Ústní drozd

definice

Perorální drozd - také nazývaný kandidóza - je infekce sliznice ústní dutiny a krku určitým typem houby. Ve většině případů se jedná o kvasinky Candida albicans.

Tyto kvasinky však od počátku nezpůsobují choroby: obvykle u poloviny všech lidí se jich na kůži a sliznicích nachází jen malé množství a nejsou schopny procházet imunitní bariérou těla a vyvolat infekci. Za určitých okolností, např. B. v oslabeném imunitním systému se jim však daří, takže klinicky dochází k drozdu. Nemoc se může objevit v každém věku. U dítěte se také může vyskytnout orální drozd.

Termín „drozd“ pochází ze staré němčiny a znamená něco jako „bolest na bolest“, a tedy popisuje poškození kůže nebo sliznice způsobené existující fungální infekcí.

Přečtěte si také článek na toto téma: Změny sliznice v ústech

příčiny

Ve většině případů je příčinou orálního drozdu infekce kvasinkami Candida albicans.
Ve skutečnosti však nelze hovořit o „infekci“ v přísném slova smyslu: U téměř poloviny všech lidí lze Candida albicans detekovat na kůži nebo na sliznicích orofaryngu nebo střev, aniž by způsobovaly jakékoli příznaky.

Za fyziologických podmínek nejsou kvasinky natolik patogenní, aby pronikly obrannou bariérou lidského těla a vyvolaly infekci, takže dochází pouze k povrchové kolonizaci. Pouze za určitých podmínek, nejlépe kdykoli je imunitní systém oslaben, se houbě množí a vyvolává infekci (oportunní infekce).

Taková obrana zahrnuje vrozené i získané imunitní poruchy (např. U AIDS, rakoviny, při chemoterapii, sepse, diabetes mellitus, kortizonová terapie nebo během těhotenství).

Užívání antibiotik však může také způsobit orální drozd.
Antimikrobiální účinek může kromě požadovaného boje proti bakteriím také zničit fyziologickou flóru sliznic, takže také vlastní bakterie těla umírají. Pokud je jejich počet výrazně snížen, například houby mají více prostoru pro množení, takže nakonec může dojít k nadměrné kolonizaci a infekci.

Mezi skutečně zdravými dětmi se miminka a starší lidé dostávají (ústně) drozd zvláště často, což je způsobeno zvláštnostmi imunitního systému: u dětí není kolonizace benigními zárodky na ústních sliznicích ještě úplně úplná, takže je pro kvasinky snazší růst příliš se množit.

Kromě toho existuje ještě plně rozvinutý imunitní systém těch nejmenších, což znamená, že houba Candida má proti ní nedostatečnou obranu. To platí i pro starší lidi, jejichž imunitní systém již není funkční.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak nakažlivé jsou kvasinky?

Orální drozd je způsobena kolonizací úst s kvasinkami. Za tímto účelem doporučujeme přečíst si také následující článek: Kvasinky v ústech

Léky jako příčina orálního drozdu

Některé léky mohou způsobit přerůstání Candida albicans. V zdravá orální flóra tady je Zůstatek z různých bakterií a hub, které se navzájem omezují ve svém růstu, a tak zajišťují, že nedochází k nadměrnému růstu konkrétního druhu, a tedy k patologické infekci. Pokud jsou bakterie inhibovány v jejich růstu, například antibiotikem, a jejich počet se snižuje, mohou se plísňové spóry volně šířit v orofaryngu a vést k ústnímu drozdu. V Imunosupresiva, tj. léky, které inhibují imunitní systém, výsledkem je přerůstání Candida albicans.

Také inhalované glukokortikoidy, například na bronchiální astma použitý může vést k inhibici imunitního systému. Tento účinek je žádoucí s ohledem na bronchiální astma, ale současně také vede ke skutečnosti, že patogeny Candida již imunitní systém dostatečně bojuje a může se vyvinout orální drozd.

Cytostatika, takže léky, které to dělají Inhibujte buněčný růst, byly také spojeny s vývojem orální drozd.

Taky Antidepresiva někdy vést k ústní drozd jako vedlejší účinek. V závislosti na typu účinku snižují sekreci slin a vedou k jednomu Suchá ústato zvýhodňuje růst Candida albicans.

Příznaky

Do typické příznaky ústní drozd patří především k charakteristice Vzhled sliznice v orofaryngu. Na silné zčervenalá, zánětlivá sliznice je bělavý povlak které lze snadno otřít nebo oškrábat, například malou dřevěnou špachtlí.

Na začátku infekce je povlak omezen na více či méně početné bělavé Stipple / posypemel, nejlépe na jazyk, jemu Uvnitř tváře nebo na patro.
V dalším průběhu mohou stipendia protékat společně (tzv. Soutok), takže větší, bělavá skvrna formulář. Když se odstraní takové větší plísňové potahy, může dojít k mírnému krvácení pod ní ležící sliznice.

Předisponované místo infekce v ústech je především Protézy pod kterým se houby Candida mohou snadno usadit a spustit orální drozd.

V případě těžších komplikovaných průběhů se může kromě infekce ústní dutiny rozšířit také na Hltan a / nebo jícen Přijít (pseudomembranózní kandidóza).

Mnoho pacientů si navíc stěžuje na sucho a chlupatý pocit v ústech a příležitostně na pálení na sliznicích. Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy chuti, přičemž vnímání kovové chuti je typické pro orální drozd. V důsledku pocitu sucha si mnoho pacientů také všimne zvýšeného pocitu žízně, ale lze také pozorovat typický špatný dech.

diagnóza

Perorální drozd může být diagnostikována na první pohled, obvykle lékařem, na základě jejího charakteristického klinického obrazu.

Typický bělavý povlak Na jazyku, na tvářích nebo v krku není téměř žádný prostor pro zmatek (s výjimkou tzv. Leukoplakia, jeden Nádorový prekurzor).
Pokud si nejste jisti, zda se jedná o plísňovou infekci nebo leukoplakii, tzv Pokus o poškrábání být proveden: bělavé povlaky kandidózy mohou být snadno seškrábnuty dřevěnou špachtlí, zatímco leukoplakia jako nádorové změny na sliznici nelze poškrábat ani otřít.

Aby se ujistil, že jde o plísňovou infekci a především o stanovení přesného typu houby, může vás ošetřující lékař požádat rozmazat odebráno z postižené sliznice a umístěno do a laboratoř u kterého je pod mikroskopem diagnostikován přesný patogen.

Protilátky proti houbám Candida lze navíc nalézt v krvi, ale obvykle není v rámci diagnostiky nutný žádný odběr krve.

terapie

Nejběžnější léčba orální drozd je to, co je známé jako ošetření předepsané lékařem Antimykotikum. Jedná se o léčivý přípravek, který ničí přítomné houby nebo alespoň inhibuje jejich růst nebo reprodukci (to zahrnuje například Nystatin, amfotericin B, flukonazol).

Protože ústní drozd je napadení prostorově omezené Candida albicans obvykle postačuje lokální aplikaci antimykotika, takže často Pastilky, ústní vody nebo přímé kropení pipetou se používá.

Pokud perorální drozd přetrvává i přes správné použití léku nebo pokud jsou ovlivněny i jiné sliznice (např. V gastrointestinálním traktu), lze také zvážit systémovou kontrolu antimykotikami.

infekce

Přísně vzato, ve většině případů nemůžeme mluvit o infekci, protože, jak již bylo popsáno výše, Candida albicans je již přítomna v normální ústní flóře některých lidí, ale je do značné míry regulována jejich imunitním systémem. Některá chování však mohou přenášet Candida albicans na jinou osobu.

Matka, která na ni již má candidu, je často přenášena na kojence Ústní sliznice, ve vašem Gastrointestinální trakt nebo na její Vaginální sliznice nošení. U osob, které mají oslabený imunitní systém nebo užívají léky, které inhibují imunitní systém nebo produkují sliny, je větší pravděpodobnost, že se vyvine ústní drozd. Pokud tato osoba nyní přichází do styku s dalšími patogeny Candida prostřednictvím kapiček nebo nátěrů nákazami, nelze je již dostatečně omezit. Vypukne ústní drozd.

Použití stejného zubního kartáčku nebo stejného příboru také vytváří riziko přenosu.

Perorální drozd u kojenců

Děti nejsou při narození úplně zralé imunitní systém. To vede ke skutečnosti, že je ve styku s přibližně 6 měsíci věku Candida albicans houba se může šířit více široce.Způsoby infekce jsou různé.

U zdravých dospělých může být houba nalezena v určitých částech těla, aniž by si toho všiml, protože imunitní systém ji bojuje do té míry, že se nemůže šířit. Například, některé ženy mají Candida albicans ve své pochvě, aniž by byly ovlivněny. V narození novorozenec se může tímto patogenem nakazit. Protože, jak již bylo popsáno, imunitní systém novorozence dosud není plně funkční, vede to často k ústnímu drozdu v ústech a krku.

Také bradavka matka je možným zdrojem infekce pro kojence, protože se zde také mohou usadit patogeny. Při kojení jsou patogeny absorbovány z matice bradavky do úst dítěte. Svědivý, oni sami šupinatý nebo možná také lesklá červená Bradavky jsou často známkou infekce bradavky kandidy. Je také možné, že patogen není pozorován v ústech dospělého. Je-li například padlý dudlík vložen do úst rodičem, aby se očistil, mohou se patogeny rozšířit do úst dítěte.

Další běžnou příčinou orálního drozdu u kojenců je jeho špatná hygiena. Hračky, kousací kroužky nebo jiné věci, které si děti vloží do úst, mohou nést Candida albicans na svém povrchu, pokud nejsou řádně vyčištěny. Obvykle to je infekce neškodný. U kojenců, stejně jako u dospělých, se ústní drozd projevuje charakteristickým bílým potahem na ústní sliznici a jazyku.

Kromě toho může ústní drozd způsobit, že dítě bude mít Špatné pití olovo nebo snadno horečka spoušť. Z těchto důvodů by měl být v případě podezření konzultován pediatr. Léčení dítěte orálním drozdem je jednoduché, ale může trvat až do úplného vyřešení infekce 3 týdny poslední. Abychom se infekci vyhnuli předem, existuje několik jednoduchých pravidel chování. Například je vhodné vyměnit dudlíky, které spadly, a obecně důkladně vyčistit nebo sterilizovat věci, které dítě vloží do úst.

Proti existující infekci vagíny matky lze také bojovat před porodem, aby se zabránilo poranění během porodu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Perorální drozd u kojenců