Anémie

Přečtěte si také:

• Jste zde: Hlavní téma
• Příznaky anémie
• Příčiny anémie
• Anémie z nedostatku železa

Synonyma

Anémie, anémie, bělení
Angličtina: anémie

definice

Anémie je častým příznakem. Anémií se rozumí snížení počtu červené krvinky (Erytrocyty), červený krevní pigment (hemoglobin) a / nebo buněčné složky krve (hematokrit). Z Hematokrit popisuje procento krvinek v celkovém objemu krve.
Erytrocyty jsou v Kostní dřeň a mají životnost přibližně 120 dní. Jejich průměr je cca 7,5 µm, jsou zaoblené, na obou stranách odsazené a mohou se zdeformovat. Tvorba krve v červených krvinkách (erytropoéza) trvá asi 5 - 7 dní. Demontáž probíhá pravidelně v EU slezina.

Klasifikace anémie

Anémie je klasifikována podle:

• hlasitost červených krvinek: makrocytární, normocytární, mikrocytární
• Obsah hemoglobinu (proteinkterý transportuje kyslík a žehlička obsahuje): hypochromní, normochromní, hyperchromní
• z Příčina: Ztráta krve, poruchy syntézy, zvýšené zhroucení (hemolýza)
• Nálezy kostní dřeně

Formy anémie

Anémie může být rozdělena do různých forem:

• Anémie z nedostatku železa
• megaloblastická anémie
• zhoubná anémie
• hemolytická anémie
• aplastická anémie

V příslušném tématu se dozvíte více o diagnóze, příčině a specifické terapii.

Obecný úvod a příčiny

Anémie je snížení hladiny hemoglobinu. Jedná se o bílkovinu obsahující kyslík v těle.
Nachází se v celém těle v červených krvinkách (erytrocyty), a tak slouží k zásobování orgánů kyslíkem.
Pokles hemoglobinu může být vrozený nebo získaný.
V důsledku anémie tělo reaguje se zvýšenou srdeční frekvencí a nižší odolností. To vede k různým příznakům. V závislosti na příčině anémie existují různé možnosti léčby.

Anémie je rozdělena do různých forem v závislosti na výše uvedených krevních hodnotách.
Toto je také klasifikace příčiny různých forem anémie.
Normochromní, normocytární anémie popisuje anémii s červenými krvinkami normální velikosti a normálním obsahem hemoglobinu (červený krevní pigment). Celkový počet červených krvinek je snížen.
Příčinou takové anémie je často nedostatečný účinek hormonálního erytropoetinu nebo cytokinu.

Erytropoetin se vyrábí v ledvinách a stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. Nedostatek erytropoetinu může být způsoben onemocněním ledvin nebo nízkým metabolickým stavem.
Například v důsledku nedostatečně aktivní štítné žlázy (hypotyreóza), hypofýzy (hypofyzární hypofunkce) nebo nedostatku proteinu.
Podobně může aplastická anémie vést k normochromní, normocytární anémii. Obsah erytropoetinu je zde obvykle normální. Na rozdíl od toho jsou progenitorové buňky v kostní dřeni redukovány, takže není možné produkovat dostatek červených krvinek.
Přesná příčina je nejasná, je popsána genetická forma známá jako Fanconiho anémie.
Taky

• záření
• Chemikálie
• Infekce
• Léky
  nebo
• chemoterapie

může ovlivnit tvorbu kostní dřeně. Toto poškození je však nespecifické a ovlivňuje také další progenitorové buňky v kostní dřeni.
Krevní kostní dřeň vytvářející krev může také:

• Malignity (zhoubné nádory)
• Metastázy
• maligní lymfom (rakovina lymfatické žlázy)
  nebo
• Leukémie

být poškozen.
To však vede nejen k narušení červených krvinek, ale také k dalším řadám krvinek.
Hyperchromic, macrocytic anemia popisuje formu anémie se zvláště velkými červenými krvinkami, které jsou bohaté na hemoglobin.
Počet červených krvinek je však snížen.
Důvody jsou následující:

• nedostatek vitaminu B12
• Thiamin
  nebo
• Kyselina listová.

Vitamin B12 je v těle vyžadován pro syntézu DNA (genetický materiál). Pokud není dostatek DNA pro její syntézu, červené krvinky se stanou příliš velkými pro srovnání.

Nedostatek vitaminu B12 může být důsledkem nedostatečného příjmu potravy nebo malabsorpce (porucha absorpce).
Aby se vitamín B12 vstřebal do střeva, potřebuje střevní sliznice vnitřní faktor (IF).
Pokud to chybí nebo není k dispozici v dostatečném množství, nelze vitamín B12 absorbovat. To může být způsobeno získanými nebo vrozenými příčinami.
Chronické zánětlivé onemocnění střev, zamoření tasemnicemi nebo jiná střevní onemocnění mohou také vést k nedostatku vitaminu B12.
Během těhotenství, dětství a maligních nádorových onemocnění je zvýšená potřeba vitaminu B12.

Přečtěte si více k tématu: Požadavky na vitamín během těhotenství

Pokud to není pokryto dostatečným příjmem, nastane také anémie.
Kyselina listová slouží jako koenzym v syntéze purinů, thyminu a methioninu. Nedostatek také vede k narušení syntézy DNA. Příčiny do značné míry odpovídají důvodům nedostatku vitaminu B12.
Nedostatek příjmu, střevní choroby nebo zvýšená potřeba v těhotenství a dětství bez odpovídajícího zvýšeného příjmu způsobují nedostatek.

Třetí forma je hypochromní, mikrocytární anémie. Zde jsou červené krvinky příliš malé a obsahují příliš málo hemoglobinu. Tato forma anémie se obvykle vyskytuje v důsledku nedostatku železa.
Asi 80% je nejběžnější formou anémie. Jeden mluví o anémii s nedostatkem železa.
Zvýšená ztráta železa krvácením, například v zažívacím traktu, je často příčinou nedostatku železa.

Více zde Anémie z nedostatku železa

Nedostatečná absorpce v důsledku průjmu nebo nedostatku žaludeční kyseliny může také způsobit, že tělo má příliš málo železa.
Anémie z nedostatku železa může také nastat v důsledku defektů v transportních proteinech železa (transferrin) nebo v důsledku onemocnění ledvin a výsledné vysoké ztráty železa.
K nedostatečnému použití železa dochází například při thalassemii nebo srpkovité anémii a také vede k anémii.
Rovněž:

• Rakoviny
• Autoimunitní onemocnění
  a
• akutní nebo chronické infekce

vyvolat anémii s nedostatkem železa, a tedy anémii.
Více se o této anémii můžete dozvědět v našem tématu: Anemie z nedostatku železa.

Příznaky anémie

Různé příznaky anémie jsou buď přímým důsledkem nedostatečného přísunu kyslíku (hypoxie) nebo kompenzačních mechanismů těla. První příznaky, které pacienti pociťují, jsou často únava a vyčerpání. Kvůli nedostatku kyslíku jsou kůže a sliznice často bledé.
Protože mozek už dále nemůže přijímat dostatek kyslíku:

• bolest hlavy
• nevolnost
• Mdloby (synkopa)
• Obtížnost soustředění
  nebo
• Zvonění v uších (tinnitus)

nastat.
Pokud srdeční sval přijímá příliš málo kyslíku, může to vést k angině pectoris, která má podobu infarktu.
Ledviny potřebují pro svou práci hodně kyslíku. Pokud to již nestačí, může se v moči objevit malá množství krve (hematurie) a bílkovin (proteinurie).
Křehké nehty a vypadávání vlasů mohou být také příznaky anémie. Kompenzačním způsobem se tělo snaží zásobovat orgány dostatečným množstvím kyslíku. To urychluje dýchání a srdeční frekvenci.
Výše uvedené příznaky jsou obecné příznaky anémie. Dále se mohou objevit specifické příznaky v závislosti na základním onemocnění. V podstatě je anémie sama o sobě vždy příznakem skutečné choroby.

Více informací najdete také v našem tématu: Příznaky anémie jako Příznaky anémie z nedostatku železa

diagnóza

Již z Anamnéza může poskytnout první indikaci anémie.
Poté následuje Hledejte příčinu v nejdůležitějším bodě. To je hlavní diagnostický nástroj Krevní obraz.
To ukazuje pomocí různých parametrů, které mohou způsobit příčiny.
Nejdůležitější věcí je rozdíl mezi:

• zvýšené Ztráta krve nebo Krevní degradace
  nebo
• jeden Hematopoetická porucha.

Za prvé, krevní obraz poskytuje odpověď na to, zda existuje vůbec anémie. To je vidět na Hemoglobinová hladina odečteno (muži <13 g / dl, ženy <12 g / dl).
střední objem (MCV) z Erytrocyty (červené krvinky) udává velikost buněk. Střední Obsah hemoglobinu v erytrocytech (MCH) a koncentrace Hemoglobiny (MCHC) naznačují možná narušení tvorby červeného krevního pigmentu.

Obecná terapie

Terapie závisí na různých příčinách anémie.

• Náhrada železa, vitamínů, vnitřní faktor, atd.
• Eliminujte zdroj krvácení (např. Léčba nádorů a vředů)
• Léčte infekce
• Abstinence od spouštěcích faktorů, jako jsou chemikálie, pesticidy, určité léky atd.
• Dávání cizí krve (transfúze)

Terapie však zásadně závisí na formě anémie, takže konkrétní terapie najdete přímo pod formami anémie.

Terapie anémie spočívá především v odstranění příčiny. U všech pacientů s anémií musí být nejprve provedena přesná diagnóza typu anémie.
Nedostatek železa může být léčen železnými tabletami nebo, v případě těžších forem, zpočátku opakovanými infuzemi železa.
V zásadě by měly být železné tablety užívány asi 30 minut před jídlem a pomerančovým džusem. Vitamín C, který obsahuje, znamená, že železo může být lépe absorbováno.
Pokud existuje podezření na chronické krvácení v gastrointestinálním traktu, musí být nejprve nalezen zdroj krvácení.
Krvácení vředů (krvácení z žaludečních vředů) v žaludku může být zastaveno oříznutím (zastavením krvácení) nebo injekcí látek, které podporují koagulaci.
Dále by pacienti měli pravidelně brát inhibitory protonové pumpy, aby snížili žaludeční kyselinu.
Pokud je nedostatek kobalaminu (vnitřní faktor) nebo thiaminu, mohou být látky podány intravenózně. Hydrosekobalamin je výhodnější než kyanokobalamin, protože se vylučuje pomaleji.
Již druhý den je výrazně zvýšen počet progenitorových buněk. Aby bylo možné vytvořit dostatek červených krvinek, musí být v této fázi podáno železo a draslík, aby bylo možné vyrovnat masivní nárůst poptávky.
V případě nedostatku kyseliny listové může být tato dávka podávána orálně v dávce 5 mg denně. V obou případech musí být kauzální terapie (příčina musí být odstraněna) provedena, pokud je příčinou nedostatku chronické zánětlivé onemocnění střev, tasemnice nebo nádorové onemocnění. V těchto případech nestačí jednoduchá náhrada chybějící látky.
V případě vrozených nemocí, jako je thalassémie nebo srpkovitá anémie, pomůže pouze transplantace kmenových buněk. V opačném případě musí být koncentráty erytrocytů podávány pravidelně přibližně každé 3 týdny.
Další možností je pravidelné podávání erytropoetinu ke stimulaci produkce. Používá se hlavně u dialyzovaných pacientů nebo po agresivních chemoterapeutických cyklech k vyrovnání nedostatku erytropoetinu.

Přečtěte si také článek: Důsledky anémie.

Prognóza anémie

Prognóza anémie také závisí na příčině a spolupráci (Dodržování) pacienta. Rozsah sahá od dočasné náhrady (např. žehlička) až do celoživotního daru Vitamíny. Některé formy mohou být fatální, pokud nebudou ošetřeny.

souhrn

Anémie je běžná nemoc což může mít různé příčiny.
Ty se pohybují od poměrně neškodných nedostatků (Nedostatek železa) kvůli nedostatečné výživě až závažným nádorovým onemocněním.
K nalezení příčiny pomůže nejprve jednoduchý krevní obraz, který poskytuje informace o typu anémie a tedy o příčině. Jednotlivé formy anémie (normochromní, normocytární / hyperchromní, makrocytické / hypochromní, mikrocyty) vedou k mnoha terapeutickým možnostem v důsledku četných příčin.
Jednoduché stavy nedostatku (např. Nedostatek železa) lze léčit relativně snadno jejich kompenzací (např. Podávání železa).
Vrozené příčiny anémie však musí projít Podávání koncentrátu erytrocytů (Krev) nebo transplantaci kostní dřeně.
Chronická onemocnění jako Crohnova nemoc nebo Ulcerózní kolitida, stejně jako ostatní Autoimunitní onemocnění musí být zkontrolována potlačením Imunitní systém být léčen.
Anémie způsobená nádorovými onemocněními je často velmi obtížně léčitelná, protože anémie nevzniká pouze ze samotného nádoru, ale také z jeho terapie pomocí radiace a chemoterapie.