Průběh kolonoskopie

synonymum

Kolonoskopie, střevní vyšetření

Angličtina: kolonoskopie

definice

Kolonoskopie je diagnostické opatření, při kterém lze vnitřek tlustého střeva prohlédnout a diagnostikovat pomocí flexibilního endoskopu.

Kolonoskopický postup

Před provedením kolonoskopie musí být pacientovo tlusté střevo vyčištěno, aby během vyšetřování bylo pro vyšetřujícího zajištěno optimální viditelnost. Z tohoto důvodu se musí pacient před kolonoskopií podrobit laxativním opatřením. Den před vyšetřením pacient obvykle potřebuje vodu s rozpuštěným obsahem Movicol nebo pít podobné přípravky, které mají projímavý účinek.

Kromě toho by již neměl jíst před ukončením zkoušky. Kolonoskopie se zřídka provádí na nemocničním oddělení, ale většinou na specializovaných endoskopických odděleních, která má téměř každá nemocnice. Pacient leží na boku krátce před zákrokem. Dostává také žilní přístup (Braunüle), jehož prostřednictvím lze do žíly podávat krátké anestetikum nebo, v případě komplikací, léky na záchranu života.

Propofol se obvykle používá jako pomůcka při spaní v nízkých dávkách během kolonoskopie. Pacient pak usne. Pomocí pulzního oxymetru připevněného k prstu lze během zákroku sledovat srdeční frekvenci a saturaci kyslíkem pacienta.

Zkoušející, obvykle také s plastovou zástěnou, vloží flexibilní kolonoskop do konečníku pacienta po důkladném vyšetření.
S knoflíky připevněnými k rukojeti lze špičku kolonoskopu otáčet ve všech směrech jako hadí hlava. Krátce po vložení kolonoskopu během kolonoskopie prochází vzduch do střeva.

Důvodem je to, že střevo má při vyprázdnění skládání, a tím velmi zhoršuje viditelnost. S pomocí vzduchu se střevo rozvine. Někteří pacienti, kteří před zákrokem nechtějí mít krátké anestetikum, označují dýchání za nepříjemné až bolestivé.

Examinátor nyní tlačí kolonoskop dopředu kousek po kousku. Nejde zde zpočátku o posouzení střeva, ale o pečlivé manévrování endoskopu střevem. Je důležité, aby během kolonoskopie nedošlo k poškození střevní stěny. Úzké oblasti se otevírají zvýšením přívodu vzduchu. S pomocí kamery a velmi výkonné lampy se aktuální snímek promítne na monitor vedle zkoušejícího.

Pohyblivost na špičce kolonoskopu pouze pomáhá odpovídajícím způsobem změnit nastavení kamery, pro pohyb kolonoskopu je vyžadována dovednost zkoušejícího. Zvenku může manipulovat s vyšetřovacím zařízením pohybem doleva a doprava tak, aby postupoval k přechodu z tenkého střeva do tlustého střeva.

Musí překonat vzdálenost přibližně 1,50 m. Na tzv. Baumannově klapce (Přechod z tenkého střeva do tlustého střeva) ve většině případů je manévr push ukončen. Od této chvíle je kolonoskop pomalu odebírán a začíná skutečná kolonoskopie. Střevní stěny se prohlédnou, vyhodnotí se zarudnutí, otoky a důkazy. Na nápadných místech lze drát natlačit z vnějšku na špičku kolonoskopu.

Na špičce drátu jsou malé kleště. Pomocí těchto kleští může zkoušející uchopit podezřelé oblasti střevní stěny, vytáhnout je z vnější strany a přesunout je ven.

Vzorky tkáně, také známé jako biopsie, jsou poté odeslány na patologické oddělení k patologickému posouzení. Vedle Živý obraz je také možné fotografovat pomocí fotoaparátu. Každá podezřelá oblast musí být během kolonoskopie zdokumentována fotografickou technikou, aby bylo možné porozumět procesu vyšetření později.

Kromě vložitelných kleští mohou být do střeva vloženy smyčky také pomocí endoskopu, kterým se např. Polypy, které se často nacházejí na střevních stěnách, mohou být propleteny a odstraněny. Když zkoušející znovu dosáhne konečníku, zařízení se vytáhne a dezinfikuje. Pacient obvykle zůstává ve stavu spánku nebo soumraku po krátkou dobu a je přiveden zpět na oddělení.

Přečtěte si více o tématu zde: Tímto způsobem se odstraní polypy tlustého střeva

příprava

Rozsáhlá příprava na kolonoskopii zahrnuje vyšetření krve. Zde je vidět, zda se jedná o zánět a zda je koagulace v pořádku, nebo zda může být nutné léčbu přerušit.

Vzhledem k tomu, že střevní sliznice musí být vyhodnocena během kolonoskopie, je nutné na ni mít jasný pohled. Za tímto účelem musí být střeva zcela vyprázdněna předem, čehož je dosaženo úpravou jídla a přijetím projímadla.

Asi tři dny před kolonoskopií je třeba se vyvarovat potravin, které obsahují zrna, jako je müsli, celozrnný chléb, hrozny nebo kiwi.

Přibližně 24 hodin před kolonoskopií by se vlákno nemělo konzumovat, tj. Žádná jídla, která se těžko stravují nebo plynují. Po obědě byste už neměli jíst.

Pít lze pouze čaj, vodu, maso nebo zeleninový vývar. Ve večerních hodinách je třeba se také vyhnout jídlu. Místo toho musíte začít s projímadlem. Za tímto účelem je třeba vypít dva až tři litry speciálního roztoku za asi 90 minut, což se projeví po jedné až dvou hodinách po pití.

Ráno při kolonoskopii je třeba znovu vypít poměrně velké množství tohoto roztoku a zabránit jídlu. Ošetřující lékař rozhodne, které projímadlo se zde používá a kolik z roztoku musí být opilé.

Při přípravě na kolonoskopii je také nutné se spolu s lékařem rozhodnout, zda je při vyšetření žádoucí uklidnit, lehké anestetikum. Závisí to na stavu pacienta, protože to obvykle není z lékařského hlediska nutné. Pokud je požadováno ujištění, měl by pacient předem zajistit doprovod, aby ho po prohlídce doprovázel domů a zajistil jeho transport. I po lehkém anestetiku není povoleno řídit vozidlo po dobu následujících 24 hodin.

Kromě toho je součástí přípravku vložení zavedené žilní kanyly, tj. Přístup do krevního systému pacienta, aby se injikovaly jakékoli sedativa nebo jiné léky, které mohou být vyžadovány.

Přečtěte si více o tomto tématu: Kolonoskopie - příprava

Můžeš pít předem?

Obecně není dovoleno pít přímo před kolonoskopií. Aby se střeva dokonale připravila na kolonoskopii, je třeba pozorovat několik věcí přibližně od 24 hodin před provedením. Spotřebovat lze pouze čiré kapaliny. Patří sem například voda a čaj.

To také zahrnuje projímadlo. Pokud máte hlad nebo máte hypoglykémii, můžete pít i limonádu. Mléko, smetana a džusy by se neměly vyhýbat. V případě potřeby jsou povoleny ovocné šťávy bez dužiny. Můžete pít to, co se vám líbí předchozí den. V den kolonoskopie by měl příslušný lékař věnovat pozornost pokynům. Pití je zpravidla povoleno.

projímadlo

Pokud jde o projímadla pro kolonoskopii, můžete si vybrat mezi mnoha přípravky s mnoha aktivními složkami. Mají různé mechanismy účinku v závislosti na účinné látce a používají se v technickém žargonu Laxativa volal. Přicházejí také v mnoha různých podobách. V tabletách jsou prášky, prášky, granule, kapky a čípky.

Kromě čípků jsou všechna projímadla absorbována do střeva ústy. Ty jsou opilé spolu s velkým množstvím vody. Střeva jsou do určité míry proplachována samotnou vodou. Někteří projímadla stimulují střeva, aby se více pohybovali. To vede k rychlejšímu vyprazdňování.

Další účinné látky, jako jsou cukry mannitol nebo sorbitol, vážou vodu ve střevě. V důsledku toho nemůže být absorbován do těla přes sliznici a je vylučován v tekuté formě. Kromě toho mohou některá projímadla stimulovat střeva k vylučování vody a elektrolytů.Proto by s těmito látkami mělo být zajištěno, že pijete dostatek tekutin.

Patří sem například oleje nebo různé rostlinné látky obsažené v aloe nebo rakytníku. Velmi slané účinné látky, jako je síran sodný nebo síran hořečnatý, vedou pouze k vylučování vody. Ostatní laxativa, jako je laktulóza, také změkčují stolici, což usnadňuje průchod.

Přečtěte si více o tématu níže: Laxativa

Bolest

Kolonoskopie rozhodně není jedním z příjemných vyšetření.

Posun zkumavky o tloušťce přibližně 1 cm vede k Zatáhněte za různé struktury v břiše na kterém je zastaveno střevo a je cítit samotný pokrok.

To není příjemné pro vyšetřovanou osobu a může to také způsobit bolest.
Bolest však obvykle neprochází samotným střevem, protože uvnitř není žádná citlivá vlákna může způsobit bolest.
Bolest trvá pouze tehdy, je-li zkumavka tlačena dopředu Střevní smyčka stalo se a narovnal se.

Vedený vzduch umožňuje světlo Bolest břicha i po kolonoskopii nastat.

Kromě výše uvedených mechanických uvolnění lze použít také velká Množství vzduchu nebo CO2 které jsou čerpány do střev během vyšetření, způsobují bolest.

Vyplývají z kmen a tlak na jiné orgány v břiše a cítí se jako v nejextrémnějších Nadýmání.
Ty by však měly znovu zmizet během 1 až 2 dnů po kolonoskopii, když je vzduch nebo CO2 absorbován střevní stěnou a protažení střeva ustoupí.

Díky nyní velmi měkkým a ohebným materiálům hadic a stále menších kamer může být tahání za popruhy a jejich tlačení dopředu pro pacienta pohodlnější a bolestivé pouze v jednotlivých případech.

Pacienti však předem Operace v břiše jsou častěji trápeny těmito vedlejšími účinky a bolestmi, protože se většinou po břišní operaci ulevují Adheze vlak, který lze poté snadno vytáhnout a který pak způsobí větší bolest než poměrně volné zavěšené popruhy.

Podle toho, zda jste se již předem zaregistrovali anestézie anestézii lze zahájit i nyní, pokud se pacient cítí, že zákrok je během vyšetření příliš nepříjemný.

Uvolňovače bolesti popsané v anestezii jako součást anestezie vždy bolest dostatečně uvolňují, takže vyšetření není zbytečně nepříjemné.
Přesto existuje mnoho pacientů, kteří popisují léčbu jako nepříjemnou, ale tolerovatelnou i bez léků. Mnohem nepříjemnější než bolest je pro většinu pacientů nepříjemné projímadlo na památku.

Trvání procesu

Čištění kolonoskopií se zpravidla začíná odpoledne předchozího dne. Jíst by mělo být zastaveno asi 24 hodin před zahájením procedury. Délka čisté kolonoskopie závisí na délce vyšetřovaného střeva a anestezii.

Vyšetření tlustého střeva by mělo trvat 30 minut. Pokud jste anestetizováni, bude tento proces trvat trochu déle. Při odběru vzorku tkáně lze očekávat pouze krátká zpoždění.

Kdy potom můžete znovu jíst?

Po skončení kolonoskopie můžete ihned jíst. Pití bezprostředně po konci je také bezproblémové. Poté není nutné věnovat pozornost speciální dietě. Někdy však můžete po dlouhé době bez jídla pociťovat nevolnost nebo jiné podobné příznaky. Je proto vhodné začít s lehkou dietou.

Anestezie nebo spíše žádná anestézie?

Protože pocit zkumavky v těle není jedním z příjemných pocitů, je možné nechat vyšetření provést pod anestézií.

Na rozdíl od hlavní operace je kolonoskopie Ne v celkové anestetikum provedeno, takže ne Větrání být nutný, ale stále dýcháte nezávisle.

Existuje pouze jedna implementace IV kanyla nutná malá plastová trubička, která je umístěna v loktu lokte nebo na zadní straně ruky do žíly paže a skrze kterou může být lék podáván přímo do krve.

To vyžaduje malé píchnutí kůží, srovnatelné s kůží Očkování.

Podle přání pacienta nebo v závislosti na standardu kliniky nebo praxe vedle jednoho Lék proti bolesti buď silný Sedativa podaný nebo silný Prášky na spanícož vás na rozdíl od sedativů zcela chrání před akcí a během 30 sekund uvede pacienta do soumraku nebo spánku.

U obou typů anestézie jste neustále sledováni lékaři a sestrami Puls a Nasycení kyslíkem měřit.

Pro pacienty, kteří již mají problémy se srdcem nebo oběhem, např. již jeden Infarkt jsou obvykle také doprovázeny a EKG- a Monitorování krevního tlaku namontován.

Pozitivní aspekt Sedativa je to, že způsobuje zapomnětlivost a po zkoušce si v ideálním případě člověk nemůže vzpomenout na zkoušku.

Člověk by se měl předem informovat o podmínkách převzetí nákladů od zdravotních pojišťoven. Některé praktiky, které provádějí kolonoskopii, pracují společně s anesteziologickými postupy pro takové případy, které pak anestezii provádějí během vyšetření.

Internista, který provádí kolonoskopii, obvykle provádí pouze výše popsanou povrchnější anestezii.
Po anestézii byste měli zůstat v ordinačních relaxačních nebo zotavovacích místnostech, dokud vás lékař nepustí do péče doprovázející osoby.

Každý, kdo se rozhodne pro anestezii, by si však měl být vědom toho, že 50% komplikací spojených s vyšetřením souvisí s anestézií.
Především to zahrnuje problémy s internetem Cyklus a dýchání až do alergický Reakce na anestetika.
Anestezie by měla být pečlivě zvážena, zejména u pacientů s předchozími nemocemi.

Je také možné zahájit vyšetření bez anestezie a, pokud se objeví příznaky nebo nepohodlí, zahájit anestezii během vyšetření, aby bylo pacientovi co nejpříjemnější.
Také anestezie nezabrání bolesti způsobené plynatostí po zákroku.

Je třeba poznamenat, že pacient by měl a měl by po anestézii pro tento den co nejvíce odpočívat žádná vozidla a podobně mohou ovládat více, takže by měla být zajištěna cesta domů.

Navíc není možné obsluhovat stroje ani dělat větší obchody.
V závislosti na povolání je nutná nepřítomnost na pracovišti den po vyšetření, např. Řidič autobusu.

Tento čas je regulován zákonem a nelze jej zkrátit podáním nižší dávky léků.

Přečtěte si vše o tomto tématu na: Anestezie pro kolonoskopii