Interní Lékařství

Syndrom dráždivého tračníku

Synonyma v širším slova smyslu

IBS, syndrom podrážděného střeva, Dvojtečka podrážděné podrážděné tlusté střevo

Angličtina: syndrom podrážděného střeva (IBS

Definice syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku hovory Nepohodlí trávicího traktu například bolest, pocit plnosti, Nadýmání nebo průjem a zácpa střídavě.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Bledý žaludek po jídle

Syndrom dráždivého tračníku je lékařský termín od Gastroenterologie, který popisuje funkční poruchu gastrointestinálního traktu. V tomto případě „funkční“ znamená, že postižená osoba trpí chronickými stížnostmi, jako je bolest břicha nebo změny ve střevních návycích (které se obvykle nevyskytují v noci nebo pouze v oslabené formě), aniž by byly vysvětleny rozpoznatelnými změnami nebo nemocemi nebo záněty v zažívacích orgánech. Z tohoto důvodu obvykle trvá dlouho, než může být diagnostikován syndrom dráždivého tračníku, protože všechna ostatní onemocnění, která lze vyrovnat se symptomy, musí být předem vyloučena.

Dráždivé příznaky střev může výrazně snížit celkovou pohodu pacienta, ale není zatíženo zvýšeným rizikem jiných nemocí a nevykazují omezenou délku života.

Zde najdete také obecné informace k tématu stolice.

Výskyt v populaci

O 20% z celkové populace a polovina všech pacientů s gastrointestinálními potížemi trpí jednou Syndrom dráždivého tračníku. Symptomy často začínají ve 3. dekádě života a vrchol frekvence je mezi 30 a 40 lety. Ženy jsou postiženy dvakrát častěji než muži. Kromě dyspepsie je to nejčastější gastrointestinální porucha.
Je obtížné učinit prohlášení o přesné frekvenci syndromu dráždivého střeva, protože většina postižených nevyhledává lékařskou pomoc.

Klinický obrázek

Klinický obraz se může skládat ze 4 různých aspektů, které se mohou vyskytovat ve vzájemné kombinaci.

křečovitá bolest v dolním břišekterá se zlepšuje defekací a skrz stres může být ještě horší. Nemusí se nutně objevovat trvale, ale mohou čas od času zmizet a znovu se objevit
'Nadýmání" a "Nadýmání", které se projevují jako pocit napětí a tlaku v podbřišku
doprovázející zácpa nebo průjem, možná střídání, což může vést k výtoku hlenu. Během epizod bolesti se často objevují pižmové stoličky.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Přesné příčiny syndromu dráždivého tračníku jsou v současnosti předmětem výzkumu.
Ve velké většině případů neexistuje žádný organický spouštěč. Místo toho se předpokládá, že nejmenší zranění střevní sliznice podporují zánětlivé procesy. To má za následek uvolňování různých messengerových látek a hormonů, které ovlivňují specifický nervový systém střeva.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Syndrom Leaky Gut

U většiny pacientů se syndromem dráždivého tračníku byla zjištěna nadměrná aktivita tzv. Žírných buněk. Jedná se o imunitní buňky, které uvolňují messengerové látky histamin a heparin. Nejsou aktivní pouze v obraně proti látkám způsobujícím onemocnění, ale také v souvislosti s alergickými reakcemi. Předpokládá se, že přispívají k příznakům typickým pro syndrom dráždivého tračníku.

Další příčinou je nevyvážený mikrobiom ve střevě. Existuje nerovnováha mezi bakteriemi, které napomáhají trávení ve střevech, a bakteriemi, které způsobují méně. (Viz také: Bakterie ve střevě)

Existují psychologické faktory, které upřednostňují výskyt syndromu dráždivého tračníku. Patří mezi ně deprese, úzkostné poruchy a stres. Poselské látky uvolňované v této souvislosti působí nejen v mozku, ale také ovlivňují tzv. Enterický nervový systém střeva. (Další informace o tomto tématu najdete zde Bolest břicha z psychiky)

Syndrom dráždivého tračníku se může objevit po alergické reakci na určité potraviny (potravinová alergie) nebo jejich nesnášenlivosti nebo střevní infekci způsobené bakteriemi.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Přehled příčin

Bude tři Možné příčiny syndromu dráždivého tračníku diskutované:

porucha pohyblivosti
změněný střevní pocit stimulace
psychosociální faktory

Poruchy pohyblivosti

Správný pohyb Tlusté střevo je narušeno. To se děje prostřednictvím vlivů, jako jsou jídla, emoce nebo strečink a může to vést k nadměrnému zkracování (->zácpa) a také příliš malé kontrakce (->průjem) vést.

Změněný střevní pocit stimulace

Pacient s Syndrom dráždivého tračníku po naplnění střeva cítíte bolest rychleji než zdraví lidé.

Psychosociální faktory

Více než polovina pacientů se syndromem dráždivého tračníku trpí neobvyklými psychosociálními stavy Stresory. Často také mají deprese nebo trpí Úzkost. Takové psychologické faktory mohou ovlivnit vnímání bolesti.

Někteří vědci diskutují o možnosti nerovnováhy messengerových látek v gastrointestinálním traktu a podezření ze zánětlivých změn na sliznici způsobuje takové potíže.

Příznaky

Neexistuje jediný typický příznak syndromu dráždivého tračníku. Místo toho ve většině případů existuje podobný komplex symptomů, který je neškodný.

Lidé se syndromem podrážděného střeva mají často příznaky, jako je Nadýmání, Křeče a nepravidelné trávení. Žaludek je napjatý a plný. V důsledku hromadění vzduchu může v různých oblastech břicha vzniknout bolest. Křeče Křeče a bolest břicha je také vidět v souvislosti s chodením na záchod.
Kromě toho se stolice mění z hlediska frekvence, textury a nutkání k defekaci. Míchaný hlen není neobvyklý. Poslouchání střevní oblasti pomocí stetoskopu odhaluje živé střevní zvuky.

V zásadě lze rozlišit různé typy syndromu dráždivého tračníku. Záleží na tom, který symptom je dominantní. Dá se rozlišit mezi zácpou a syndromem podráždění střev typu zácpy.

diagnóza

Protože pacienti s syndromem dráždivého tračníku jsou nemocní, ale ve skutečnosti fyzicky zdraví, je pro lékaře často diagnóza obtížná. Tento postup se označuje jako tzv. „Vylučovací diagnostika“, protože konečná diagnóza „syndromu dráždivého tračníku“ vychází ze skutečnosti, že musí být vyloučena všechna další onemocnění a záněty, které jsou přítomny v zažívacím traktu a které by mohly vést k odpovídajícím příznakům.

Na začátku této odysea je vždy podrobný přehled anamnézy (anamnese), kde může lékař často shromažďovat cenné informace o druhu a trvání stížností. Některé příznaky, stejně jako pozdní hledání lékařské péče, mohou být charakteristické pro syndrom dráždivého tračníku. Je velmi užitečné, pokud si dotyčná osoba s sebou vezme deník, když navštíví lékaře, ve kterém si všimla frekvence, intenzity, typu a trvání bolesti.

Po prvním rozhovoru, po kterém má lékař obvykle podezření, že je přítomen syndrom dráždivého tračníku, následuje důkladné fyzikální vyšetření. V závislosti na zjištěních, které lékař provedl během anamnézy, mohou být různá vyšetření užitečná různá vyšetření. Například lékař nebude provádět stejné testy na každé osobě s podezřením na syndrom dráždivého tračníku.
Nejprve je břicho často skenováno a nasloucháno nebo je skenováno konečník (rektální vyšetření). Obvykle následuje laboratorní krevní test, který obvykle zahrnuje alespoň krevní obraz a parametry zánětu (např. CRP), pro vyloučení nemocí v těchto orgánech lze také požadovat hodnoty jater a ledvin. Ve stolici bude také zkontrolována krev, bakterie nebo paraziti.

Kromě toho existují v závislosti na podezření na konkrétní jiná onemocnění další opatření pro stanovení diagnózy. Ultrazvuk břicha může být proveden například vyloučením žlučových kamenů. Za účelem vyloučení nemocí, jako je chronické zánětlivé onemocnění střev (zejména Crohnova choroba a ulcerózní kolitida) nebo střevní nádory, může být provedena střevní nebo gastroskopie, která může být doplněna odebráním vzorku tkáně (biopsie). V případě potřeby může být také užitečné rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie (CT). Protože za odpovídající příznaky může být také zodpovědná potravinová intolerance, jako je laktózová intolerance, hrají roli při diagnostice také testy potravinové intolerance. V neposlední řadě by diagnostika měla za určitých okolností zahrnovat také psychosomatické vyšetření s cílem určit přítomnost úzkostných poruch a deprese, které mohou být příčinné a způsobené nemocí a hrají důležitou roli v kvalitě života pacienta.

Konečně, takzvaná římská kritéria, která předpokládají, že žádné biochemické nebo strukturální změny v zažívacím traktu nemohou vysvětlit symptomy, jsou důležitá pro definitivní diagnostiku syndromu dráždivého tračníku. Tato kritéria jsou splněna, pokud pacient během posledních 12 měsíců utrpěl bolest břicha nebo nepohodlí, které bylo spojeno s nejméně dvěma z následujících tří charakteristik:

(1) Symptomy se zlepšují po pohybu střev
(2) frekvence pohybů střev se od začátku příznaků změnila
(3) Vzhled nebo konzistence stolice se od začátku příznaků změnila.

V posledních třech měsících se musely vyskytnout příznaky nejméně po dobu tří dnů v měsíci. Další kritéria, která podporují diagnózu, ale neprokazují ji, jsou plynatost, abnormální frekvence stolice (více než třikrát denně nebo méně než třikrát týdně), abnormální konzistence stolice, slizká stolice nebo obtížné vyprázdnění (neúplná evakuace nebo silné lisování).

léčba

Léčba syndromu dráždivého tračníku je primárně zaměřena na zmírnění symptomů, protože příčina je v mnoha případech neznámá. V důsledku stížností může být zhoršena kvalita života.

Protože se příznaky zhoršují v souvislosti s různými faktory, je třeba se zaměřit na introspekci. Malý spánek, stresové situace a nesnášenlivost jídla mohou nemoc zesílit a, jakmile si lidé uvědomí, jim zabránit. V této souvislosti může pomoci učení různých relaxačních technik. To zahrnuje například progresivní svalovou relaxaci Jacobson.
Pokud lze identifikovat psychologický spouštěč syndromu dráždivého tračníku, existuje možnost psychoterapeutické léčby.

Vyvážená strava se spoustou vitamínů a vlákniny, stejně jako dostatečný příjem tekutin, poskytuje užitečný základ pro zmírnění příznaků.

V případě zácpy se doporučuje dieta s vysokým obsahem vlákniny, dostatečný pohyb a denní příjem tekutin 1,5 - 2 litry. Probiotika ze živých mikroorganismů dále podporují vývoj intaktní střevní flóry.
Jsou obsaženy v různých potravinách, například v probiotických jogurtech, jako je Actimel® nebo Yakult®. Nejedná se o konvenční bakteriální kultury, ale spíše o ty, které přežijí navzdory kyselému žaludečnímu prostředí. Pouze pravidelná konzumace probiotických produktů má pozitivní vliv na střevní flóru.

Kromě symptomatické léčby léky se homeopatické léky používají také k léčbě syndromu dráždivého tračníku. Například kořen ženšenu a soli Schüssler pomáhají zmírnit gastrointestinální potíže.

Pro léčbu syndromu podrážděného střeva existuje nějaký čas zcela nový přístup k terapii. Transplantace stolice se již používá k léčbě zánětlivých onemocnění střev a nyní je také určena k léčbě syndromu dráždivého tračníku.
Transplantace stolice je přenos stolice nebo bakterií obsažených ve stolici od zdravého dárce do střeva pacienta. Cílem transplantace stolice je obnovit nenapravitelně poškozenou střevní flóru pacienta a tím vytvořit nebo alespoň podpořit fyziologický, tj. Zdravý mikrobiom.
Protože příčina syndromu dráždivého tračníku je stále do značné míry nevysvětlitelná a termín syndrom dráždivého tračníku se ve skutečnosti jeví jako kolektivní termín pro různé nemoci, je v této oblasti stále zapotřebí velké množství výzkumu. Neexistují prakticky žádné studie, sbírky případů ani zkušenosti s léčbou syndromu dráždivého tračníku transplantací stolice.

Přečtěte si více k tématu: Léčba syndromu dráždivého tračníku

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Používají se různé léky v závislosti na převládajícím příznaku.

Mezi projímadla patří lněné semínko a pektin, jako Macrogol. Patří do skupiny bobtnavých látek, díky nimž je stolice měkčí. Laktulóza je nerecyklovatelný cukr, který váže vodu k sobě, a tak vede k měkčím stolicím.

Pokud je průjem dominantním příznakem, přichází Loperamid pro dané krátkodobé použití. Má inhibiční účinek na aktivitu střevních svalů. Vzhledem k tomu, že se ve střevech mohou hromadit toxiny, mělo by se brát maximálně dva dny. Kromě toho rozpustná vláknina ve formě bylinných doplňků, jako je Psyllium, jako Probiotika zmírnit příznaky průjmu.

Přečtěte si více k tématu: Kijimea®

Při léčbě bolestivých křečí pomáhají bylinné přísady, mimo jiné, v Kmín-, fenykl-, anýz- a Heřmánkový čaj jsou zahrnuty. Láhev horké vody může také uklidnit stísněné střevní svaly. Různá léky na zmírnění bolesti se používají pouze v případě, že taková opatření nemají žádný účinek.
Váš příjem by však měl být omezen na krátkou dobu.

Svalový relaxant pomáhá proti nadýmání a křečím Antispasmodické Mebeverin a to Parasympatolytikum Butylskopolamin. Takzvané inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se používají při léčbě, pokud kromě bolestivých příznaků existuje duševní onemocnění ve formě deprese.

Bylinné přísady v kmínu, fenykl, anýz a heřmánkový čaj také pomáhají při léčbě nadýmání. Jako léčivo bez lékařského předpisu jsou nafouknutí simethikon a dimethikon k dispozici v lékárnách.

Pokyny pro syndrom dráždivého tračníku

Byly vyvinuty zvláštní pokyny pro syndrom dráždivého tračníku, které pomáhají při rozhodování o záležitostech souvisejících se zdravím.
Slouží jako užitečný průvodce při léčbě. Směrnice S3 o syndromu dráždivého tračníku se v současné době reviduje. Podle pokynů z roku 2009 je nemoc diagnostikována na základě tří hlavních kritérií:

interval reklamace je delší než tři měsíce a je spojen se střevem
dotyčná osoba se cítí omezená ve své kvalitě života a
jiné nemoci lze vyloučit s vysokou mírou jistoty. Ženy jsou postiženy v průměru častěji.

Začne se hrát vztah lékař-pacient Léčba syndromu dráždivého tračníku také základní postavení. Slouží mimo jiné k důkladnému a citlivému odhalení mechanismu patofyziologických chorob, který může být založen na komplexním systému různých příčin.

Kromě symptomatické léčby léky hraje důležitou roli i dieta. Nelze však učinit žádná obecná doporučení, protože každý klinický obraz ukazuje odlišné, silně výrazné příznaky.

Komplikace

Syndrom dráždivého tračníku Subjektivně způsobuje těžké stížnosti, ale nezpůsobuje žádné hmatatelné fyzické poškození ani při chronickém průběhu.

profylaxe

Jeden může Syndrom dráždivého tračníku bohužel ne bezprostředně preventivní, alespoň ne na základě současných znalostí. Nejen s ohledem na vývoj syndromu dráždivého tračníku, ale také na další běžná onemocnění (např arterioskleróza, Obezita nebo Diabetes mellitus 2. typu) Aby se tomu zabránilo, má smysl soustředit se na zdravou a vyváženou stravu výživa věnovat pozornost. Patří sem především potraviny bohaté na vlákninu, co nejméně tuku a dostatečný přísun tekutin, které by se měly skládat především z vody nebo zředěných šťáv. Kromě toho působí také sport a různé Relaxační trénink pozitivní.

souhrn

Syndrom dráždivého tračníku je velmi časté onemocnění, které je stále do značné míry záhadou pro medicínu. I když příznaky jsou podobné průjem, zácpa, Žaludeční křeče nebo Nadýmání nepopiratelně se vyskytují a jsou někdy tak závažné u postižených, že významně snižují kvalitu jejich života, nelze detekovat žádné patologické změny tkáně / orgánu nebo zánět trávicího traktu. Diagnóza syndromu dráždivého střeva je odpovídajícím způsobem obtížná a zdlouhavá, protože jakákoli jiná možná onemocnění z organických důvodů musí být předem vyloučena.
To vše také vede k velmi omezené možnosti Léčba syndromu dráždivého tračníkukterá se v důsledku toho nevyznačuje eliminací příčin a tím snahou o úplné vyléčení, ale je určena pouze ke zmírnění utrpení pacienta. Pozitivně je však třeba poznamenat, že příznaky postižených často v průběhu času zmizí nebo dokonce úplně vymizí a že žádná forma syndromu dráždivého tračníku není spojena se sníženou délkou života nebo zvýšeným rizikem sekundárních onemocnění, jako je rakovina.