Hallux rigidus

Synonyma v širším slova smyslu

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Artróza metatarsophalangálního kloubu palce
• Ztužení metatarsofalangálního kloubu palce na špičce

definice

Z Hallux rigidus je onemocnění spojené s opotřebením metatarsofalangálního kloubu palce na nohou (artróza). Důsledky jsou omezená pohyblivost a bolest. Pokud se neléčí, vede to ke ztuhnutí Metatarsophalangální kloub. Občas se také nazývají pre-stádia tohoto onemocnění Hallux limitus určený.

Rozdělení a frekvence pohlaví

Z a Hallux rigidus postihuje se většinou mužů. Z primární hallux rigidus často se vyskytuje jednostranně. Nemoc se vyskytuje ve všech věkových skupinách a často začíná v dospívání.

Příčina

Artróza metatarsophalangálního kloubu palce na nohou, a tak se vývoj Hallux Rigidus v průběhu let vyvíjí pomalu. Normální sportovní aktivity obvykle nezvýhodňují rozvoj osteoartrózy. Poranění však může vést k poškození chrupavky a tím k osteoartróze. Onemocnění Hallux Rigidus je u většiny lidí pravděpodobně způsobeno vrozenou chrupavkou. Dalšími možnými příčinami jsou deformity metatarsofalangálního kloubu palce, např. hallux valgus - špatné vyrovnání velké špičky a metabolických poruch, jako je dna.

Příznaky hallux rigidus

Opotřebení způsobené opotřebením má za následek bolestivé omezení pohybu metatarsofalangálního kloubu na špičce. Válcování je bolestivě omezeno a pružnost pro delší vzdálenosti je podstatně snížena.
V počáteční fázi nemoci zůstává palce obvykle dostatečně flexibilní (podrážky), ale mnohem důležitější natahovací schopnost (zadní část chodidla) pro válcovací proces se stále více snižuje, až v nejhorším případě ztuhne velký prst v základním kloubu v ohnuté poloze. Přetažení v koncovém spoji má stále za následek nízkou válcovatelnost.

Vzhledem k bolestivému odvíjení se s postupem choroby se mění i průběh chůze.Na postižené straně je jemná chůze a někdy i kulhání. Často lze vidět převalení přes vnější okraj chodidla, někdy s vnitřní rotací celé chodidla. Toe stojan již nelze bezbolestně předvést, lezení po schodech a stoupání do kopce jsou velmi bolestivé.
Při pohledu na chodidlo je často patrný zahuštěný metatarsofalangální kloub. Kloub je něžný na tlak, částečně červený a přehřátý. Mobilita je bolestivě omezena a při pohybu lze pociťovat tření.

Další informace o předmětu najdete také pod Symptomy hallux rigidus

Bolest v hallux rigidus

Bolest Hallux rigidus je známkou přetížení a zničení kloubu. Obvykle se projevují ve formě ostré bolesti v oblasti koule velké špičky. Zejména u běžců se bolest může zpočátku projevit až po cvičení nebo například během běhu.
Pokud v průběhu onemocnění dochází k otoku, nadměrné stimulaci a špatnému vyrovnání v celé oblasti předních končetin, bolest obvykle nastává po celou dobu.
Je důležité vždy vyjasnit i další klouby. Bolest ve špičce může být také způsobena nesprávným vyrovnání v koleni nebo kyčle. Zejména pokud jsou všechny tyto klouby bolestivé, měli byste hledat přesně to, kde je příčina a následek.

Bolest Hallux Rigidus může být zhoršena řadou faktorů. Kromě stresu může bolest zvýšit i chladné počasí nebo pevná obuv. Pokud je nemoc pokročilá, jakékoli zatížení nohou, včetně stojícího nebo normálního chůze, je vnímáno jako bolestivé.
Vzhledem k tomu, že se bolest může v průběhu nemoci vyskytovat stále častěji, je také důležité co nejrychleji jednat proti bolesti. Kromě konzervativních a chirurgických terapií lze zde také použít léky proti bolesti, které snižují bolest, ale také zánět. Také se uvádí, že ďábelské injekce drápu a kyseliny hyaluronové do postiženého kloubu zmírňují bolest.

Často bolest způsobuje začarovaný kruh. Bolest způsobuje, že se kloub pohybuje ještě méně. I když to zmírňuje bolest, vede to také k dalšímu ztuhnutí a zvýšení špatného držení těla. Pokud již kvůli bolesti není možný normální pohyb, je třeba naléhavě zvážit lepší terapii bolesti nebo chirurgický zákrok.
V delším časovém období může nesprávné držení těla jinak vést k následnému poškození jiných kloubů nebo například k vnější straně chodidla, protože tato oblast je obvykle více namáhána, aby se snížil tlak na špičku.

Pokud je bolest příliš dlouho ignorována, může nastat řada sekundárních problémů. Různé formy terapie, nejpozději chirurgický zákrok, jsou však obvykle dobrým způsobem, jak dlouhodobě snížit bolest.

Přečtěte si více k tématu: Bolest v hallux rigidus

Terapie hallux rigidus

Při léčbě hallux rigidus se rozlišuje mezi konzervativní a chirurgickou terapií.

Další informace naleznete zde: Therapy of Hallux rigidus

Konzervativní terapie

Pokud se jedná o základní onemocnění, např. osteoartritida je založena na dny, měla by být léčena jako první.
Zpočátku a v raných stádiích osteoartrózy může být mobilita metatarsophalangálního kloubu palce na noze zlepšena nebo udržována po určitou dobu nezávislou ruční terapií s trakcí a přemístěním distálního falangy (demonstrace fyzioterapeutem).

Dodávka obuvi pro hallux rigidus

Kvůli bolestivému ztuhnutí, které je patrné zejména v případě, že se přední část chodidla otáčí, je třeba uvolnit velký kloub.
Odpovídajícím způsobem jsou tuhé vložky, např. vyrobené z kovu, vyrobené na míru. Kuličkový váleček pod (přední) botou může také poskytnout úlevu, takže válcovací práce je udržována mimo metatarsofalangální kloub velké špičky. Za tímto účelem musí být vyztužena podrážka samotné boty. Alternativně lze předepsat pružinovou vložku Rigidus.

Přečtěte si více k tématu:

• Ošetření Hallux rigidus pomocí pružinové vložky
• Vložky do hallux rigidus

Terapie přírodními prostředky

Zde je třeba zmínit přírodní léčivé přípravky, zejména ďábelské drápy. Čertova dráp může být použita samostatně pro mírnou bolest a pro podporu stávající terapie pro těžší bolest. Ďáblova dráp je řekl, aby redukoval symptomy osteoartrózy velké špičky.
Léčba hallux rigidus může být podporována homeopatickými léky. Různé homeopatické léky mohou zmírnit příznaky při léčbě osteoartrózy.

Více o tomto tématu se dozvíte na: Osteoartróza a homeopatie

Terapie kyselinou hyaluronovou

Kyselina hyaluronová je přírodní složkou chrupavky, která je zvláště odpovědná za její elastické vlastnosti. V závislosti na stupni osteoartrózy může injekce kyseliny hyaluronové do metatarsofalangálního kloubu palce na nohou zlepšit bolest a pohybovou situaci.

Více k tomu v našem tématu: kyselina hyaluronová

Ošetření stélky pro hallux rigidus

Vložky se používají v terapii Hallux Rigidus různými způsoby. Na jedné straně jsou součástí konzervativní terapie použitý. Je to hlavně o Pro minimalizaci stresu na chodidle nebo Snižte bolest.
Vložky mohou snížit problémy, které se vyskytnou během tréninku, zejména u běžců. Obecně jsou vklady v rané fázi zaměřeny na další mít na sobě kloubu. Existují například speciální vložky Podrážka z uhlíku nutné. Se ztuhlou podrážkou a speciálním polstrováním v oblasti kuliček chodidel snižují stres Kloub kloubu jedná.

Existují také speciální boty Hallux Rigidus, ve kterých jsou vložky již pevně integrovány do boty. Také velmi široká bota vpředu, což dává prstům dostatek prostoru k pohybu, může snížit namáhání metatarsophalangálního kloubu.
Také v rámci Dlaha terapie většinou se používají jako doplněk. Obvykle se však jedná o Měkké vložky do stélkaurčené ke zmírnění stresu na sousedních špičkách kloubů.
Zpravidla vložte terapii jako součást konzervativní léčby a Léčba bolesti a fyzikální terapie lze přidat. Vložky zpravidla mohou pomoci odložit chirurgickou léčbu. Vzhledem ke sníženému namáhání postiženého kloubu dochází k výskytu Zánětlivá odpověď zabránit nebo alespoň méně.
To nejen způsobuje menší bolest, ale také Opotřebení chrupavky stává se méně.

Operace je však často nezbytná z dlouhodobého hlediska. Stejně jako u všech zdravotnických vložek je důležité mít stélku nebo botu přesně nastavena se stává. Stélky slouží nejen ke snížení problémů v oblasti palce na nohou. Dokonce i sousední klouby koleno- nebo kyčelní kloub jsou ušetřeny zlepšením polohy osy.
U jiného jsou také vklady po operaci předepsané k vyrovnání změněné polohy chodidla, jsou často používány pouze na nohu, která není ovládána. Kromě zlepšení polohy osy a polohy chodidla vedou stélky na ovládané chodidle k a Snížení bolesti po operaci. Druhá noha obvykle přijímá vložku, aby znovu harmonizovala osy obou nohou.

Podrobnější informace k tomuto tématu naleznete na adrese: Vložky pro hallux rigidus

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Dělení v hallux rigidus

V případě hallux rigidus má dlaha zpočátku účinek imobilizace. To sníží bolest a sníží zánětlivou odpověď. Odstraněním stimulu, který by vznikl při pohybu kloubu, se progrese onemocnění zpomalila.
Dlaha nebo omítnutí chodidla je však pouze měřítkem pro akutní terapii a lze jej použít k léčbě akutního zánětu kloubu.

Tento typ imobilizace lze také použít po operaci. V závislosti na chirurgickém zákroku může být zahrnuta také spodní noha. Dlaha chrání kouli chodidla a zlepšuje držení nohou, podobně jako u vložky.
V zásadě je dlaha vhodná i pro každodenní pohyb, ale její nošení v botě je poměrně obtížné. Proto se pro dlouhodobou terapii doporučuje používat vložky nebo ortopedické boty. V raných stádiích může nošení dlahy uvnitř a na omezenou dobu pomoci zmírnit příznaky.

Nevýhodou dlahy ve srovnání se stélkami je však to, že není vyrobeno tak, aby přesně pasovalo. Dlaha může stabilizovat velkou špičku a uvolnit kouli chodidla, ale dlaha nemůže mít další pozitivní účinky na jiné klouby a polohu osy.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Hallux rigidus splint.

Provoz hallux rigidus

Pro provoz hallux rigidus je k dispozici velké množství postupů. Příslušný postup musí být přizpůsoben stavu pacienta, stádiu onemocnění a samozřejmě požadovanému výsledku. Operace je zvažována pouze v pozdějších stádiích, zatímco časná stádia jsou léčena konzervativně. Ve středních stádiích nemoci by měl být rozhodně proveden chirurgický zákrok, aby se zachovaly klouby.

Více informací naleznete zde: Plastická operace Hallux rigidus

Cheilektomie pro hallux rigidus

Jedním z postupů, který přichází v úvahu, je tzv. Cheilektomie. Kloubní tobolka je otevřena. Po odstranění části kloubní membrány je chrupavka zkontrolována. V oblasti kloubní chrupavky vyčnívající části (Ostephytes) a chrupavka se celkově vyhladila v oblasti kloubu. Po rozsáhlém zavlažování se rána opět uzavře.
U této metody zůstávají příslušné kloubní části a vazy a šlachy neporušené. Vzhledem k nízké invazivitě jsou stále možné pozdější operace s jinými metodami.
Z hlediska postupu je tato varianta srovnatelná s vyhlazováním, které se často používá v kolenním kloubu jako součást kolenního odrazu. Po operaci je třeba co nejdříve zahájit pohybová cvičení a nakládání pomocí tlusté ponožky.

L.Zjistit více o této chirurgické metodě na: Cheilektomie pro hallux rigidus

Osteotomie na hallux rigidus

Dalším způsobem, jak obnovit pohyblivost kloubu na špičce, je osteotomie proximálního falangy. Z metatarzální kosti je shora seseknut klín. Kostní vrstva směřující k chodidlu chodidla zpočátku zůstává neporušená a je pak mírně prasklá, aby uzavřela klínovitý řez.
S touto chirurgickou metodou se výsledek stabilizuje pomocí svorek nebo šroubů. Po operaci musí být pevné boty nošeny po dobu 6 týdnů, aby se noha stabilizovala, dokud se kost pevně nezahojí.
Tato technika může být použita na různých kostech chodidla, ale vždy má ten účinek, že vyříznutím klínu nebo disku se poloha kloubové hlavy změní tak, že je možná větší mobilita a minimalizováno nesprávné zatížení.

Artrodéza u hallux rigidus

Artrodéza je další metoda, která se používá, zejména u pacientů, kteří chtějí při stresu vysokou úroveň stability. Arthrodesis ztuhne postižený kloub. Cílem celku je pevně propojit kosti velké špičky a metatarzu prostřednictvím kostnaté struktury.
Původní oblast kloubu, včetně chrupavky a povrchu kloubu, je nahrazena touto osifikací. Během operace je kloub odstraněn a kostní povrchy jsou vzájemně spojeny. Tato konstrukce musí být nejprve stabilizována hřebíky nebo šrouby, dokud se výsledná kost nevyrovná s tímto úkolem sama.
Existují také modifikace této techniky v závislosti na přesných příznacích. Například v takzvané lapidusové artrodéze se ztuhne kloub mezi metatarzální kostí a tarzem. Kromě šroubů pro stabilizaci se používají také desky.
Po operaci by měla být noha několik dní zvednuta. Samotný velký prst by pak neměl být naložen po dobu asi 6 týdnů, aby kost mohla získat určitou míru síly.
Arthrodesis mění proces válcování nohy pod zatížením. To je zvláště užitečné pro prevenci bolesti. Na rozdíl od protetických zákroků nehrozí pozdější riziko uvolnění. 90% pacientů tvrdí, že jsou s operací po operaci spokojeni.

Protéza kloubů na špičce kloubu u hallux rigidus

Nahrazení metatarsophalangálního kloubu velké špičky protézou je také možné u hallux rigidus. Protézy by měly mít především tu výhodu, že přirozená pohyblivost kloubu je v maximální možné míře zachována nebo obnovena. To by mělo omezit omezení po operaci.
Avšak ani u těchto protéz nelze provádět žádné stresující činnosti. Protéza je například upevněna na kolenním kloubu a přizpůsobena anatomickým rysům.
Tento postup je nyní na mnoha místech považován za standard. Kromě mobility zahrnují výhody také rychlou úlevu od bolesti. Kromě toho, pokud by se vyskytly problémy s protézou, velmi šetrný instalační proces znamená, že další postup lze použít později.
I zde by měla být obuv po dobu 6 týdnů nošena se stabilní podešví a nemělo by se vyvarovat. Po 6 týdnech by však měla být protéza dobře spojena s kostí, aby bylo možné naložení.

Po ošetření hallux rigidus

Následná léčba operace Hallux Rigidus se liší, jak je uvedeno výše, v závislosti na chirurgickém zákroku. S výjimkou chilektomie musí být vždy nejprve nosena bota s pevnou podrážkou, aby měla kost možnost navázat stabilní spojení.
Hlavním cílem je zabránit valivému namáhání v nově provozovaném spoji. To znamená, že je povoleno zatížení na patě.

Navzdory botě by měla být zátěžová terapie zahájena co nejdříve po operaci. To samozřejmě platí zejména v případě, že byla implantována náhrada kloubu. Zejména v období krátce po operaci je také důležité užívat dostatečné množství léků proti bolesti a protizánětlivých látek, které podporují hojení a zabraňují rozvoji chronické bolesti.
Za tímto účelem, např. Ibuprofen nebo diklofenak.
Tyto účinky mohou být podporovány zvýšením, ochlazením a lymfatickou drenáží, zejména v prvních několika dnech po operaci. S pomocí pohybových cvičení lze velmi dobře zlepšit běh a mobilitu. Člověk by však neměl očekávat rozsah pohybu zdravého kloubu.