Zánět dělohy

• Speciální formy endometritidy - senilní endometritida
• Speciální formy endometritidy - puerperální endometritida
• Prevence zánětu děložního a děložního

Definice zánětu dělohy

Děloha (děloha) negravidní ženy je přibližně 7 cm dlouhá a má tvar hrušky. Z anatomického hlediska lze rozlišit tři části dělohy:

1. Tělo dělohy (Corpus uteri) včetně kupole (Fundus uteri) a větve vejcovodů,

2. Isthmus uteri, úzký mezikus, který svým spodním koncem tvoří vnitřní děložní čípek,

3. Děložního čípku (Cervix uteri), která se otevírá do vagíny na spodním konci pomocí tzv. portio vaginalis; tento konec odpovídá vnějšímu děložnímu hrdlu

V a Zánět dělohy mohou být ovlivněny různé oblasti.
Rozlišuje se mezi zánětem děložního tělíska a zánětem děložního hrdla, tj. Děložního čípku.

Zánět těla dělohy je v technickém žargonu známý jako Endometritida, Endomyometritida nebo Myometritida určený. Název závisí na tom, která vrstva tkáně v těle dělohy je ovlivněna.
Je podšívka Děložní podšívka postižený, jeden mluví o jednom Endometritida.
Pokud je postižena svalová vrstva, gynekolog mluví o jednom Myometritida. A Myometritida přichází pouze ve spojení s hnisavým Endometritida vpředu. Protože jsou obě části napadeny, nazývá se to Endomyometritida prohlásil.

Pokud zánět ovlivňuje děložní čípek spíše než tělo dělohy, nazývá se to Cervicitis určený.

Příznaky zánětu dělohy

V závislosti na tom, kde se děložní infekce nachází, se příznaky nebo příznaky mohou lišit. Máte-li infekci děložního čípku (Cervicitis) je pravděpodobnější, že dojde k bělavému vybití. Výtok je obvykle nepříjemný nebo páchnoucí. Cervicitida se také může projevit jako vaginální bolest a / nebo svědění.

Přečtěte si také naše téma: Bolest děložního čípku.
Zánět děložní výstelky (Endometritida), která je ve většině případů způsobena infekcí vaginální sliznice, je patrná zejména jako atypická nebo nepravidelná menstruace. V některých případech se menstruace stává těžší a vyskytuje se menstruační bolest. Obecně může silná pánevní bolest a citlivost v dolní části břicha znamenat zánět děložní sliznice. Může se také objevit horečka a celkový pocit nemoci.

Příčiny zánětu těla dělohy

Zánět těla dělohy je nejčastěji způsoben vzestupem Klíčit přes vulvu (hanba žen) a vagina (Pochva) spuštěno.
Mezi nejčastější bakterie patří stafylokoky, streptokoky, Chlamydia a anaerobové, tak bakterie které nepotřebují kyslík.
Vnitřní děložní čípek obvykle tvoří bariéru mezi tkáněmi děložního a děložního těla a chrání tělo dělohy před infekcí.
Tento ochranný mechanismus však může být aktivován Měsíčky, jeden narození, jeden Potrat, jeden Prolaps dělohy nebo být ovlivněna vaginální operací. V důsledku toho stafylokoky, streptokoky, Chlamydia a přijdou anaerobové.

Kromě toho může zánět také být způsoben zánětem Vejcovody jít ven nebo zánět může šířit se do těla dělohy přes krevní oběh.

Příznaky zánětu těla dělohy

Pokud dojde k zánětu sliznice dělohy (Endometritida) existují menstruační abnormality, například prodloužené menstruační období (Menoragie), Krvácení mimo normální menstruační cyklus (Metroragie) nebo špinění.
Pokud se zánět rozšířil do svalové vrstvy, horečka a bolest ve spodní části břicha přispívají k poruchám krvácení.

Bolest zad jako symptom

V přetrvávající bolest zad měl by být (zejména chlapci) Ženy jsou vždy považovány za gynekologickou příčinu. Konkrétně bolest ze zánětu vnitřních ženských orgánů, jako je děloha vyzařovat v zádech a napodobování bolesti zad. Tyto bolesti se většinou nazývají bolesti zad Bederní region a v Sacrum region vnímat. V případě chronické bolesti zad v této oblasti a pokud je vyloučen spinální problém, může být příčinou také chronický zánět dělohy být.

Průjem jako příznak

Infekce dělohy může být ve vzácných případech buď Zánět střeva (Chronické zánětlivé onemocnění střev) nebo způsobit zánět střeva. To lze považovat za příznak zánětu dělohy průjem nastat. Pacienti s Crohnovou chorobou, kteří trpí chronickým průjmem, by proto měli používat krvavý, vaginální výtok je třeba zvážit zánět dělohy.

Přečtěte si také naše téma Chronické zánětlivé onemocnění střev.

Nevolnost jako symptom

Zánět dělohy může Jak již bylo zmíněno- ve vážných případech se může rozšířit i do jiných vnitřních orgánů, jako je střevo. Kromě příznaků, jako je průjem, zácpa nebo Žaludeční křeče také do nevolnost Přijít.
Tělo může také obecně reagovat na zánět nevolnost a nevolnost reagovat. Obzvláště silná bolest je často doprovázena nevolností. Proto by měl vždy za všechny příznaky stát se.

Když se objeví nevolnost pouze při léčbě antibiotiky zánět dělohy, je třeba vzít v úvahu, že lék nemusí být tolerován. Zde by se měla provést změna na jiné antibiotikum.

Příznaky během těhotenství

Během těhotenství dochází k zánětu dělohy velmi vzácné. Pokud se objeví zánět, je obvykle vyvolán bakteriemi, které jsou umístěny ve vaginální sliznici a migrovaly nahoru. Zánět pak může být relativní málo příznaků běžet, takže pouze zánět v ultrazvuku oznámení.

Hlavním příznakem zánětu dělohy během těhotenství je vaginální krvácení. Co nejdříve by měla být konzultována lékařka Potrat nebo předčasný porod (Bezprostřední potrat) aby se zabránilo. Může být více příznaků Bolest a horečka být.
Aby se předešlo zánětu dělohy během těhotenství, mělo by se začít brzy Roztěr vaginální flóry být vyroben k odstranění patogenů z vaginální sliznice.

Příznaky po porodu / v šestinedělí

Poporodní zánět dělohy během šestinedělí je způsoben hlavně Týdenní tok (také volal Lochien) rozhodně. Týdenní tok je obvykle stále v prvních několika dnech krvavý, pak to bude hnědavý, pak nažloutlý a bělavý po třech až čtyřech týdnech.

U děložního zánětu je týdenní průtok odporně páchnoucí. Také se tvoří Krvácející patrné z dělohy po prvních několika dnech. Tlak na dolní část břicha nebo na zanícenou dělohu je také bolestivý. Protože se jedná o zánět, může horečka nastat. Čím horší infekce, tím vyšší horečka může stoupat.

Diagnóza zánětu těla dělohy

Počáteční indikace zánětu děložního těla může být Abnormality menstruačního období zejména pokud k nim dojde například v souvislosti s chirurgickými vaginálními intervencemi.
Pokud je myometrium ovlivněno, děloha je také bolestivá a zvětšená a hmatatelná během klinického vyšetření.

Stěr (tzv. nativní příprava), které by mělo být provedeno jako součást gynekologického vyšetření, ukazuje výtok bohatý na leukocyty, což je známkou zánětu.
Kromě toho lze výtěr také poslat do laboratoře za účelem stanovení příčinného patogenu kultivací.

Odběr krve ke kontrole parametrů zánětu obvykle s diagnózou nepomáhá.

Skutečný důkaz zánětu děložního těla je však možný pouze odebráním vzorku tkáně. Tento vzorek tkáně může být použit jako součást a kyretáž (Kyretáž nebo oděr) vyhrát.
V Poruchy menstruačního cyklu to by mělo být rozhodně provedeno, protože se nejedná pouze o příznaky zánětu, ale také o indikaci rakoviny.

Ilustrace dělohy

1. Děloha -
   děloha
2. Děloha tip -
   Fundus uteri
3. Podšívka dělohy -
   Tunica sliznice
4. Děložní dutina -
   Cavitas uteri
5. Krytí pobřišnice -
   Tunica serosa
6. Cervix -
   Ostium uteri
7. Děložní tělo -
   Corpus uteri
8. Děloha zúžení -
   Isthmus uteri
9. Pochva - vagina
10. Cervix - Cervix uteri
11. Vaječník - Vaječník
12. Vejcovody - Tuba uterina

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Terapie zánětu těla dělohy

Zánět svalové vrstvy těla dělohy (Myometritida) a endometritida způsobená vzestupnými patogeny antibiotikum být léčen.
Je to jen to Děložní podšívka ovlivněno (Endometritida) je odmítnutí sliznice, ke kterému dochází každý měsíc pod Menstruace stejně, podporovaný podáváním hormonů.
Jedná se o přípravky, které jsou označeny „pilulka"Jsou srovnatelné." Toto je známé jako hormonální oděr.

Komplikace zánětu těla dělohy

Pokud je zánět dělohy zapálen, může to ve vzácných případech ovlivnit Vejcovody nebo dokonce rozšířit vaječníky. Toto takzvané Salpingitida nebo. Adnexitida zajišťuje silný pocit nemoci u postižených pacientů.

Přečtěte si také naše stránky Zánět vejcovodů a Zánět vaječníků.

Speciální formy endometritidy - cizí tělesná endometritida

U žen, které mají intrauterinní zařízení, se může vyvinout cizí tělesná endometritida (IUD), tj. nosit spirálu. Ženy, které neměly děti a jsou mladší dvaceti let, jsou vystaveny nejvyššímu riziku zánětu.
Ale i po porodu existuje ještě vyšší riziko. To je ještě umocněno promiskuitním životním stylem.

Typ IUD má také vliv na riziko infekce. Stejně tak jsou nosiče spirály obalené měděným drátem (Měděná spirála) výrazně více ohroženy než ženy s IUD (např. Mirena).

Jako profylaxe proti infekci způsobené cívkou by měla být před vložením cívky vyloučena genitální infekce. Pokud je nalezena infekce, může být IUD zaveden až po odpovídajícím ošetření a úplném uzdravení.

Po úspěšném umístění cívky je třeba zkontrolovat parametry lokalizace a zánětu. Pokud existují abnormality, které svědčí o zánětu, musí být intrauterinní zařízení odstraněno.

Vzhledem k tomu, že riziko u dospívajících je výrazně vyšší, neměla by být vložení cívky prováděno snadno.

Speciální formy endometritidy - senilní endometritida

Senilní endometritida se vyskytuje v pokročilém věku.
U poloviny pacientů je zánět stejně jako Děložní podšívka A Rakovina výstelky dělohy (Endometriální rakovina).

Jednou z příčin senilní endometritidy je jedna Přilnavost vnitřního děložního hrdlanapříklad po zánětu děložního čípku nebo v důsledku nových výrůstků, čímž je zabráněno odtoku sekrece z děložního těla.
V důsledku toho se hromadí v těle dělohy. V tomto případě se mluví o a Serometra.

Pokud je to purulentní sekrece, již se nazývá serometra, ale jako a Pyometra určený.

Kromě toho Záření uvnitř dělohy (intrauterinní) Být důvodem k zadržování sekretů. Postižení pacienti si stěžují intenzivní pánevní bolestkterý může mít charakter práce.
Taky horečka, jeden něžná děloha a hnisavý krvavý výboj lze pozorovat s částečným odvodněním sekrece.

Terapeutickým cílem je obnovit drenáž sekrece. Toho je dosaženo rozšířením a vložením tzv Fehlingova trubice v děložním čípku.
Také jeden antibiotická léčba je indexován. Poté, co zmizely příznaky zánětu, škrábání (Kyretáž nebo oděr) vyloučit rakovinu.

Speciální formy endometritidy - puerperální endometritida

Puerperální endometritida je zánět Děložní podšívka v Puerperium, tj. v období bezprostředně po narození až do šesti až osmi týdnů poté.
Puerperální endometritida může být také způsobena a Potrat nebo ten, který nebyl proveden správně Ukončení těhotenství být podmíněný. Je příčinou číslo jedna Poporodní horečka.

Puerperální endometritida je způsobena bakteriemi způsobenými Pochva vystoupit do těla dělohy. Infekce je nejčastěji způsobena kombinací různých bakterií (Smíšená infekce) spuštěno. Nejběžnější jsou ß-hemolytické streptokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli a Proteus.

Pro růst bakterií jsou prospěšné:

• předčasné prasknutí močového měchýře,
• neustálé vaginální vyšetření,
• chirurgické vaginální porod,
• císařský řez,
• retence zbytků placenty,
• džem týdenní řeky.

Pacienti s endometritidou v šestinedělí si stěžují na jednoho nepříjemný týdenní tok. V dalším kurzu je také jeden vysoká horečka.

Komplikace vyplývají z šíření zánětu. To se děje lokálně na začátku a poté systémově v celém těle, což v extrémních případech vede k a Otrava krve (sepse) S šokovat, Poruchy srážení krve a jeden Vícečetné selhání orgánů může přijít.
Adekvátní terapie je nezbytná kvůli těmto potenciálně závažným komplikacím.

U puerperální endometritidy se to zpočátku provádí pomocí kontrakčních látek, které podporují kontrakci dělohy. Jedním takovým kontrakčním činidlem je Oxytocinkterý je také zodpovědný za kontrakce dělohy během porodu.

Pokud v děloze zůstane nějaký materiál, je kyretáž (Kyretáž nebo oděr) nutné k odstranění těchto zbytků.

Možná také budete potřebovat Rozšíření děložního čípkutak, aby týdenní průtok mohl vytékat bez problémů.

S mírnou puerperální endometritidou, ne antibiotikum spravováno. Pokud se však zánět rozšířil do okolních struktur, musí Širokospektrální antibiotika jsou používány, což mimo jiné brání dalšímu šíření.
V extrémních případech s Otrava krve (sepse), Poruchy koagulace a selhání více orgánů je jedna intenzivní monitorování a terapie péče indexováno.

Zánět děložního čípku (cervicitis)

Děložního čípku se používá také anatomicky děloha započítáno. Z tohoto důvodu je zánět děložního čípku také formou zánětu dělohy.
Zánět děložního čípku je v technickém žargonu známý jako Cervicitis určený.

Můžete si vybrat mezi patogenem a tak infekční a jeden není infekční Rozlišujte cervicitidu.
V závislosti na načasování cervikální infekce, mezi jedním akutní a chronický Zánět děložního čípku se diferencoval.

Příčiny zánětu děložního čípku

Po diagnostických a terapeutických intervencích na děloze, jako je škrábnutí nebo odstranění tkáně (biopsie), může dojít k neinfekčnímu zánětu děložního čípku.
Neinfekční cervicitida se může objevit také v souvislosti s maligním nádorem.
Akutní zánět děložního čípku je možný kvůli chlamýdiové infekci Chlamydia trachomatis sérotypu D-K. Chlamydie je nejčastěji detekovanou bakterií při zánětu děložního hrdla a je pohlavně přenášena. 10-25% mladých a sexuálně aktivních žen trpí chlamydiovou infekcí, ale asi 30-50% z toho běží bez klinických symptomů.
Dalšími patogeny, které mohou způsobit cervicitidu, jsou například gonokoky (Neisseria gonorrhoeae) - nemoc se nazývá kapavka - a bakterie bez stěn buněk rodu Mycoplasma a Ureaplasma. Kromě bakterií může být cervicitida způsobena také viry. Viry, které způsobují zánět děložního čípku, jsou především viry herpes simplex.
Opakující se a dlouhodobý zánět se nazývá chronická cervicitida. Jsou způsobeny změnami anatomických podmínek děložního čípku, jako jsou nádory (polypy). Ale také četná úkryty krční sliznice podporují přetrvávání patogenních zárodků.
Kromě všech výše uvedených příznivých faktorů jsou také podmínky, které mohou podporovat cervicitidu, nitroděložní zařízení (spirála) pro antikoncepci, vaginální doručení, vaginální chirurgické zákroky nebo ektopii, tj. Přemístění tkáně z děložního hrdla na povrch portia.

Příznaky zánětu děložního čípku

Převládajícím příznakem tohoto typu děložní infekce je výtok (fluor). To je nažloutlé a hnisavé. Pokud je děložní čípek způsoben infekcí gonokoky (Neisseria gonorrhoeae), může výboj rovněž nabýt žlutozelenou barvu. Během styku s krvácením z kontaktu někdy dochází k nepohodlí.
Pokud je močová trubice také ovlivněna zánětem (močovou trubicí), močení je obtížné a / nebo bolestivé. Postižení pacienti obvykle pociťují jakékoli zhoršení svého celkového stavu.

Diagnóza zánětu děložního čípku

Po anamnéze, kdy si dotyčná osoba stěžuje na výše popsané příznaky, může lékař při klinickém vyšetření obvykle najít typické příznaky cervicitidy. Patří mezi ně například oteklé a zčervenalé portio, portio je vaginální část dělohy. Kromě toho může hnisavý výtok z děložního hrdla odtékat. Tato zakalená sekrece je důležitým indikátorem cervicitidy.
Pro diagnózu jsou rozhodující nátěr, vytvoření nativního přípravku a kultivace bakteriální kultury. Dojde-li ke krvácení při získávání nátěru (tzv. Kontaktní krvácení), ukazuje to křehkost zánětlivé tkáně, což představuje další známku cervicitidy.
V závislosti na podezřelém patogenu lze pro stanovení příčinného patogenu použít jiné detekční metody. Například genetické složení chlamydií může být detekováno pouze pomocí vzorku moči.

Terapie zánětu děložního čípku

Akutní zánět děložního čípku je léčen antibiotiky, která jsou systematicky aplikována do žíly.
Pokud je zánět způsoben chlamýdiovou infekcí, podává se jednorázová dávka tetracyklinu, jako je doxycyklin po dobu 7 dnů nebo makrolid, jako je erytromycin nebo klaritromycin a azithromycin. Odolnost proti tetracyklinům a erytromycinu dosud nebyla popsána. Při použití makrolidového azithromycinu stačí jedna dávka 1 g. V případě chlamýdiové infekce je nutné ošetření partnerem, aby se zabránilo tomu, že se uzdravený pacient znovu infikuje neléčeným a tedy infekčním sexuálním partnerem.
Pokud je cervicitida způsobena gonokoky, používají se také antibiotické látky. Léčba první volby pro gonokokovou infekci (kapavka) je jednorázové podání kombinace sestávající z cefalosporinového ceftriaxonu, který se podává do žíly nebo svalu a dalšího antibiotika, přesněji azitromycinu, který se podává ústy. I při gonokokové infekci musí partner podstoupit terapii.

Doba trvání infekce dělohy

Podle toho, která část (Děložní čípek nebo děložní výstelka) nebo kolik dělohy je ovlivněno zánětem, doba, kterou trvá léčení, se může lišit. Je to mírný až střední zánět dělohy, ukazuje antibiotickou léčbu u většiny pacientů po 1-3 dnech Účinek. Zabere to úplné zotavení několik dní.

V těžký zánět může být nutné delší ošetření. To je poté posouzeno pod dohledem ošetřujícího gynekologa a v závislosti na situaci je léčba antibiotiky prodloužena. Pokud se akutní zánět dělohy nezmění, může se změnit na trvalý (chronický) Postavení předat a další pohlavní orgány (například vejcovody) zamořené. To musí být provedeno pomocí prodloužené ošetření a jeden delší doba do zotavení lze očekávat. Za normálních podmínek a při adekvátní léčbě se však většina děložních infekcí uzdraví rychle a bez komplikací ven.

Prevence zánětu děložního a děložního

Vhodná hygiena v intimní oblasti a smyslná sexuální hygiena, která brání použití Kondomy zahrnuje.

Zánět dělohy po seškrábnutí

Škrábání je chirurgické odstranění výstelky dělohy. To je na Potraty, Potraty nebo pro diagnostiku odneseno. Protože nástroje jsou vkládány do dělohy z vnějšku, děloha se může vznítit, pokud jsou na použitých nástrojích bakterie. Ale to jen přijde Vzácný vpředu.

Pokud se po seškrábnutí objeví zánět, Antibiotická léčba obvykle je eliminují bez komplikací. Po seškrábnutí se děloha může snadno zapálit, protože Tkáň byla odstraněna byl. Tento zánět obvykle zmizí na vlastní pěst zadní.

Zánět dělohy po císařském řezu

Infekce dělohy může být vyvolána chirurgickými zákroky, jako je císařský řez. To se stane, když Do rány se dostanou zárodky. Protože toto riziko infekce existuje u každé císařské řezy, jsou antibiotika ve většině případů podávána, aby se zabránilo infekci. Přesto se ve vzácných případech může vyskytnout kolonizace choroboplodných zárodků a následná infekce, která je pak spojena s příznaky jako bolest a vaginální krvácení nad skutečný týdenní průtok.

Kromě toho šev být pozorně sledován. Interpretujte zde Bolest, Zarudnutí a hnis na ránu pro zánět a měl by být vyšetřen a ošetřen lékařem co nejdříve, aby se zabránilo šíření zánětu. Protože je však císařský řez rutinní procedurou, při které je dodržován vysoký standard hygieny, dochází k takovým infekcím velmi vzácné vpředu.

Zánět dělohy po porodu / v šestinedělí

Rovněž se nazývá zánět dělohy během šestinedělí Puerperální endometritida určený. To je také tento typ infekce dělohy nejběžnější forma akutní endometritidy. Zánět dělohy je způsoben infekcí, která je vyvolána bakteriemi během porodu nebo po porodu.
Jedná se zejména o tzv. Smíšené infekce, u nichž zánět způsobují různé bakterie. Patří mezi ně například Streptococci, Stafylokoky, Enterococci nebo střevní bakterie Escherichia coli.

Zánět dělohy se prosadí skrz jeden nepříjemný zápach týdně, vaginální krvácení a Něha v podbřišku patrný. Kromě toho je zánět dělohy během šestinedělí nejčastějším spouštěčem tzv. Poporodní horečka. Horečka často přesahuje 40 stupňů.
V ultrazvuku člověk dělá zvětšená děloha patrný. Pokud se tyto příznaky objeví během postele, měl by být lékař vyšetřen. S mírným zánětem Antibiotika daný. Pokud se zánět rozšířil, může být nutné pacienta hospitalizovat jako nemocnici. v velmi vzácné a závažné případy zbývá jediná možnost Odstranění dělohy.