Splenický absces

Úvod - splenický absces

Slezina sleziny je relativně vzácná. Stejně jako u jaterních abscesů jsou příčinou obvykle patogeny, které vstoupily do krevního řečiště. Zdroje bakterií v těle, které způsobují absces sleziny, mohou být výsledkem endokarditidy, chronické angíny a jiných chronických bakteriálních infekcí v těle. Jiným způsobem zánětu sleziny absces je penetrace patogenu z vnějšku, např. po úrazech břicha v důsledku nehody.

diagnóza

Kromě pohovoru s pacientem a fyzického vyšetření je zde velmi důležité ultrazvukové vyšetření, které může ukázat sonografické znaky typické pro abscesy.

Příznaky

Stejně jako u ostatních abscesů je zánětlivý obraz v popředí se slezinovým abscesem, který sestává z zimnice, horečky a zvýšení příznaků zánětu v krevním obrazu. V dalším průběhu to může vést k úplnému septickému obrazu, který může být život ohrožující. K tomu dochází zejména tehdy, když je absces viděn a léčen příliš pozdě.

komplikace

Absces může prorazit s hnisem tekoucím do břišní dutiny, která je známá jako akutní břicho a je život ohrožujícím stavem, který musí být okamžitě léčen. Slezina je dobře zásobena krví, takže existuje také riziko život ohrožujícího krvácení v případě perforace, ale také po chirurgické abscesové léčbě sleziny.
Pacienti, kteří již podstoupili endokarditidu, by měli mít profylaktické antibiotické krytí, aby se zabránilo vzniku abscesu.

Terapie a léčba

Slezina sleziny je závažné onemocnění, které, pokud se neléčí, vede ke smrti ve velmi krátké době. Z tohoto důvodu je pro pozitivní výsledek onemocnění nezbytná rychlá diagnóza a rychlý začátek léčby.

Nejprve se pacientovi podá antibiotická terapie k boji proti infekci, která je základem abscesu sleziny. Kromě toho může být splenický absces píchnut (propíchnut) a purulentní sekrece může být vypuštěna. Drenáž se zavádí buď chirurgicky, nebo v dnešní době hlavně pomocí CT. Ve vážných případech může být nutné chirurgicky odstranit části sleziny nebo celou slezinu (částečná splenektomie nebo splenektomie).

Život bez sleziny je zcela možný, protože slezina není nezbytným orgánem. Protože je však slezina důležitým orgánem imunitního systému, mají pacienti, kteří měli splenektomii, zvýšené riziko rozvoje sepse (otravy krví). Tento klinický obraz se nazývá syndrom OPSI (drtivá infekce po splenektomii).

Zpočátku se také může pokusit o konzervativní léčbu antibiotiky. Pokud to nefunguje, je nutná chirurgická drenáž se zavlažováním rány v dutině abscesu. V těžkých případech musí být slezina zcela odstraněna (splenektomie).

Sonografie

Jednou z věcí, které může lékař udělat pro stanovení diagnózy sleziny sleziny, je ultrazvukové vyšetření. Jedná se o neinvazivní metodu, při které lze pomocí ultrazvukového zařízení skenovat slezinu umístěnou v horním břiše přes břišní stěnu a zobrazit ji ve 2D obrazu.

Absces lze jasně odlišit od zdravé tkáně sleziny pomocí kapsle vyrobené z pojivové tkáně, která se na ultrazvuku jeví jako bílá struktura, a tmavé dutiny níže. Sonografie může určit umístění abscesu ve slezině. Kromě toho lze pomocí přístroje přesně změřit velikost.

Počítačová tomografie (CT)

Slezina sleziny může být vizualizována skenováním pomocí počítačové tomografie (CT). Výhodou CT je, že vyšetření má vysoký kontrast, což znamená, že vnitřní orgány mohou být zobrazeny velmi dobře.

CT se provádí během několika minut, ale vyšetření je spojeno s určitou radiační expozicí pacienta. CT lze také použít k propíchnutí a odvodnění abscesu ze sleziny kontrolovaným způsobem. Tato metoda snižuje možné komplikace, jako je nesprávná propíchnutí sousedních orgánů, a umožňuje úspěšnou léčbu.

drenáž

Jako alternativu k chirurgickému odstranění celé sleziny může lékař zvážit propíchnutí abscesu a vypuštění sekrece.V minulosti byl slezinový absces vyčerpán jako součást chirurgického zákroku. Dnes se za standardní terapii považuje perkutánní drenáž dutiny abscesu vedená CT. Slezina sleziny je propíchnuta kůží a purulentní sekrece je vypuštěna. Současná kontrola pomocí CT umožňuje přesnou lokalizaci abscesu a snižuje riziko chybného vpichu.