ACHALASIA THERAPY

Terapie na achalázii

1. Léková terapie Achalasia :
Léky jsou hlavně užitečné na začátku achalázie. Dlouhodobé výsledky jsou spíše zklamáním. Pro použití s Achalasia přijdou léky, které snižují napětí (Svalový tonus) hladkých svalů (svalů jícnového svěrače). Dostupné přípravky, jako je V terapii krevního tlaku se obvykle používají antagonisté vápníku a dusičnany. Tyto přípravky tedy mohou mít silné vedlejší účinky (závrať, Pokles krevního tlaku, bolest hlavy), což je zvláště problematické u pacientů s již nízkým krevním tlakem.

Protože úspěch (zlepšení funkce jícnu / lepší příjem potravy) medikamentózní terapie pro achalázii je omezený a současně mohou na pacienta vzniknout závažné vedlejší účinky, je léčba častěji přerušena.

2. Pneumatická dilatace (rozšíření jícnu) v jednom Achalasia:
Když se jícen rozšíří (Dilatace balónem) balónový katétr (trubice s nafukovacím koncem balónku) se posune do oblasti dolního svěrače jícnu. Sfingtér se pak nevratně rozšíří balónem, tj. Dlouhodobě se rozšíří. Někteří z nich se trhají tímto manévrem svalová vlákna v jícnovém svěrači a celkově se uvolní. Tento typ léčby je úspěšný u 80% pacientů, ale u 2–3% vede k slzám v jícnu (perforace). Aby byla tato komplikace co nejrychleji identifikována, je po dilataci vždy provedeno vyšetření rentgenovým kontrastním prostředím (polykání kaše).

Dalším problémem s touto terapií achalázie je správné dávkování protahování. Nadměrné protažení může způsobit nadměrné uvolnění svěrače jícnu. To zase může způsobit pálení žáhy. Při trvalé perzistenci při stálém zpětném toku kyselé žaludeční šťávy do jícnu se vyvíjí Refluxní nemoc.

Terapeutický účinek dilatace balónem trvá několik měsíců nebo let, poté musí být provedena nová dilatace. Terapeutický úspěch dilatace balónem, který je časově omezený, je u dětí a dospívajících méně než u dospělých.

3. Injekce botulotoxinu (Botox / BTX) s a Achalasia:
Při této terapii se zředěný neurotoxin (neurotoxin) odstraní injekční jehlou během endoskopie jícnu. Botulotoxin Vstřikuje (injikuje) do dolního svěrače jícnu. Nervový jed vede k dlouhodobé svalové relaxaci a tím k lepšímu transportu potravy do žaludku. Zlepšení příznaků trvá asi 6 až 12 měsíců, v závislosti na stadiu onemocnění, ve kterém je prováděno, a poté musí být terapie opakována.

4. Laparoskopická kardiomyotomie v jednom Achalasia:
Tento postup se používá zejména u mladších pacientů (<25 let) s achalázií nebo u pacientů, u nichž jiné terapie selhaly. Během operace je spodní svěrač jícnu podélně rozdělen, čímž se odstraní těsnost, kterou způsobil.

Operace jedna Achalasia se provádí pomocí laparoskopie, což znamená, že na břiše se provede několik malých řezů, kterými se vkládá kamera a různé speciální nástroje. Tento typ operace se také nazývá minimálně invazivní chirurgie označováno proto, že již nejsou nutné velké kožní řezy a otvory v břišní dutině. Chirurg používá obrazový materiál k orientaci, kterou kamera, kterou řídí, přenáší na monitor v operačním sále.