CHOPN

úvod

Chronické obstrukční plicní onemocnění je nejčastější respirační onemocnění v Německu. Lidé s CHOPN trpí chronickým obstrukčním plicním onemocněním. Chronická obstrukční plicní nemoc).
Tento termín popisuje skupinu plicních chorob, z nichž všechny jsou spojeny se zvyšujícím se zúžením malých dýchacích cest. COPD je zvýhodněna inhalační noxae, jako jsou kouření cigaret.

Příznaky CHOPN

Postižení trpí dvěma hlavními příznaky:

• Kašel (s vykašláváním) a
• Dýchavost závislá na cvičení

CHOPN obvykle předchází chronická bronchitida dlouho předtím. Během této doby trpí perzistentní kašel se sputem (= vykašlená sekrece). K tomuto vykašlávání dochází většinou ráno. Pokud se však zdá, že množství sputa je velmi velké („hrstka“), je naléhavě nutné prozkoumat jiná plicní onemocnění.
V dalším průběhu se vyskytuje dechová závislost na cvičení, která pak vede také k diagnóze CHOPN, protože to odráží nevratné změny v plicích. Zvyšující se dušnost způsobená progresivními změnami v plicní tkáni vede v průběhu onemocnění k dalším účinkům na další orgánové systémy. To je patrné ve snížení fyzické výkonnosti.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky CHOPN

Dušnost při CHOPN

Typickým příznakem CHOPN je dušnost. Kromě toho se často vyskytuje chronický kašel, který mnoho trpících zpočátku nevnímá jako závažný příznak nemoci.
U téměř všech postižených osob se dušnost zpočátku vyskytuje pouze při fyzické námaze, a proto je často interpretována jako nedostatek kondice a špatná kondice.
Jsou-li postiženy větší části plic, trpí však postižené dušností i v klidu. Kvůli zablokování (zúžení) dýchacích cest nemůžete vydechnout dostatek vzduchu. V plicích zůstává hodně kyslíku chudého dýchacího vzduchu, a proto tělo nemůže absorbovat dostatečný kyslík.

Jaký je obecný průběh CHOPN?

CHOPN se zpravidla začíná zákeřně a obvykle se projeví až po určité době.
Na začátku onemocnění je zpočátku patrný pouze chronický kašel, který je způsoben trvalým podrážděním dýchacích cest. Později se ke kašli přidá sputum, které se vyskytuje hlavně ráno. Pak si všimnete dušnosti, ke které dochází zejména při fyzické námaze.
Jak dlouho trvá, než se jednotlivé příznaky stanou znatelnými, se liší od člověka k člověku a závisí na věku, vdechovaných znečišťujících látkách a mnoha dalších fyzických faktorech.
Čím déle COPD přetrvává, tím silnější je příznak dušnosti. Zpočátku je to patrné pouze při fyzické aktivitě, ale později dochází k trvalé dušnosti, která musí být v určitém okamžiku léčena kyslíkem.

Nedostatek kyslíku způsobuje další příznaky: tzv. Cyanóza, namodralé zabarvení rtů a kůže pod nehty (srovnatelné s modrými rty, když je někdo studený).
S dlouhodobou CHOPN je srdce stále více ovlivněno. Existuje slabina, zejména v pravé polovině srdce.
Kromě toho, dlouhodobá překážka dýchacích cest znamená, že vdechovaný vzduch stále více zůstává v plicích. To je, tak řečeno, stále více „nafukováno“ vzduchem. Tento stav se také nazývá emfyzém.

Přečtěte si více o tomto tématu: Kurz CHOPN

Rozdělení CHOPN na fáze

CHOPN je rozdělena do různých stádií, která jsou založena na závažnosti onemocnění.
Jedna možná klasifikace dělí nemoc do čtyř různých stádií, které závisí na hodnotách testu plicních funkcí. Fáze 1 je nejmenší stupeň závažnosti, fáze 4 je nejzávažnější formou onemocnění.
Alternativně je klasifikace založena na závažnosti dušnosti. Tato klasifikace dělí COPD na úrovně závažnosti 0 až 4.
Kromě toho existuje inscenace označená GOLD A až D. Jako základ pro tuto klasifikaci se používá několik parametrů. To zahrnuje testování plicních funkcí a klinické příznaky.

Přečtěte si více o tomto tématu: Etapy CHOPN

Fáze 1

Fáze 1 CHOPN je charakterizována sekundární kapacitou menší než 80% cílové hodnoty ve funkci plic. Při testu na jednu sekundu se pacient zhluboka nadechne a pak musí vydechnout vše co nejrychleji. Měří se podíl vzduchu, který lze vydechnout během jedné sekundy, a je rozhodující pro stanovení funkce plic.
Stupeň 1 je srovnatelný s klasifikací GOLD A. V tomto případě je dušnost přítomna pouze při intenzivní fyzické námaze, při chůzi rychle a při chůzi do kopce. Klinické příznaky (kašel, sputum, kvalita spánku) jsou v každodenním životě jen stěží nebo jen omezující.

Fáze 2

Ve druhé fázi je kapacita jedné sekundy 50 až 79%. To znamená, že v testu na jednu sekundu byli postiženi schopni vydechovat výrazně méně vzduchu než ostatní zdraví lidé.
Během cvičení dochází ke zvýšené dýchavičnosti, a proto postižené chodí pomaleji než jejich vrstevníci. Kromě toho jsou při normální chůzi nutné přestávky. Ve třídě GOLD odpovídá 2. fáze GOLD B.
Hlavní rozdíl oproti první fázi spočívá v výrazně zvýšené citelnosti kašle, spánku a kvality života, což je spojeno s omezením v každodenním životě. V obou stádiích dochází k exacerbacím (vykolejení) nemoci více než jednou ročně.

Fáze 3

Ve fázi 3 ukazují testy plicní funkce jednu sekundu 30 až 49%.
Při chůzi musí postižení lidé udělat více přestávek. Podle definice se tyto přestávky konají po asi 100 metrech chůze a trvají několik minut. Fáze je srovnatelná s GOLD C. Tito lidé mají dvě nebo více exacerbací ročně a také zde jsou klinické příznaky patrné, takže omezují každodenní život, ale mnoho každodenních úkolů lze stále zvládat normálně.

Fáze 4

Fáze 4 je nejzávažnějším stádiem CHOPN. Jednosekundová kapacita v plicní funkci je pouze 30% cílové hodnoty ve fázi 4. Kromě toho jsou do této fáze zařazeni lidé s kapacitou jedné sekundy menší než 50% a dalším nedostatkem kyslíku, který vyžaduje ošetření (tlak kyslíku 50 mm Hg).
Ve většině případů mohou postižené stěží opustit dům kvůli vážnému nedostatku vzduchu, často se o sebe již nemohou postarat.
Stupeň GOLD D je srovnatelný. I zde lze očekávat více než 2 exacerbace ročně, klinické příznaky jsou v každodenním životě velmi omezující.

Jak vypadá konečná fáze CHOPN?

Konečná fáze CHOPN je určována vážnými omezeními v každodenním životě. Postižení lidé často trpí tak těžkou dušností, že sotva mohou opustit dům. Obvykle se o sebe nemohou samostatně postarat.
Kromě toho existuje zvýšená náchylnost k infekcím, zejména v konečném stádiu. Jednoduché nachlazení může rychle vykolejit a vést ke zhoršení život ohrožujícímu.
Zúžení dýchacích cest způsobuje, že v plicích zůstává hodně vzduchu, který nelze vydechnout. Toto takzvané zachycení vzduchu vede k nadměrné nafouknutí hrudníku. Navíc vzduch zbývající v plicích není příliš bohatý na kyslík. To má za následek nejen nedostatek kyslíku v těle, ale také zúžení krevních cév v postižených plicních sekcích.
V konečném stádiu onemocnění může toto vaskulární zúžení vést ke zvýšenému tlaku v plicích. Srdce se proti tomu musí neustále pumpovat. Pokud buňky srdečního svalu již nemohou tento zvýšený požadavek kompenzovat, dochází také k srdeční nedostatečnosti. To se týká zejména pravé poloviny srdce.

Více k tomu: Konečná fáze CHOPN

Důsledky CHOPN

Plicní emfyzém popisuje progresivní remodelaci a zhroucení plicní tkáně se snížením povrchu výměny plynů. Důvodem je zúžení (= překážka) dýchacích cest. To vede k obtížnému výdechu s pouze mírně zhoršenou inhalací. To vede k nadměrné inflaci plic a poškození tkáně, která tvoří alveoly.

Jejich počet a plocha se potom s onemocněním neustále snižují. Kromě toho vdechované jedy (např. Cigaretový kouř) vedou k přímým změnám v plicní tkáni a dochází k další remodelaci plic. V důsledku snížené oblasti výměny plynu může být absorbováno méně kyslíku a z krve může být uvolňováno méně oxidu uhličitého, což vede k chronickému nedostatku kyslíku v krvi. Na oplátku se hromadí škodlivý oxid uhličitý.

Změny v tkáni také ovlivňují cévy v plicích, což může vést k plicní hypertenzi.
V našem článku si můžete přečíst, jak nebezpečné to může být: Plicní hypertenze - tak je to nebezpečné

Terapie CHOPN

Hlavní terapií CHOPN je přestat kouřit nebo se vyhýbat jiným spouštěčům, jako jsou toxické výpary. K dispozici je také tělesná výchova a aktivita. To podporuje fyzickou výkonnost a může alespoň zpomalit progresi onemocnění. (Je zde však nutná konzultace s ošetřujícím lékařem, protože v případě pokročilé srdeční nedostatečnosti může být nadměrné cvičení opět škodlivé!)

Ve výcvikových kurzech se tito lidé učí, jak se vypořádat s jejich nemocí, a jsou učena opatření, která pomáhají postiženým řešit dušnost, např.

• Držení těla při obtížném dýchání (Sedadlo trenéra)
• Použití tzv. Retové brzdy (dýchací technika, která zabraňuje kolapsu alveol)
• Trénink pomocných dýchacích svalů (nepoužívá se při normálním dýchání, lze v případě potřeby aktivovat a navíc podporovat dýchací pohyby hrudníku)

Další informace k tomuto tématu: Terapie CHOPN

Léky

Možnosti léčby drogami jsou nyní velmi rozmanité. Podávání různých léků může být navrženo v závislosti na stadiu a současném onemocnění, aby se vytvořil optimální terapeutický plán pro každého pacienta. Tyto léky však nejsou schopny léčit nemoc. Zatím je možné pouze zpomalit postup CHOPN.

V zásadě terapie obvykle zahrnuje základní léky, které se užívají denně a obvykle mají dlouhodobý účinek (Základní léky). Existují také léky, které je třeba užívat pouze v případě potřeby (Reliefní léky). Jsou vhodné zejména pro krátkodobé záchvaty dušnosti a obvykle mají pouze krátkodobý účinek. Drogy napadají různé mechanismy, které vedou k CHOPN.
Obzvláště důležité jsou léky, které rozšiřují svaly dýchacích cest, tzv. Bronchodilatancia. Tyto léky uvolňují svaly v dýchacích cestách, rozšiřují je a umožňují jim proudit více vzduchu. K tomu se používají tzv. Sympatomimetika a parasympatolytika. Většina z těchto léků se podává inhalací, protože se tak dostávají přímo do plic a jsou tam ideálně distribuovány.
Obě skupiny léků jsou k dispozici v krátkodobě i dlouhodobě působící formě. Obvykle zahájíte terapii jedním z léků. Mezi ně patří salbutamol, fenoterol, ipratropiumbromid, salmeterol, formoterol, tiotropiumbromid.
V závislosti na závažnosti onemocnění lze předepsat také léky proti uvolnění z jiných tříd léčiv. Je také možná základní kombinovaná terapie s léčivy.

Steroidy a protizánětlivá léčiva jsou také předepisována k potlačení chronického zánětu spojeného s CHOPN. Mezi inhalační steroidy patří budesonid, flutikason a beklometason. Roflumilast je předepisován pro opakované vykolejení, ale je velmi bohatý na vedlejší účinky. Inhibicí určitého enzymu nazývaného fosfodiesteráza se na jedné straně nachází zánět a na druhé straně se rozšiřují cévy v plicích.

Teofylin se používá velmi zřídka. Tento lék má však nejvíce vedlejších účinků a měl by se používat pouze ve výjimečných případech.

Přečtěte si více k tématu: Léky používané k léčbě CHOPN

Kdy tito lidé potřebují kyslíkovou terapii?

Kyslíková terapie CHOPN může mít různé formy v závislosti na příznakech dotyčné osoby. U CHOPN již tělo nemůže přijímat dostatečné množství kyslíku ze vzduchu.
Referenční hodnoty pro stanovení obsahu kyslíku v krvi jsou parciální tlak kyslíku a saturace kyslíkem.
Parciální tlak kyslíku je měřítkem množství rozpuštěného kyslíku v krvi. Udává se v jednotce mmHg (historická jednotka: rtuťová kolona byla dříve použita pro měření). Kritická hodnota, ze které by byla zahájena kyslíková terapie, by byla <60 mmHg.
Saturace kyslíkem je uvedena v procentech a ukazuje, jaké procento červených krvinek je nasyceno kyslíkem. Referenční rozsah je zde 92-99%. Kritickou hodnotou je zde saturace pod 90%.
Proto by lidé, kteří mají ve své krvi tlak kyslíku <60 mmHg, měli mít kyslíkové zařízení. V pozdních stádiích CHOPN je obvykle nutná dlouhodobá kyslíková terapie alespoň 16 hodin denně.Často je však vhodné zahájit kyslíkovou terapii předem. Například mnoho lidí klesá s jejich saturací kyslíkem v krvi, když spí, a proto potřebují kyslíkovou terapii v noci.
Vybavení kyslíkem v rané fázi má často smysl i při fyzické námaze a sportu.

Další informace o tématu naleznete zde: Nasycení kyslíkem

Podávání kyslíku

Jak nemoc postupuje, snižuje se účinnost dýchání. Pokud se v plicích absorbuje příliš málo kyslíku a do vzduchu se uvolňuje příliš málo CO2, musí být tento proces podporován kyslíkovou terapií.
Kyslík se pak obvykle podává po dobu alespoň 16 hodin denně. Za tímto účelem pacienti dostávají mobilní kyslíkové zařízení a nosní kanylu nebo masku, která nepřetržitě dodává kyslík pacientovi. Pokud se kapky sytosti vyskytují hlavně v noci a během spánku, existují různé formy terapie pro noc.

Ty mohou být také užitečné během dne v případě akutního zhoršení. Masky, které udržují dýchací cesty otevřené, podporují pacientovo vlastní dýchání a usnadňují dýchání, jsou nyní rozšířené. (tzv. neinvazivní ventilace). K zahájení této terapie je nutný pobyt v laboratoři spánku.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Dechová cvičení pro CHOPN

Pomáhá operace s CHOPN?

Chirurgie není běžným terapeutickým opatřením u CHOPN. Primárním problémem v tomto stavu jsou dýchací cesty. Nelze je provozovat tak, aby byly méně zúžené.
Jedním z problémů spojených s CHOPN je snížení výdechu vzduchu z plic. Tímto způsobem zůstává v plicích zachyceno mnoho vzduchu chudého na kyslík a orgány se nadměrně nafukují. V takových případech může pomoci instalace tzv. Plicních ventilů.
Transplantace plic je také možnost pro některé lidi s CHOPN jako poslední možnost.

Provozní opatření

Chirurgická opatření lze také zvážit u malé skupiny pacientů.
Bronchoskopie (vzorek plic) je postup, který lze použít. Trubka s kamerou na špičce je vložena do průdušnice a lékař může posoudit dýchací cesty na obrazovce. Tato metoda je velmi vhodná pro vložení ventilů, které mohou znovu otevřít zúžené dýchací cesty. Tyto ventily umožňují únik vzduchu z přeplněných částí plic. Tímto způsobem se sekce, které byly dříve přeplněné, zmenší a zdravé části plic se mohou znovu lépe rozšířit.

Transplantaci plic lze také provést, pokud je CHOPN velmi pokročilý. Transplantace plic může významně zlepšit kvalitu života, ale je také spojena s mnoha riziky a celoživotním užíváním silných léků s odpovídajícím množstvím vedlejších účinků.

Prognóza a komplikace CHOPN

Zúžení (obstrukce) dýchacích cest je obvykle progresivní a vede ke zvyšujícím se fyzickým omezením. Přestavba plicní tkáně způsobuje napětí na srdci, protože nyní musí pumpovat proti změněné plicní tkáni. To reaguje s rozšířením svalové tkáně, což vede ke zvýšenému riziku onemocnění kardiovaskulárního systému.

Tuto kompenzaci nelze navždy udržet a srdeční selhání se objevuje později (nejprve pravá, později i levá část srdce selže). To znamená, že srdce již nemůže pumpovat potřebné množství krve. Je zde také zvýšená dušnost chrastítko (Plicní otok), Otok jater a sleziny a zadržování vody v nohou
Zvětšené srdce způsobené plicní chorobou se nazývá „cor pulmonale“ (plicní srdce). Omezení v důsledku snížené výměny plynů a účinků na kardiovaskulární systém se sčítají.
Dalšími průvodními příznaky v pozdějších stádiích jsou úbytek hmotnosti v důsledku zvýšené námahy při dýchání, svalové slabosti a / nebo osteoporóze.
V průběhu času si tělo zvykne na nižší hladinu kyslíku v krvi. Přesto je pro něj stále obtížnější kompenzovat infekce, takže často dochází k akutnímu zhoršení respiračních potíží, což často vede k dřívější antibiotické terapii, nemocničním pobytům a další kyslíkové nebo ventilační terapii.

Varovné příznaky akutního zhoršení každodenních příznakůExacerbace) jsou:

• Zvyšující se dušnost
• zvýšený kašel a sputum
• Zbarvení sputa
• Rychlejší dýchání

Zakalení vědomí a napětí v hrudníku jsou absolutní varovné signály a lékař by měl být okamžitě konzultován. Zakalení vědomí může naznačovat tzv. „Hyperkapnickou kómu“. Toto je kómatu kvůli masivnímu hromadění oxidu uhličitého v důsledku nedostatečného výdechu. Výdech může být podporován různými metodami a pacient může být stabilizován.

Dokážete léčit CHOPN?

Podle definice je CHOPN nevyléčitelná. COPD znamená chronické obstrukční plicní onemocnění a je charakterizováno skutečností, že k poškození plic dochází nevratně.
Léky mohou snižovat reakci plic na toto poškození a v některých případech také pomáhají regenerovat plicní tkáň. Úplné vyléčení však není možné.
Kouření je primárně známé jako spouštěcí znečišťující látky pro CHOPN. Pokud postižená osoba přestane kouřit, symptomy se často zlepšují po dlouhou dobu, ale téměř vždy došlo k poškození, ze kterého se plíce nemohou zotavit. COPD tedy není považována za léčitelné onemocnění.
Doposud bylo možné zastavit progresi onemocnění pomocí léků a dalších terapeutických možností. V závislosti na stádiu onemocnění, při kterém je CHOPN rozpoznána, mohou být příznaky onemocnění dlouhodobě potlačeny. Čím dříve je diagnostika stanovena, tím jsou možnosti slibnější.
Kromě lékové terapie je pro některé lidi možnost transplantace plic. V zásadě to může vyléčit CHOPN, protože nemoc se vyskytuje pouze v plicích, ale je spojena s mnoha riziky a užíváním nových léků s vedlejšími účinky.

Střední délka života u CHOPN

Délka života s CHOPN je ve srovnání s lidmi, kteří nejsou nemocní, výrazně omezená.
S postupujícím onemocněním trpí stále více nezvratné poškození plicní tkáně. Zejména lidé, kteří konzumují nikotin nepřetržitě, musí očekávat, že nemoc bude rychle postupovat. V závěrečné fázi často dochází k tzv. Exacerbacím (akutní zhoršení), které jsou obvykle vyvolány drobnými respiračními infekcemi.
Výsledkem nemoci je stále slabé dýchání, které lze zlepšit různými léky a pomůckami, ale kauzální terapie nemoci není možná.
To může zpozdit progresi nemoci, ale nezabrání jí. Délka života s CHOPN je silně závislá na závažnosti onemocnění. Roli dotyčné osoby a dalších nemocí také hrají roli.
Obecně lze říci, že CHOPN snižuje střední délku života přibližně o pět až sedm let. Akutní infekce a dlouhodobé kouření zhoršují prognózu. Na druhé straně dýchací terapie a plicní cvičení mohou zlepšit délku života.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Střední délka života u CHOPN

Úroveň péče o CHOCHP

Úroveň péče může být použita, pokud někdo již není schopen uspokojit své základní potřeby (osobní hygiena, výživa, mobilita) samostatně z důvodu nemoci.
V závislosti na závažnosti choroby je dotyčná osoba zařazena do úrovně péče. Úroveň péče I znamená, že někdo potřebuje pomoc alespoň 90 minut denně. U úrovně II péče je to alespoň 3 hodiny denně a III. Úroveň péče někdo musí být závislý na nejméně 5 hodinách pomoci denně. Sestra může potřebovat pomoc, zejména v pozdějších fázích CHOPN.

Je CHOPN nakažlivý?

CHOPN není nakažlivý. Vzhledem k tomu, že příčina onemocnění leží výhradně na dotyčné osobě, nemoci nelze přenést na jiné lidi.
Na rozdíl od mnoha infekčních chorob není příčinou CHOPN žádný patogen. Spouštěč je spíš znečišťující látky, které se dostávají do plic postižené osoby. K rozvoji CHOPN u vás může v zásadě také přispět kuřák, který neustále kouří v přítomnosti jiných lidí. Toto však není forma infekce nemocí.

Který sport je pro COPD levný?

V celém Německu existují speciální plicní sportovní skupiny, které se specializují na tělesnou výchovu s plicními pacienty. Astma a COPD jsou zvláště běžné u plicních onemocnění, takže mnoho plicních sportovních skupin má specialisty na sport pro CHOPN.
Cílem plicního sportu je na jedné straně posílit dýchací svaly prostřednictvím konkrétních gymnastických cvičení. Součástí této sportovní skupiny mohou být také speciální dechové techniky, které usnadňují dýchání v případě akutní dušnosti.
Kromě toho jsou vyškoleni vytrvalost a flexibilita. Ty nejen pomáhají plicím plnit lepší výkon, ale také pomáhají přizpůsobit celé tělo. Díky tomu je pro postižené mnoho každodenních činností snazší. Zlepšeny jsou také pohybové sekvence a koordinační dovednosti.
Velkou výhodou těchto plicních sportovních skupin je, že odborníci mohou navrhnout školení individuálně pro každého jednotlivce. Tímto způsobem je každý postižený zvednut na úrovni své kondice a těží z tréninku.
Obecně se pro lidi trpící CHOPN doporučuje výcvik, který může zlepšit jejich stav. Zejména začátečníci těží nejen z dlouhých joggingových kol, ale také z krátkých procházek. Pokud jste však sport dlouho nevykonávali, měli byste začít trénovat až po konzultaci se svým lékařem a postupujte podle jeho pokynů.

Vznik nemoci

V příznakech chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) se podílejí v podstatě tři mechanismy. Chronický zánět znamená trvalé podráždění dýchacích cest.
Podráždění vede k:

• Otok sliznice průdušek v důsledku zadržování tekutin (bronchiální edém)
• Kontrakce svalů průduškové stěny
• Zvýšení produkce hlenu

Jednoduchý chronický zánět je charakterizován zesílenou sliznicí v dolních dýchacích cestách a zvýšenou tvorbou hlenu. U zdravých lidí malá řasenka v dolních dýchacích cestách zajišťuje, že hlen a další částice jsou odváděny ve směru k hrtanu, tj. Z plic. V případě trvalého zánětu je také narušen transport řasnatého epitelu, hlen zůstává v dýchacích cestách.

Opakující se zánět vede k nadměrné vzrušivosti tkáně se zúžením. Pokud to nebude léčeno důsledně, existuje riziko, že chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) bude pokračovat do alveol. Alveoly se mohou držet pohromadě a jsou zničeny. Výsledkem je nadměrná infekce plic, tzv. Plicní emfyzém se zhoršeným dýcháním.

Příčiny CHOPN

Termín CHOPN zahrnuje především chronický zánět dýchacích cest (chronická bronchitida) a rekonstrukci plicní architektury (plicní emfyzém). K vývoji přispívá mnoho faktorů.

Nejčastější příčinou chronického zánětu a zúžení dýchacích cest je dlouhodobý zánět a zvýšená tvorba hlenu v dýchacích cestách (chronická bronchitida). To se projevuje jako dlouhodobý kašel s dušností, který není suchý, ale je spojen se sputem (tj. Hlenem). Faktory, které upřednostňují COPD, mohou být:

1. Kouření
Kouření je u 90% příčinou CHOPN. Nezáleží na tom, jaký typ tabáku kouříte nebo zda pasivně kouříte. Zatímco kouření je často příčinou CHOPN, u 20% kuřáků se CHOPN v určitém okamžiku vyvine, což naznačuje, že roli mohou hrát také další faktory. Kromě toho neustále podráždění způsobené toxickými látkami v kouři vede ke zvýšené produkci hlenu.

Dokonce iu mladých kuřáků je zúžení způsobené zánětem a zvýšeným hlenem jasně měřitelné, ale je často stále reverzibilní. Trvalé poškození však vede k nevratnému poškození dýchacích cest, které se může projevit jako kuřácký kašel, a projevu CHOPN.

2. Špinavý vzduch
V zásadě může každý druh znečištění ovzduší způsobit podráždění. Horníci nebo jiné profesní skupiny s roky znečištění jemným prachem často vyvíjejí CHOPN. Vdechování toxických výparů dráždí také plíce a může vést k CHOPN.

3. Vývoj plic
Je třeba zmínit také faktory, které v dětství zpomalují vývoj plic a které mohou být spojeny s pozdější CHOPN. Tyto zahrnují

• nízká porodní hmotnost a
• časté respirační infekce v dětství

4. Genová vada
Genický defekt lze detekovat jen zřídka. Tento defekt v genetickém kódu vede k nedostatku nebo úplnému nedostatku enzymů, které urychlují různé procesy v plicích. Pokud tyto enzymy chybí, pracují-li nesprávně nebo jsou-li přítomny v nedostatečných koncentracích v krvi, tyto procesy v plicích již nemohou probíhat správně a fungující plicní tkáň je zničena.

Nejznámějším příkladem je alfa1-antitrypsin. U každého pacienta s diagnózou CHOPN před dosažením 50 let by měl být vyšetřen krevní test na přítomnost nebo aktivitu těchto enzymů.

Přečtěte si také: Důsledky kouření

Diagnostika CHOPN

Diagnóza je založena především na testech plicní funkce. Ty také umožňují rozlišení mezi bronchiálním astmatem, které je často spojeno s podobnými příznaky. Tyto testy lze použít k měření různých objemů v plicích.

1. Spirometrie
V COPD hraje hlavní roli tzv. Spirometrie. Zde vdechujete a vystupujete přes náustek, ve kterém je namontován měřicí senzor. Spirometr měří množství vzduchu, který je vydechován a vdechován.

2. Měření kapacity jedné sekundy
Kromě toho, jeden opatření v rámci tzv. Tiffeneauovy testy maximální množství vzduchu, které lze vydechnout za jednu sekundu. Tato hodnota se nazývá nucená exspirační kapacita (FEV1).
Tato hodnota udává procento celkového inhalovaného objemu, který může být vydechnut během této první sekundy s maximálním úsilím.

Tato hodnota se také používá ke stanovení závažnosti onemocnění. Čím nižší je tato hodnota, tím závažnější je onemocnění nebo dýchací omezení.

Toto onemocnění je klasifikováno podle schématu GOLD. Fáze onemocnění v tomto schématu zahrnují následující stadia:

• I mírný (FEV1> 80%)
• II střední (FEV1 50-80%)
• III těžké (FEV1 <50%)
• IV velmi závažné (FEV1 <30%)

Přečtěte si více o tomto tématu na: Fáze CHOPN

3. Tělesná pletysmografie
Další test určuje množství vzduchu, který zůstává v plicích po výdechu. Protože tento objem zůstává v plicích během jednoduchého dýchání, nelze jej měřit spirometricky, protože tato metoda měří pouze pohybující se proudy vzduchu. Protože COPD, jak je popsáno výše, vede k nadměrné inflaci plic, jsou zde vyžadovány další postupy. K měření zbývajícího objemu (= Zbytkový objem) měření se provádí v uzavřené komoře, tzv. pletysmografu těla.

Další informace k tomu: Diagnostika CHOPN

Frekvence CHOPN

Chronická bronchitida je nejčastější chronické plicní onemocnění. Cca. 20% všech mužů to má. Ženy jsou významně méně postiženy. Pro každou nemocnou ženu jsou 3 - 4 nemocní muži. Jeden počítá s po celém světě 44 milionů Nemocní lidé. V Německu je asi 15% lidí starších 40 let nemocných. Mezi těmi nad 70 let je dvakrát tolik. Většina postižených je Kuřák nebo Bývalý kuřák.

Jaký je rozdíl mezi CHOPN a astmatem?

CHOPN a astma jsou dvě velmi odlišná onemocnění, která však mohou způsobit podobné klinické obrazy, protože obě vedou ke stížnostem kvůli zablokování (sjednocení) dýchacích cest.
Zatímco CHOPN je onemocnění, které se vyskytuje ve druhé polovině života, astma je většinou postižena dětmi a adolescenty. S nimi se symptomy v dospělosti často zlepšují.
CHOPN je překážkou dýchacích cest, která má chronickou příčinu.Dýchací cesty jsou většinou poškozeny inhalovanými znečišťujícími látkami. Astma je naproti tomu ve většině případů reakcí na alergické látky, které vedou k akutnímu zúžení dýchacích cest. Z tohoto důvodu se astma vyskytuje hlavně epizodicky a podobá se atakům, existují fáze bez příznaků. Naproti tomu CHOPN je na začátku často zákeřný, takže není nijak zvlášť patrný a během kurzu pouze vykazuje jasné zhoršení. V důsledku nepozorovaného začátku již nelze poškození v CHOPN zvrátit. Překážka je proto označována jako trvalá (= trvalá).
Na druhé straně u astmatu může být obstrukce dočasně vyřešena léky. Jakmile látka, na kterou postižená osoba reaguje, již není v těle, zlepšují se také astmatické příznaky.

Také by vás mohly zajímat tyto články:

• Astma příznaky
• Takto je diagnostikována astma