Neurologie-Line

Krev se sráží v hlavě

Co je krevní sraženina v hlavě?

Tvorba krevních sraženin při poranění a zraněních je v našem těle zásadní reakcí. Tím se dosáhne rychlé hemostázy.
Pokud krvácíme, tělo automaticky a okamžitě zajistí, že zdroj krvácení je uzavřen krevní sraženinou. Tato zátka se také nazývá krevní sraženina.

Na jedné straně je reakce důležitá, aby se zabránilo vysoké ztrátě krve. Na druhé straně také zabraňuje průniku bakterií a bakterií skrz otevřenou ránu. V neposlední řadě je primární uzavření rány krevní sraženinou prvním krokem při hojení ran.

Pokud však nedochází k vnějšímu poškození, v krevním řečišti se mohou tvořit krevní sraženiny, které blokují krevní cévy.

To se stává nebezpečným, když se sraženiny tvoří nebo ukládají do krevních cév, které zásobují životně důležité orgány - například srdce nebo mozek.
Taková krevní sraženina může vést k infarktu nebo mozkové příhodě.

diagnóza

Při diagnostice krevní sraženiny v hlavě jsou příznaky nejdůležitější vodítko, které začíná.

Je důležité si uvědomit, že pohotovostní lékař by měl být volán vždy, i když příznaky trvají pouze krátkou dobu. Jakákoli mrtvice způsobená krevní sraženinou v mozkových cévách je život ohrožující nouze, kde se počítá každá minuta. "Čas je mozek".

Mezi nejčastější příznaky patří:

náhlá, obvykle jednostranná paralýza
Snížená síla v pažích nebo nohou
jednostranná necitlivost
Poruchy zraku
Poruchy řeči
Porozumění poruchám
Poruchy rovnováhy
závrať
bezvědomí
silná bolest hlavy

Konečná diagnóza pak může být provedena v nemocnici pomocí zobrazovacích metod, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Ultrazvuk cervikálních cév, tzv. Duplexní sonografie, může také naznačovat, zda jsou příznaky způsobeny kalcifikací a přidruženým zúžením nebo uzavřením cervikálních cév.

Přečtěte si také: Zdvih - Jaké jsou příznaky?

Tyto příznaky vám pomohou identifikovat krevní sraženinu v hlavě

Krevní sraženina v hlavě může způsobit různé příznaky. Výskyt a průběh se také může velmi lišit, v některých případech je celý klinický obraz ohlašován harchingery a pomalu rostoucími příznaky.

Ve velké většině případů však v průběhu cévní mozkové příhody vede krevní sraženina v hlavě k náhlým, často velmi znatelným příznakům. Závažnost příznaků závisí na postižené oblasti mozku, která není zásobena dostatečným množstvím kyslíku v důsledku krevní sraženiny.

Mezi nejčastější příznaky patří:

Náhlá, silná bolest hlavy, následovaná selháním postižených oblastí, které se může projevit například při poruchách řeči, jako je roztrhaná nebo trhaná řeč, až do ztráty řeči
Náhlé poruchy vědomí od dezorientace po mdloby
Paralýza ve formě nepohyblivosti jedné paže, nohy nebo obojího nebo visícího víčka nebo rohu úst,
Senzorické poruchy v podobě znecitlivění, mravenčení a bolesti na jedné straně těla,
Nestabilní chůze v důsledku závratě, kývání nebo dokonce pádu.
I krátká perzistence výše popsaných příznaků nebo například krátkodobá vizuální porucha, jako je blikání, dvojité vidění nebo ztráta vidění přes jedno oko, může být výsledkem krevní sraženiny a měla by být vyšetřena lékařem co nejdříve.

K rychlé identifikaci cévní mozkové příhody se používá tzv. FAST test, který zahrnuje a vyhodnocuje tři typické příznaky.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Pokud je podezření na mozkovou příhodu, může být dotyčná osoba požádána o provedení tří cvičení na základě těchto pravidel:

1. Tvář: Požádejte osobu, aby se usmála - to není možné u hemiplegie obličeje, zasažený roh úst visí slabě.
2. Zbraně: Požádejte osobu, aby zvedla obě paže do stejné výšky současně - i zde se může objevit ochrnutí paží.
3. Řeč: Požádáte osobu, aby mluvila jednoduchými větami nebo řekla věty, které by se měly opakovat - nezřetelná řeč je varovným signálem.
4. T-čas: pokud existuje i sebemenší podezření na mozkovou příhodu, je třeba co nejdříve zavolat pohotovostního lékaře, protože nejdůležitějším prognostickým faktorem je čas.

Přečtěte si o tom podrobný článek Jaké jsou příznaky krevní sraženiny v mé hlavě?

příčiny

Krevní sraženiny mohou mít řadu příčin. Přirozená tvorba krevních sraženin v důsledku poranění je výsledkem řady reakcí těla na vnější podnět. V první řadě se krevní cévy stahují, aby se snížil průtok krve, a tak udržovaly krevní ztráty co nejnižší. Poškození tkáně aktivuje krevní destičky cirkulující v krvi, tzv. Trombocyty. Připevňují se k ráně a tvoří zátku, která prozatím zastavuje krvácení. To pak vede k řadě aktivací dalších koagulačních faktorů, které dále stabilizují nestabilní zátku krevních destiček s různými proteiny. Poté je rána primárně uzavřena, chráněna před kontaminací, bakteriemi a viry a může se sekundárně hojit.

Krevní sraženiny se však mohou vyvinout také z jiných příčin. Například, pokud krev v krevní cévě teče velmi pomalu nebo dokonce zálohuje, může se hromadit zvýšený počet krevních destiček. Doštičky se drží spolu a tvoří krevní sraženinu - bez jakéhokoli poškození.

Další příčinou vzniku krevních sraženin je předchozí poškození vnitřních stěn cév. Takzvaná arterioskleróza je jedním z nejčastějších již existujících onemocnění. Nakonec poraněná cévní stěna vede ke slepení destiček - tvoří se krevní sraženina.

Neméně důležitým a častým místem vzniku krevních sraženin je srdce, zejména v případě fibrilace síní nebo arytmie s velmi rychlou tepnou síní. Turbulence v krvi v atriu srdce může snadno způsobit vznik krevních sraženin.

Přečtěte si také: Rozpoznat arytmie

Genetická a tedy vrozená mutace koagulačních faktorů nebo nádorových onemocnění může vést ke zvýšenému účinku a tendenci koagulačních faktorů vázat se a být příčinou krevní sraženiny.

Přečtěte si o tom více na: Poruchy krvácení

Pád jako příčina

Po velké operaci, zlomené kosti nebo vážné nemoci se často stává, že postižená končetina se již dostatečně dlouho nepohybuje. Svaly hrají důležitou roli v transportu naší krve zpět do srdce prostřednictvím našeho žilního krevního systému. S takzvanou svalovou pumpou svaly podporují návrat krve do srdce proti gravitaci kompresí žil.

Pokud svaly tuto podporu nepodporují, krev proudí zpět pomalu do srdce a zálohuje se v žilách. Toto hromadění krve vede k hromadění krevních destiček a koagulačních faktorů ve stísněném prostoru. V průběhu času se tyto mohou držet pohromadě za vzniku krevní sraženiny a dochází k tzv. Žilní trombóze.

Tyto trombózy se mohou stát nebezpečnými, pokud se uvolní část krevní sraženiny a jsou vypuštěny do krevního řečiště. Nejběžnějším důsledkem toho je šíření trombu do plicních cév, tzv. Plicní embolie. Cesta do zásobujících cév hlavy je však možná i tehdy, pokud jsou srdeční síně spojeny malou dírou, tzv. Paradoxní embolií.

V arteriálních cévách vede imobilizace po pádu jen zřídka nebo nikdy nevede ke vzniku krevní sraženiny, protože v tomto vaskulárním systému dochází k udržování krevního tlaku v důsledku udržovaného krevního tlaku. Krevní sraženiny mají obvykle jinou příčinu.

Přečtěte si také: Zjistit trombózu

léčba

Terapie krevní sraženiny v hlavě je primárně k nápravě oběhové poruchy způsobené sraženinou.
K tomuto účelu se primárně používá tzv. Lýzová terapie, při které se lék zavádí do krevního oběhu těla žílou, která rozpouští krevní sraženiny. Tento lék se nazývá rtPA (rekombinantní tkáňový aktivátor plasminogenu).

Je třeba rozlišovat mezi systémovou trombolýzou a lokální trombolýzou. Omezujícím kritériem pro léčbu krevní sraženiny pomocí lýzní terapie je čas.
Systémovou trombolýzu lze použít v časovém okně přibližně 4,5 hodiny po začátku mrtvice. Lokální trombolýza, při které katétr postupuje do bodu krevní sraženiny a poté se v bezprostřední blízkosti podá léčivo rozpouštějící sraženinu, lze provést až o 6 hodin později.

Další terapeutickou možností pro akutní vaskulární okluzi je mechanická trombektomie, ve které je katétr zaveden vaskulárním systémem a postupuje do vaskulární okluze. Zde se krevní sraženina odstraní katétrem, odkryje se céva a obnoví se průtok krve.

Přečtěte si také:

Měření zdvihu
Tahová terapie

Terapie ředěním krve

Provádí se takzvaná sekundární profylaxe, aby se zabránilo nové tvorbě krevní sraženiny. Důležitou součástí této sekundární profylaxe je ředění krve, které způsobuje opětovné shlukování destiček (Destičky) by měla zabránit. Pokud pro tuto terapii na ředění krve neexistují žádné kontraindikace, měla by být provedena po celý život.

Nejběžněji používaným lékem je ASA (Aspirin®), který lze předepisovat samostatně nebo v kombinaci s jinými antikoagulačními léčivy.

Přečtěte si o tom více na: Profylaxe trombózy

Kdy musí být krevní sraženina chirurgicky odstraněna?

Chirurgické odstranění krevní sraženiny v hlavě je pouze možnost pro relativně malou část postižených pacientů. Vzhledem k tomu, že se jedná o časově náročnou a komplikovanou operaci, je zapotřebí zkušených specialistů a vhodně vybavených neurologických center.

Dalším požadavkem na postup je umístění a dostupnost krevní sraženiny. Čím dále je sraženina od větších cév, tím obtížnější je přístup k ní a tím obtížnější je chirurgicky dosáhnout.

Dlouhodobé důsledky

Dlouhodobé následky krevní sraženiny v hlavě se mohou značně lišit a závisí na postižené oblasti mozku a na trvání nedostatku. Při takzvaných přechodných ischemických atakech se příznaky selhání vyskytují na krátkou dobu kvůli sníženému průtoku krve v oblasti mozku. Tyto zcela ustupují do 24 hodin bez poškození.

Nejčastějšími důsledky po manifestní mozkové příhodě způsobené krevní sraženinou v hlavě jsou poruchy řeči a polykání. Vyskytují se u přibližně 70% všech postižených a často přetrvávají dlouhodobě. Dalším velmi častým důsledkem jsou symptomy ochrnutí: například na obličeji nebo na jedné straně těla (hemiplegie / hemiparéza).

Poruchy pozornosti a paměti také přetrvávají u mnoha pacientů jako dlouhodobý důsledek. Kromě příznaků selhání, které po mrtvici neklesají, mohou nastat i jiné klinické obrazy. Například epilepsie (křeče).

Další informace k tomuto tématu naleznete na: To jsou důsledky mrtvice!

Průběh nemoci

Průběh nemoci je individuální. Jak dlouho zůstanete v nemocnici po úspěšné terapii, do značné míry závisí na celkovém stavu postižené osoby a jejich regeneraci. Poté následuje rehabilitační léčba. Zde spolupracují různé obory, aby se pacient opět stal vhodným pro každodenní život. Fyzioterapeuti a pracovní terapeuti pracují společně na pohybových a koordinačních schopnostech, logopedi pomáhají s poruchami řeči a polykáním.

Hlavním cílem této léčby je poslat pacienta zpět do jeho známého prostředí co nejnezávisleji. Dalším důležitým bodem léčby v rehabilitaci je psychologická podpora, protože mnoho pacientů je náchylných k depresi po cévní mozkové příhodě. Celkově léčba na rehabilitační klinice trvá 4-6 týdnů.

předpověď

Pro prognózu a průběh jsou rozhodující lokalizace krevní sraženiny a trvání výsledné nedostatečné zásoby mozkové oblasti. Cca. 20% všech pacientů s krevními sraženinami v hlavě zemře během prvních čtyř týdnů. U poloviny všech postižených zůstávají nevratné škody po cévní mozkové příhodě, což může vést k potřebě péče a vážnému postižení. Obecně platí, že čím méně hmoty mozku bylo poškozeno, tím lepší je prognóza.

Proto je nejdůležitějším faktorem při léčbě krevní sraženiny v hlavě vždy čas, protože „Čas je mozek“, čím dříve může být obnovena dodávka krve, tím méně je poškozena mozková hmota a snadněji poškozená mozková hmota se může zotavit.