Fibromyalgie

Toto téma zahrnuje mnoho aspektů fyzioterapie

Synonyma v širším slova smyslu

Fibromyalgie, fibrositida, fibromyositida, fibromyalgický syndrom, polytopická inzerční tendopatie, generalizovaná tendomyopatie, revmatismus měkkých tkání, revmatismus měkkých tkání

definice

Slovo fibromyalgia je odvozeno z

Fibro z latiny = vlákno

Myo z řeckého myos = svalu

Algie z řeckých algos = bolest

Fibromyalgie je chronické bolestivé onemocnění charakterizované komplexními příznaky převážně v celém muskuloskeletálním systému (svaly a klouby) a ve vegetativním nervovém systému.
Autonomní nervový systém automaticky řídí životně důležité funkce, jako je tlukot srdce, dýchání, krevní tlak, trávení a metabolismus.

Fibromyalgie: Historie

Mimořádně složitý a obtížně klasifikovatelný klinický obraz je znám již od počátku 20. století a byl v USA podrobně popsán v roce 1990. Počet postižených se odhaduje na 10–12% celkové populace, 90% jsou ženy. Postižení pacienti trpěli a stále trpí nedostatkem rozpoznání jejich generalizovaných stížností, protože zjištění bolesti je obtížné odhalit a dokumentovat technickou diagnostikou. Protože příznaky jsou tak rozmanité, lékaři z různých oborů (zejména ortopedie, neurologie a internisté) se často účastní prehistorie až do diagnózy, protože chronicky nemocní pacienti často dělají tzv. Hopping (návštěva mnoha různých lékařů a specialit) ), a proto různé příznaky nelze vnímat holisticky.Z tohoto důvodu trvá diagnóza v průměru asi 7-8 let.

Rozlišení od jiných známých revmatických nebo psychosomatických onemocnění je stále obtížné. Pouze v posledních několika letech mají nové diagnostické postupy - např. Diagnostika PET (moderní zobrazovací proces) poskytla nahlédnutí do centrálního nervového systému a zejména do systémů zpracování bolesti. V současnosti je možné detekovat určité látky se zvýšenou bolestí.

Přečtěte si více k tématu: Pozitronová emisní tomografie

Od té doby byla existence změněného vnímání bolesti mezi postiženými pacienty méně kontroverzní, takže rozpoznávání vaší bolesti a stížností se pro postižené stalo poněkud snazší, také s ohledem na možné důchodové řízení.

Příznaky / stížnosti

Ze slova syndrom fibromyalgie lze odvodit, že symptomy jsou celou řadou různých komplexů symptomů.
Závažnost různých stížností je pro každého pacienta vážena odlišně. Počátek onemocnění je často na konci dvacátých let, příznaky se často objevují před menopauzem a během ní (klimakterické).
U starších pacientů jsou příznaky často zmizeny v závislosti na věku, a proto se dále nezkoumají.

Příznaky pohybového aparátu

• kresba, pálení bolesti v celém muskuloskeletálním systému
• Zesílení bolesti fyzickým nebo psychickým stresem
• Zesílení bolesti v noci a ráno
• Ranní ztuhlost a tuhost po dlouhodobém sezení
• Ztráta síly ve svalech
• křeče ve svalech, zejména v noci a ráno a po cvičení

také číst: Bolest celého těla

Příznaky nervové soustavy

• Únava, jako by byla vyčerpaná po probuzení
• vyčerpání
• Brnění nebo pálení v končetinách, neklidné nohy (neklidné nohy)
• Obtížnost soustředění
• Dráždivý žaludek, Dráždivý střevo, Dráždivý močový měchýř
• Tinnitus (zvoní v uších)
• Suché sliznice
• Přecitlivělost na chlad a vlhkost
• Mírně zvýšená teplota
• Funkční (neorganické) Srdeční potíže
• Zvýšené pocení se studenými rukama a nohama současně
• Zvýšená retence vody (Otok)
• Ztráta libida (snížený sexuální zájem)

psychologické / neurologické příznaky

• Strach, Deprese, Změny nálady
• Abnormální pocity, jako je pálení nebo brnění
• Svalová slabost
• Poruchy rovnováhy, Dvojité vidění

příčiny

Po rozptýleném a nespecifickém nástupu onemocnění, které je často způsobeno přetrvávající únava, Porucha spánku, Gastrointestinální potíže a Bolest v oblasti páteře je označen, celkový obraz o nemoci se vyvíjí po několika letech Fibromyalgie s bolestí v zádech, RamenaPaže a nohy a doprovodné vegetativní a / nebo neuropsychologické příznaky Bolest všude.

Klinický obraz se často nezhoršuje nepřetržitě, ale v určitých fázích, např. po infekčních chorobách nebo těžkém fyzickém a / nebo psychickém stresu. Násilnější Útoky bolesti jsou nahrazeny lehčími fázemi bolesti, malé podněty různých druhů (např. studený / mokrý, dotek, stres) mohou způsobit velké reakce, protože celý práh bolesti se obecně snižuje se zvýšenou citlivostí postižených.

Fyzický a psychický stres se jeví jako důležitý spouštěč klinického obrazu. Neexistují však žádné solidní studie ani údaje o něm. Otázkou zůstává slepice a vejce. Je to psychická úzkost, která vyvolává fibromyalgii, nebo je únava a deprese důsledkem neustálé bolesti?

Nové nálezy nabízejí přístup k vysvětlení původu bolesti, na jedné straně silné pocity bolesti a přecitlivělost lze přičíst narušení v centru odměny mozku, a tím i zpracování narušené bolesti - bolest není v mozku dostatečně filtrována, a proto je vnímána nadměrně - na druhé straně Fibromyalgie se zdá být jednou z „neuropatií s malými vlákny“, ve kterých jsou poškozena periferní nervová vlákna.

Na rozdíl od zánětlivých revmatických onemocnění (revmatismus, Revmatoidní artritida) u fibromyalgie nedochází k ničení kloubů ani jiných tkání, ale onemocnění často vede ke zvýšení imobility (snížení fyzické Fitness / vytrvalost, Stažení s omezením rekreačních aktivit) na výrazné snížení kvality života a ne zřídka na ztrátu Pracoviště.

diagnóza

Diagnostika fibromyalgie a tak se rozlišení od jiných nemocí, které lze považovat za mimořádně obtížné (viz komplex příznaků a výzkum příčin), je v zásadě vylučovací diagnózou, která vyžaduje komplexní vyšetření v různých specializovaných oblastech.

Diagnostika vyloučení znamená, že choroby, které lze spolehlivě diagnostikovat, jsou vyloučeny jako příčina symptomů.

Rentgen, CT, MRI a Krevní test dát žádná jasná prohlášení, ale mělo by být provedeno k vyloučení poškození orgánů a dalších příčin chronické generalizované bolesti. Bohužel stále není možné jasně měřit závažnost bolesti, ale lékař může poskytnout důkaz o a Bolestný deník nebo Bolestný dotazníkkteré také obsahují otázky týkající se vegetativních a neuropsychologických příznaků, vytvářejí obraz průběhu klinického obrazu.

Postižení velmi často dlouhé „kariéry pacientů“ s částečně nadbytečnou diagnostikou a odpovídajícím způsobem mnoho pokusů o terapii za nimi.

Diagnostická kritéria

Pro fibromyalgii se používají následující diagnostická kritéria:

Dotaz na komplex symptomů a měřitelná diagnostika

• Chronická muskuloskeletální bolest (Bolest na Svaly a kosterní systém) po dobu alespoň 3 měsíců v alespoň 3 regionech
• 11 z 18 nabídkových bodů (Musí být přítomny body bolesti při přechodu svalové šlachy na rozdíl od spouštěcích bodů ve svalovém břiše). Podle nových pokynů je toto diagnostické kritérium zanedbáno
• Gastrointestinální nepohodlí jako. Nevolnost, zácpa, Nadýmání, průjem, Potravinová nesnášenlivost
• Přítomnost vegetativní poruchy jako. poruchy spánku, Únava a vyčerpání, zvýšené pocení, studené ruce a studené nohy, suché sliznice, Závratě závislé na změně polohy, Pocit hrudek v krku, funkční dýchání nebo Srdeční potíže
• Neuropsychologické příznaky jako. strach, Deprese, Pocit ohromení, svalová slabost, poruchy rovnováhy, neobvyklé pocity,
• Stížnosti v oblasti sexualita jako. Menstruační bolesti nebo nepravidelnosti, sexuální lhostejnost
• Měření evokovaného mozkového potenciálu vykazuje zvýšenou bolestivou reakci na bolestový stimul
• Reprezentace zvětšených oblastí bolesti v mozku pomocí PET
• Vyšetření kožních nervů pomocí punčových biopsií
• Vyšetřování zánětlivých procesů