Anafylaktický šok

úvod

Anafylaktický šok popisuje maximální variantu alergické reakce bezprostředního typu (typ I). Toto je nadměrná reakce imunitního systému na různé látky (např. Včelí / vosí bodnutí, jídlo, léky). Vyskytují se příznaky alergické reakce (svědění, šupinky, zarudnutí) a navíc pokles krevního tlaku až do selhání oběhu. Kromě toho může nastat dech, palpitace, močení a defekace až do smočení a defekace. Jedná se o akutně život ohrožující reakci. Proto je třeba upozornit pohotovostního lékaře a zahájit opatření první pomoci. Někteří pacienti mají „pohotovostní soupravu“, pomocí které mohou na místě zahájit vlastní terapii.

Příznaky

Objevují se typické příznaky anafylaktického šoku okamžitá alergická reakce (Anafylaxe). Anafylaktická reakce je rozdělena do čtyř fází, což by mělo umožnit posouzení závažnosti reakce. Ačkoli se tyto fáze mohou vyskytovat postupně, vyšší úrovně lze dosáhnout hned na začátku. Typické příznaky alergické reakce jsou: svěděníkteré lze lokalizovat a distribuovat po celém těle; šlehačky získané ze skutečné úrovně pokožky (Urticae) - tyto mohou změnit jejich tvar a sloučení; A Zčervenání obličeje (vidět Flushův syndrom) a kůži obecně Je mi teplo. Taky Neklid a strach je běžný. Těžké reakce mohou také způsobit bušení srdce, Pokles krevního tlaku, Naléhejte na defekaciNausea, slinění a potíže s dýcháním.
Šok v užším slova smyslu se mluví o velmi nízkém krevním tlaku Oběhové selhání a život ohrožující dušnost s otokem dýchacích cest. To může také vést k bezvědomí.
V krajním případě může to Smrt dýchacím selháním a / nebo srdeční zástava.

příčiny

Jakákoli látka, která může způsobit alergii, může vést k anafylaktickému šoku. Je typické, že k takové reakci vede pouze druhý kontakt. Vzhledem k tomu, že alergeny jsou běžnými látkami, první kontakt se často vědomě nevnímá. Běžné spouštěče jsou:

Léky:

Četné léky mohou vyvolat alergické reakce a dokonce i anafylaktický šok. Zde jsou alergické reakce relativně časté, zatímco anafylaktický šok jako maximální varianta je relativně vzácný. Léky, které vyvolávají alergické reakce zvláště často, jsou např. Antibiotika (zejména ti ze skupiny penicilinů), látky proti bolesti (jako je aspirin, ibuprofen, paracetamol, metamizol) a rentgenová kontrastní média.

Jídlo:

Mnoho potravin také způsobuje alergie. Alergie na ořechy, sóju a měkkýše (např. Humry, krabi, mušle) jsou zvláště běžné. Lze stanovit místní rozdíly ve frekvenci takových alergií. Alergie na arašídy je častější v USA než v Evropě. Toto je přičítáno vysoké spotřebě arašídového másla.

Insekticidy:

Bodnutí včel a vos může často vyvolat anafylaktické reakce. Hovoříme o alergické reakci, pokud je otok místa vpichu větší než 10 cm a existují další příznaky alergické reakce.

Přečtěte si také naše téma: Alergický šok

Latex:

Anafylaktická reakce může být vyvolána, zejména při vdechování prachu obsahujícího latex. Častý kontakt s latexem vede k vyššímu riziku vzniku alergie na latex. Proto jsou lidé, kteří při práci často přicházejí do styku s latexem, zvláště zasaženi (zejména v lékařské oblasti, protože mnoho jednorázových rukavic je vyrobeno z latexu).

Pyl:

Pyl je často příčinou rýmy a slz v očích v souvislosti s alergickou rinokonjunktivitidou. Zřídka mohou také vést k anafylaktickým reakcím.

Infekce:

Bakteriální složky mohou také způsobit závažné alergické reakce v souvislosti s infekcemi. K tomu může dojít také během antibiotické terapie, kdy se bakterie rozpadnou a mnoho bakteriálních fragmentů se dostane do krve.

terapie

Pokud se vyskytnou známky anafylaktického šoku, je třeba je okamžitě kontaktovat Pohotovostní lékař být volán, protože to je život ohrožující stav činy, které vyžadují okamžitou terapii.
Nejdůležitějším krokem při anafylaktické reakci je Odstranění alergenu (tak daleko, jak je to možné).
Jako první pomoc je třeba nejprve zkontrolovat, zda daná osoba stále dýchá a zda oběh stále funguje. Pokud tomu tak není, měli byste se na ně okamžitě obrátit obrození začít.
Pro stabilizaci oběhu je tzv Poloha nárazu dává smysl. Za tímto účelem je osoba položena na podlahu a nohy jsou zdviženy, aby se usnadnil návrat krve z nohou do těla.
Terapie pohotovostním lékařem závisí na závažnosti alergické reakce. Často dost na mírné reakce Dárek jeden Antihistaminikum a podávání kortizonu (glukokortikoidu). Cirkulační nestabilita může být způsobena Dávkování tekutin jako infuze být proti. V případě šoku může adrenalin zúžit krevní cévy, což zvyšuje krevní tlak.
Pro další astmatické stížnosti: Astma sprej (Nouzový sprej / krátkodobě působící betamimetikum) lze použít. Pokud se objeví problémy s dýcháním v důsledku otoku dýchacích cest v krku, může být také jeden Větrání pohotovostním lékařem je nutné.

Nouzová souprava

Lidé, o kterých je známo, že mají alergii se silnými reakcemi, jako je anafylaktický šok, dostávají často pro takovou terapii tzv. Pohotovostní soupravu. Je to antihistaminikum a kortizonový přípravek. Ty pak mohou být přijaty v nouzové situaci. Taková sada také obsahuje autoinjektor adrenalinu, který lze použít pouze po předchozím tréninku. Jedná se o předplněnou injekční stříkačku, která vstřikuje adrenalin do stehenního svalu pevným přitlačením na stehno. Je důležité nedotýkat se horní části autoinjektoru, aby nedošlo k náhodnému vstříknutí do prstu!

Také si to přečtěte Články na toto téma: První pomoc

diagnóza

U akutního anafylaktického šoku je diagnóza obvykle založena na typických symptomech, často spolu s typickým spouštěčem, jako je včelí bodnutí nebo antibiotikum, které jste právě vzali. Abychom dokázali alergii po alergické reakci, dále Diagnóza dermatologem být užitečný. Za tímto účelem jsou nejprve vyvolány případné spouštěče a typické příznaky v podrobné konverzaci a uvedeny do kontextu. Kromě toho Reakce na typické alergeny vyvolala stát se. Všechny tyto testy představují riziko závažné anafylaktické reakce, a proto by je měl provádět pouze zkušený lékař v pohotovosti. Nejčastěji používaný test je "Prick test": Za tímto účelem jsou na předloktí upuštěny standardizované alergeny a poté je pokožka propíchnuta malým lancetem. Přibližně po 20 minutách můžete odečíst, na které alergeny reagovaly (za reakci je považována víčka s zarudnutím). Avšak prostřednictvím tohoto testu jen vědomí být detekován na látce. Neukazuje, jaké příznaky tato látka způsobuje.
V a "Scratch test"Kůže je poškrábaná asi 1 cm dlouhá a podezřelý alergen je potom kapán nebo vtírán." Pokud tyto testy neindikují senzibilizaci a stále existuje silné podezření na alergii, může být alergen injikován také do kůže na zádech injekční stříkačkou. Tento test je však spojen s vyšším rizikem anafylaktické reakce.
Dále jsou zahrnuty krevní testy Stanovení protilátek proti možným alergenům možné (celkový IgE a specifický IgE). V některých případech lze také zvážit přímou provokaci spouštěcí látkou. To by však mělo být provedeno velmi opatrně po anafylaktickém šoku.

předpověď

Anafylaktický šok je život ohrožující situací, která vyžaduje okamžitou léčbu. Prognóza závisí na závažnosti alergické reakce a čas zahájení terapie. Proto lidé, kteří měli anafylaktický šok, dostávají nouzovou soupravu a jsou vyškoleni v jejím používání.

profylaxe

Nejlepší způsob, jak se vyhnout další anafylaktické reakci, je tento Vyhýbání se spouštěcí látce. U některých alergických spouštěčů existuje možnost znecitlivění (také nazývaná specifická imunoterapie). To se používá zejména při alergiích na osy nebo včelí jedy. Je také možné u individuálního pylu, který způsobuje alergické astma nebo sennou rýmu. Používá se hlavně tehdy, když jsou příznaky mladší 5 let a méně. Za tímto účelem konkrétní látka způsobující alergii vstříknutá do kůže ve velmi malé dávce (nebo pod jazyk). Dávka se zvyšuje po dobu nejméně tří let. Imunitní systém si má zvyknout na alergen. Míra úspěšnosti je až 65% a je zvláště příznivá u mladých pacientů a alergií pouze na jednu spouště.
Některé studie ukázaly, že kojenci, kteří jsou kojeni v prvních 6 měsících života, mají nižší výskyt alergií. U dětí, jejichž rodiče trpí alergickými reakcemi a kteří nemohou kojit, lze zvážit stravu s tzv. Hypoalergenním mléčným přípravkem.