Záchvaty u dítěte

definice

Záchvaty dítěte jsou náhlé nedobrovolné stavy, které mohou vést k záškubům svalů, neurologickým selháním a ztrátě vědomí. Příčinou je dysfunkce nervových buněk v mozku, které vydávají nesprávné signály a impulsy. Záchvaty mohou být omezeny na jednu oblast těla (fokální) nebo se mohou dále šířit a ovlivňovat celé tělo (generalizované). Jeden mluví o záchvatu, tzv. Epilepsii, pokud se vyskytly více než 2 události bez identifikovatelné příčiny.

Přečtěte si více k tématu: epilepsie

příčiny

Příčiny výskytu záchvatů u dítěte jsou velmi rozmanité. Jsou výsledkem neobvyklých, nekontrolovaných výbojů z nervových buněk v mozku. Kromě dědičné predispozice může být příčinou tohoto náhlého narušení mozkové činnosti především různé poškození mozku způsobené nehodami, dlouhodobý nedostatek kyslíku, zánětlivé změny v důsledku meningitidy, drog, jiných toxických látek nebo vrozených malformací. Zhoubné nádory způsobující záchvaty jsou u dětí vzácné. Náhlé zvýšení horečky, blikajícího světla, deprivace spánku nebo dokonce otrava mají zesilující účinek.

Sturge-Weberův syndrom může být příčinou záchvatů a epilepsií u malých dětí, což je malformace nervového systému a kůže.

Spastická mozková obrna také vede k křečím u předčasně narozených dětí. To je poškození mozku.

Záchvaty po očkování

Po očkování jsou děti konfrontovány s obvyklými vedlejšími účinky, jako je horečka, únava, špatné pití a možná mírná infekce podobná chřipce. Pokud však horečka stoupá příliš rychle, může dojít k záchvatu. Tento typ záchvatů je známý jako febrilní záchvat, který se často vyskytuje u kojenců ve věku od 6 měsíců do 7 let a je obvykle nekomplikovaný.

Přečtěte si více k tématu: Horečka u dítěte

Záchvat před křikem

Záchvaty dítěte mohou být někdy vyvolány pláčem. To je to, co se nazývá křeče ovlivňující. Obvykle se objevují v prvním nebo druhém roce života a jsou vyvolány úzkostí nebo extrémním vzrušením. Pokud dítě hodně pláče a nemůže se uklidnit, obličej dítěte se zbarví do modra a rty dítěte se zblednou od nedostatečného přístupu kyslíku k kyslíku. Kvůli akutnímu nedostatku kyslíku děti na okamžik nereagují a někdy končetiny škubnou na konci události, které vypadají jako záchvaty.

Záchvaty v břiše

Děti a dospělí mohou mít křeče v břiše. To vede k napětí v muskulatuře orgánů, což vede k bolesti podobné vlnám nebo křečím. Kromě narušení rovnováhy tekutin nebo elektrolytů může být hlavní příčinou těchto křečí nesnášenlivost potravin. U dětí se tyto břišní nepohodlí vyskytují hlavně v prvních třech měsících života v kombinaci se silným pláčem a jsou známé jako tříměsíční kolika.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Kolika tři měsíce

Febrilní záchvaty

K febrilnímu záchvatu nebo záchvatu souvisejícímu s horečkou dochází, když má dítě ve věku 6 měsíců až 5 let mozkový záchvat (postihující mozek) při teplotě nad 38 ° C.

Záchvaty, které nastaly po epileptickém záchvatu nebo které se vyskytly v důsledku zánětu centrálního nervového systému, musí být vyloučeny. Asi 3% dětí v Německu trpí febrilními záchvaty, většinou během druhého roku svého života.

Je známo, že ke křečím dochází při stoupající horečce, protože konvulzivní práh je v tomto okamžiku snížen. Přesná příčina dosud nebyla zjištěna. V závislosti na závažnosti se rozlišuje mezi nekomplikovanými a komplikovanými febrilními záchvaty. K nekomplikovanému febrilnímu záchvatu dochází jednou mezi 6. měsícem a 5. rokem života do 24 hodin, což trvá celkem 15 minut. Komplikovaný febrilní záchvat se odehrává i po těchto dobách a může vést k poruchám řeči přímo po křeči.

Doprovodné příznaky

V závislosti na příčině mohou být během záchvatu pozorovány různé příznaky. Někdy se objevují příznaky jako bolest hlavy, závratě, podrážděnost, nevolnost nebo změny smyslového vnímání. Během záchvatu lze pozorovat záškuby svalů, šklebící se nebo se valící oči. Kromě zvracení to může také vést ke smáčení, vyprázdnění, zpěvu, zvýšené slinění nebo kousnutí jazyka. Někdy mohou děti také slyšet sténání nebo krátký výkřik. Během záchvatu je také možné zastavit dýchání a krátkou ztrátu vědomí. Po záchvatech se mohou děti často zdát velmi ospalé a vyčerpané. V některých případech mohou být záchvaty relativně tiché, takže si jich vůbec nevšimnete.

diagnóza

Při diagnostice záchvatů u kojenců je obzvláště důležité vzít podrobnou anamnézu za pomoci rodičů. Kdy a jak často se záchvaty objevují, vyvolávají, jak dlouho vydrží, jaké jsou příznaky, jaké další příznaky jsou a je v rodinné anamnéze. Následuje fyzická zkouška. Měřením mozkových vln pomocí elektroencefalografie (EEG) lze ukázat připravenost mozku na křeče a možné změny specifické pro záchvaty. Odvození EEG během spánku, během celého dne nebo během cvičení může poskytnout další informace. Pokud existuje podezření na strukturální nebo nádorovou změnu, lze provést zobrazování pomocí MRI lebky. Vyšetření vody kraniálního nervu se provádí za účelem vyloučení meningitidy nebo jiných zánětlivých změn.

Moje dítě se škubá - je to záchvat?

Záchvaty u dětí se obtížně odlišují od jiných nemocí s podobnými příznaky, a proto je nezbytný přesný popis a průzkum výskytu.

Infekce může také vést k neškodné ztrátě vědomí po dobu asi 10 až 20 sekund se stísněním emtremit (křečovitá synkopa), při kterých se dítě škubá. Horečka delirium, když se děti chovají a pohybují se podivně, také vyvolává obavy.

Kromě toho lze zimnici také při interpretaci nesprávně interpretovat jako záškuby. Zde se zvyšuje svalový tonus, ale na rozdíl od generalizovaných záchvatů jsou děti plně při vědomí. Existují také poruchy spánku REM, které jsou spojeny s abnormálním pohybem. Kromě toho může být u kojenců až do 4. měsíce spuštěn Moro reflex, známý také jako sepínací reflex. To se projeví roztažením paží, roztažením prstů a otevřením úst, jakmile dítě trhne dozadu ze sedadla.

Typické pro záchvaty jsou rytmické zášklby, zvlněné oči, otevřená víčka a únik moči. Pokud si nejste jisti záškubem dítěte, měli byste se určitě poradit s lékařem. To pak může zahájit další vyšetření, jako je EEG a vzorek krve.

Léčba a terapie

Ve většině případů je hospitalizace nutná pro objasnění a rozsáhlou diagnostiku. V závislosti na příčině záchvatu se zahájí vhodná terapie. V případě zánětlivých změn, jako je zánět meningů, je zahájena antibiotická nebo antivirová terapie, v závislosti na patogenu.

Přečtěte si více k tématu: Zánět meningů

Za účelem adekvátního léčení křečovité poruchy je ve formě epilepsie zahájena antiepileptická terapie. Používané léky mají za následek potlačení záchvatů a zajištění, že k záchvatu nedochází. Protože tyto léky, stejně jako všechny ostatní léky, mají některé vedlejší účinky, měli byste začít pouze s jedním přípravkem. Je také důležité mít dětského neurologa pravidelně kontrolovat, zda je dávka léku dostatečná a zda je dosaženo dostatečné úrovně účinnosti. Pokud je jeden přípravek nedostatečný, může být přidán další po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Ve vzácných případech děti nereagují na lékovou terapii. Pokud je příčinou záchvatů masa, může být nutná chirurgická terapie. Pokud jsou záchvaty vyvolány faktory, jako je stres, horečka, nedostatek spánku nebo záblesky světla, je třeba se pokusit těmto faktorům zabránit nebo je co nejdříve potlačit.

předpověď

Záchvaty u dětí mohou mít jinou prognózu v závislosti na příčině. Febrilní nebo emocionální záchvaty obvykle nezpůsobují žádné následné škody a záchvaty se časem zastaví. U záchvatů způsobených zánětlivými změnami je nutná rychlá léčba. Pokud je terapie zahájena včas, obvykle se neočekávají žádné následky. Ve většině případů záchvaty jako součást křečové poruchy také nevedou k poškození vývoje. Při dostatečné medikaci mohou děti žít převážně bez záchvatů a v závislosti na formě záchvaty přestanou růst.