ACTH

definice

ACTH je zkratka pro adrenokortikotropní hormon. Tento hormon se tvoří v hypofýze a uvolňuje se do krve. Uvolňování ACTH řídí produkci a uvolňování kortizonu v kůře nadledvin. Uvolňování inzulínu je také ovlivněno ACTH.

Hladina ACTH v krvi se v průběhu dne mění. Tomu se říká cirkadiánní rytmus. Produkci mohou ovlivnit různé vlivy prostředí, například teplota. U různých onemocnění lze hladinu ACTH v krvi změnit, což má vážné důsledky pro celé tělo.

Role ACTH

Adrenokortikotropní hormon z adenohypofýzy patří do osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Hypotalamus je důležitá oblast v mozku, která řídí řadu tělesných funkcí. Hypofýza je hormonální žláza, která řídí hormonální rovnováhu. Nejprve se v hypotalamu uvolní hormon, který spouští uvolňování ACTH v hypofýze a ten se pak dostane do kůry nadledvin a stimuluje uvolňování hormonu kortizolu.

Kortizol má v těle mnoho účinků. V játrech vede kortizol k produkci cukru, glukoneogenezi a ukládání tohoto cukru jako energetické rezervy. V rukou a nohou vede kortizol k rozpadu tuku, protože tento tuk slouží k dodávání energie. Kortizol také zvyšuje krevní tlak. S větší pravděpodobností se rozpadne svalová tkáň a rozpadnou se také kosti. Kortizol má také imunosupresivní účinek. To znamená, že produkce ACTH vede k oslabení obranyschopnosti těla prostřednictvím kortizolu.

Příliš mnoho kortizolu vede ke zpětné vazbě a tělo produkuje méně ACTH a následně se uvolňuje méně kortizolu. Hormony, jako je kortizol, lze také použít jako léky k cílení na jiné hladiny hormonů, jako je ACTH.

Přečtěte si více o tématu zde: Účinky kortizonu.

Funkční cyklus

Různé hormony se mohou navzájem ovlivňovat a inhibovat nebo stimulovat produkci. Tyto systémy jsou navzájem úzce koordinovány. ACTH je součástí osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Hypotalamus (nadřazené kontrolní centrum mozku) produkuje CRH, který vstupuje do hypofýzy (hormonální žlázy). Poté se tam produkuje ACTH a uvolňuje se do krve. Když ACTH dosáhne kůry nadledvin, uvolní se tam kortizol. Pokud se však do hypotalamu vrátí příliš velké množství ACTH, bude produkce CRH a všech následujících hormonů inhibována. Kortizol může také ovlivnit další kroky. Když jsou hladiny kortizolu příliš vysoké, produkuje se méně CRH a méně ACTH.

Výplata jednotlivých kroků však závisí také na vnějších faktorech. Nejprve výroba probíhá podle cirkadiánního rytmu. To znamená, že v závislosti na denní době se v 24hodinovém rytmu uvolňuje různé množství hormonů. Uvolňování hormonů může regulovat také teplota nebo fyzický nebo psychický stres. Lidé, kteří jsou trvale ve stresu, proto mají vyšší hladinu kortizolu a vlastní obranný systém slabšího těla.

Přečtěte si také článek: Hormony kůry nadledvin.

Stimulační test

Ve stimulačním testu se lékař pokusí zjistit, zda je přítomna tzv. Primární hypofunkce nadledvin. Zkouška se provádí na prázdném pacientovi a dotyčná osoba by měla během této doby klidně ležet v posteli.

Nejprve se stanoví hladina kortizolu u pacienta. Potom se uměle zavedeným ACTH vstřikuje přímo do krve venózním přístupem. Lékař simuluje zvýšené uvolňování ACTH a dává nadledvině povel uvolnit více kortizolu. Zdravá nadledvina by nyní uvolňovala kortizol podle očekávání. Po půl hodině a celé hodině se vzorky odebírají znovu a stanoví se hladina kortizolu.
Pokud nedojde ke zvýšení, lze předpokládat primární hypofunkci nadledvin nebo dlouhodobou sekundární hypofunkci nadledvin.

Test může způsobit reakce přecitlivělosti a způsobit kožní reakce, závratě, nevolnost, zvracení a svědění. V případě akutního alergického šoku je třeba okamžitě přijmout protiopatření.

Vše o tématech naleznete zde:

• primární adrenální nedostatečnost
• sekundární adrenální nedostatečnost

Normální hodnoty ACTH

Normální hodnoty pro laboratorní hodnoty jsou vždy pouze statisticky stanovené hodnoty. Mírná odchylka proto nemusí mít hodnotu nemoci.
Protože ACTH podléhá cirkadiánnímu rytmu, hodnoty se liší v závislosti na čase. Mezi osmou a desátou hodinou je normální hodnota mezi 10 a 60 pg / ml. Večer kolem 21:00 je hodnota mezi 3 a 30 pg / ml.

Během stimulačního testu by se hodnota měla zvýšit alespoň o 70 pg / ml nebo se zvýšit alespoň na 200 pg / ml.

Důsledky nedostatku ACTH

Nedostatek ACTH může být důsledkem nedostatečně aktivní hypofýzy nebo hypotalamu. Důsledkem je také snížená hladina kortizolu. Postižení trpí odpovídajícím způsobem důsledky nedostatku kortizolu.

Patří mezi ně únava, nedostatek energie a hubnutí až po anorexii. Postižení také popisují bolesti svalů a kloubů. Může se objevit horečka a anémie. Zejména děti často mají hypoglykémii kvůli nedostatku kortizolu.
V mnoha případech dochází také k nízkému krevnímu tlaku, který s náhlou změnou polohy dále klesá. Ženy často trpí suchou, svědivou pokožkou a ztrátou ochlupení. Kůže postižených vypadá alabastrově zbarvená. Kombinace těchto příznaků se také nazývá Addisonova choroba.

Addisonova krize může být také spuštěna, pokud postižení užívají kortizol nepřetržitě a je náhle zastaven. Příznaky primární hypofunkce nadledvin se mohou mírně lišit. Zde se však hodnoty ACTH pohybují v normálním rozmezí a snižuje se pouze hladina kortizolu.

Přečtěte si více o tématu zde: Addisonova nemoc.

Důsledky zvýšení ACTH

Zvýšené uvolňování ACTH vede ke zvýšenému uvolňování kortizolu. To zase spouští Cushingovu chorobu. Příčinou zvýšené produkce ACTH je často nádor v hypofýze.

Postižený trpí změnou rozložení tuku. Jak se končetiny ztenčují, postižené osoby přibírají na trupu a hlavě. Toto se také nazývá obezita kmene. Krk vyvolává záhyb tuku, kterému se říká buvolí krk, a obličej je baculatý. Kůže je tenčí a citlivější, což vede ke zvýšení strií, modřin a akné. Osteoporóza se vyvíjí u dospělých a u dětí dochází ke zpomalenému růstu. Typický je také vysoký krevní tlak a ateroskleróza (kalcifikace cév), stejně jako otoky. U postižených se s poklesem glukózové tolerance vyvine sekundární diabetes mellitus.
V některých případech dochází ke ztrátě libida a nedostatku menstruačního krvácení. Postižení lidé jsou také rychle podráždění a může u nich také dojít k depresi. V závažných případech dochází také k paranoidní psychóze. Vzhledem k imunosupresivnímu účinku kortizolu jsou postižení velmi náchylní k infekcím. Zvyšuje se také pravděpodobnost hluboké žilní trombózy a plicní embolie.

Více informací k tématu Cushingova nemoc najdete zde.

Nemoci spojené s ACTH

Nemoci spojené s ACTH téměř všechny souvisejí s nedostatkem nebo nadprodukcí hormonu. Různé nádory v hypofýze (nadřazené kontrolní centrum mozku) nebo v hypotalamu (endokrinní žláza) mohou zvýšit nebo snížit produkci ACTH. Buňky produkující hormony v nádoru již nelze ovlivnit negativní zpětnou vazbou a hladiny hormonů se nadále zvyšují.

Zvýšená produkce může vést k Cushingově chorobě, cukrovce a vysokému krevnímu tlaku. Snížená produkce vede k nedostatečně aktivní kůře nadledvin. Většina příznaků je způsobena nedostatkem kortizolu, ale kůra nadledvin také produkuje další hormony, jako jsou pohlavní hormony a hormony pro rovnováhu solí a vody v těle. ACTH proto působí na celé tělo prostřednictvím nadledvin a může vyvolat řadu nemocí.

Příčinou snížené produkce ACTH mohou být také různá další onemocnění. Patří mezi ně tuberkulóza, Waterhouse-Friedrichsenův syndrom, HIV a mnoho dalších nemocí.

Další informace o tématu naleznete zde: Nádor hypofýzy.

ACTH pro stres

Ačkoli hlavním faktorem při uvolňování ACTH je CRH z hypotalamu (nadřazené kontrolní centrum mozku), existují i ​​další faktory.
Při dlouhodobém stresu produkce ACTH výrazně stoupá. Trvale zvýšené hladiny vedou prostřednictvím kortizolu ke zvýšené náchylnosti k infekcím a únavě. To je jeden z důvodů, proč vám může chronický stres způsobit nevolnost.

V případě krátkodobého stresu se ACTH téměř nezmění a uvolní se více adrenalinu a noradrenalinu, což jsou pouze krátkodobě působící stresové hormony.

Přečtěte si také článek: Důsledky stresu.