Poporodní deprese

Synonyma

Baby blues, poporodní deprese (PPD), puerpální deprese

definice

Ve většině případů se pojmy „poporodní deprese“, baby blues a poporodní deprese používají stejně. Přísně vzato se však „baby blues“ vztahuje pouze na emocionální, mírně depresivní nestabilitu matky (také se mluví o tzv. Pláčových dnech) během prvních dvou týdnů po porodu, která trvá pouze krátkou dobu. To nemá žádnou hodnotu nemoci a není třeba ji léčit. Na druhé straně je poporodní deprese, poporodní deprese nebo dokonce poporodní psychóza, které jsou výrazně závažnější, dlouhodobé a vyžadují léčbu. K tomu může dojít několik měsíců (až rok) po dodání.

úvod

Pro mnoho žen se velké očekávání potomstva, které existuje během devíti měsíců těhotenství, změní po porodu na nízkou náladu. Místo pýchy, štěstí a velké náklonnosti se postižené ženy často setkávají s hlubokým strachem ze selhání a nadměrných požadavků. Ve většině případů se nálada „čerstvě upečených“ matek zlepší během jednoho až dvou týdnů bez terapie. Pokud by však základní deprese přetrvávala delší dobu, je nutná terapie formou psychologických diskusí až po léčbu drogami.

Typické příznaky poporodní deprese

Ve většině případů poporodní deprese začíná do 2 týdnů od narození.

Podle definice je však výskyt depresivních příznaků do 2 let po porodu považován za poporodní depresi.

Příznaky poporodní deprese mohou být depresivní nálada, nedostatek radosti nebo zvýšená podrážděnost.

Mohou také vzniknout ambivalentní pocity vůči dítěti.

Kromě toho může poporodní deprese vést k příznakům, jako jsou poruchy koncentrace, poruchy spánku, nedostatek energie a snížená jízda, bolesti hlavy a závratě, beznaděj a zvýšená úzkost až k záchvatům paniky.

Které příznaky se objevují jako první příznaky, se u každé ženy velmi liší.

Na začátku lze jako indikátory použít například zvýšenou podrážděnost nebo pocit, že se emocionálně příliš necítíme.

Možný výskyt sebevražedných myšlenek v souvislosti s poporodní depresí by neměl být podceňován.

To může také vést k tomu, že dotyčná žena přemýšlí o zabití sebe a dítěte (prodloužená sebevražda). Proto, pokud se objeví myšlenky na sebevraždu, měl by být lékař vždy konzultován velmi rychle a příbuzní by také měli být informováni, aby mohli nabídnout bezpečnost a zajistit, aby byli předloženi lékaři.

Příčina

Přesná příčina poporodní deprese nebyla dosud objasněna. Předpokládá se však, že rychlá změna hormonů po narození dítěte má velký vliv na náladu matky. S porodem placenty (Sádrový dort) se snižují koncentrace ženských pohlavních hormonů estrogen a progesteron, které měly během těhotenství přes receptory v mozku spíše stabilizující náladu. Náhlý pokles obou hormonů a zvýšení hormonu prolaktinu (prolaktin je zodpovědný za produkci mléka v mléčné žláze) jsou pravděpodobně spouštěčem výkyvů nálady, smutku a beznaděje, které jsou často popsány v poporodní depresi. Je to však jen hádání a v žádném případě to není prokázaná příčina.

Dále se také předpokládá, že existuje silné spojení mezi poporodní depresí a nedostatkem oxytocinu. Oxytocin se stal známým jako „mazlavý hormon“ a má velký význam pro navození porodu, kojení a pouta mezi matkou a dítětem.

Navíc, některé Rizikové faktory popsané, což může mít také vliv na vývoj poporodní deprese. Těhotná žena, která byla těhotná během nebo i dříve duševní nemoc v souvislosti s depresí, obsedantně-kompulzivní poruchou, úzkostnou poruchou, a Panická porucha nebo jeden fobie má výrazně zvýšené riziko poporodní deprese. Dochází k duševním onemocněním v EU rodina hromadí to také vede ke zvýšení rizika. Další možnou příčinou poporodní deprese je to fyzický a duševní vyčerpání matka, což se zvyšuje nedostatek spánku může být způsobeno. Pokud je novorozenec vzhůru zvláště často a po dlouhou dobu v noci a potřebuje matku pozornost, může to vést ke kratší době spánku a k neklidnému, neosvěcujícímu spánku. Ale tenhle největší rizikový faktor pro poporodní deprese je již existující Životní krize. Matky, které jsou ve společnosti (malá podpora od rodiny, přátel nebo partnera) nebo finanční chudoba po porodu trpí výrazně vyšším rizikem deprese.

diagnóza

Zvláštní význam má brzká detekce poporodní deprese, protože to je jediný způsob, jak s ní zacházet včas, aniž by se žena nadále cítila depresivně. Za účelem diagnostiky poporodní deprese nejprve organická onemocnění, jako. lze vyloučit onemocnění štítné žlázy nebo anémii (nedostatečná tvorba krve, např. kvůli existujícímu nedostatku železa). Tyto dva klinické obrázky způsobují podobné příznaky, ale musí být rozpoznány a léčeny mnohem rychleji. Dále je důležité identifikovat jakoukoli skutečnou poporodní depresi, která vyžaduje léčbu z takzvaných dětských blues vymezit, což je jen pár „pláčových dnů“ hned po porodu, které se zlepší samy o sobě bez léčby. Diagnóza poporodní deprese je nakonec založena na Stupnice postnatální deprese v Edinburghu (EPDS), což je dotazník s 10 otázkami speciálně vyvinutými pro diagnostiku. Čím vyšší je výsledná hodnota (pro každou odpověď existuje určitý počet bodů), tím závažnější je deprese.

Existuje test, který dokáže diagnostikovat poporodní depresi?

Ano i ne. Spolehlivá diagnóza deprese není poskytována dotazníkem, ale lékařem nebo psychologem.

Existují však zvláštní dotazníky, které mají za cíl identifikovat poporodní depresi.

Jako příklad uvádí test nazvaný Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire po narození).

Skládá se z 10 krátkých otázek. Jste dotázáni, zda za posledních 7 dní došlo k určitým pocitům / náladám / nápadům.

Mezi kladené otázky patří například základní nálada, přítomnost pocitů viny, schopnost být šťastný, přítomnost úzkosti a paniky, přítomnost nadměrných požadavků, jakož i poruchy spánku a sebevražedné myšlenky.

K dispozici jsou 4 předdefinované možnosti odpovědi, z nichž lze vybrat.

Možnosti odpovědi jsou stejné pro každou otázku. Body jsou uděleny za každou z odpovědí.

Čím vyšší je skóre, tím je pravděpodobnější přítomnost poporodní deprese.

Od 13 bodů nebo více je pravděpodobnost deprese vysoká.

Tento test je často používán lékaři, když již existují známky depresivních příznaků. K testu však mohou přistupovat také lidé, kterých se to týká, nebo jejich příbuzní na internetu a sami na ně odpovědět a vyhodnotit.

Pokud existuje podezření na depresivní příznaky (skóre přes 10 bodů) nebo pokud otázka 10 o sebevražedných myšlenkách nemůže být zodpovězena „ne“, měl by být konzultován lékař, který rozhodne o dalším postupu.

Frekvenční distribuce

Frekvenční distribuce poporodní deprese je cca. 10-15% Všechno Matky a dokonce i na 4-10% z Otcové. Tito mohou mít rozvinutou nízkou náladu jako součást deprese u jejich vlastní ženy nebo sami, aniž by byla žena postižena. Naopak frekvence kmitočtu Baby blues jasně zvýšil. Kolo 25-50% všech matek vykazuje krátkodobou depresi nálady ihned po porodu, ale to nevyžaduje žádné ošetření.

Příznaky

V zásadě jsou nejčastější příznaky poporodní deprese podobné příznakům deprese nezávislé na narození. Postižené ženy se často cítí bez pohonů a energiecož může vést k obecnému nezájmu. Rodina, přátelé a vlastní dítě ztrácejí na důležitosti pro matku a někteří si jich stěží všimnou. Jiní však zažívají nepřiměřený strach a starost o blaho svých novorozenců, což je vede k tomu, že se cítí jako jeden Panenka starat se a fyzicky nic nechybí. V tomto případě však nedostatek osobního pouta mezi matkou a dítětem je problém, protože postiženým matkám se často nedaří vyvinout stabilní a milující pocity pro své dítě. Neustále převládající pochybovat v něčí vlastní mateřské schopnosti stejně jako ZnepokojeníSmrtelné chyby jako matka vůči dítěti omezují jakoukoli lásku, která se může rozvinout. Nedostatek dobrého vztahu mezi dítětem a matkou vytváří pocit smutek a Bezradnostcož matce ještě více ztěžuje krok k dítěti.

Jak dlouho trvá poporodní deprese?

Poporodní deprese, jako je deprese, která nesouvisí s těhotenstvím, obvykle trvá několik týdnů, spíše měsíců.

V určitém okamžiku je deprese obvykle bez léčby.

Vzhledem k délce doby, která trvá měsíce, je však pro postižené bez léčby extrémně bolestivý čas. Je proto nezbytné myslet na zahájení (psychoterapeutické a / nebo léčebné) terapie na začátku nemoci.

Většina postižených žen si je vědoma, že v tuto chvíli nemohou být pro své novorozence dost, což je pocit bezcenné a Pocit viny umožňuje vzniknout. Kromě toho se také vyskytují fyzické příznaky např. Znecitlivění, Srdeční potíže, Chvění jako sexuální averze, což může dokonce způsobit nesrovnalosti v partnerství. V mnoha případech není nástup poporodní deprese časem rozpoznán, protože typické počáteční příznaky jsou poměrně nenápadné. Bolesti hlavy, závratě, poruchy koncentrace a poruchy spánku, stejně jako obrovská podrážděnost, mohou být prvními příznaky poporodní deprese. Včasnou diagnózu však nelze opomenout. Zůstává dlouho nezjištěno a neléčenotakže je možné, že dokonce sebevražedné myšlenky ve smyslu sebevraždy nebo infanticidy (infanticidy).

terapie

Léčba depresivní nálady po porodu závisí na závažnosti deprese. Pokud jsou přítomny pouze tzv. Dětské blues, není nutná žádná drogová ani psychoterapeutická terapie. To je pro 1-7 dní existující nízká nálada, která však sám o sobě zlepšuje. Na podporu toho mohou být ženám s kojeneckými blues nabídnuty uklidňující rozhovory, v nichž mohou hovořit o svých obavách a starostech a společně vypracovat strategii. Zvládání každodenního života je vypracován. Je také vhodné najmout chůvu nebo hospodyně, aby zátěž matky byla co nejnižší. To je však obzvláště důležité Podpora od partnera a / nebo dětský otec. Trvá deprese déle než 2-3 týdny, mělo by se to zacházet, aby se zabránilo dlouhodobým následkům (těžká poporodní deprese). Ve zvláště špatných případech se stávajícím rizikem sebevraždy nebo sebevraždy hospitalizován být zvažován matkou a dítětem. Tímto způsobem může matka opustit svůj každodenní život a být optimálně uvolněna. Proti běžným příznakům, jako je strach, vnitřní nepokoje a poruch spánku, mohou být předepisována antidepresiva. Léčením potíží s usínáním a usínáním to vede k klidnějšímu spánku, což ženám poskytuje více energie, aby se vypořádaly s každodenním životem. Navíc často psychoterapeutické rozhovory nabízen pro matku a otce. Tímto způsobem mají příležitost řešit všechny existující rodinné problémy a lépe se tak přizpůsobit nové životní situaci se svým dítětem. Mnoho postižených žen také navštěvuje Podpůrné skupinyve kterém poznají ostatní, kteří jsou jim podobní. Pocit porozumění je zde obzvláště velký. V malých skupinách se vyměňují tipy, jak lépe zvládat každodenní život a nejjednodušší způsob, jak se vypořádat se stresovými situacemi.

Homeopatie pro poporodní depresi

Homeopatie není určena k efektivní léčbě deprese. To vyžaduje vyškoleného lékaře (psychiatra) nebo psychologa.

Pouze v případě mírné deprese nebo častých výkyvů nálady, které nedosahují závažnosti deprese, lze homeopatické prostředky použít, pokud si to dotyčná osoba přeje.

Mezi tyto prostředky patří například sušená semena z Ignatia fazolí, kovové zlato (Aurum metalum), stolní sůl (soda muriaticum), vápno (Causticum), mučenka (Pulsatilla pretensis), listy jedovatého dubu (Rhus toxicodendron), bryony bílé (Bryonia alba), vápník carbonicum, obsah sušeného inkoustového sáčku (Sepia officinalis), strom cinchona (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) a arašídové ořechy (Nux vomica).

Které léky pomáhají s víkendovou depresí?

Stejné léky pomáhají s poporodní depresí jako s depresí, ke které došlo nezávisle na těhotenství. Takže se používá léková skupina antidepresiv. Limitujícím faktorem poporodní deprese je především to, že četná antidepresiva částečně přecházejí do mateřského mléka, takže kojení by již nebylo možné, pokud by se tyto léky užily. Existují však také antidepresiva, která lze během kojení brát téměř bezpečně.

Patří sem například některé účinné látky ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Účinnými látkami z této skupiny, které lze také brát během kojení, jsou sertralin a případně také citalopram.

U některých kojenců však matka pociťovala příznaky, jako je neklid nebo ospalost, zatímco matka dostávala citalopram, takže kojenci by měli být během terapie pečlivě sledováni. Během kojení lze také použít léky ze skupiny tricyklických antidepresiv, jako je amitriptylin a nortriptylin.

Obecně by však měl být psychiatr při rozhodování o terapii vždy konzultován, protože při výběru správného antidepresiva hrají roli i jiné faktory, než jsou uvedené.

Dokážete kojit léky?

Jak již bylo popsáno v předchozím odstavci, existuje problém, že mnoho antidepresiv přechází do mateřského mléka, a tím zakazuje kojení.

Existují tedy dvě možnosti: buď matka přestává kojit, nebo je zahájena terapie antidepresivem, podle níž je kojení dítěte možné.

Možné aktivní složky patří například do skupiny SSRI. V současné době jsou to antidepresiva první volby. Ale také ve skupině léků tricyklických antidepresiv jsou aktivní složky, které lze brát během kojení. Do mateřského mléka se mohou dostat i jiné léky.

Proto by se před kojením nových matek měly kojící matky zeptat svého praktického lékaře, zda je s tímto lékem kojení možné.

profylaxe

Nejdůležitější metodou profylaxe poporodní deprese je tato brzká detekce po porodu jsou všechny nálady minimální. Takže se může odehrávat v čase konverzace obavy a starosti vedou k tomu, že se matka cítí pochopena a podporována hned od začátku a rozvíjí dostatečnou důvěru, aby se s ní mohla vztahovat stresové stresové situace dostat pomoc brzy. Tímto způsobem je zabráněno rozvoji těžké poporodní deprese, která vyžaduje léčbu. Také je stabilní podpora partnerem, rodinou nebo přáteli nepostradatelnými, aby mohli projít obtížnými okamžiky v nové fázi života.

předpověď

Prognóza postpartum deprese je obvykle velmi dobře. Pokud je k dispozici baby blues, příznaky obvykle úplně zmizí po 1-2 týdnech a bez léčby. Ženy s mírně závažnějšími formami poporodní deprese by to měly dělat včas jsou ošetřeny, aby se zabránilo vážným dlouhodobým následkům, ale ve většině případů se také zotaví Zcela.