Epididymis jsou oteklé - co je za tím?
Co je oteklá epididymis?
Epididymis sedí na horním pólu varlat a sestává z pevně vinutého epididymálního kanálu, který může být čtyři až šest metrů dlouhý. Hrají klíčovou roli při tvorbě spermií tím, že umožňují spermatu pohybovat se různými procesy. Otok této struktury lze přičíst několika příčinám, z nichž každá má různé příznaky. V závislosti na příčině je indikována terapie, po které lze obvykle předpokládat dobrou prognózu.
Co by to mohlo být?
V nejčastějších případech je izolovaný otok epididymis způsoben zánětem epididymis zvaným epididydimitis. Zatímco mladí muži jsou často způsobeni pohlavně přenosnou infekcí, starší muži často trpí epididymitidou v rámci běžných infekcí močových cest, které se často vyskytují v důsledku zbytkové moči. U malých dětí obvykle nelze detekovat žádný patogen.
Z hlediska diferenciální diagnostiky je však třeba vzít v úvahu i další požadavky na prostor. To zahrnuje zejména spermatocele. V tomto případě se v důsledku zúžení vas deferens vyboulí epididymální kanál, který se může naplnit spermatickou tekutinou a tím zvětšit velikost. Ve většině případů je spermatocele asymptomatická.
Kromě toho kroucení varlat, tj. Kroucení varlat s výsledným sevřením zásobujících cév, může vést k otoku varlat a epididymis. Otok epididymis však může být způsoben i maligními neoplazmy, které je třeba v rámci diagnózy vyloučit. Tyto nádory se vyznačují bezbolestnou hmotou epididymis.
Přečtěte si více o tématu na:
- Epididymální cysty
- Chronická epididymis
diagnóza
Diagnóza otoků epididymis nejprve zahrnuje přesnou anamnézu. V případě mladých mužů musí být řešena zejména možnost nákazy pohlavně přenosnými chorobami. U starších pacientů může být důležitá indikace často se opakujících infekcí močových cest.
Pro objasnění se vytvoří kultura moči ve všech případech, ve kterých lze detekovat možné bakteriální infekce. Pokud je podezření na pohlavně přenosnou chorobu, je nutný výtěr močové trubice. Kromě toho mohou být v případech zánětu detekovány zvýšené hladiny zánětu v krvi.
Fyzikální vyšetření naznačuje snížení bolesti při zvedání šourku (Prehn znamení) indikuje zánět, zatímco torzo varlat neukazuje žádné zlepšení. Za účelem odlišení možných benigních hmot od nádorů se provádí ultrazvuk varlat, který umožňuje přesné vyhodnocení strukturálních změn. Může být také použit k posouzení, zda se jedná o varlate.
Jak cítím epididymis?
Palpaci varlat a epididymis je nejsnadnější dělat stoje. Penis se jednou rukou zvedne a varlata lze cítit volnou rukou. Je důležité posoudit varlata individuálně. Epididymis se nachází na horním pólu varlat a je snáze cítit ze zadní strany šourku. Obvykle se cítí o něco měkčí než samotná varlata. Během vyšetření by měla být věnována pozornost bolesti, citlivosti, zadržování tekutin a zatvrdnutí.
Doprovodné příznaky
V závislosti na příčině mohou být s otokem epididymis spojeny různé příznaky. Spermatocele a nádory jsou obvykle charakterizovány nedostatkem symptomů, zejména bezbolestnosti.
Na druhé straně zánět může vést k zarudnutí, otoku a přehřátí šourku. Bolest je zde většinou laterální. Protože většina zánětu pochází z močových cest, pacienti často hlásí bolestivé močení a pocit zbytkové moči. Během pohlavního styku se také zvyšuje bolest.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest Epididymis
V závislosti na původci se mohou vyskytnout systémové příznaky, jako je únava, horečka nebo otok lymfatických uzlin. Sexuálně přenosná onemocnění jsou často spojována s dalšími příznaky. Chlamydie a kapavka vedou ráno k hnisavému výtoku, zatímco syfilis vede k vývoji bezbolestných nodulárních vředů.
Přečtěte si více o tomto tématu na: To jsou příznaky, které můžete zjistit, pokud máte epididymitidu
léčba
Léčba epididymálního otoku se může značně lišit v závislosti na příčině. Zánět epididymis v souvislosti s pohlavně přenosnými chorobami nebo klasickými infekcemi močových cest vyžaduje antibiotickou terapii. V závislosti na patogenu se zde používají různé přípravky.
Pro zvládání bolesti jsou předepisovány mírné úlevy od bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. V případě sexuálně přenosných nemocí musí být sexuální partner vždy léčen, aby nedošlo k reinfekci. U starších pacientů s častými infekcemi močových cest by měla být příčina objasněna.
Při diagnostice spermatocele obvykle neexistuje indikace pro terapii, protože se jedná o benigní masu bez příznaků. Nádory epididymis jsou vždy odstraněny chirurgickou léčbou a v závislosti na stadiu nádoru dále léčeny.
Bez bolesti
Pokud se epididymální otok objeví bez bolesti, je to ve většině případů v důsledku epididymálních cyst, spermatocel. Chirurgické odstranění těchto struktur je indikováno pouze v případě funkčních omezení v důsledku velikosti hmoty.
V případě bezbolestných mas se však musí vždy provést vyjasnění nádoru. Protože většina nádorů varlat roste rychle, je pro prognózu rozhodující včasná detekce a chirurgické odstranění.
Trvání / předpověď
Pro epididymální otok lze zpravidla předpokládat dobrou prognózu. Záněty obvykle dobře reagují na antibiotickou léčbu a hojí se bez následků. Pouze ve vzácných případech je sterilita způsobena adhezí a následným přemístěním vas deferens. V případě epididymálních cyst lze předpokládat nekomplikovaný průběh bez následného poškození. V případě maligních nádorů závisí prognóza do značné míry na přesném typu nádoru a jeho stádiu.
