Terapie žaludečních vředů
Zahájení terapie žaludečních vředů
Terapie žaludečních vředů je velmi důležitá, protože je život ohrožující Krvácení žaludku„Zjizvení, ale také při chronickém zánětu zvýšené riziko rakoviny žaludku - existuje riziko.
Zlepšení terapie prostřednictvím spolupráce
Důležitá je také aktivní spolupráce (poddajnost) samotného pacienta, který může podstatným způsobem ovlivnit úspěch léčby samostatným užíváním léků.
Terapie žaludečních vředů
Terapeutické možnosti jednoho Žaludeční vřed Respektive:
- obecná opatření
- lékařské terapie
- endoskopická opatření (zrcadlení / endoskopie)
- chirurgická opatření
1. Obecná opatření
V první řadě by měl pacient změnit svůj životní styl dočasným zapnutím alkohol, Kouř (Dráždivé látky žaludku) a vzdát se škodlivých léků.
Zvláštní strava je pro Žaludeční vředy není indikováno a podle mnoha studií není relevantní ani pro léčení žaludečních vředů. Stále se však doporučuje vyvarovat se velmi mastných, kořenitých a smažených potravin.
2. Léková terapie
- Snížení kyselosti
Dnes jsou žaludeční vředy léčeny léky inhibitory protonové pumpy (např. Omeprazol, pantoprazol / Pantozol® atd.).
Léčba trvá asi týden. Jak název napovídá, „protonová pumpa“ v kyselých žaludečních buňkách (parietálních buňkách) je inhibována a tvorba žaludeční kyseliny je aktivně snížena. U žaludečních vředů způsobených NSAID jsou inhibitory protonové pumpy podávány po dobu 4 až 8 týdnů, protože u nich je rychlost hojení horší.
Jiné léky, jako jsou blokátory H2 a látky vázající kyseliny (antacidy), jako jsou léky používané při refluxní chorobě (chronická pálení žáhy), nejsou uvedeny (jsou uvedeny).
Sukralfát léčiva může být podáván navíc k terapii inhibitorem protonové pumpy. Tento lék pokrývá žaludeční sliznici jako ochranný film, a tedy i nad vřed / žaludeční vřed. - Eradikační terapie
To se rozumí léčba kombinací léčiv sestávající z inhibitoru protonové pumpy (např. Omeprazolu 2x20 mg / d) a dvou různých antibiotik (klaritromycin 2x 250 - 500 mg / d v kombinaci s amoxicilinem 2x 1g / d nebo metronidazolu 2x400 mg / d) po dobu 7-10 Dny. Bakterie Helicobacter pylori je usmrcena a současně se zahojí vřed / žaludek. Úspěch terapie se kontroluje o 8 týdnů později žaludečním zrcadlem nebo dechovým testem (viz výše). Míra terapeutické úspěšnosti je 85%.
3. Endoskopická terapie žaludečních vředů
Méně invazivní endoskopická terapie (gastrointestinální zrcadlení), která se používá pro komplikace gastrointestinálních vředů, je pro pacienta méně stresující než otevřené břišní operace.
V a krvácející vřed můžete například použít malou kanylu, která je protlačena endoskopem, k léčbě vředů pomocí léků, jako je adrenalin vstříknout. adrenalin omezuje cévy v blízkosti vředů a zastavuje tak krvácení. Používají se také Fibrinové lepidlo nebo určité pryskyřice používané k lepení a stlačování krvácejících cév.
Při komplikaci Porucha výtoku žaludku sonda (tenký trubicový nástroj) postupuje endoskopem (pohyblivá trubková kamera) až ke zúžení. Na konci této zkumavky je balónek, který je pak pomalu naplněn vzduchem nebo vodou a pečlivě protahuje žaludeční sliznici. S touto metodou můžete jemně rozšířit zúžení v několika sezeních a zabránit tak otevřené operaci. V tomto postupu Terapie žaludečních vředů Vždy však existuje riziko slz v žaludeční sliznici, což pak vede přímo k otevřené operaci.
Další informace k tomuto tématu naleznete na: Endoskopie
4. Chirurgická terapie
Význam chirurgické léčby vředů / žaludečních vředů je dnes velmi nízký, protože farmakoterapie se v posledních několika desetiletích stala velmi účinnou.
Pouze v případě průniku žaludku nebo střeva (Perforace vředů) Kvůli vředu je absolutně nutné sešívat vřed.
Ve většině případů může být krvácející vřed snadno endoskopicky kontrolován. Endoskopicky neukojitelné krvácení z vředů málokdy následuje otevřená operace. Také Úzký vývod žaludku (žaludek přesýpacích hodin) může být zjevně chirurgicky odstraněn, pokud endoskopická terapie selhala.
Chirurgické techniky pro různá umístění vředů
Duodenální vřed (duodenální vřed)
Zde je selektivní proximální vagotomie způsob volby. Během tohoto chirurgického zákroku je část vláken parasympatického nervu vagus (Vagus nerv), které nervózně zásobují žaludek a tím také regulují produkci žaludeční kyseliny. Takto se stávají horní (proximální) části žaludku (Fundus a tělo žaludku; viz také žaludek), které jsou zvláště bohaté na parietální buňky produkující žaludeční kyselinu, odříznuté od nervového stimulu nervu vagus (Denervace). Tato metoda dělá Výroba kyseliny se snížila přibližně o 50%.
Přečtěte si také naše téma: Duodenální vřed
Ulcus ventriculi (žaludeční vřed)
V případě žaludečních vředů refrakterních na léčbu existuje indikace 2/3 odstranění žaludku (resekce) podle Billroth I nebo Billroth II, většinou v kombinaci s vagotomií je provedeno.
Těmito chirurgickými technikami se části žaludku odstraní v závislosti na umístění vředů a zbývající žaludek se různými způsoby sešije zpět do střeva (anastomóza). Je důležité odstranit části antrum a těla, protože to je místo, kde se nacházejí parietální buňky a v některých případech G buňky, které jsou rozhodující pro produkci kyseliny.
V takových případech je vagotomie velmi důležitá, protože i přes operaci se v dalším průběhu střeva mohou vyskytnout recidivující vředy (recidivující vředy) a vagotomie (viz výše) poněkud snižuje produkci žaludeční kyseliny.
Gastrointestinální průlom
Perforace žaludku nebo střeva je jedinou nezbytnou indikací k chirurgickému zákroku v případě vředového onemocnění a nejzávažnější komplikací kromě injekčního vředového krvácení. Vřed je šitý při otevřené operaci. Operace může občas také mít Laparoskopie (Laparoskopie).To znamená, že různé chirurgické nástroje a kamera se vkládají úzkými řezy do břišní stěny. Tímto způsobem lze také přišit bolest vady.
