Mozkový infarkt

definice

Cerebelární infarkt (cerebellum = cerebellum) je jeden Tah v mozečkucož je způsobeno uzavřením zásobujících tepen nebo krvácením z nich. Plavidla pocházejí z obratlové tepny (Vertebrální tepna) a bazilární tepnu (Bazilární tepna). Větve vertebrálních a bazilárních tepen tvoří zadní obvod pro zásobování mozku, zatímco krční tepny (Karotická tepna) představují přední oběh. To dodává většinu částí mozku, středního mozku, oka a dalších oblastí.

Kromě mozečku dodávají vertebrální tepny mozkový kmen, ve kterém je kontrolována řada životně důležitých tělesných procesů. Mozeček lze nazvat Pohybové a koordinační centrum popsat. V případě poruch, jako jsou ty, které se vyskytují při mozkovém infarktu, existují různá omezení pohybu.

příčiny

Příčinou mozkového infarktu je uzavření jedné nebo více zásobovacích cév nebo lokální mozkové krvácení. Mozeček je dodáván třemi tepnami:

• Dolní zadní mozková tepna (dolní zadní mozková tepna, zkráceně PICA)
• Nižší přední mozková tepna (dolní přední mozková tepna, zkráceně AICA)
• Vynikající mozková tepna (vynikající mozková tepna, zkráceně SCA)

Zatímco PICA pochází z obratlových tepen, AICA a SCA pocházejí z bazilární tepny. Příznaky jsou závažnější, jsou-li blokovány větší cévy, než když je ovlivněna pouze jedna z cerebelárních tepen.

V 80% případů je infarkt způsoben uzavřením zásobujících cév, které je známé jako ischemický infarkt (nedostatečný průtok krve). To může být způsobeno arteriosklerózou (zúžení cév v důsledku kalcifikace tepen), trombózou (krevní sraženiny, které se uvolnily jinde a nyní vedou k zablokování) nebo jinými cévními onemocněními.
Krvácení v mozku je obzvláště podporováno cévním poškozením způsobeným chronickým vysokým krevním tlakem, vaskulárními malformacemi a použitím ředidel krve (antikoagulanty, antikoagulanty). Důležitými rizikovými faktory, které zvyšují riziko cévní mozkové příhody obecně, jsou vysoký krevní tlak, obezita, sedavý životní styl, cukrovka, dlouhodobé užívání tabáku a stres.
Přečtěte si více o tom pod: Příčiny mrtvice

Uzavření PICA

PICA je zkratka pro dolní zadní mozkovou tepnu s latinským názvem Dolní zadní mozková tepna. Vychází z bazilární tepny, která je vytvořena sloučením dvou obratlových tepen. PICA dodává spodní (kaudální) část mozečku a vydává tam dvě menší větve pro přívod krve.
Pokud je v této oblasti narušen přívod krve, ať už v důsledku okluze tepny nebo krvácení, jsou zde také narušeny funkce mozečku. Protože jsou dráhy vedení nervů velmi blízko sebe, není možné jasně předpovědět, jaké přesné příznaky se objeví. Pravděpodobné příznaky jsou však s uzavřením PICA Poruchy rovnováhy a výsledné problémy při koordinaci pohybů na postižené straně (Hemiataxia). Může to také vést k chrapotům a jazykovým potížím. Dysdiadochokinéza (viz příznaky) se vyskytuje na stejné straně.

Příznaky

Mozkový infarkt může způsobit různé příznaky, které jsou charakteristické pro poruchu v této oblasti mozku. Mnoho mozkových infarktů lze tedy odlišit od mrtvic v mozku.

Vzhledem k tomu, že plánování a koordinace pohybů je řízeno mozkem, tzv mozková ataxie (svítí: porucha v mozečku). Pacienti nejistě chodí a vypadají téměř opilí. To může jít tak daleko, že ani sedět ve vzpřímené poloze se díky kymácejícímu se stává nemožným.
Oči a smysl pro rovnováhu jsou v mozku úzce propojeny. Mozek je také součástí této sítě. V případě poruchy se jedná o tzv Nystagmus, porucha stabilizace pohledu. Postižení lidé popisují tento příznak jako neklid nebo chvění očí. Důvodem je pokus mozku přizpůsobit pohyb oka špatně vnímanému pohybu těla. Při tom se tělo ve skutečnosti nepohybuje - mozek je dán falešným stavem narušením rovnováhy.
Dalším příznakem mozkového infarktu může být Záměr třes být. Tremor popisuje rytmický pohyb části těla. Záměr znamená, že třes je zesílen, zejména na konci pohybu. Pokud pacient trpící záměrným chvěním poklepe na nos se zavřenýma očima, pohyb se stává čím dál tím více necíleným, čím blíže se k nosu dostane.
Takzvaný Dysdiadochokinesis je také výsledkem zhoršené koordinace pohybu. Opačné pohyby již nelze provádět plynule. Pokud se zeptáte dotyčné osoby, např. předstírat, že zašroubovat žárovku, pohyb se zdá velmi trhaný a stává se méně a méně s opakováním.

Kromě těchto příznaků můžete také Jazykové problémy - trhaný (skandoval) Řeč a narušená artikulace (Dysarthria), Svalová slabost (Hypotonie), ale také nadměrné (Hypermetrie) nebo příliš krátké pohyby (Hypometrie) (společně označované jako dysmetrie / nesprávný pohyb).
Kvůli blízkosti mozečku k likérovému systému (Alkohol = Nervová voda) v případě rozsáhlého mozkového infarktu se může systém (zejména 4. komora) zúžit nebo zablokovat. Dochází k němu prostřednictvím komorové přemístění zvýšený intrakraniální tlak a jeden Hydrocephalus (Porucha nervové drenáže).

závrať

Závratě mohou být součástí klinického vzhledu mozkového infarktu. Protože mozeček koordinuje pohyby, oko vytváří spojení s prostředím a orgán rovnováhy v uchu zprostředkovává polohu těla, tyto tři systémy jsou tedy úzce propojeny. Četná nervová vlákna tvoří spojení, takže pohyby mohou být prováděny tak, že osoba zůstává v rovnováze. Pouze tento složitý systém nám například umožňuje chodit vzpřímeně nebo provádět cílené pohyby vůbec.

V případě cerebelárního infarktu, samotné cesty, které mozek a kontrolní centrum rovnovážného orgánu (Vestibulární jádra) se připojí. Jednostranné poškození může vést k nadměrné aktivaci opačného rovnovážného orgánu, například při rovnovážném nervu (Vestibulární nerv) by byla poškozena. Z poškozené strany již neexistují žádné podněty ani informace. Tělo neví, ve které poloze je postižená strana a rovnovážný systém zbláznil - pacient se stane závratě.

Přečtěte si více o tom pod: Závratě po mrtvici.

diagnóza

Hlavní prioritou v diagnostice je fyzické a neurologické vyšetření za účelem identifikace samotného infarktu. Neurologické poruchy mohou být různého druhu, ale při mozkovém infarktu se soustředí na smysl pro rovnováhu, jakož i na koordinaci a provádění pohybových sekvencí.

Pokud je podezření na infarkt mozku, mělo by se okamžitě zjistit, zda je příčinou okluze nebo krvácení. Za tímto účelem se obvykle vyrábí CCT (počítačová tomografie hlavy). Pokud jsou jasné (hyperdense) Oblasti, jde o krvácení. Pokud je cCT zpočátku normální, lze předpokládat okluzi, která by měla být okamžitě léčena lýzovou terapií (rozpuštění sraženiny), pokud od objevení příznaků neuplynuly více než 4,5 hodiny.
Alternativně, MRI mozku (Magnetická rezonance). To ukazuje známky infarktu brzy, například otok kolem infarktu (perifokální edém). Kromě toho lze v MRI použít tzv. Nesoulad perfúze-difúze, aby se zjistilo, ve kterých oblastech mozku je zásobování krví narušeno nebo které části jsou s největší pravděpodobností nevratně zničeny.

Pro zjištění příčiny cévní mozkové příhody - například odkud sraženina pochází - jsou srdeční a krční cévy vyšetřeny ultrazvukem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Takto je diagnostikována mrtvice

terapie

Typ léčby je určen typem infarktu. Pokud je krvácení příčinou mozkového infarktu, musí být pacient nejprve sledován intenzivní péčí. Je třeba zkontrolovat koagulaci krve, léčit bolest a upravit krevní tlak. Musí přesně odpovídat značce intrakraniálního tlaku (Nevolnost, narušené vědomí) jsou respektovány, aby je bylo možné včas rozpoznat a zacházet s nimi. Pro každý jednotlivý případ musí být rozhodnuto, zda je pro uvolnění tlaku nutné operativní otevření lebky.
Přečtěte si více o tom pod: Terapie mozkového krvácení

Pokud je příčinou cévní mozkové příhody cévní okluze, je třeba rychle jednat. Až 4,5 hodiny poté, co se symptomy poprvé objevily, může být zahájena žilní lýzová terapie k rozpuštění zaseknuté sraženiny. Může trvat maximálně 6 hodin, pokud se lýza provádí arteriální cestou nebo se sraženina mechanicky odstraní katétrem. Lytoterapii nelze použít u pacientů se zhoršenou koagulací, krvácením nebo těžkým vysokým krevním tlakem, po operaci, během těhotenství nebo bakteriálního zánětu srdečních chlopní.

Kromě akutní terapie by měla být zaručena základní péče. Je nezbytná dostatečná dodávka kyslíku, stabilní oběh a monitorování intrakraniálního tlaku. Pokud je mírně vysoký krevní tlak, mělo by se to udržovat, pokud je vyloučeno mozkové krvácení, aby se zlepšil průtok krve do poškozené mozkové tkáně. Součástí nezbytných monitorovacích opatření jsou také kontroly horečky a cukru v krvi.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tahová terapie

Trvání mozkového infarktu

Délka mozkového infarktu se liší případ od případu. Závisí to do velké míry na procesu hojení. Tah samotný trvá pouze několik sekund - příznaky mohou přetrvávat kdekoli od několika hodin do několika měsíců. Existuje také možnost trvalého poškození u vážných infarktů s vysokou buněčnou smrtí.
V zájmu co nejkratšího trvání příznaků je nezbytná okamžitá péče. Čím dříve lze existující okluzi léčit, tím vyšší jsou šance na rychlé zotavení. Po akutní léčbě pacienti často začínají dlouhý proces hojení, ve kterém se často musí znovu naučit základní dovednosti, jako je chůze nebo mluvení. Procvičování koordinace pohybů je zvláště důležité při mozkovém infarktu. Pravidelný výcvik omezených dovedností může výrazně zkrátit dobu trvání účinků nemoci.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jaké jsou šance na zotavení po mozkovém krvácení? a uzdravení po mrtvici
Tah může mít další vážné následky. Více se dozvíte na: To jsou důsledky mrtvice!

Levý boční mozkový infarkt

Pokud dojde k infarktu mozku na levé straně, postihuje to hlavně postiženou polovinu těla, ale obvykle nejsou tak závažné jako při infarktu mozkové kůry. Některé z nervových cest, které spojují mozeček s jinými oblastmi, se během jejich průběhu protínají na opačné straně. Například vlákna, která se významně podílejí na kontrole dobrovolných pohybových schopností - vědomě řízený pohyb. Protože se motorické nervy znovu kříží na cestě do svalu, vyskytují se poruchy na straně infarktu. Výsledkem je omezená pohyblivost v levé polovině těla.

Z mozečku vycházejí nejen vlákna, která jsou ovlivněna, ale také vlákna, která se dostávají do mozečku. Proto se poruchy pocitu a koordinace vyskytují na stejné nebo levé straně.
Nervová vlákna, která přenášejí signály z končetin a zbytku těla do mozečku pro zpracování, jsou ve skutečnosti neporušená. Bohužel, infarktové zaměření znamená, že informace se již nedostanou do systému. Výsledkem je nedostatečná koordinace s již zmiňovanými příznaky na postižené straně.
Je-li jazyk na klinickém obrázku viditelný, nelze přesně určit polohu infarktu. Přesná diagnóza umožňuje pouze charakteristické omezení pohybu a poruchy koordinace v kombinaci se zobrazovacími postupy.

Mohlo by vás také zajímat: To jsou důsledky mrtvice!

Pravý boční mozkový infarkt

V případě mozkového infarktu na levé straně jsou příznaky přesně opačné, koordinační potíže a omezená pohyblivost jsou lokalizovány na pravé straně. Problém zde pro většinu lidí spočívá v tom, že většina světských činností, jako je Psaní musí být hotovo. Pokud je jinak velmi často používaná strana těla náhle omezena, může to znamenat obrovské utrpení pro pacienta. Cvičení pro obnovení všech pohybových dovedností by měla být zahájena ihned po zlepšení stavu, aby byl muskuloskeletální systém napaden a co nejrychleji znovu naučen.

Přečtěte si také: To jsou důsledky mrtvice!