Absces na hlavě

definice

Absces na hlavě je definován jako zapouzdřená sbírka hnisu. Z různých příčin se vytváří tzv. Abscesová dutina, která je oddělena od okolní tkáně, například svalu, typem kapsle. Uvnitř této tobolky je hnis, který se skládá z bakterií a odumřelých buněk, jakož i bílých krvinek, tzv. Lymfocytů. Absces se může prorazit a vyprázdnit do okolní tkáně. To je nebezpečná komplikace abscesu. Abscesy na hlavě se mohou vyskytovat na různých místech, a tak vyvolat velmi odlišné příznaky. Způsob, jakým se s nimi zachází, se také liší.

příčiny

Příčiny abscesů na hlavě jsou velmi rozmanité. Hřebeny na temeni hlavy se mohou objevit v důsledku již existujících varů. Často vznikají bez zvláštní příčiny. Malé rány nebo zranění však mohou povzbudit vstup patogenů do kůže. Lidé s imunodeficiencí mají vyšší riziko vzniku abscesu na hlavě.

Hlubší abscesy jsou speciální klinické obrázky. Ty obvykle vznikají na základě jiného zánětu. Například absces mandlí se vyvíjí v důsledku bakteriálního zánětu zvláštních žláz. To je podporováno kouřením a špatnou ústní hygienou, ale také může nastat po mandlové operaci. Abscesy krční stěny jsou často způsobeny bakteriálním zánětem lymfatických uzlin.

Mozkové abscesy vznikají různými způsoby. Patogeny, jako je zánět středního ucha, infekce dutin nebo infekce zubů, se mohou do mozku dostat přímo kvůli omezenému prostoru a způsobit tam absces. Dále mohou patogeny procházet krví do mozku. To se může stát jako součást sepse, například v případě zánětu srdeční chlopně nebo pneumonie. Konečně mozkové abscesy mohou být také důsledkem zranění lebky nebo jako komplikace po neurochirurgických intervencích.

diagnóza

Diagnózu abscesu na hlavě lze stanovit pomocí různých diagnostických nástrojů. Na jedné straně anamnéza, tj. Rozhovor s pacientem, tvoří důležitý základ pro stanovení diagnózy. Typické příznaky abscesu, jako je horečka, celkové vyčerpání, bolest, stejně jako otok a zarudnutí, jsou průlomové v diagnostice. Pokud je však absces hlubší do tkáně, není často zvenku viditelný.

Zobrazovací vyšetření, jako je CT nebo MRI, mohou zviditelnit absces, například v čelisti nebo krku. Ultrazvuk může také pomoci identifikovat absces. Absces by neměl být propíchnut, protože to vytváří riziko jeho průniku. Odběr krve se stanovením hodnot zánětu, CRP a leukocytů, je také průkopnický, protože tyto jsou obvykle zvýšeny v abscesu.

Příznaky

Příznaky abscesu na hlavě se mohou velmi lišit v závislosti na typu abscesu. Obecně platí, že abscesy vedou k horečce, bolesti a celkovému pocitu únavy. V závislosti na místě však existují zvláštní příznaky, které jsou způsobeny tlakem na okolní tkáň. Abscesy, které se nacházejí v krku, například vedou k extrémním bolestem při polykání, otoku krku a krku, tortikolis a snížení chuti k jídlu.

Mandlový absces dále vede k charakteristickému, kusovému jazyku. Na druhé straně abscesy v mozku se projevují zcela odlišnými příznaky. Většina příznaků mozkového abscesu má tendenci se vyvíjet po delší časové období. Mezi ně patří bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, epileptické záchvaty, horečka a příznaky ochrnutí a ospalost. Například sinusový absces může vyvíjet tlak na oční dutinu, což způsobuje rozmazané vidění a dvojité vidění. Na druhé straně povrchové abscesy vlasové pokožky vedou k lokální bolesti, zarudnutí a vydutému otoku pokožky hlavy. Může se také objevit horečka.

terapie

Léčba abscesu na hlavě závisí na typu abscesu. Povrchový kožní absces je obvykle otevřen bodným řezem a vyprázdněn. V případě výrazných příznaků, jako je horečka a nevolnost, může být také nutné antibiotikum. Hlubší abscesy však vyžadují speciální chirurgickou a antibiotickou terapii. Patří sem například krční abscesy. Ty musí být vždy používány a dále ošetřovány antibiotiky. K takové operaci dochází v celkové anestezii.

Kombinovaná antibiotická terapie sestávající ze tří antibiotik, obvykle penicilinu, gentamicinu a klindamycinu, se vždy používá k pokrytí širokého spektra patogenů. V nekomplikovaných případech lze absces mandlí často léčit pouze antibiotiky, přičemž se používají takzvané aminopeniciliny s inhibitory penicilinázy. To zahrnuje například amoxicilin s kyselinou klavulanovou. Pokud však při této antibiotické terapii nedojde ke zlepšení, musí se zde provést také operace.

Mozkové abscesy vždy vyžadují antibiotickou a chirurgickou terapii. Antibiotická terapie mozkového abscesu trvá 4 až 8 týdnů. Jako první se vždy používá kombinace cefalosporinového antibiotika, jako je ceftriaxon, s metronidazolem a vankomycinem. Po identifikaci patogenu a testování rezistence je antibiotická terapie upravena. Pro chirurgickou léčbu jsou k dispozici různé chirurgické postupy v závislosti na umístění abscesu a obecném stavu dotyčné osoby.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba antibiotiky

Doba trvání

Absces na hlavě může trvat různě. To závisí mimo jiné na umístění abscesu a léčbě. Abscesy se obvykle vyvinou akutně na subakutní během několika dnů. Léčba je pak obvykle hledána řezem a chirurgickým odstraněním abscesu.

Toto ošetření má za následek okamžité odstranění abscesu, ale v některých případech může být obtížné dosáhnout okamžitého uzdravení. Někdy se abscesy vracejí, takže mohou trvat týdny.

Lokalizace šíření

až po krk

Existují různé formy abscesů, které se mohou rozšířit do krku. Jedná se především o peritonsilární a perifaryngeální absces. Peritonsilární absces se může vyvinout jako komplikace po operaci mandlí nebo v případě zánětu speciálních žláz, tzv. Weberových žláz mandlí. To je častější u kuřáků a lidí se špatnou ústní hygienou. Týká se to zejména mladých lidí. Typické jsou silné bolesti v krku a potíže s polykáním, stejně jako horečka a jednostranný otok mandlí (viz také: Oteklé mandle). Postižení mají stále nemotorný jazyk. Takový absces je vždy léčen antibiotiky a může být operován, pokud se nezlepší.

Perifaryngeální abscesy jsou abscesy, které se šíří do hlubokého hrdla. Ty mohou být důsledkem peritonsilárního abscesu nebo zánětu lymfatických uzlin. Obě formy tohoto abscesu musí být vždy operovány, protože nemohou být kontrolovány samotnou antibiotickou terapií. Tento typ abscesu se také projevuje jako bolest při polykání, horečka a celková slabost. Může dojít také k otoku krku.

V tomto okamžiku editoři doporučují následující článek: Otok lymfatických uzlin na krku

až po krk

Absces v zadní části krku, nazývaný také retrofaryngeální absces, může způsobit bolestivý otok krku. Tato forma abscesu vychází z hnisavého zánětu hrtanových lymfatických uzlin a je absolutní indikací k chirurgickému zákroku. Obzvláště jsou postiženy malé děti, ale absces se může vyskytnout také u dospělých. Retrofaryngeální absces je vždy léčen antibiotiky a operativním otevřením.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Otok lymfatických uzlin v krku