikace a Porucha u SIJ existuje řada způsobů, jak diagnostikovat blokádu v SIJ.
2. Společné hrací testy
- Preroll test
V tomto testu je společná hra obou Sacroiliac klouby testováno v pohybu.
Doktor stojí za pacientem a zdola cítí zadní nadřazenou bederní páteř (SIPS / zadní iliakální páteř). Poté požádá pacienta, aby se stočil z hlavy a provedl maximální flexi trupu.
Je pozorováno chování elektrody a koncová poloha SIPS. Pohyb Sacrum naproti Ilium v Sacrum kloub testováno. Jsou-li nálezy normální, jsou obě lícní hřbety ve stejné výšce, když je kmen maximálně ohnutý, přesně jako v počáteční poloze. To znamená volnou mobilitu v obou sakroiliakálních kloubech. Na druhé straně jednostranné vyvýšení iliakální páteře na konci maximální flexe trupu hovoří o zablokování odpovídajícího ISG.
Obvykle je léčena pozitivní stránka.
Praktický tip
Vzhledem k tomu, že předek může být také čistě svalový, je vhodné ponechat flexi trupu po dobu 20 sekund, pokud je výsledek pozitivní, protože předkožka prochází, pokud existuje svalová příčina Svalová relaxace může kompenzovat.
ISG suspenzní test cum femore
Pacient leží na zádech a zkoušející cítí s palpačním prstem sakroiliakální kloubní prostor. Poté examinátor upraví flexi kyčle pacienta tak, aby se pohyb hmatu ISG cítil na palpačním prstu.
Tlakem podél podélné osy stehna lze cítit a posoudit konečný pocit SIJ. Tento test by se měl vždy provádět vedle sebe.
Na straně, na které je omezena společná vůle, je ucpání.
Zvedací a třepací zkouška
Tento test se provádí v náchylné poloze. Zkoušející stojí v krokové poloze a jednou rukou uchopuje přední nadřazenou lícní páteř (přední lícní páteř), zatímco druhou rukou hmatává pohyblivost kloubu SI.
Poté examinátor jednou rukou třese pacientem ilium a cítí pohyblivost ISG (test chvění).
Další možností je pomalu zatáhnout ilium dozadu, tj. Směrem k vyšetřujícímu. Můžete cítit rozsah pohybu a konečný pocit ISG (liftingový test).
Tento test by měl být proveden také vedle sebe.
Ve všech testech je blokovaná strana stranou snížené vůle kloubů a je ošetřena.
Diferenciální diagnostika / alternativní onemocnění
Z funkčního hlediska se rozlišuje jeden Zkreslení pánevní a jeden Blokování ISG.
Zkreslení pánevní je ve skutečnosti normální proces při chůzi. Pokud však existují funkční poruchy, které nejsou způsobeny ISG, ale např. v PáteřDeformace pánve může také nastat jako kompenzační mechanismus v kloubech hlavy.
Zkreslení pánevní je charakterizováno:
- asymetrie pánevní polohy, polohy ochablých větví nebo lhostejnost lícních hřbetů na jedné straně.
Blokování ISG tyto asymetrie obvykle nemají. - pozitivní dopředný jev na odpovídající straně, který zmizí po 20-30 sekundách s kmenem ohnutým na maximum.
V případě zablokování zůstává záloha konstantní - normální společná hra (společná hra)
Do Zkreslení pánevní k léčbě je třeba zjistit a léčit příčinu.
Musí být rozlišeno, zda je příčina v kloubu nebo ve svalech.
Zkreslení pánevní a Blokování ISG může také existovat v kombinaci.
terapie
Existuje celá řada Mobilizační a manipulační rukojeti kolem a Blokování ISG k léčbě.
Vždy je třeba zkoumat, zda příčina stížností leží v kloubu nebo v jiných oblastech jako součást pánevního zákrutu, např. v Musculature.
Také infiltrace křížového kloubu lokálním anestetikem v kombinaci s Kortizon může pomoci zlepšit příznaky.
Aby se snížila úroveň bolesti, mělo by být několik dní podpůrné NSAID jak Ibuprofen nebo Diclofenac v kombinaci se svalovým relaxantem (např. Sirdalud®).
Po ošetření se pacientovi doporučuje pohybovat se a provádět místní oteplování (teplé lázně, lahve s horkou vodou, polštáře z třešňového kamene).
Obecně je třeba dodat, že poruchy v oblasti sakroiliakálních kloubů jsou většinou sekundární. Z tohoto důvodu musí být příčiny v oblasti Páteř a také Boky být vyloučen.
Pokud se příznaky nezlepší po 2-3 ošetřeních, musí být vyloučeny také zánětlivé, revmatologické a nádorové choroby.
