Anatomie-Lexikon

Tibialis posterior sval

definice

Holenní sval tibialis je kosterní sval, který leží v oblasti lýtka a šlahou sahá kolem vnitřního kotníku až k chodidlu. Je oficiálně součástí svalů dolních končetin, které lze stále rozdělit na hluboké a povrchní svaly. Zadní sval tibialis patří do skupiny hlubokých svalů.

Vzniká na dvou kostí dolních končetin a leží zaklíněné mezi dvěma dalšími svaly skupiny hlubokých dolních končetin. Vzhledem ke své poloze a průběhu kontrakce je horní kotník natažen, spodní kotník supinován a podélné a příčné klenby chodidla jsou napjaté. Nervový přísun zajišťuje tibiální nerv.

Anatomie tibialis posterior svalu

Anatomicky správné, sval se počítá jako součást skupiny hlubokých flexorů. Všechny tyto tři svaly pocházejí z jedné nebo obou kostí dolní končetiny. Tibiální zadní sval pochází ze zadní části holenní a lýtkové kosti. Vzniká také z velmi těsné membrány (Membrana interossea cruris) který leží mezi těmito dvěma kostmi.

Na bérci leží mezi flexorem digitorum longus a svaly flexoru hallucis longus. Odtud zaváděcí šlacha prochází pod zaváděcí šlahou svalu flexoru digitorum longus pod vnitřním kotníkem přes horní a dolní kotníkový kloub k chodidlu chodidla. Zde se šlacha připojuje k několika kostem tarsu a metatarzu.

Kromě skupiny povrchových flexorů dodává tibiální nerv signály také celému svalstvu skupiny hlubokých flexorů. Vzhledem ke své anatomicky hluboké poloze vzhledem k povrchu těla jsou zranění vzácná.

Zadní tibiální šlacha

Šlacha tibialis posterior svalu, stejně jako všechny šlachy v těle, které jsou spojeny se svaly, se skládá z velmi těsných kolagenových vláken, která mají vysokou pevnost v tahu. Šlacha začíná na dolním konci tibialis posterior svalu. Přechod však nelze přesně určit.

V části dolní končetiny vzdálené od těla je spojení se zaváděcí šlahou svalu flexoru digitorum longus. Inzerční šlacha tohoto svalu prochází inzerční šlahou M. tibialis posterior (,, kopat přes tib ''). To však není překážkou pro každodenní život.

Odtamtud procházejí inzerční šlachy tibiálního zadního svalu malleolárním kanálem. To se nachází pod prostředním kotníkem. Zde jsou všechny šlachy uzavřeny v pouzdře šlachy, aby se minimalizovalo tření mezi jednotlivými šlachy. Šlacha je připojena k navikulární kosti, sfénoidním kostem a metatarzálním kostem.

Další informace o tibiální zadní šlachy a jejích nemocech najdete na: Tibialis zadní šlacha

Funkce tibialis posterior svalu

Funkce svalu vyplývají hlavně z polohy a průběhu svalu a jeho upevňovací šlachy. Jak již bylo popsáno, šlacha připevnění probíhá směrem k zadní části horního kloubu kotníku směrem k noze a připevňuje se ke spodní straně kostí. To má za následek kontrakci s doprovodným zkrácením břicha svalu, pohyb špičky chodidla od těla jako při chůzi po špičkách. Toto je také známé jako plantární flexe.

Vzhledem k tomu, že zaváděcí šlacha také prochází dolním kotníkovým kloubem ve středu kotníku, když se sval stahuje, chodidlo nohy je zvednuto směrem ke středu. Tento proces je také známý jako supinace nebo inverze.

Izolovaný pohyb horního nebo dolního kotníku při použití M. tibialis posterior obvykle není možný, protože sval při kontrakci vždy vykonává obě funkce. Pouze interakce několika svalů umožňuje izolovanou plantární flexi nebo izolovanou supinaci.

Vzhledem k tomu, že váha člověka vždy vytváří napětí na připevňovací šlaše, napíná také dva oblouky nohy. Šlacha probíhá po chodidle mírně příčně a mírně šikmo vzhledem k osám těla a může tak stabilizovat oba klenby.

Nemoci tibialis posterior svalu

Tendonitida tibialis posterior svalu

Zánět šlachy se může projevit několika způsoby a může mít řadu příčin. V případě zánětu je obvykle také ovlivněno pouzdro šlachy v malleolárním kanálu.

Nejběžnější příčinou zánětu tibialis posterior šlachy je přetížení. Jediným rozhodujícím faktorem může být příliš často. I minimální nesprávné držení těla během opakovaných pohybů však může způsobit lehká poranění šlachy a pouzdra šlachy. K takovému přetížení obvykle dochází u sportovců. Příčinou však může být i delší chůze do kopce.

Další možné příčiny jsou infekce nebo imunologická reakce v těle. Takový zánět je patrný díky trvalé bolesti ve svalové oblasti. Může také docházet k otokům a vytrvalému tahání. Později svalová síla klesá, takže je obtížné stát na špičkách.

Kromě toho může při trvalém zánětu dojít k vychýlení chodidla nebo k roztržení šlachy, takže je třeba vždy léčit klinický obraz. Diagnóza je obvykle založena na klinickém vyšetření. V případě potřeby lze použít zobrazovací metody jako MRI. Protizánětlivý lék (NSAID) lze vzít.

Podrobnější informace o tomto tématu naleznete na: Tendinitida v noze a tendinitida tibialis posterior

Roztržená zadní šlacha tibialis

Roztrhané šlachy jsou obvykle způsobeny chronickou degenerací tkání. Ruptura je však vnímána jako akutní, velmi bolestivá událost. Kromě toho se šlacha může roztrhat v důsledku zánětu šlachy. Traumatická událost, jako je zlomenina kosti nebo řez, může také vést k prasknutí.

Protože degenerace je nejčastější příčinou, šlachy se netrhají u mladých sportovců, ale spíše u starších dospělých. Typickými příznaky slz jsou náhlá bolest vnitřního kotníku. Často je to výsledek zkroucení kotníku. Může také ztížit udržení rovnováhy a chůzi po nerovném terénu. Dále může dojít k vychýlení chodidla.

Diagnóza je stanovena na základě klinického vyšetření a konzervativně ošetřena vložkami do bot po dobu několika měsíců. Ve vážných případech lze provést operaci k opětovnému připojení konců šlachy.

Zajímá vás toto téma více? Pak si přečtěte více pod: Tibialis posterior šlacha

Křeček na obrázku