Ortopedie-Line

Zlomenina obratle

Synonyma

Fraktura obratlů, zlomenina obratlů, zlomenina obratlů, kompresní fraktura, kompresní fraktura, flexe fraktura, praskající fraktura, zlomenina dislokace, zlomenina spinálního procesu, fraktura příčného procesu, fraktura vertebra

Definice zlomeniny obratlů

V a Zlomenina obratle je to zlomenina obratle Páteř.
Ve většině případů je to výsledek nehody (traumatické zlomeniny obratlů) nebo osteoporózy Zlomenina obratle. Zlomenina obratle může způsobit Spinózní proces, obratlové tělo nebo Oblouk páteře postihnout.

To může být případ nestabilní zlomeniny obratlů Mícha být ohrožen vytěsněním kostních fragmentů.

Příčiny zlomeniny obratlů

Následující příčiny mohou vést ke zlomeninám obratlů:

Přímé násilí (pád, úder, dopad, dopad atd.)
Nepřímá síla (axiální komprese, hyperexension, over-ohýbání, rotační ohýbání atd.)
Patologické zlomeniny (osteoporóza, nádory atd.)

V případě přímé síly je tělo obratle přímo poškozeno vnější silou.
Příklad: Pád na schodech s přímým dopadem páteře na schod.
V případě nepřímé síly je vnější síla přenášena a tělo obratle je nepřímo zraněno.
Příklad: Ponořte se do mělké vody se stlačením krční páteře.
Pro patologické zlomeniny páteře je charakteristické, že drobné poranění bez významného vývoje síly je dostatečné pro zlomení dříve poškozeného obratlového těla.
Příklad: zlomeniny obratlů bez přiměřené havárie (Spontánní zlomeniny) při osteoporóze.

Přečtěte si více k tématu: Jaká bolest se vyskytuje při osteoporóze?

Příznaky zlomeniny obratlů

V závislosti na lokalizaci zlomeniny je bolest na poraněném těle obratle a sousedních sekcích páteře. Intenzita bolesti se může velmi lišit. Pokud je tělo obratle stlačeno jen nepatrně, lze zlomeninu snadno přehlédnout kvůli malému nepohodlí. Naproti tomu větší zranění mohou být spojena se značnými symptomy bolesti.

V případě poranění míchy (Průřez, míchy) mohou být typické příznaky a Paraplegie zadejte:

Selhání dobrovolných pohybových schopností a reflexního chování pod poškozením
Ztráta citlivosti povrchu a hloubky
Porucha močového měchýře, konečníku, potence
Změny průtoku krve, trofismu a vylučování potu

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Obrázek páteře

Příčný proces
odcházející nerv
Těla obratlů
Spinózní proces
Mícha

Fraktura obratlů v důsledku osteoporózy

Kolaps krycí a základní desky (fraktura slinování) při osteoporóze s tvorbou krátkozraké kyfózy (zaoblená záda). Pokud se tímto způsobem zlomí několik obratlových těl, vytvoří se tzv. „Vdovský hrb“, který se vyznačuje výrazným zaobleným hřbetem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Fraktura obratlů v důsledku osteoporózy

Fraktura obratlů (fraktura obratlů)

Příčný proces -
Příčný proces
Spinózní proces -
Spinózní proces
Horní kloubní proces -
Vynikající kloubní proces
Dolní kloubní proces -
Nižší kloubní proces
Míšní nerv -
Míchací nerv
Mícha -
Medula spinalis
Želatinové jádro - Nucleus pulposus
Oblouk obratle - obratle Arcus
Vláknový prsten - Annulus fibrosus
Těla obratlů - Obratle těla
První hrudní obratle -
Vertebra thoracica I
Dvanáctý hrudní obratl -
Vertebra thoracica XII
První bederní obratle -
Vertebra lumbalis I
Pátý bederní obratle -
Vertebra lumbalis V
a - krční páteř (krční páteř)
b - hrudní páteř (BWS)
c - bederní páteř (bederní páteř)
A - vertebrální zlomenina (spinální proces,
Vertebrální těla) shora
B - vertebrální zlomenina (spinální proces,
Tělo obratle) zprava
C - Nejběžnější oblast EU
Zlomenina obratle

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Diagnostika zlomenin obratlů

Diagnóza vertebrální zlomeniny zahrnuje různé aspekty, které jsou zde stručně uvedeny.

1. Klinické vyšetření a anamnéza

Když diagnostikují zlomeninu obratle, jsou klinické vyšetření a anamnéza prvních kroků. Je nezbytné, aby zkoušející věděl, jak k přestávce došlo. Proto je položeno dotaz, zda se jednalo o pád nebo nehodu nebo jiný potenciálně spouštěcí událost dal. Dále jsou Předcházející podmínky týkající se kosterního systému jako osteoporóza nebo a Kostní nádor významný. Některé léky mohou také způsobit nestabilitu kostí Historie léků je velmi důležité. Lékař také objasňuje, zda je to také Příznaky ochrnutí, jeden Necitlivost nebo Problémy s průchodem moči nebo střev přišel. To může být důkazem Poškození míchy být.

Pro klinické vyšetření, Páteř zkoumala klepání a něhu. Doktor se stále dívá Deformity, hmatatelné Úrovně kostí nebo jeden Omezení pohybu. Kromě toho Jsou kontrolovány motorické dovednosti a citlivost pacienta. Pokud existuje podezření na nestabilní přestávku, například po nehodě, je to kontraproduktivní, takže se tam pravděpodobně bude diagnóza zobrazovat.

2. Diagnostické zobrazování

Tady je Rentgen páteře ve dvou rovinách, ve kterých lze vidět známky zlomenin. Například Viz fragmenty kostí nebo jiné radiologické abnormality. V případě nehody, která pravděpodobně způsobí další doprovodná zranění, Počítačová tomografie (CT) rychle odhalit zranění, která ohrožují život. K posouzení se používá také CT Zlomeniny obratlů v oblasti přechodu mezi krční páteří a hrudní páteří a vždy je poháněn, když dojde k selhání nervů. A Zobrazování páteře pomocí magnetické rezonance MRI se vyrábí pouze ve vzácných případech, protože to trvá příliš dlouho, než dojde k nehodě. Určitě je však užitečný pro chirurgické plánování nebo pokud existuje podezření na poškození nervů, krevních cév, vazů a měkkých tkání.

Rentgen bederní zlomeniny

Bederní páteř je zelená.
Na červeném LWK 3 je vidět lom otisků krycí desky.
Kříž je vidět níže v modré barvě.

terapie

korzet

Zlomenina obratle může být obtížná situace v závislosti na rozsahu. jsou několik zlomenin obratlů, může páteř nestabilní a existuje riziko, že se části vertebrálního těla odštěpí, a možná že Mícha zraněný. Proto je nezbytné rychlé ošetření. Na první Terapeutická opatření patřit Lék proti bolesti a korzet.

Dokud není možné provést operaci, korzet se nosí jako ortéza kolem Páteř uklidnit se. Tím se má zabránit tomu, aby se přestávka zhoršila nebo stala důležitou Nervové ústrojí zraněn. Po operativní léčbě zlomenin obratlů se provádí následné ošetření, často zpočátku korzetem. Pak by to mělo zabránit špatný tah nebo jeden příliš vysoké zatížení vyvolává další zranění.

Korzet také chrání páteř a podporuje proces hojení. Současně je cíleno prostřednictvím fyzioterapie cvičil pohyb a pomalu zvyšoval zátěž znovu.

chirurgická operace

Na chirurgická operace vyskytuje se buď s nestabilními zlomeninami nebo se stabilními zlomeninami se silnou bolestí, ochrnutím nebo Poruchy močové a fekální inkontinence. To často vede ke komplikacím stabilních zlomenin osteoporóza.

Cíle operace jsou:

Odstranění frakcí, které případně obsahují otravovat, Mícha nebo Plavidla tlačit
rekonstrukce normální tvar páteře
stabilizace páteř po přestávce

Jsou-li kosti zdravé, ve většině případů postačí mít těla obratlů Upevněte desky a šrouby a narovnejte se. Operace se obvykle provádějí ve dvou krocích.

Nejprve se zlomené obratle zašroubují zezadu na sousední obratle a pak se znovu narovná. Pokud je to nutné, Páteřní kanál otevřený širší, když zúžené nebo uvolněné nervové a cévní struktury zúžení.
Ve druhém kroku operace se zlomené obratle a Pásové podložky odstraněn a Výměna obratlů představen.

Obvykle se operace provádí v celkové anestetikum. Na začátku leží pacient na břiše, takže operaci lze v prvním kroku provést zezadu. Pacient je pak umístěn na svou stranu a přední část páteře pomocí a Přístup přes hrudník nebo břišní dutinu dosáhla.

Jiné metody jsou Vertebroplasty a Kyphoplasty. Tohle je minimálně invazivní postupy, který se často používá pro stabilnější zlomeniny. V těchto postupech pod konstantní rentgenová kontrola pracoval, tady je pacient v náchylné poloze.

V Vertebroplasty dutá jehla je vložena do obratle se zlomeninou. Pak jehlou cement aplikováno na místo s vysokým tlakem. K tomu se používá cement Fragmenty kostí po vytvrzení cementu znovu připojit.

V Vertebroplastic jeden Stačí lokální anestézie off, s Kyphoplasty A celkové anestetikum je nutné.

V kyphoplastice a balón vtlačil se do těla obratle a pak se nafoukl. Tato metoda vyrovná obratle a nyní můžete začít nalévat cement.

Obě techniky ošetření by měly být maximální čtyři až šest týdnů poté, co došlo ke zlomení obratle.

Na Komplikace Během procedury se může stát, pokud se cement při zavádění cementu vynoří z obratlového těla. To je obzvláště problém s Vertebroplastyve kterém je cement vstřikován za vysokého tlaku. Cement může vytéct do páteřního kanálu nebo dokonce do cév, což způsobuje vážné vaskulární okluze a další komplikace (Cementová embolie) způsobit.

Dalším problémem je hromada Následné zlomeniny vznikají v sousedních segmentech obratlů díky velmi tvrdému cementu.

Alternativně máte nyní Elastoplastika použití. V elastoplastice je princip postupu identický, ale místo cementu se používá elastický materiál silikon jako injekční materiál. Silikon je mnohem blíže ke kostní struktuře než velmi tvrdý cement.

Další minimálně invazivní postup prochází aplikaci Endoskopie S touto metodou Řez kůží 1,5 až 2 cm sada, skrz kterou jsou mezi žebra vloženy čtyři plastové rukávy. Je možné nahlédnout dovnitř těla pomocí dvou monitorů.

Ovládací nástroje, jako jsou nože, se vkládají se třemi rukávy. Pro lepší přehled během operace není postižená plicní strana během operace větrána. Fragmenty obratlů a meziobratlové ploténky lze odstranit pomocí speciálních chirurgických nástrojů, jako jsou kleště, frézy a razníky.

Tam je také úleva, když Páteřní kanál možný. Výměna páteře, obvykle je vložen titanový koš nebo kostní štěpka. Kromě toho se našroubuje titanová deska, aby se zajistila zvýšená stabilita. Počítačem podporovaný operační navigační systém umožňuje velmi přesnou práci a ovládání všech kroků.

V případě velmi závažných zlomenin obratlů obvykle pouze zbytky ke stabilizaci páteře Ztužení páteře, takzvaný Spinální fúze. Části obratle nebo celého obratle jsou odstraněny ze páteře a, je-li to nutné, a Klec vyměněn. Jedná se o koš vyrobený z různých materiálů, většinou titanu. Kromě toho jsou obratle nad a pod navzájem spojeny deskami a šrouby.

Po operaci je Následná péče velmi důležité. Tady je zatím jen jeden klid na lůžku několika nezbytných dnů. Někdy po operaci nosí jeden Korzety Pro operace na krční páteři je po operaci léčba krční ortézou (Krční ortéza) na několik týdnů.

Existují také speciální Rehabilitační programy po operaci. Po operaci byste se měli ohnout a přenášet břemena nad 5 kg vyhnout se, alespoň v prvních několika měsících. Přestávka se pak obvykle uzdraví 6-9 měsíců ven. Kovové rekonstrukce se obvykle uchovávají po dobu jednoho roku nebo některé z nich zůstávají v těle po celý život.

Při použití minimálně invazivních postupů, jako je Vertebroplasty, Kyphoplasty a Endoskopie je to trochu jiné. Tady může páteř ihned po operaci protože kostní cement se stává velmi tvrdým a poskytuje nezbytnou stabilitu. Pacient musí zůstat na klinice jen několik dní a není nutná žádná speciální rehabilitace. Kromě toho jsou bolest a ztráta krve po operaci výrazně menší než u invazivních postupů a pacient se z operace zotavuje mnohem rychleji. Jeden má zvýšený kosmetický účinek, zejména u endoskopického postupu téměř žádné jizvy vzniknout.

Přečtěte si více k tématu: Terapie zlomenin obratlů

Prognóza zlomenin obratlů

A Zlomenina obratle vede k trvalé změně obratlového těla a tím i jeho funkce. Na rozdíl od ostatních kost Jakmile je kost stlačena, nemůže se znovu narovnat.
Je prakticky nemožné předvídat, zda se z toho vyvinou problémy. Výsledné uzdravení ve špatném tvaru může trvale přetížit sousední oblasti.

Pokud zlomenina obratle způsobila poškození nervů, je pro prognózu rozhodující rozsah poškození a doba do odstranění poškození.
Mírné podráždění nervů téměř vždy ustupuje, s příznaky průřezu je prognóza nepříznivá, je však možné i úplné zotavení.

Souvisí s osteoporózou Zlomenina obratle dříve, je Léčba osteoporózy zásadní význam, protože bez terapie existuje riziko dalších zlomenin v jiných obratlovcích.

Uzdravení zlomeniny obratlů

lék zlomenina obratlů do značné míry závisí na rozsahu zranění. jsou více obratlových těl zasáhly a současně také podpůrné vazy Páteř zraněno, může to být komplikovaná zlomenina, která s ní často může přinést další komplikace.

Přeruší to provozní Léčený proces ošetřený šrouby a výztuhami trvá dlouho šest až osm týdnů. Pomocí operace je zlomené tělo obratle často spojeno zepředu a zezadu pomocí prutů se sousedními obratlovými těly, a tak zpočátku ztuhlé a chráněné. Výsledkem je, že celá páteř je zpočátku zajištěna a také stabilní při zatížení.

Rány a také body zlomu se však musí hojit, dokud není opět možné plné zatížení. V těžkých případech, kdy již není možné stavět tělo, je částečně nebo úplně nahrazeno. V tomto bodě je páteř ztuhlá. Čas uzdravení je pak až půl roku nebo i déle, v závislosti na místě a věku pacienta. Je možné, že i přes dobré uzdravení Bolest a snížená pohyblivost drž se zpátky.

V případě nekomplikovaných zlomenin je hojení obvykle velmi dobré a bez následného poškození. Chirurgické ošetření není vždy nutné, ale stačí jedno konzervativní terapie ven. To obvykle zahrnuje přiměřený odpočinek a imobilizaci Ortéza, jako jeden korzet. Léčení tedy může probíhat bez narušení.

Trvání vertebrální zlomeniny

Doba trvání hojení vertebrálních zlomenin se může značně lišit. Mnoho faktorů, jako je Stáří, Rozsah zranění a následné ošetření ovlivnit zotavení.

Stabilní zlomenina obratle, které se často vyskytují v průběhu přetížení a osteoporóza obvykle neohrožuje Nervová vlákna míchy. To stále způsobuje bolest pro pacienta a pohyb je také výrazně omezen. Tyto vertebrální zlomeniny jsou na první pohled obvykle konzervativní bez chirurgického zákroku ošetřeno. Kromě výrazné a někdy i delší klid na lůžku příznaky budou s Léky proti bolesti ošetřeno. V dalším průběhu tohoto procesu fyzioterapie usnadněno. Prostřednictvím cílené fyzioterapie dostává pacient instrukce o tom, jak se chovat několikrát jemně na zádech, a učí se cvičit jako v zadní škole, aby doma svaly trénoval. Po 2 - 4 týdnech jsou tato cvičení prováděna ambulantně. V některých případech to bude také na sobě Korzety doporučeno 6 - 8 týdnů. Zabraňuje tomu, aby byly provedeny nesprávné pohyby, a zároveň umožňuje zlomeninu léčit v klidu.

V Zlomeniny krční páteře je Krční ortéza (Ruff) nutné. Tak to může 2 - 3 měsíce ujmout se Páteř je opět plně odolný.

V nestabilní zlomeniny na druhé straně existuje riziko, že části zlomení Nervový kořen v Páteřní kanál omezovat a tím neurologické deficity jako Ochrnutí důsledky. Proto chirurgická operace doporučeno. Při takové operaci je nestabilní tělo obratle přemostěno a někdy také ztuženo. To způsobí možné zúžení otravovat zabráněno. Pro stabilizaci se často používají kovové desky a / nebo šrouby, a proto delší léčebná fáze spojuje se. Po několika dnech odpočinku však může být pohyb obnoven, protože páteř je dostatečně stabilní pro každodenní stres.

Pouze v Zlomeniny krční páteře je také Krční ortéza aplikovaný. Po týdnu může pacient opustit kliniku. Další ošetření pak obvykle probíhá ve specializovaném rehabilitačním centru. Přestávky jsou po cca Zcela zahojeno za 6 až 9 měsíců. Obvykle jsou šrouby a kovové desky ponechány rok v těle, ale v některých případech na celý život.

Důsledky zlomeniny obratlů

Důsledky zlomeniny obratlů mohou být pro postižené velmi odlišné. ty jsi v závislosti na typu zlomeniny, příčině a obecném stavu pacienta.
Stabilní přestávky obvykle lze léčit konzervativně, tj. bez chirurgického zákroku. Mohou se také ukázat jako velmi málo příznaků zastupovat. Například bolest není vůbec nebo jen velmi mírná. Ale nemusí to tak být i stabilní zlomeniny mohou způsobit silnou bolest. konzervativní terapie může trvat až několik týdnů a zahrnuje fyzioterapii, léky proti bolesti a podpůrná opatření, jako je použití korzetu. I přes tato opatření může pacient pociťovat bolest, která je refrakterní k terapii, která v nejhorším případě může mít chronický průběh.
U pacientů s a nestabilní zlomenina obratlů je Chirurgie nevyhnutelná. Taková operace může být dlouhodobá klid na lůžku znamenat. V každém případě musí být chirurgická rána ušetřena, aby nebyla ohrožena stabilita provozovaného obratle. Vertebrální zlomeniny mohou v nejhorším případě na ochrnutí nebo citlivou parestézii až do znecitlivění části těla olovo při poškození míchy nebo kořenů nervů. V nejextrémnějším případě: Paraplegie výsledek. Těžká paralýza, dokonce i při úspěšném chirurgickém zákroku, může být nevratná, pokud je poškození míchy nebo nervů příliš velké.

Lokalizace vertebrální zlomeniny

Ve většině případů nižší Hrudní páteř a horní Bederní páteř (Bederní páteř) postihla. V přibližně 20% případů je více než jeden Těla obratlů ovlivněny.

klasifikace

Klasifikace zlomenin obratlů:

Pro první dvě krční páteře (Atlas a Axis) existují oddělené klasifikace zlomenin obratlů, které by zde neměly být zmíněny.

Nejdůležitějším rysem zlomenin obratlů je rozdělení na stabilní a nestabilní zlomeniny.

Zatímco stabilní vertebrální zlomenina nepředstavuje ohrožení míchy, nestabilní zlomeniny obratlů ohrožují míchu pohyblivými zlomeninami zlomenin.

O otázce stability páteře po poranění rozhodují důsledky poranění zadních páteřních struktur:

Zadní hrana těla obratle a stěny disku
Vertebrální oblouk a kloubní procesy
Zadní páteřní vazový komplex

Podle Magerla (1980) jsou především stabilní poranění páteře (A) následující:
Komprese nebo komprese vertebrální spongiózní kosti s neporušenými vazy vazů a kloubů a případně lehce poškozenými meziobratlovými disky. Výsledkem je obvykle typický klínovitý vír. Zadní stěně těla obratle nedochází k žádnému poškození. Navzdory okamžitému zatížení a mobilizaci nelze očekávat žádné zvýšení deformace ani posunutí zlomenin.

Naproti tomu v případě primárně nestabilních poranění páteře (B) jsou poškozeny nejméně dva ze tří prvků stability (přední vertebrální tělo, zadní vertebrální tělo, zadní vazový komplex vazu). Existuje riziko zvýšení deformace a přemístění zlomenin.

Přečtěte si více o tomto tématu: Klasifikace AO