Jaká je nejlepší terapie pro piriformis syndrom?

úvod

Akutní příznaky piriformis syndromu mohou být zmírněny protizánětlivými a analgetickými léky. Jakmile se příznaky objeví poprvé, měla by být fyzická aktivita přerušena a okamžitě ochlazena.

Kromě toho může ošetřující lékař dosáhnout rychlého dočasného zlepšení přímo na svalu piriformismu prostřednictvím cílených injekcí lokálního anestetika a případně dalšího kortizonu. Tato léčba však zmírňuje příznaky pouze na krátkou dobu.

Konzervativní terapie syndromu piriformis

Syndrom piriformis lze léčit konzervativně pomocí specifických cvičení z fyzioterapie, jako jsou protahovací cvičení. Dále mohou zmírnit příznaky myofasciální relaxační cvičení a masáže, ale také zamezení spouštění podnětů, jako je nadměrná chůze a dlouhé sezení v nepohodlných polohách.

Z dlouhodobého hlediska se doporučuje použít směs fyzioterapie a masáží k posílení zbývajících svalů dolní části zad a hýždí tak, aby se uvolnil sval piriformismu a nemohl již podráždit sedací nervy.

Vyškolení fyzioterapeuti mohou léčit syndromy piriformis, které dlouhodobě přetrvávají, pomocí cílených ultrazvukových vln, které mají uvolnit svalové napětí a zabránit tak podráždění sedacího nervu.

Kromě toho lze také provést myofasciální spouštěcí ošetření, při kterém je vak (fascia), který obklopuje sval, specificky stimulován a tím uvolněn, takže vnitřní sval je dále uvolněn a již netlačí na sedací nerv.

Ve většině případů postačují k potlačení příznaků piriformis zmírňující bolesti a protizánětlivé léky na akutní příznaky, fyzioterapie a speciální protahovací cvičení.

Mohlo by vás také zajímat: Spouštěcí bodová terapie

Fyzioterapie pro syndrom piriformis

Manuální terapie nebo fyzioterapie je prvním krokem k úspěšné léčbě syndromu piriformis. Provádí ji fyzioterapeuti a / nebo osteopati. Cílem je protáhnout a uvolnit všechny svaly v dolní části zad a boků. K tomu fyzioterapeut používá masáže a protahovací pohyby a často ukazuje, jak pacientovi protahovací cvičení dělá doma, které mají udržovat pružnost malých kyčelních svalů.

Účelem bodových ošetření je najít bodové napětí ve svalech a uvolnit je například působením tlaku. Úspěch je třeba cítit okamžitě. Neexistují však žádné vědecké důkazy o dostatečné účinnosti. Každý pacient si tedy musí vyzkoušet, z jaké formy léčby bude mít největší prospěch.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Fyzioterapie pro syndrom piriformis

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Protažení piriformis syndromu

Pro prevenci a v přítomnosti syndromu piriformis je protažení svalu důležitou součástí léčebného konceptu. Dlouhodobé sezení nebo cvičení svalů je zkracuje. Protažení lze protáhnout protažením.

Užitečný úsek je následující:
Ležíte na zádech na podlaze; postižená noha je ohnutá v kyčli a koleni o 90 °. Poté pomalu ohněte nohu na druhou stranu těla tak, aby přesahovala druhé koleno. Měli byste cítit mírný tah v hýždích ohnuté nohy.
Nyní můžete koleno dále natáhnout s rukou a rukou na druhé straně. Pocit protažení by nyní měl zesílit.
V tomto stavu byste měli zůstat asi 30 sekund. Poté se cvičení provádí na opačnou stranu. Celkově by cvičení mělo být provedeno asi třikrát pro obě strany.

Kromě tohoto cvičení existuje řada dalších protahovacích cvičení, která mohou být použita k potlačení syndromu piriformis. Ve všech cvičeních je důležité, abyste se nesahali do bolesti. Kromě toho by lidé s protézami v kyčle a koleni měli toto cvičení provádět pouze po konzultaci s lékařem nebo terapeutem.

Přečtěte si více k tématu: Protahovací cvičení s Piriformis syndromem

Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS)

TENS znamená transkutánní stimulaci elektrickým nervem. Malé stimulační proudy jsou vedeny kůží do tkáně a svaly přes elektrody TENS, které jsou přilepeny na kůži, což by mělo vést k úlevě od bolesti. U syndromu piriformis je TENS v některých případech úspěšně používán jako terapie.
Bolest je snížena a stimulační proud může pomoci uvolnit napjaté svaly. U TENS může pacient cítit mírný pocit mravenčení.

V některých případech je tato terapie také hrazena zdravotním pojištěním. Před zahájením léčby TENS u syndromu piriformis byste se na to měli zeptat u vaší zdravotní pojišťovny.

Více informací naleznete zde: Elektroterapie

Páska Kinesio

K léčbě piriformis syndromu pomocí kinesio pásky lze použít různé techniky. Kromě prefabrikovaných tzv. „Předřezů“ lze použít běžně komerčně dostupnou pásku Kinesio.

Postižená osoba leží na břiše s kolenem mírně nakloněným ven (jako žába) na postižené straně, takže přední pánevní kost je ve vzduchu volná. Normální pruh kinezové pásky dlouhé asi 25 cm je rozřezán na dva stejné proužky, dokud není společná základna dlouhá asi 3 až 4 cm. Podkladový papír je z této základny odstraněn jeho zalomením a ponechán, aby se přilepil ke zbytku pásky.
Tato základna je přilepena k přední pánvi bez pnutí. Spodní pásek je přilepen ve tvaru oblouku s napětím až ke křížové kosti, přičemž poslední část je opět slepena bez napětí. Totéž se děje s horním pruhem, takže se oba překrývají na křížové kosti.

Druhá metoda zahrnuje pruh, který je slepen vodorovně pod napětím od křížové kosti (os sacrum) k většímu trojanteru (velký valivý kopec / větší výčnělek kosti na femorální hlavě). Kromě toho jsou dvě menší pásky zkříženy přes hlavní bod bolesti s plným napětím.

Měla by být bolest z pásky; Pokud se objeví zarudnutí nebo známky zánětu, je třeba to znovu odstranit.

také číst: Páska Kinesio

Akupunktura pro syndrom Piriformis

Příznaky syndromu piriformis lze léčit akupunkturou a akupresurou.
Akupunkturní jehly jsou umístěny ve speciálních akupunkturních bodech pro svaly. V důsledku toho jsou křeče ve svalu piriformis často uvolňovány a základní sedací nerv již není nebo není sevřen. V průběhu tradiční čínské medicíny se často používají další prostředky k posílení účinků.

Více se dozvíte na: Akupunktura

Osteopatie u piriformis syndromu

Zablokování a špatné vyrovnání v pánvi, bedrech a bederní páteři mohou způsobit zvýšené napětí ve svalu piriformis. To vede ke křečím a zvýšení tónu, které způsobují odpovídající příznaky.

S mobilizací, léčbou fascie a dalšími technikami mohou být také použity osteopatické léky na pomoc se syndromem piriformis. Odpovídající cvičení pro protažení a mobilizaci oblasti hýždí lze také provést doma sami.

Mohlo by vás také zajímat: Osteopatie

Jaké domácí prostředky pomáhají s piriformis syndromem?

Domácí lék na terapii piriformis by spočíval například v masáži svalů hýžďového svalu nezávisle například tenisovým nebo fascickým míčem.
Lehce si sedněte na míč a pohybujte hýžděmi krouživými pohyby na něm. Výsledkem je ošetření a masáž hlubokých svalových vrstev až do svalu piriformis. Přitom jsou ovládány spouštěcí body svalů. To může být docela bolestivé. Nemělo by to však být také plně proškoleno v bolesti.

Použití fascie může také zmírnit příznaky. Kromě toho, jak je popsáno výše, pravidelné roztahování hýždí pomáhá snižovat bolest.

Více se dozvíte na: Fasciální trénink

Homeopatie pro syndrom Piriformis

Kromě konvenční lékařské terapie syndromu piriformis existuje také možnost léčby pomocí homeopatie. To může pomoci zmírnit příznaky syndromu piriformis.
V homeopatii, např. směs Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron a Tartarus stibiatus, což jsou složky kapek dostupných jako komplex Bomarthros Harpagophytum. Říká se, že mají úlevu od bolesti a protizánětlivé účinky.
Proti samotnému zánětu lze použít Acidum nitricum nebo Echinacea. Zda homeopatie skutečně pomáhá, je vědecky kontroverzní, takže v případě syndromu piriformis by mělo být získáno konvenční lékařské stanovisko.

Ošetření tenisovým míčem

U některých pacientů pomáhá samovolná masáž tenisovými míčky uvolnit napjaté svaly a znovu se zbavit bolesti.

Představa je taková, že napětí je uvolňováno cíleným tlakem na bolestivé oblasti. K tomu je míč umístěn na židli. Poté opatrně sedněte na kouli, dokud se nedostane k odpočinku pod bolestivou oblastí. Není nutné používat celou tělesnou hmotnost. Místo toho by měl být aplikován dostatečný tlak, aby bolest byla hmatná, ale snadno snášitelná.

Masáž začíná lehkými valivými pohyby. Bolestivá oblast by měla být ošetřena půl minuty. Míč pak může pokračovat v masáži dalších bolestivých oblastí. Tato forma masáže dává nejlepší výsledky při použití několikrát denně.

Léčba botoxem

Botox nebo botulotoxin; je nervový toxin vyrobený bakterií zvanou Clostridium botulinum a je jedním z nejsmrtelnějších toxinů na světě.
Při nízkých koncentracích inhibuje svalovou kontrakci po dobu až šesti měsíců, takže se během této doby sval uvolní.

Bolest způsobená napjatým svalem piriformis by tedy také měla zmizet a umožnit bezbolestně pohyb nebo fyzioterapii. Zdravotní pojišťovny nemusí nutně pokrýt náklady na léčbu svalu pomocí Botoxu. Některé studie ukázaly, že injekce svalů injekcemi Botoxu s lokální anestetiky nebo kortikosteroidy je lepší.

Botox je někdy injikován přímo do svalu během několika sezení. Většinou se to provádí pod kontrolou CT, aby se zajistilo, že jehla zasáhne pravý sval. Mezi rizika patří poranění nervů a krevních cév, vývoj hematomu a drobné vedlejší účinky botoxu.
Patří k nim celkový pocit nemoci a dočasná svalová slabost. Dlouhodobé vedlejší účinky nejsou při správném použití známy.

Další informace naleznete také na: Vedlejší účinky botoxu

Ilustrace piriformis sval

Piriformis sval

1. Hruškovitý sval -
   Piriformis sval
2. Iliac lopatka -
   Ala ossis ilii
3. Otvory zadní sacrum -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacrum
5. Great Rolling Hill -
   Větší trochanter
6. Malý kopec -
   Menší trochanter
7. Femorální hřídel -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Pátý bederní obratle -
   Vertebra lumbalis V

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Chirurgická léčba syndromu piriformis

Kromě toho v jednotlivých případech mohou být příznaky také zlepšeny operací, zejména pokud sedací nerv neprochází pod svaly piriformismu v důsledku vrozených anatomických změn, ale skrze něj.

Chirurgie k léčbě piriformis syndromu je stále vzácná. Existují zvláštní případy, kdy se sedací nerv nevtáhne do nohou pod svaly piriformis, ale spíše skrz něj. Vhodná cvičení pro protažení a uvolnění pak nejsou nápomocná, protože nerv je dále komprimován. Tato anomálie se vyskytuje až u 15% všech lidí.

To však nezpůsobuje problémy všem. Pokud tento stav existuje a příznaky nelze odstranit jiným způsobem, lze zahájit operaci.
Přesný průběh sedacího nervu je určen při různých předběžných vyšetřeních. Při samotném zákroku je šlacha svalu piriformis přerušena. Ve většině případů to poskytne uspokojivé výsledky.

Vzhledem k blízkosti sedacího nervu k operační oblasti by měla být tato metoda použita až po vyčerpání konzervativních možností.

Také se o tom dozvíte: Lék na Piriformisův syndrom

Doporučení redakčního týmu

• Příčiny syndromu Piriformis
• Protahovací cvičení Piriformis Syndrome
• Lék na piriformis syndrom
• Trvání syndromu piriformis
• Bolest kyčle