Gynekologie A Obstetrics-

Nesplněná touha mít děti

Umělé oplodnění pro nenaplněné přání mít děti

Synonyma

Neplodnost, plodnost, sterilita (lat. Sterilitas), neplodnost

Angličtina: neplodnost, neplodnost

definice

nenaplněná touha mít děti kvůli neplodnosti

Neplodnost je nepřítomnost těhotenství po dobu nejméně 2 let, ačkoli existuje touha mít děti a dochází k pravidelnému pohlavnímu styku. Tato nenaplněná touha mít děti je považována za primární, pokud manželé nikdy nezatopovali dítě, zatímco stav po těhotenství se v minulosti označuje jako sekundární.

Neplodnost vede k těhotenství, ale nelze ji přenést do období. To znamená, že žena opakovaně potratila (Viz Potrat). U mužů se neplodnost týká nálezu při vyšetření spermatu (spermiogram), který naznačuje nedostatečnou kvalitu nebo kvantitu. Oba vedou k nenaplněné touze mít děti.

Přečtěte si více k tématu: Touha pro děti

Nesplněná touha mít děti

Existuje jeden pro každý desátý pár nenaplněná touha mít děti k dispozici. Bez ohledu na osobní motivaci dítěte může nenaplněná touha mít děti značně zatěžovat partnerství a psychiku postižených. V zoufalství se mnoho párů přepíná mezi mnoha lékaři.

Příčiny u mužů

Nesplněná touha mít děti často způsobuje problémy ve vztahu.

Sperm spojené
Organické
Funkční

Příčiny u žen

Příčiny spojené s vaječníky
Příčiny spojené s vejcovodem
Příčiny spojené s děložemi
Příčiny děložního čípku
Vaginální příčiny
Duševní příčiny
Jiné příčiny

Terapie nenaplněné touhy mít děti

Terapie u mužů

Ve třetině případů příčina nesplněné touhy mít děti leží na muži. Příčiny jsou rozděleny na spermie, organické a funkční.

Sperm spojené
Vyšetření ejakulátu (Analýza spermatu) představuje nejjednodušší a nejkomplikovanější metodu pro objasnění nevyřešené, nenaplněné touhy mít děti. Na základě běžných zjištění (Normozoospermie) patologické změny lze definovat velmi přesně: Oligozoospermie označuje příliš nízkou koncentraci spermií v ejakulátu, asthenozoospermie abnormální pohyblivost spermií. Teratozoospermie je abnormální tvar spermií. Pokud se v ejakulátu vyskytnou současně všechny tři abnormality, nazývá se OAT syndrom. Pokud v ejakulátu nejsou vůbec žádné spermie, jedná se o azoospermii, a pokud ejakulát neexistuje, nazývá se aspermie. Je zřejmé, že pokud má člověk jeden nebo více z těchto faktorů, může to vážně ovlivnit jeho plodnost.
Terapeuticky je třeba se vyvarovat jakýchkoli škodlivých vlivů, jako je nikotin nebo stres. Léčivé pokusy se provádějí s mužským pohlavním hormonem testosteronem nebo s hormony, které přímo stimulují hypofýzu a tím nepřímo stimulují produkci testosteronu.

Přečtěte si více k tématu: Spermie

Organické
Jakékoli předchozí poškození, zánět nebo vrozená malformace mužských pohlavních orgánů a močové trubice může snížit mužskou plodnost narušením vývoje spermií. Infekce příušnic v minulosti (Viz Příušnice) a škodlivých látek, jako je nikotin, alkohol a drogy. Zánět by měl být řešen antibiotiky a malformacemi léčenými chirurgicky, pokud je to možné.

Funkční
To se týká narušení funkce pohlavních orgánů, jako je erektilní dysfunkce, libido a ejakulace. Kromě pokročilého věku jsou za to také psychologické konflikty.

Terapie u žen

U žen může plodnost, a tím i nenaplněná touha mít děti, ovlivnit mnoho faktorů, které jsou vysvětleny níže.

Příčiny spojené s vaječníky
Neplodnost způsobená ovariálními problémy (Viz Ovaries) se nachází ve třetině postižených párů. Společné mají různé formy, že vejce nedozrává ani nepraská, což je základní požadavek na těhotenství. To může být způsobeno nedostatkem hormonů, které jsou produkovány v mozku a stimulují zrání a nakonec praskání vajíčka. Základem může být poškození samotného mozku nebo těžké fyzické napětí, jako je to způsobené stresem, masivní podváhou (např. Anorexií) nebo konkurenčním sportem.
Příčinou však může být i samotný vaječník, pokud existují deformity, genetické poruchy nebo záření nebo chemoterapie jako součást terapie rakoviny (např. Rakovina prsu, rakovina vaječníků).
Nadměrná produkce mužského hormonu testosteronu nebo hormonu prolaktinu, ke kterému dochází během léčby antagonisty dopaminu (obsaženými v tricyklických antidepresivech, neuroleptikách, methyldopě a MCP) nebo nádoru, také ovlivňuje plodnost.
Diagnóza může zahrnovat hormonálními testy přímo v krvi a nepřímo prostřednictvím tzv. křivky bazální teploty (při denním měření tělesné teploty se teplota obvykle zvyšuje o 0,5 ° C v druhé polovině cyklu). K prozkoumání posloupnosti cyklů se také používají invazivnější postupy.
Inhibitory prolaktinu a takzvané spouštěče ovulace (Antiestrogeny), jako je klomifen. Pokud to není úspěšné, podávají se další hormony (HMG, HCG, GnRH). U těchto velmi účinných léčebných přípravků však existuje riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu (viz níže), což může být velmi nebezpečné a zvyšuje se pravděpodobnost vícečetných těhotenství.

Mohlo by vás také zajímat: Jak můžete podpořit ovulaci?

Příčiny spojené s vejcovodem
Příčinou nenaplněné touhy mít děti je překážka průchodu vajíčka při migraci vejcovodem do dělohy, což je způsobeno adhezí uvnitř vejcovodu, na jedné straně po předchozích zánětech (nejčastější patogen: chlamydie) nebo na výstelce dělohy (endometrióza).
Diagnóza může být provedena rentgenovým vyšetřením pomocí kontrastní látky nebo ultrazvukem pomocí laparoskopie s pomocí barviva (Chromopertubace) nebo pertubací. Zde je oxid uhličitý foukán děloží do vejcovodů, aby se prozkoumala průchodnost plynu a tedy vejcovodů.
Terapeuticky se používá laparoskopický roztok nebo chirurgické odstranění blokovaných vejcovodů. Pokud tyto postupy nejsou možné, poslední možností je umělé oplodnění mimo děloze (Oplodnění in vitro) je zobrazen.
Příčiny spojené s děložemi
Adheze, jako jsou ty, které jsou způsobeny škrábáním nebo zánětem, mohou bránit vajíčku v implantaci. Překážkou mohou být také vrozené vady nebo nádory dělohy (myomy) nebo polypy.
Lékař zde stanoví diagnózu pomocí ultrazvukového vyšetření, laparoskopie nebo zrcadlení dělohy. Terapeuticky jsou adheze nebo nádory odstraněny a malformace jsou korigovány.

Přečtěte si více o tomto tématu: Endoskopie

Příčiny děložního čípku
Nesplněným přáním mít děti je bránění vzestupu toku spermií. Jizvením nebo lepkáním po lokálním zánětu a operacích (Konsolidace) může být narušen průchod spermií děložním čípkem. Ve vzácných případech děložní čípek produkuje hlen, který protilátky zachycují spermie. Na druhé straně, pokud je koncentrace estrogenu ženského hormonu příliš nízká, hlen je pro spermie neproniknutelný a sperma nemůže proniknout vajíčkem, když ho zasáhne.
Diagnóza může být stanovena již při rutinním gynekologickém vyšetření. Často je však také nutné vyšetření cervikálního hlenu (např. Kurzrok-Millerův test).
V závislosti na příčině lze za léčbu považovat antibiotika (pro zánět) nebo podávání estrogenu (změny v hlenu). Pokud nelze tímto způsobem dosáhnout těhotenství, existuje možnost transportu mužského spermatu přímo do dělohy (intrauterinní inseminace).

Vaginální příčiny
Opět platí, že základem je překážka průchodu spermatu (kvůli zánětu, deformacím atd.). Diagnózu lze obvykle stanovit již při rutinním gynekologickém vyšetření. Terapeuticky se používá korekce deformity nebo léčení zánětu.

Duševní příčiny
Tyto příčiny nenaplněné touhy mít děti mohou např. masivní stres nebo nevědomé odmítnutí těhotenství. Neplodnost vyplývá z poruch sexuálního života, jako je Vaginální křeče (vaginismus) při pokusu o průnik představují hormonální příčiny. Ty pak vedou k absenci období (amenorea) a ovulace (anovulace). Psychoterapie by měla být zvažována terapeuticky.

Jiné příčiny
Zejména by měla být zmíněna základní onemocnění, jako je hypertyreóza nebo hypotyreóza, diabetes mellitus a poruchy kůry nadledvin.
Škodlivé látky jako alkohol, nikotin a drogy také negativně ovlivňují plodnost. Terapie zde představuje léčbu základního onemocnění.