Roztržená šlacha v rameni

definice

Rameno je kulový kloub, který je téměř úplně obklopen, veden, pohybován a stabilizován svaly. Svaly, které mají významný vliv na pohyblivost ramene, jsou tzv. Rotátorovou manžetou. Rotátorová manžeta spolu s bicepsovým svalem a mnoha dalšími svaly a vazy umožňují mnoho pohybů v ramenním kloubu. Šlachy svalů, které svaly připevňují ke kosti, mohou být poškozeny, zaníceny nebo roztrženy v důsledku různých příčin. Pohyb ramene je zapojen do všech akcí v každodenním životě. Poškození svalů a šlach ramene má tedy významný dopad na každodenní pohyby.

příčiny

Příčiny roztržení šlachy v rameni mohou být četné. Úzké struktury v kloubu, stejně jako vícenásobné zapojení ramene do pohybů v každodenním životě a sportu, vedou k náchylnosti ke zranění. Tímto způsobem lze od sebe odlišit příčiny související s nehodou, degenerativní nebo zánětlivé příčiny.

Náhodná trhlina

Nehody jsou jednou z nejčastějších příčin slz v ramenních šlachách. Šílený pohyb nebo použití silných sil může roztrhat šlachy.V mnoha případech jsou šlachy již poškozeny předchozím zatížením, a proto dochází k souhře několika příčin. Nejdůležitějšími nehodami, při nichž dochází k trhlinám v rameni, jsou pády na nataženou ruku a náhlé síly na ohnuté předloktí. Náhlé držení v případě pádu nebo trhavých přímých vlivů na horní rameno může také způsobit roztržení šlach. Šlachy rotátorové manžety a bicepsového svalu v horní části paže jsou zvláště postiženy.

Více informací o slzách bicepsu a o tom, která cvičení pomáhají s hojením, najdete zde: Roztržení šlachy Biceps a fyzioterapie pro roztržení šlachy biceps

Degenerativní trhlina

Dalšími obvyklými příčinami trhlin v rameni jsou degenerativní změny v šlachách. To znamená, že šlachy vykazovaly známky opotřebení po dlouhou dobu. Příznaky opotřebení částí svalů rotátorové manžety v důsledku těsnosti ramenního kloubu jsou velmi typické. Ramenní střecha, tzv. „Akromion“, výrazně omezuje prostor v ramenním kloubu. Úchyty kostí, usazeniny vápníku a neustálé tření při pohybu ramenem mohou způsobit, že se šlachy v průběhu let opotřebují a náhle se trhají v důsledku menších zatížení. Kromě toho dochází ke sníženému průtoku krve do šlach pod střechou ramene, což je činí citlivějšími a zranitelnějšími.

Zánětlivá revmatická trhlina

V ojedinělých případech může být za šlachy v rameni zánětlivá revmatická příčina. Revmatická onemocnění se mohou usadit v kloubech a vést k zánětu. Zánět může ovlivnit chrupavku, bursu, kloubní sliznice, šlachy a svaly. To způsobí, že šlachy se zanícují a zduří, takže je změkčí a nestabilní. I zde, po dlouhém předchozím poškození způsobeném tzv. „Nedostatečným traumatem“, je šlacha utržena. To znamená, že šlacha se náhle zlomí, i když síla byla jen nepatrná.

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Příznaky

Hlavním příznakem roztržené šlachy v rameni je bolest. Bolest se může lišit v závažnosti a někdy může být spojena se značnými omezeními v každodenním životě. Mohou se objevit v klidu a při pohybu a mohou také způsobit značné nepohodlí v noci. Dokonce i každodenní činnosti, jako je oblékání a uchopení a zvedání předmětů, mohou být značně omezeny.
V závislosti na přesném umístění trhliny může být také omezena pohyblivost. Úplné porušení šlachy nevyhnutelně vede k úplnému omezení přidruženého svalu. Pouze sval bicepsu má několik šlach a stále má většinu svých funkcí i po prasknutí šlachy. Proces zranění může vést ke krvácení, přehřátí a otoku ramene. Může to být šlacha nebo modřiny způsobené nehodou.

Noční bolest

Noční bolest je speciální utrpení pro postižené, které se může v noci trvale projevovat a může být vyvoláno vnějším tlakem nebo pohyby paží. Postižení jsou často trápeni bolestí, zejména když leží na boku. Bolest často vede k významně sníženému uzdravení v noci a ukazuje těžké utrpení, které pacienti s ramenem často zažívají.

Roztržená šlacha supraspinatus

Šlacha supraspinatus je jednou ze čtyř šlach, které jsou klasifikovány jako součást tzv. Rotátorové manžety. Jak již název napovídá, tyto čtyři svaly hrají klíčovou roli při rotaci ramenního kloubu a táhnou se od částí lopatky k humeru. Šlacha supraspinatus běží naplocho přes hlavu humeru. Na lopatce lopatky prochází pod střechou ramene, akromion. Tam je anatomické zúžení, které vede k opotřebení pro mnoho lidí v průběhu jejich života. V tomto okamžiku je snížen průtok krve do šlachy. Kromě toho, když je rameno zdviženo, narazí na střechu ramene. To může v průběhu let poškodit a oslabit šlachu. Kromě opotřebení se v této kloubní oblasti často tvoří vápník, který je uložen v měkkých tkáních a také vede k bolesti a může poškodit šlachy. Pokud existuje dostatečné předchozí poškození, může k roztržení šlachy stačit mírný, prudký pohyb. Lze předpokládat, že více než polovina všech lidí ve věku nad 50 let již vykazuje známky supraspinatusové šlachy.

Roztržená dlouhá bicepsová šlacha

Jak již název napovídá, šlacha bicepsu má dvě hlavy, a tedy dvě šlachy, které se připevňují v různých bodech. Sval bicepsu se primárně podílí na flexi lokte a rotaci předloktí směrem ven, což z něj činí jeden z největších svalů v horní části paže. Dlouhá šlacha bicepsu vede přes přední ramenní kloub a připevňuje se k lopatce. Tato část šlachy je nejčastěji postižena. Šlacha se obvykle může roztrhat nebo se zanítit a způsobit silnou bolest. Šlacha bicepsu a šlacha supraspinatus jsou častěji ovlivňovány opotřebením a dlouhodobými degenerativními změnami. Může být také ovlivněna těsností a usazeninami vápníku pod střechou ramene. Stálý tlak na šlachu může způsobit podráždění a zanícení, což způsobí jeho roztříštění a nestabilitu.

Dříve poškozená šlacha se může roztrhnout, například když jsou předloktí trhnuta, když jsou lokty ohnuté. Typická nehoda je chytání těžkého předmětu se založenýma rukama. Kromě bolesti existují často i vnější abnormality ve svalu na paži. Když se šlacha roztrhne, sval se sklouzne hlouběji do horní části paže a je patrný jako výrazný zub v horní části paže. Roztržení šlachy nemusí být vždy ošetřeno, protože funkční omezení je stěží omezeno kvůli krátké šlachy bicepsu, která je stále přítomna.

Více informací o slzách bicepsu a o tom, která cvičení pomáhají s hojením, najdete zde: Roztržení šlachy Biceps a fyzioterapie pro roztržení šlachy biceps

diagnóza

Diagnóza začíná podrobným dotazováním a fyzickým vyšetřením pacienta. Bolest v kombinaci s typickými omezeními pohybu již naznačuje poškození šlach ramene. V závislosti na postižené šlaze jsou různé pohyby v rameni omezeny.
Zkušený ortopedický chirurg pak může použít ultrazvukové vyšetření k detekci zánětu, degenerativních změn a slz v šlachách ramenních svalů.
Pomocí rentgenového vyšetření lze také zkoumat kostnaté struktury ramene a případné usazeniny vápníku v ramenním kloubu. Jakékoli abnormality v kostech nebo usazeninách vápníku mohou poskytnout důležité informace o příčině poranění a degeneraci šlach. Ve většině případů tato opatření postačují k diagnostice roztržené šlachy.
MRI sken může být proveden pro lepší diagnostiku složitějších poranění šlachy, částečných slz a malých degenerativních změn.

Co vidíte na MRI ramene?

Vyšetření MRT může být provedeno kromě ultrazvukové a rentgenové diagnostiky. V MRI je obtížné ukázat kostní části, ale lze ukázat měkkou tkáň, chrupavku, šlachy a svaly. Vyšetření MRT funguje zcela bez záření a poskytuje trojrozměrné obrázky s vysokým rozlišením zevnitř ramene.
Zde lze jasně ukázat úplné slzy šlach ramene, ale lze také jasně identifikovat částečné slzy, zahušťování, degenerativní záněty a doprovodná zranění. MRI může také vykazovat zánětlivé změny v šlachách. Zejména dlouhá bicepsová šlacha je často podrážděná a zanícená po akutních zraněních, degenerativních změnách a těžké těsnosti ramen.

terapie

Poranění šlach na rameni lze léčit konzervativně a chirurgicky mnoha způsoby. Některé slzy šlachy, které nezpůsobují příznaky, nevyžadují chirurgický zákrok ve všech případech. Roztržení dlouhé šlachy bicepsu téměř nezpůsobuje žádná funkční omezení, a proto v mnoha případech nevyžaduje ošetření. Podráždění šlach může často ustupovat při odpočinku a lécích. Vklady vápníku se také mohou rozpustit samostatně nebo pomocí terapie rázovou vlnou, která snižuje příznaky v rameni.
Úplné nebo částečné trhliny šlachy mohou být ošetřeny a fixovány. To se provádí jako součást artroskopie nebo pomocí otevřené operace. Velmi zřídka je bolest a poškození ramene tak závažné, že je nutná protéza ramene.

Cvičení

Když rameno bolí, kloub je často ušetřen a znehybněn, aby se zabránilo poškození, podráždění a zánětu šlach, burz nebo jiných struktur v rameni. Avšak pro udržení mobility v rameni a opakování každodenních úkolů mohou lehká cvičení poskytnout ramenům úlevu.
Za prvé, ramena mohou být pohybována tam a zpět krouživým pohybem, zatímco stojí, aby se uvolnil kloub a svaly.
V následujícím cvičení lze na všech čtyřech zaujmout polohu klečící. Pak byste se měli pokusit chodit pomalu zády do dutého záda a horní část těla spusťte s rukama nataženýma na podlahu.
Ve třetím cvičení mohou být rovné paže pomalu staženy dozadu, když stojí. Pokud stojíte asi 30 cm zády před zdí, lze natažená ramena přitlačit na zeď pomalu rostoucí silou.
Pro zranění ramene je důležité, aby se žádné cvičení nepraktikovalo proti bolesti.

Léky

Léčba bolesti drog je velmi užitečná při potížích s rameny. Roztržené šlachy v rameni mohou při každodenních činnostech způsobovat výraznou bolest v noci a během dne. Aby se umožnil každodenní život po celou dobu léčby, měla by být bolest léčena vhodným lékem proti bolesti. Zpočátku lze užívat drogy ze skupiny NSAID. Patří sem prostředky jako "Ibuprofen", "Diclofenac" a "Indomethacin". V případě potřeby je lze vzájemně kombinovat, je však třeba věnovat pozornost maximální dávce.
Kromě toho lze pro velmi silnou bolest ramene použít opioidy s různou silou, jako je "Tilidin" nebo "Morfin".
Léky proti bolesti by měly být užívány pouze dočasně, dokud nebyla zahájena kauzální terapie pro rupturu šlachy.

Indikace a průběh operace

Bolest ramen může být způsobena roztrženými šlachy, tendinitidou, vápenatými usazeninami, zúžením pod střechou ramene, opotřebením a mnoha dalšími nemocemi. Pokud bolest přetrvává delší dobu i poté, co byl kloub chráněn a znehybněn, je často nutná operace.
Artroskopii lze použít k odstranění zánětlivých struktur v rameni, k opravě stenóz ramene a k odříznutí zánětlivých šlach. Mnoho dalších defektů ramene lze snadno léčit pomocí kloubové mikroskopie. Roztržené šlachy pak mohou být znovu připojeny. Těžce poškozené ramenní klouby často nelze zlepšit ani pomocí artroskopie. V závislosti na utrpení pacienta může být indikována náhrada kloubu.

Doba léčení

Doba hojení je často prodloužena u onemocnění ramen a po operacích ramene. Ramenní bolest jakéhokoli druhu může být v mnoha případech chronická, a pokud se neléčí, přetrvává měsíce a roky. I po operacích na rameni je následná léčba často zdlouhavá.
Stehy roztržených šlach se musí pevně zahojit, aby byla zajištěna stabilita v budoucnosti a bylo dosaženo dobrého výsledku léčby. Za tímto účelem musí být rameno uvolněno po dobu asi 6 týdnů po operaci. Dokonce i poté mohou být plná zatížení a sportovní cvičení vybudována až po pomalém tréninku trvajícím několik týdnů.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti závisí na přesném poranění ramene a zaměstnání. Nemoci ramen lze často protahovat a v mnoha případech vyžadují několik týdnů úlevu od paží. Po operacích ramen se stehy roztrhané šlachy je často zapotřebí 6 týdnů úlevy. Během tohoto období nelze provádět ani kancelářské, ani fyzicky náročné práce. Rehabilitační fáze pak může trvat i týdny. Po konzultaci s lékařem a v závislosti na typu činnosti lze v tomto období obnovit individuální profese.