Ortopedie-Line

Patelulární lateralizace

úvod

Patella (Latin: shell; kneecap) je trojúhelníkový, plochý kostní disk, který je před kolenním kloubem a hraje klíčovou roli v jeho funkci. Kolenní kloub je zapuštěn do šlachy velkého stehenního svalu (Svaly čtyřhlavého svalu) a přebírá funkci zástupného symbolu mezi šlahou a kolenním kloubem a také kladkou, takže prodloužení ramene páky vede k optimálnímu přenosu tahové síly ze stehenního svalu na dolní nohu.

Aby byla patella udržována ve střední poloze před kolenním kloubem, je otočena směrem ke středu těla (po mediální) a na stranu (příčně) stabilizované postranními vazy a vedeny okolními svaly v jejich kostnaté klouzavé drážce stehna. Pokud však v zařízení svalu ligamentu existují malé nestability, které jej zajišťují, může to vést k tomu, že kolenní kloub opustí svůj skutečný posuvný kanál a posouvá se na stranu.

Tato tzv. Patelární lateralizace vede ke skutečnosti, že na jedné straně je narušen přenos tažné síly a na druhé straně je zvýšen kontaktní tlak patky na kluzný kanál, což vede k nadměrnému a nerovnoměrnému zatížení kolenních kloubů. Na zadní straně kolenního kloubu, zejména na vnějším povrchu, dochází ke zvýšenému oděru kloubní chrupavky, což v průběhu bolestivé chrupavkové choroby (Chondropathia patellae) nebo dokonce dokončit částečné opotřebení chrupavky (patelární artróza).

příčiny

Důvodem poziční odchylky patelly od jejího kluzného ložiska je obvykle chyba v jednom ze systémů, které ji stabilizují.

Jednou z možných příčin může být kostní nesprávná poloha kolenního kloubu nebo posuvného kanálu, takže například odchylky tvaru brání fyziologickému posuvu.

Na druhé straně může být příčinou lateralizace patelárů nestabilita v kolaterálních vazech - zejména v mediálním kolaterálním vazu - takže kolenní kloub již nemůže kolenní čep adekvátně vést a posouvá se na stranu. Může tomu tak být například po zranění nebo traumatu, ale také kvůli vrozené nestabilitě vazů.

Třetí možnou příčinou je nerovnováha ve svalech obklopujících kolenní kloub. Převládají vnější svaly stehna a svaly vnitřní stehna (Sval Vastus medialis) relativně slabší, patella inklinuje být zvýšeně tlačil nebo táhl na stranu proti vnější části kluzného ložiska.

Příznaky

Nesouosost kolenního kloubu nebo příliš velká boční klouzání patelly v posuvném kanálu jsou zaznamenány pouze ve většině případů, když již existuje poškození chrupavky. Občas však, zejména při sportovních činnostech, jako je běh, jízda na kole a plavání, se může v oblasti kolenního kloubu vyskytnout nestabilní pocit, jako by v každém okamžiku „vyskočil“.

Pokud je kloubní chrupavka patelly poškozena nebo úplně zničena nesprávným zatížením, nastane lokalizovaná bolest kolene, která se obvykle projevuje při pohybu kolenního kloubu před kolenem, přímo za kolenní klopou nebo v její bezprostřední blízkosti. Tyto bolesti jsou vyvolávány zejména chůzí z kopce dolů a dolů po schodech, jakož i při vstávání ze sedu (tzv. Divadelní koleno).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bolest za koleno

Bolestivé poškození chrupavky může být doprovázeno obecným podrážděním kolenního kloubu, které se projevuje ve formě otoku a výtoku kolene.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

diagnóza

V mnoha případech může být patelární lateralizace diagnostikována již fyzickým vyšetřením. Při ležení může být lateralizace detekována pozorováním patelárního pohybu během pasivních a aktivních pohybů v kolenním kloubu (přechod z rozšířeného na ohnuté koleno) a klinické testy mohou také naznačovat nestabilitu kolaterálních vazů, zkrácení svalů nebo nerovnováhy, odchylky v přemístitelnosti patelly od jejich kluzného ložiska, jakož i existujícího poškození klepáním (např. Zohlenova značka). V některých případech může být bolest tlaku zaznamenána i při působení tlaku na kolenní kloub.

Kromě toho může zobrazování usnadnit nebo podpořit diagnózu, přičemž lze použít různé metody. Metoda volby je jednoduchý rentgen kolenního kloubu, ve kterém lze přesně posoudit centrování patelly, jakož i rentgenové paprsky ve funkčních polohách 30 °, 60 ° a 90 °. Sonografie navíc umožňuje cílené vyšetření patologických stavů nebo změn šlachy čtyřhlavého svalu, zatímco zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje podrobné posouzení struktur vazů a chrupavek.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI kolena

Ilustrace patelární dysplázie a lateralizace

Kneecap (patella) s lateralizací
Knoecap kluzná ložiska (femoro-patelární kloub)
Stehno (femorální kondyl)

terapie

Léčba lateralizace patellarů se obvykle zvažuje pouze tehdy, když se objeví příznaky, které vedou k tomu, že je pacient v každodenním životě omezen.

Zpravidla to začíná jednoduchou konzervativní terapií, při které je třeba příčinné disparity v aparátu kolenního svalu kolene napravit fyzioterapií. Cílem pravidelně prováděných cvičení ve společnosti profesionálního fyzioterapeuta je kompenzovat nebo napravit nerovnováhu ve stehenních svalech prostřednictvím posilování svalů, protahování svalů a koordinačních cvičení. Hlavní pozornost je zde zaměřena na posílení svalu obrovský medialis (střední část svalu čtyřhlavého svalu), napnutí ischiokrurálních svalů a iliotibálního traktu a zlepšení koordinace pohybových sekvencí v kolenním kloubu. V mnoha případech lze tímto způsobem dosáhnout vystředění patelly a lepšího posuvu v posuvném kanálu.

Nosné kolenní výztuhy nebo profesionální aplikace pásek, které mohou kompenzovat nestabilitu kolenního kloubu nebo boční vazy kolenního kloubu, mohou také mít podpůrný účinek. Kromě toho může krátkodobé podávání látek snižujících bolest a protizánětlivých látek (např. Ibuprofenu, diklofenaku) zmírnit příznaky.

Pokud jsou však konzervativní terapeutická opatření neúspěšná nebo pokud již dochází k masivnímu poškození chrupavky na patelle, může v některých případech pouze chirurgická léčba vést k úlevě od příznaků. K dispozici jsou různé chirurgické metody, které jsou buď minimálně invazivní, artroskopické nebo otevřené chirurgie:

Shromažďování částí kapsle středního kolenního kloubu je možné (střední retinaculum), Dělení částí kapsle laterálního kolenního kloubu (laterální retinaculum), plast mediálního kolaterálního vazu (Rekonstrukce MFPL), kostní poranění vazu kolenního kloubu (uvolnění Ligamentum patellae-Set na holení a posunout připevnění dále mediálně).

Cvičení

Existují různá cvičení, která působí proti lateralizaci patellarů. Hlavním cílem cvičení je trénovat sval obrovský medialis. Tento stehenní sval je zodpovědný za protažení kolenního kloubu a vedení kolenního kloubu. Posílení stehenních svalů může snížit riziko patelární dislokace. Typická cvičení pro stehna jsou lisy na nohy nebo hluboké dřepy. Kromě toho jsou cvičení s Therabandem užitečná pro posílení vnějších rotátorů. Za tímto účelem by měl být Theraband natažený kolem kolenních kloubů a nohy by se měly pohybovat od sebe s ohnutými boky.

Pásky Kinesio

Pásky Kinesio se často používají k lateralizaci patelárů a k dislokacím kolenního kloubu. Napětí pásky posiluje stabilitu kolenního kloubu a podporuje krevní oběh. Podporuje tak hojení poškozených vazů nebo svalových struktur. Rychlé hojení a posílení stehenního svalu vede k posílení patelárního vazu a zabraňuje dislokaci.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Páska Kinesio

obvaz

Kolenní ortéza může pomoci s laterální lateralizací a zabránit dislokaci kolenního kloubu. Obvazy zmírňují kolenní kloub a zmírňují bolest. Mají také aktivační účinek kompresí, a tak podporují regeneraci šlach a vazů a také mobilitu. Obvaz vede ke zvýšené stabilitě kolenního kloubu a pomáhá udržovat kolenní kloub v jeho anatomické dlaze.

vložky

Patelární lateralizace má za následek posun kolene směrem ven. To zvyšuje riziko dislokace. Vložky mohou pomoci stabilizovat kolenní kloub a podpořit dynamiku chůze. Vložky se často používají pro kolena nebo knock kolena. S knockovými koleny může dojít k lateralizaci patellarů, takže použití stélek může pomoci. Pokud je však příčinou patelarní lateralizace vrozená dysplazie kostí nebo léze vazů, stélky nepomáhají.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zaklepat kolena