Kardiovaskulární zástava

definice

Pokud z důvodu nedostatečné (nebo neproduktivní) srdeční aktivity krev necirkuluje v cévách postižené osoby, označuje se to jako (srdeční) srdeční zástava.

úvod

Kardiovaskulární zástava je v akutní medicíně akutně život ohrožujícím stavem. Někdy shodné znění „klinická smrt“ je zavádějící v tom, že srdeční zástavu lze zvrátit, pokud budou včas přijata protiopatření.

Přestože nouzové komprese hrudníku a ventilace (kardiopulmonální resuscitace / kardiopulmonální resuscitace) mohou být v nejlepším případě resuscitovány a možná dokonce uniknou bez trvalého poškození, tento postup není vždy úspěšný.
Pokud se srdce, a tedy oběhový systém dotyčné osoby nedostanou znovu, je nevyhnutelným důsledkem kardiovaskulárního zástavu nevratná smrt bez umělého udržování krevního oběhu v průběhu vhodného lékařského aparátu. Pokud k tomu došlo neočekávaně a najednou, šlo o tzv. Náhlou srdeční smrt.

Další informace o zástavě srdce najdete v našem komplexním článku:

• Srdeční zástava - příčiny a okamžité akce
• První pomoc

příčiny

Převážná většina pozorovaných kardiovaskulárních zástav se vyskytuje ve spojení s ischemickou chorobou srdeční (CHD) nebo se závažnými srdečními arytmiemi. Zvětšené srdce (dilatační nebo hypertrofická kardiomyopatie) může také způsobit kardiovaskulární zástavu.
Jiná onemocnění vedoucí k těžkým srdečním arytmiím jsou vzácnější, stejně jako jiné vrozené, genetické a získané defekty v anatomické nebo elektrofyziologické struktuře srdce. Odchylky koncentrací draslíku (hyper- nebo hypokalémie), vápníku (hyperkalcémie), hořčíku (hypomagneziémie) nebo iontů H + (acidóza) v krvi od jejich optimálních hladin mohou také způsobit srdeční zástavu.

V extrémních případech může silná alergická reakce (anafylaktický šok) a nadměrná aktivace tzv. Sympatického nervového systému, například v důsledku extrémního stresu, vést ke kardiovaskulární zástavě.

Opakem je také zřídka, ale je to možné, nadměrná stimulace tzv. Parasymptické regulace činnosti srdce, například jednou v jícnu (Jícen) uvízl cizí těleso, které pak vyvíjením tlaku na parasympatický nervový kabel vedoucí k srdci (Vagus nerv) tolik zpomaluje srdeční rytmus (Bradykardie), že srdce může konečně zastavit. Tento tzv. Vagální reflex může být také způsoben náhlým nachlazením, jako je skákání v ledové vodě nebo náhlá velmi silná bolest nebo síla na plexus horního břišního nervu (Solární plexus) se spustí.

Další mechanicko-reflexní příčinou srdeční zástavy je syndrom karotidového sinusu. V tomto syndromu buňky ve velkých cervikálních tepnách, které měří zprávu o krevním tlaku (Karotidy) kvůli tlaku (zvenku nebo zevnitř, např. nádorem) nebo nesprávné regulaci, nesprávně vysokému krevnímu tlaku. Tím potlačují činnost srdce. Na druhou stranu je možné, že silný tlak - například při nehodě - na srdce samotné je možnou příčinou.

Ojediněle jsou příčinou kardiovaskulární zástavy otrava nebo léky (předávkování) (např. Diazepamem nebo antiarytmiky) a také užívání drog (kokain).

Také obecný nedostatek čerpatelné krve (Hypovolémie) mechanické překážky působení srdce, například kvůli tekutině v perikardu (perikardiální tamponáda), jsou možné důvody.

Kromě toho mohou vážné problémy s plicemi (např. Pneumotorax nebo plicní embolie) nebo poškození mozku (např. Jako součást mrtvice) vést k zástavě srdce, stejně jako k přehřátí těla (hypertermie) nebo k elektrické nehodě.

Obecně lze zástavu srdce klasifikovat do jedné z následujících kategorií v závislosti na příčině:

• V takzvané asystole není srdce elektricky ani mechanicky aktivní, zatímco elektromechanické oddělení je charakterizováno selháním přenosu elektrických signálů do srdečních svalů komor a / nebo síní, které se k nim jinak stahují.
• Funkční totální selhání srdce u pulsless komorové tachykardie je založeno na tak vysoké frekvenci opakování kontrakce srdce, že pauzy mezi pumpováním (diastoly) jsou příliš krátké na to, aby krev během nich proudila do srdce.
• Konečně, komorová fibrilace vyplývá ze skutečnosti, že nesprávné "kroužící" excitace v komoře vedou k nepřetržitému, nekontrolovanému kontrakci srdce, což také brání čerpací funkčnosti.

diagnóza

Z Kardiovaskulární zástava řeší řadu výrazné fyzické změny ven. Logicky, pokud není srdeční pumpování, pak také žádné další pulsy hmatatelné. To se děje právě teď velké tepny znovu Karotická tepna (Karotická tepna) a Stehenní tepna (Stehenní tepna) jsou téměř vždy hmatatelné v baru. O několik sekund později dojde obvykle ztráta vědomí a následované zalapání po dechu asi po půl minutě a Apnea po celé minutě.

Jiné příznaky, které se také vyskytují, jako je modré zbarvení kůže (cyanóza), absence reflexů, křeče, rigidně rozšířené zornice nebo nedostatek pulsu v jiných arteriálních cévách, jsou považovány za nebezpečné rysy, protože mohou mít i jiné příčiny.

terapie

V Přítomnost kardiovaskulárního zatčení musí dostat jeden asap Kardiopulmonální resuscitace začít již od po několika minutách bez přísunu krve mozek utrpí nenapravitelné škody. Takže v mnoha situacích je nezbytné, aby toto opatření bylo vedle Odeslání nápovědy a tísňového volání je okamžitě přijata další možnou osobou. Od tohoto však často lékařské laiky bohužel se to někdy stane ve skutečnosti Strach z chyb selhat. Lze však říci, že v takové situaci není nic horšího Nedělat nic a také jeden nebezpečné nebo dokonce buggy odneseno Komprese hrudníku a ventilace Může zachránit životy.

V klinickém prostředí nebo poté, co záchranné služby dorazily na místo nouze, v závislosti na příčině a elektronické šokování srdečního svalu (Defibrilace nebo kardioverze) a podávání Nouzové léky (Amiodaron, adrenalin) buď nápomocný.

Má Resuscitace neúspěšná, pak existuje možnost intenzivní péče Srdeční a plicní aktivita vyměnit zařízení.

Souběžně s resuscitačními pokusy se klinický personál může také pokusit najít a opravit příčinu zástavy srdce.

Prevence

Zde se rozlišuje Primární prevence, aby Snižte pravděpodobnost výskytu srdeční zástava a zdravý životní styl Na jedné straně a terciární profylaxe, tj. Zabránění opakování takové události změnou chování, Léky nebo implantace kardiostimulátorů nebo defibrilátorů.

A sekundární profylaxe, tj. včasná detekce choroby jako součást a Projekce není možné kvůli jeho náhlosti. Pouze relevantní rizikové faktory takhle srdeční choroba může být rozpoznáno a léčeno v rané fázi, čímž se snižuje pravděpodobnost zástavy srdce.

předpověď

Nejdůležitější prognostický faktor je, jak rychle po nástupu srdeční zástavy Resuscitační opatření je spuštěn, což je často v Odpovědnost lékařů kteří náhodou jsou přítomni v situaci nebo pacientovi v bezvědomí a bez pulsu a pak by měl podniknout odvážné kroky, které jsou v praxi často zanedbávány kvůli strachu z chyb.

V závislosti na příčině Kardiovaskulární zástava, ale především záleží na tom, jak rychle a úspěšně A resuscitace byl vyroben je Prognóza velmi odlišná a pohybuje se od definitivní smrt až do úplného uzdravení. Pacient často zůstává nedefinovaný čas v závislosti na vybavení, které přebírá funkci srdce a plic, také jedno následující kóma velmi variabilní hloubky a trvání je možné. Navzdory úspěšná resuscitace jsou, v závislosti na délce stavu, bez oběhu nebo pouze s provizorní resuscitací kognitivní deficity možné nebo dokonce v malém rozsahu pravděpodobné a výrazné, protože mozek je velmi náchylný k nedostatečné nabídce.

Ve většině případů je to pro pacienty, kteří ho mají Kardiovaskulární zástava přežil výrazně zvyšuje pravděpodobnost opětovného prožívání. Také pro jiné nemoci, jako jsou tzv Lance Adamsův syndrom, kde v důsledku Nedostatek kyslíku v mozku Vznikají svalové křeče, v důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.